Acoperiş 

Vezica urinară hiperactivă la femei pilule de tratament. Tratamentul vezicii urinare hiperactive cu remedii populare

O afecțiune dureroasă în care pacientul urinează independent de voința lor este vezica urinară hiperactivă la femei, tratamentul vezicii urinare hiperactive include o serie de metode, variind de la schimbarea obiceiurilor și comportamentului, farmacoterapie, tratament remedii populareși terminând cu o intervenție chirurgicală.

Definiția sindromului

Sindromul vezicii urinare hiperactive este o boală în care există multe simptome, cum ar fi urinarea frecventă și urinarea pe timp de noapte. Cel mai important simptom este excreția unei cantități mici de urină, indiferent de voința pacientului.

Prevalența vezicii urinare hiperactive în societatea europeană este estimată în literatura științifică la o medie de 16%. Potrivit diverselor studii bazate în principal pe rezultatele sondajului, incidența rămâne între 7 și 30%.

Această boală este puțin mai frecventă la femei. Prevalența vezicii urinare hiperactive crește odată cu vârsta, afectând cel mai frecvent persoanele cu vârsta peste 60 de ani. În studiile epidemiologice, cel mai frecvent simptom la pacienți este polakiuria - 85%, iar incontinența urinară apare la mai mult de jumătate dintre pacienți.

Cauza acestei încălcări nu a fost investigată pe deplin. Un grup de simptome ale vezicii urinare hiperactive este cauzată de instabilitatea sistolice a detrusorului, ceea ce duce la creșterea sensibilității sale și la contracții mai frecvente, inervația vezicii urinare este perturbată.

O vezică hiperactivă este diagnosticată pe baza simptomelor pacientului. Diagnosticul acestei boli se bazează în principal pe anamneza și stabilirea unui grup de boli raportate de pacient. În plus, diagnosticul unei vezici hiperactive este posibil numai după excluderea altor boli ale sistemului genito-urinar, care pot provoca simptome de polakiurie și nicturie.

Metode de tratament

Tratamentul pentru vezica urinară hiperactivă include următoarele:

  • tratament conservator;
  • tratament cu hormoni (estrogeni);
  • utilizarea toxinei botulinice;
  • neuromodulație;
  • farmacoterapie.

Pe lângă excluderea altor boli, un element important al diagnosticului este familiarizarea cu regimul pacientului. Dacă pacientul bea o cantitate mare de lichid înainte de a merge la culcare, atunci va fi forțat să urineze noaptea, ceea ce nu va fi un simptom al bolii pentru el, ci doar o consecință a comportamentului său.

  1. Restricționarea aportului de lichide, pe lângă situația de sete, și aportul de cofeină este unul dintre elementele tratamentului comportamental. Un alt tratament este antrenamentul vezicii urinare. Constă în mărirea intervalelor dintre golire cu perioade de 30 de minute până la atingerea 3 ore. Un astfel de antrenament durează câteva săptămâni, dar aduce rezultate bune.
  2. La pacienții cu incontinență urinară, un element important al tratamentului conservator, precum și o completare la alte metode de tratament (farmacoterapie, chirurgie), este reabilitarea mușchilor planșeului pelvin. Constă în efectuarea așa-numitelor exerciții Kegel. Acestea sunt exerciții de întărire a mușchilor planșeului pelvin, propuse de Arnold Kegel, un medic ginecolog american, în anii 50 ai secolului XX. Ele constau în încordarea mușchilor planșeului pelvin pe o perioadă de 8-10 secunde și repetarea acestei proceduri. Numărul de repetări crește în timpul exercițiilor ulterioare. Nu există o singură schemă pentru numărul de repetări ale acestor exerciții. Un profesor de medicină specializat în statica planșeului pelvin a sugerat un regim de 3 până la 12 repetări timp de 3 luni. Doar 20% dintre femei sunt capabile să întindă corespunzător mușchii din jurul vaginului și rectului, restul femeilor, încercând să efectueze exerciții Kegel, încordează mușchii abdomenului și feselor. Prin urmare, femeia nu trebuie doar să fie instruită cum să facă exercițiile, ci și să fie verificată pentru corectitudinea exercițiilor.
  3. Dacă pacientul nu este capabil să efectueze corect exercițiile Kegel, se poate recurge la stimularea electrică, care, totuși, este mai puțin eficientă decât efectuarea exercițiilor de la sine.
  4. La pacienții cu atrofie a sistemului genito-urinar, se folosesc preparate care conțin estrogen pentru uz local, adică vaginal. Acest lucru poate ameliora în mod eficient simptomele vezicii urinare hiperactive la femeile aflate în postmenopauză.
  5. În absența eficacității sau a posibilității de a utiliza farmacoterapie și alte metode de tratament, poate fi utilizată o injecție cu toxină botulină în peretele vezicii urinare. Toxina botulinica este o neurotoxina puternica care inhiba secretia de acetilcolina (un neurotransmitator) de la terminatiile nervoase, rezultand diastola detrusorului. Această operație se efectuează într-un spital, sub anestezie generală. Pacienta este plasată în aceeași poziție ca și în timpul unui examen ginecologic, apoi se introduce un cistoscop în vezică și se injectează toxina botulină în peretele vezicii urinare folosind un ac special. Efectele tratamentului dispar în câteva luni. Retenția urinară poate fi o complicație după intervenție chirurgicală.
  6. Neuromodulația este inhibarea activării detrusorului prin stimularea electrică a terminațiilor nervoase. Pacientul este supus unei proceduri de implantare a unui stimulator special, asemănător unui stimulator cardiac, în vecinătatea ilionului, iar electrodul de la stimulator este introdus în vecinătatea sacrului. Mecanismul exact de acțiune al acestei metode nu a fost încă pe deplin înțeles. Această metodă este utilizată pentru pacienții cu simptome persistente care nu răspund la alte metode de tratament.

Medicamente folosite

Terapia medicală este cel mai frecvent recomandat tratament pentru vezica urinară hiperactivă. Principalul grup de medicamente sunt medicamentele antimuscarinici, adică blocanții receptorilor muscarinici din M2 și M3, care sunt localizați în vezică. Blocarea acestor receptori duce la relaxarea detrusorului, ceea ce duce la scăderea simptomelor dureroase și la scăderea frecvenței urinare. Receptorii muscarinici, cu excepția vezicii urinare, sunt localizați în diferite țesuturi ale corpului și, prin urmare, excluderea lor duce la destul de împovărătoare. efecte secundare cum ar fi: senzație de uscăciune a gurii, uscăciune a vaginului, vedere încețoșată, constipație, dureri de cap, tulburări ale ritmului cardiac, simptome severe de ulcer peptic, urină după urinare.


Severitatea acestor simptome, în special a membranelor mucoase uscate, este atât de gravă încât mulți oameni refuză tratamentul din cauza asta. Se disting următoarele substanțe active din acest grup de medicamente: tolterodină, fesoterodină, solifenacin. Un medicament de nouă generație din acest grup este solifenacina, care se caracterizează printr-o durată lungă de viață a bateriei și este mai selectivă în raport cu receptorii localizați în vezică și, prin urmare, provoacă mai puține complicații și este mai bine tolerată de către pacienți.

Un nou grup de medicamente utilizate în tratamentul vezicii urinare hiperactive sunt agoniştii beta-adrenergici.

Receptorii b3 sunt responsabili de relaxarea detrusorului în timpul fazei de umplere a vezicii urinare. Stimularea acestor receptori duce la o scădere a tensiunii detrusorului, o creștere a capacității vezicii urinare și o scădere a numărului de urinare. Substanța activă din acest grup de medicamente este mirabegron. Efectele secundare care apar la utilizarea medicamentelor din acest grup apar mai rar decât în ​​cazul utilizării medicamentelor antimuscarinici.

Înainte de a utiliza o metodă adecvată de terapie, medicul trebuie să excludă prezența altor boli care pot da simptome de vezică hiperactivă. Tratamentul adecvat ameliorează pacientul de simptomele dureroase.

Conform statisticilor, 17% dintre femei și 16% dintre bărbați suferă de boli ale vezicii urinare, dar doar 4% caută ajutor de la un specialist. Mulți pur și simplu nu realizează că au un fel de problemă de sănătate. Deci, cum recunoașteți prezența bolii vezicii urinare? În primul rând, este necesar să clarificăm ce se înțelege prin acest termen.

Ce înseamnă o vezică hiperactivă (OUB)?

Vezica urinară este un organ format în întregime din țesut muscular. Sarcina sa este acumularea și excreția de urină prin uretră. Trebuie remarcat faptul că locația, forma și dimensiunea corpului variază în funcție de conținutul acestuia. Unde este localizata vezica urinara? Organul umplut are o formă ovoidă și este situat deasupra conexiunii de tranziție dintre oasele scheletului (simfiză), adiacent peretelui abdominal, deplasând peritoneul în sus. Vezica goală se află complet în cavitatea pelviană.

GPM este un sindrom clinic în care există nevoi frecvente, neașteptate și greu de suprimat de a urina (pot fi atât noaptea, cât și în timpul zilei). Cuvântul „hiperactiv” înseamnă că mușchii vezicii urinare lucrează (se contractă) într-un mod îmbunătățit cu o cantitate mică de urină. Acest lucru provoacă frecvente impulsuri intolerabile la pacient. Astfel, pacientul dezvoltă un sentiment fals că are în mod constant vezica plină.

Dezvoltarea bolii

Activitatea excesivă a vezicii urinare este cauzată de scăderea numărului de receptori M-colinergici. Numărul lor se modifică sub influența diverselor motive. Ca răspuns la lipsa de reglare nervoasă, în țesuturile musculare netede ale organului se formează formațiuni structurale de interconexiuni strânse între celulele vecine. Rezultatul acestui proces este o creștere bruscă a conducerii impulsului nervos în membrana musculară a vezicii urinare. Celulele musculare netede au o activitate spontană mare și încep să răspundă la un stimul minor (o cantitate mică de urină). Reducerea lor se răspândește rapid la restul grupurilor de celule ale corpului, provocând sindromul GPM (vezică hiperactivă).

Factorii de apariție a GPM

1. Neurogen:

Boli ale sistemului nervos central și periferic (de exemplu, boala Parkinson, boala Alzheimer);

Accident vascular cerebral;

Scleroză multiplă;

Osteocondroza;

Diabet;

leziuni ale măduvei spinării;

hernie Schmorl;

Consecințele tratamentului chirurgical al coloanei vertebrale;

Spondilartroza coloanei vertebrale;

intoxicaţie;

Mielomeningocel.

2. Neneurogen:

HBP;

Vârstă;

Tulburări anatomice ale regiunii vezicouretrale;

Tulburări senzoriale, asociate în principal cu o lipsă de estrogen în perioada postmenopauză.

Formele bolii

În medicină, se disting două forme de boală GLM:

GPM idiopatică - boala este cauzată de o modificare a activității contractile a vezicii urinare, cauza încălcărilor este neclară;

Vezica neurogenă - încălcările funcției contractile ale organului sunt caracteristice bolilor sistem nervos.

Simptome caracteristice

O vezică urinară hiperactivă este definită de următoarele simptome:

Nevoia frecventă de a urina, în timp ce urina este excretată în cantitate mică;

Incapacitatea de a reține urina - nevoia bruscă de a urina de o asemenea putere încât pacientul nu are timp să îndure până la toaletă;

Urinări nocturne multiple (o persoană sănătoasă nu ar trebui să urineze noaptea);

Incontinența urinară este scurgerea necontrolată de urină.

GPM la femei

2. Tratament non-medicament.

Terapia comportamentală constă în formarea unui regim de urinare, corectarea stilului de viață. În perioada de tratament, pacientul trebuie să respecte regimul zilnic, să evite situațiile stresante, să facă plimbări zilnice la aer curat și să monitorizeze alimentația. Persoanele care suferă de GLM nu ar trebui să mănânce alimente picante, băuturi carbogazoase și cofeinizate (ceai, cafea, cola), ciocolată, înlocuitori de zahăr și alcool.

În plus, în perioada terapiei comportamentale, pacientul trebuie să golească vezica urinară conform unui anumit program (în funcție de frecvența urinarii). Această metodă ajută la exercitarea mușchilor vezicii urinare și la recăpătarea controlului asupra nevoii de a urina.

Kinetoterapie poate consta în stimulare electrică, electroforeză etc.

Terapia cu exerciții este o varietate de exerciții care vizează întărirea mușchilor pelvieni.

Tratamentul se bazează pe biofeedback. Pacientul, folosind dispozitive speciale (se instalează senzori speciali care sunt introduși în corpul vezicii urinare și rectului; senzorii sunt, de asemenea, conectați la monitor, afișează volumul vezicii urinare și înregistrează activitatea sa contractilă) observă la ce volum de fluid se contractă vezica urinară. În acest moment, pacientul trebuie, prin eforturi volitive, prin contracția mușchilor pelvieni, să suprime impulsul și să înfrâneze dorința de a urina.

3. Tratamentul chirurgical se folosește numai în cazuri severe (denervarea vezicii urinare, plastic intestinal pentru a devia urina în intestin, stimularea nervului sacral).

Complicațiile GPM

O vezică hiperactivă afectează calitatea vieții pacientului. Pacientul dezvoltă tulburări psihice: depresie, tulburări de somn, anxietate constantă. Apare și dezadaptarea socială - o persoană își pierde parțial sau complet capacitatea de adaptare la condițiile de mediu.

Prevenirea

1. O vizită la urolog în scopul examinării preventive o dată pe an (trecerea testelor necesare, ecografie a vezicii urinare, dacă este necesar etc.).

2. Nu este nevoie să amânați o vizită la medic dacă apar simptome ale tulburărilor de urinare.

3. Este important să se acorde atenție frecvenței urinării, dezvoltării impulsului, calității jetului, dacă există boli neurologice.

De asemenea, ca măsură preventivă, puteți efectua exerciții Kegel care vor ajuta la întărirea mușchilor vezicii urinare.

1. Mai întâi trebuie să strângeți mușchii, ca atunci când urinați, numărați încet până la trei și relaxați-vă.

2. Apoi strângeți și relaxați mușchii - este important să încercați să o faceți cât mai repede posibil.

3. Femeile trebuie să împingă în jos (ca la naștere sau la scaun, dar nu la fel de tare); bărbații să împingă, ca la scaun sau la urinare.

Urinarea frecventă are un impact foarte negativ asupra tuturor domeniilor vieții. Pentru a evita dezvoltarea probleme psihologice, este necesar să solicitați ajutorul unui specialist din timp.

Hiperactivitatea vezicii urinare este o boală care se manifestă prin tulburări în inițierea impulsurilor, incontinență urinară și o creștere semnificativă a călătoriilor mici. Potrivit statisticilor, o astfel de patologie depășește fiecare al cincilea locuitor al planetei, indiferent de țara de reședință. O vezică urinară hiperactivă este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie decât la bărbați. După 60 de ani, statisticile sunt egalate.

Nu toți cei care suferă de aceasta știu despre vezica urinară hiperactivă (OAB) ca o boală. Majoritatea pacienților ascund problema, considerând-o rușinoasă. Deoarece tulburările de urinare cresc treptat, o persoană le explică prin caracteristici personale, modificări inevitabile legate de vârstă. Pe măsură ce problema crește, o persoană se izolează, reduce contactele la minimum. Deci problema medicală se dezvoltă într-una socială. O boală care nu pune viața în pericol reduce calitatea vieții pacientului la nimic.

O persoană se naște fără a putea controla actele de urinare. Un nou-născut urinează inconștient (involuntar). Dar deja la vârsta de 6 luni, copilul începe să manifeste anxietate înainte de a face pipi. Până la vârsta de doi ani om scundînvață (cu munca răbdătoare a mamei) să înfrâneze actul de a urina pentru scurt timp. Începe să urineze conștient (voluntar). Sindromul în curs de dezvoltare al vezicii urinare hiperactive este o întoarcere a corpului la urinare involuntară.

Vezica urinară are doi „mușchi care lucrează”:

  • detrusor - inițiatorul eliberării vezicii urinare;
  • sfincter - reține urina, permițându-i să se acumuleze.

Urina medie a unei persoane sănătoase are o formă rotunjită, este capabilă să rețină până la 300 ml de urină. Rata zilnică de urinare pentru un adult este de aproximativ 8 ori în timpul zilei și de 1-2 ori pe noapte.


Un proces sănătos de urinare este o activitate coordonată a receptorilor nervoși, a fibrelor conductoare și a grupurilor musculare. Când organul este gol, detrusorul este relaxat, sfincterul este încordat, comprimat. Pe măsură ce urina se acumulează, semnalele despre starea vezicii urinare sunt transmise către secțiuni speciale ale măduvei spinării și ale creierului. O persoană simte nevoia inițială de a merge la toaletă atunci când vezica urinară este pe jumătate umplută. În mod normal, detrusorul inițiază urinarea când organul este plin la 2/3. om sanatosîn acest moment, dacă este în afara casei, caută activ o toaletă, ținând începutul procesului cu efort muscular.

Cu GAMP, mecanismul se defectează. Îndemnurile irezistibile (urgente) apar cu volume mici de urină, uneori câteva picături. trăsătură caracteristică OAB este imposibilitatea efortului volitiv de a controla începutul procesului de urinare - devine involuntar, independent de conștiința pacientului.

Cauze și factori pentru dezvoltarea patologiei

Hiperactivitatea se dezvoltă din diverse motive. Printre urologi, nu există un consens dacă aceasta este o boală independentă sau o simptomatologie caracteristică care însoțește alte boli.

Se obișnuiește să se evidențieze natura cauzelor care cauzează OAB. Ele sunt împărțite în:

  • idiopatic - nu este stabilit exact (fixat la 65% dintre pacienți);
  • neurologic - inițierea necontrolată a detrusorului este cauzată de patologii neurologice (24% dintre pacienți).

Hiperactivitatea neurogenă nu are selectivitate pentru sex sau vârstă. Se dezvoltă atunci când lanțul care conduce impulsurile nervoase de la vezică la măduva spinării și mai departe la părțile superioare ale creierului este deteriorat. Cauza sunt leziuni traumatice ale creierului, măduvei spinării, modificări aterosclerotice ale vaselor creierului, boala Parkinson, tumori maligne ale creierului, măduvei spinării, hemoragii cerebrale.

Mecanismul de dezvoltare a hiperactivității idiopatice este asociat cu o scădere a circulației sanguine (ischemie) a țesuturilor detrusorului și o conducere afectată a impulsurilor nervoase. Acest lucru provoacă supraexcitare în celulele țesutului detrusor - se dezvoltă o încălcare a reglării nervoase a procesului de urinare. O ușoară întindere a țesutului muscular în centrul supraexcitației este transmisă în întreaga vezică, se contractă.

Restul de 11% dintre pacienți sunt femei la care patologia se dezvoltă fără perturbări în activitatea detrusorului. În acest grup, de regulă, femeile sunt în postmenopauză. Au o încălcare a sistemului urinar, incontinența urinară se dezvoltă pe fondul slăbirii sfincterului.

Factorii care conduc la dezvoltarea OAB

Factorii care provoacă dezvoltarea patologiei vezicii urinare sunt:

  1. Aparținând sexului feminin.
  2. Modificări în organism legate de vârstă.
  3. Depresie, stres cronic.
  4. boli organice.
  5. Consum excesiv de lichide, mai ales noaptea.

La femei, predispoziția la tulburări de urinare se explică prin caracteristici fiziologice - o uretră scurtă, traumatisme postnatale, prolaps sau deplasarea organelor genito-urinale. In plus, femeile au in mod natural un nivel scazut de serotonina, care scade cu varsta, in situatii stresante, si cu perturbari hormonale.


OAB senilă este asociată cu circulația sanguină afectată în organele pelvine, proliferarea țesutului conjunctiv. Acest lucru se reflectă în activitatea terminațiilor nervoase ale sistemului urinar - contracția detrusorului devine incontrolabilă.

Boli în care se dezvoltă OAB:

  • obezitatea;
  • retard mintal, demență;
  • Diabet;
  • accident vascular cerebral;
  • hernie spinală;
  • cistita frecventa.

O vezică hiperactivă la bărbați se dezvoltă în principal după 60 de ani, odată cu dezvoltarea unor patologii la nivelul glandei prostatei. Adenomul, prostatita, intervențiile chirurgicale, pe lângă retenția urinară, pot provoca scurgerea sa necontrolată, frecventă.

Conditiile nefavorabile de munca (frig, poluare chimica), ridicarea de greutati contribuie la dezvoltarea urinarii frecvente, necontrolate.

O vezică urinară hiperactivă la copii se poate datora următoarelor motive:

  • după o groază puternică;
  • în condiții nefavorabile în familie;
  • ca reacție la o frică puternică, stres;
  • supraexcitabilitatea congenitală a sistemului nervos;
  • malformații congenitale ale sistemului urinar;
  • obiceiul de a bea noaptea.

Incontinența urinară periodică la un copil este considerată normală până la vârsta de 5 ani. Cu toate acestea, episoadele frecvente ar trebui să încurajeze părinții să viziteze un medic.

Tabloul clinic

Hiperactivitatea urinară este diagnosticată cu următoarele criterii:

  • pacientul urinează de mai mult de 10 ori pe zi;
  • scurgeri prin picurare;
  • de cel puțin 2 ori pe zi apar impulsuri bruște, irezistibile;
  • incontinența este fixată;
  • diureza nocturnă depăşeşte ziua (nicturie).


Cel mai frecvent simptom al vezicii urinare hiperactive sunt vizitele frecvente la baie. Caracterizat prin impulsuri episodice bruște de o asemenea putere încât pacientul nu are timp să alerge la toaletă. Incontinenta sistematica este mai putin frecventa, este tipica pentru pacientii legati de varsta (atat barbati, cat si femei).

În cazul tulburărilor neurogenice, se observă o încălcare a procesului de urinare. Acest:

  • prezența urinei reziduale;
  • întreruperea jetului;
  • dificultate la inițierea procesului cu îndemnuri puternice.

Adolescenții și femeile tinere se pot plânge de scurgeri de urină în timp ce stau în picioare, în timpul efortului fizic, în timp ce râd, tusesc.

Simptomele pot varia. Dacă întâlniți în mod regulat două dintre aceste simptome, atunci ar trebui să consultați un urolog.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul OAB începe cu o interogare a pacientului, studiind anamneza și caracteristicile vieții acestuia. Se remarcă în special patologiile ginecologice sau urologice, intervențiile chirurgicale, leziunile, prezența patologiilor hormonale, diabetul zaharat și obezitatea.

Următorul pas va fi un jurnal de urinare. Pacientului i se oferă să înregistreze toate călătoriile „într-un mod mic” cu fixarea timpului, a forței de urgență, a urgenței, a caracteristicilor și a volumului de urină excretată. Fixați separat tot lichidul consumat.


Studiile instrumentale includ ultrasunetele vezicii urinare, tractului urinar, rinichilor, uterului sau prostatei. Efectuați teste de laborator ale urinei. După indicații se poate efectua RMN, examen urodinamic, examen intern cu cistoscop.

Dacă este necesar, pacientul este îndrumat pentru o consultație cu un neurolog, endocrinolog.

Tratament

Înainte de a continua cu tratamentul OAB, sunt tratate patologiile identificate ale sistemelor urinare și reproductive. Liderul printre bolile inflamatorii care provoacă simptome ale vezicii urinare hiperactive este cistita.

Nu există o abordare unică pentru tratamentul patologiei. Fiecare pacient necesită terapie individuală în funcție de vârstă, sex, istoric, condiții de viață. Există trei metode:

  1. Non-drog. Include corecția comportamentală, nutrițională, fizică.
  2. Chirurgical.
  3. Medical.


Prima metodă este combinată cu succes cu tratamentul medicamentos.

Terapie non-medicamentală

Cea mai sigură, cea mai accesibilă este terapia comportamentală. Tratamentul se rezumă la eficientizarea regimului alimentar și băut al pacientului, la „obișnuirea” acestuia să meargă la toaletă nu la „dictarea simțurilor”, ci la intervale regulate.

Acest mod de viață îl face pe pacient să controleze umplerea și golirea vezicii urinare. Treptat, vezica urinară „învață” să rețină un volum tot mai mare de urină, iar pacientul se adaptează să-l golească în prealabil, înainte de apariția momentelor „critice”. Tacticile psihoterapeutice dau cele mai bune rezultate la pacientii tineri.

Terapia comportamentală este dezvoltată pentru fiecare pacient în mod individual, ceea ce ajută la îmbunătățirea calității vieții. Fiecare al cincilea pacient reușește să revină la rutina zilnică obișnuită.

Corecție de putere

Din meniul pacientului, excludeți sau limitați brusc:

  1. Alimente și băuturi care au efect diuretic. Excludeți complet ceaiul tare, cafeaua, băuturile carbogazoase și orice fel de alcool.
  2. Limitați aportul total de lichide, supe date, fructe apoase.
  3. Interziceți băutura pe timp de noapte, ultima masă și băutură ar trebui să fie cu 3 ore înainte de culcare.

Se recomandă creșterea cantității de legume proaspete și fierte. Pâinea este permisă cu tărâțe, măcinare grosieră. Meniul este ajustat pentru a crește fibra din el. Prevenirea constipației restabilește în mod eficient sensibilitatea vezicii urinare. Un intestin aglomerat îl stoarce și provoacă stimularea prematură a urinării.

Exercițiu fizic

Exercițiile fizice vizează mușchii specifici podelei pelvine. Întărirea și antrenamentul lor ajută sfincterul să rețină urina în timpul nevoilor. Este recomandat complexul Kegel, cu care sunt familiare majoritatea femeilor care au născut. În perioada postpartum apar deseori tulburări de urinare, nu există un impuls. În plus, acest complex ajută la fixarea uterului în poziția sa naturală și nu îi permite să se miște în jos.

Complexul include 4 tipuri de exerciții care se execută stând pe scaun. Specificul lor este de așa natură încât îți permite să exersezi în orice moment și în orice loc unde te poți așeza.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală poate fi indicată numai după o terapie nereușită cu metode conservatoare. Este posibilă tratarea tulburărilor de urinare în sindromul de hiperactivitate prin efectuarea unei operații conform indicațiilor individuale. Această metodă este rar folosită.


Operațiile asupra vezicii urinare au ca scop reducerea activității detrusorului. Acest:

  • denervare completă - atunci când introducerea medicamentelor în pereții vezicii urinare blochează complet furnizarea de impulsuri nervoase la urinare;
  • „sutura” suplimentară a nervilor;
  • îndepărtarea unei părți a țesutului muscular al detrusorului, fără a afecta mucoasa;
  • înlocuirea unei părți a țesutului detrusor cu țesuturi ale peretelui intestinal (nu se poate contracta);
  • introducerea unei solutii sterile in vezica urinara pentru cresterea volumului acesteia.

Toate cele trei tipuri de operații sunt dificil de efectuat, dar pot fi arătate pacienților, indiferent de sex și vârstă.

Terapie medicală

Tratamentul medical include mai multe domenii:

  • scăderea tonusului pereților vezicii urinare;
  • blocarea impulsurilor nervoase ale detrusorului;
  • îmbunătățirea aportului de sânge pelvin.

Pentru a reduce tonusul muscular, pot fi prescrise medicamente:

  1. Clorura de trospium.
  2. Detrol.
  3. Driptan.
  4. Soliferacin.
  5. Ditropan.
  6. tolterodină.
  7. Oxytrol.
  8. Dariferacin.
  9. Sanctura.

Anticolinergicele de mai sus au efecte secundare sub formă de gură uscată, tulburări de vedere, letargie generală, somnolență.

Tabletele ameliorează eficient sindromul vezicii urinare iritabile. Efectul terapeutic crește în 6-8 săptămâni. Cu toate acestea, atunci când medicamentele sunt întrerupte, simptomele revin.

Aportul constant de pastile care relaxează pereții vezicii urinare provoacă o golire insuficientă a acesteia. Se recomandă ca terapia să fie efectuată sub supravegherea dinamică a prezenței / absenței urinei reziduale. De ce se fac examene periodice cu ultrasunete (ultrasunete). Aportul necontrolat de medicamente din această serie poate provoca dezvoltarea insuficienței renale.

Cu natura neurogenă a hiperactivității, sunt prescrise medicamente Capsaicin, Resiniferotoxin. Soluțiile sunt injectate în vezică, unde deprimă receptorii nervoși.

Vitaminele, L-carnitina, acidul succinic s-a dovedit a îmbunătăți alimentarea cu sânge și nutriția țesuturilor organelor genito-urinale.

În tratamentul copiilor, medicamentele sunt utilizate în cazuri extreme. Accentul se pune pe lucrul cu părinții pentru a îmbunătăți componenta psihologică a creșterii unui copil, ajustarea alimentației și a regimului de băut și respectarea rutinei zilnice.

Remedii populare și prevenire

Remediile populare pentru tratamentul tulburărilor de urinare sunt sigure și pot fi recomandate pacienților cu boli inflamatorii ale zonei urogenitale. Ele îmbunătățesc funcționarea rinichilor și a vezicii urinare.

  1. Seminte de marar.
  2. Elecampane (rizomi).
  3. Lingonberries (frunze).
  4. Patlagina.
  5. Sunătoare.


Un decoct din oricare dintre materiile prime de mai sus se prepară după cum urmează: o lingură de materii prime se toarnă în 200 ml de apă, se fierbe până la 10 minute. După răcire, îl puteți lua cu adaos de miere. Tratamentul este de 3 săptămâni. După aceea, ar trebui fie să luați o pauză de 2 săptămâni, fie să continuați tratamentul cu o altă componentă.

O vezică hiperactivă (OAB), ale cărei manifestări sunt simptome de urinare frecventă, impulsuri imperative și incontinență urinară imperativă, este un motiv frecvent pentru vizita la ginecologi și urologi. Afecțiunea necesită un tratament pe termen lung, a cărui primă linie experții iau în considerare în unanimitate terapia comportamentală.

Utilizarea terapiei comportamentale pentru OAB se bazează pe presupunerea că această afecțiune este cauzată de pierderea controlului cortexului cerebral asupra reflexului de urinare dezvoltat în copilărie sau de prezența unui reflex format patologic. Se știe că mai mult de jumătate dintre pacienții cu OAB au probleme psihice și sociale severe, iar la 20% dintre aceștia, hiperactivitatea este asociată tocmai cu un model incorect de urinare. Pentru a restabili acest control, stabiliți un anumit ritm de urinare și creșteți treptat intervalele dintre ele. Înainte de începerea tratamentului, pacientului i se explică că diureza normală este de 1500-2500 ml/zi, volumul mediu de urinare este de 250 ml, capacitatea funcțională a vezicii urinare este de 400-600 ml, numărul permis de urinare este în medie de 7. - De 8 ori pe zi. Dacă acest volum depășește norma, este necesar să se învețe pacientul să evite consumul inutil de lichide: se bea doar în timpul meselor, se refuză cafeaua și ceaiul, mai ales seara, se limitează consumul de alimente picante și de sare care provoacă sete. Excepție fac pacienții care iau diuretice. De asemenea, este important să justificați nevoia de a renunța la obiceiurile „proaste”: urinați „pentru orice eventualitate”, înainte de a mânca sau de a părăsi casa. Scopul antrenamentului vezicii urinare este de a prelungi treptat intervalele dintre urinare (la începutul tratamentului, intervalele dintre urinare ar trebui să fie scurte, de exemplu 1 oră, treptat sunt aduse până la 2,5-3 ore) și creșterea capacității funcționale a vezica urinara. Astfel, pacienta își „obișnuiește” vezica urinară să se golească doar voluntar. Noaptea, pacienta are voie să urineze doar când se trezește din cauza nevoii de a urina.

Instrumentul principal pentru această metodă de tratament este un jurnal de urinare, în care trebuie notat nu numai volumul de urină excretat și timpul de urinare, ci și episoadele de incontinență urinară (IU) și schimbarea tampoanelor. Jurnalul trebuie studiat și discutat cu medicul la controalele regulate programate.

Terapia comportamentală este deosebit de eficientă pentru hiperactivitatea detrusorului idiopatică. Prognosticul, desigur, este determinat de cât de exact urmează pacientul recomandările medicului. Eficiența ridicată a tratamentului OAB este remarcată cu o combinație de antrenament a vezicii urinare și terapie medicamentoasă.

Exercițiile de întărire a mușchilor planșeului pelvin sunt de mare importanță nu numai în IU stresantă, când pot fi folosite pentru a crește presiunea uretrale. Aplicarea clinică a exercițiilor în GMF se bazează pe efectul inhibării reflexe a contracțiilor detrusorului în timpul contracțiilor arbitrare și suficiente ale mușchilor planșeului pelvin.

Sistemul de exerciții Kegel include contracția și relaxarea alternativă a mușchilor care ridică anusul. Exercițiile sunt efectuate de 3 ori pe zi. Durata contracțiilor crește treptat: de la 1-2 s, 5 s, 10-15 s și de la 30 s la 2 min. Uneori se folosește un perineometru pentru a controla corectitudinea exercițiilor. Este format dintr-un recipient conectat la un manometru. Pacienta introduce balonul în vagin și determină puterea contracțiilor musculare în timpul exercițiilor la manometru. Exercițiile „funcționale” în viitor implică performanța lor nu numai într-o poziție de relaxare, ci și în situații care provoacă NM: la strănut, ridicare în picioare, sărituri, alergare. În ciuda simplității și popularității lor, exercițiile Kegel sunt rar folosite astăzi. Uneori, medicul sfătuiește pacientul de mai multe ori pe zi să întrerupă și să reia urinarea. Cu toate acestea, astfel de exerciții nu numai că elimină NM, dar duc și la tulburări de urinare.

Condiția principală pentru eficacitatea terapiei este exercițiul regulat și supravegherea medicală cu monitorizare constantă și discuție asupra rezultatelor.

Pacienților care nu pot identifica grupele musculare necesare, ca urmare a cărora nu pot efectua corect exercițiile, li se recomandă utilizarea dispozitive speciale: conuri vaginale, baloane etc. (Fig. 1). Conurile au aceeași dimensiune și greutate diferită (de la 20 la 100 g). Pacienta introduce cel mai mic con de masă în vagin și îl ține timp de 15 minute. Apoi se folosesc conuri mai grele.

Potrivit diverșilor cercetători, numărul de pacienți care nu pot reduce m. pubococcigeus, ajunge la 40%. Acesta a fost unul dintre motivele pentru utilizarea pe scară largă a metodei biofeedback (BFB), al cărei scop este de a preda abilitățile de contracție a unor grupuri musculare specifice și de a oferi feedback pacientului. Eficacitatea tehnicii se datorează rolului activ al pacienților în procesul de tratament prin implicarea de analizoare vizuale (imagini, filme, animație) sau auditive (suport vocal). Implementarea feedback-ului poate fi realizată mono- și multi-canal prin înregistrarea activității planșeului pelvin, presiunilor abdominale și detrusorului.

Am acumulat experiență în efectuarea antrenamentului muscular al podelei pelvine (PMTD) în modul BFB pe complexul video-computer UROPROCTOCOR (Fig. 2), care este un dispozitiv staționar dotat cu echipamente periferice necesare pentru tratarea disfuncțiilor planșeului pelvin și care are potenţial de întărire motivaţională.

Tehnologia de utilizare a dispozitivului constă în introducerea în vagin a unui senzor special care măsoară electromiograma (EMG) a mușchilor din jur, care este realizat din porțelan placat cu aur. Poate fi folosit în mod repetat după presterilizare. Semnalul EMG este analizat de un computer, care trasează grafice pe ecranul monitorului, informând pacientul despre modul în care funcționează mușchii perineului. Pacientul tensionează și relaxează periodic mușchii planșeului pelvin („retracția” anusului) conform comenzilor aparatului. În același timp, dimensiunile curbelor de pe monitor cresc și ating un prag setat individual. Pentru a maximiza eficacitatea procedurii, se folosește tehnologia de întărire motivațională: fiecare exercițiu efectuat corect este însoțit de un film, diapozitive etc. Dacă sarcina este executată prost, toți factorii de încurajare sunt minimizați, ceea ce stimulează pacientul la o muncă musculară mai activă. . Cursul de tratament constă în 15-20 de ședințe de jumătate de oră.

După TMTD în modul BFB, am remarcat: o scădere a numărului de micțiuni de la 14 la 8 ori pe zi, episoade NM - de la 4 la 1 dată pe zi; indicatorul pragului de presiune abdominală a crescut de la 38 la 59 cm; H2O, pierderea medie de urină a scăzut de la 52 la 8 ml. La analiza datelor miografice s-au obţinut următoarele rezultate: procent funcţionare corectă mușchii planșeului pelvin la prima ședință a fost de 60,1% + 10,2%, la a 8-a ședință - 73% + 8,7%, iar până la a 15-a ședință această cifră era de 82,8% + 7,3% ( R< 0,05). При анализе полученных клинических данных стало очевидным влияние терапии БОС как на симптомы гиперактивности мочевого пузыря, так и на состояние тазового дна.

Perspectiva terapiei cu biofeedback constă nu numai în eficiența sa ridicată și absența efectelor secundare, ci și în posibilitatea efectuării terapiei la domiciliu folosind dispozitive portabile individuale. BFB rămâne metoda de elecție pentru pacienții cu boli somatice comorbide severe atunci când alte tratamente, inclusiv medicamentele, nu pot fi aplicate.

Stimularea electrică (ES) este, de asemenea metoda eficienta tratamentul GMP. Este folosit pentru reducerea sensibilității vezicii urinare și creșterea capacității sale funcționale, care se realizează prin stimularea directă sau indirectă a fibrelor nervoase cu un curent electric slab. Electrodul este introdus fie în vagin, fie în rect, este posibil să se utilizeze electrozi externi deasupra capului. Impulsurile electrice sunt aplicate continuu sau intermitent. Punctele de aplicare sunt: ​​sfincterii uretral și anali, mușchii planșeului pelvin, rădăcinile măduvei spinării sacrale. Recent, ES tibial a devenit o metodă populară. Stimularea fibrelor aferente ale sistemului nervos periferic somatic, care fac parte din trunchiurile nervoase, determină inhibarea activității parasimpatice a nervului pelvin și o creștere a activității simpatice a nervului epigastric, rezultând o scădere a activității contractile. a detrusorului.

În hiperactivitatea neurogenă severă a detrusorului, ES se realizează prin implantarea chirurgicală a unui sistem pentru ES a rădăcinii sacrale anterioare S3. Efecte secundare poate exista disconfort în timpul procedurii, reacții dureroase și o senzație de disconfort.

Terapia medicamentoasă, ca și terapia comportamentală, este unul dintre cele mai comune tratamente pentru OAB. O astfel de terapie are ca scop eliminarea simptomelor perturbatoare și îmbunătățirea parametrilor urodinamici, adică reducerea activității detrusorului, creșterea capacității funcționale a vezicii urinare. Țintele centrale ale terapiei sunt zonele de control urinar din măduva spinării și creier, în timp ce țintele periferice sunt vezica urinară, uretra, nervii periferici și ganglionii. Aceste „ținte” pot fi afectate de următoarele medicamente:

  • medicamente care acționează asupra canalelor ionice membranele celulare;
  • medicamente antimuscarinice / anticolinergice, inclusiv acțiune antispastică miotropă duală;
  • antiadrenergic;
  • antidepresive triciclice;
  • inhibitori ai sintezei prostaglandinelor;
  • analogi de vasopresină;
  • inhibitori aferenti.

Una dintre clasificările moderne ale medicamentelor care reduc simptomele OAB sugerează împărțirea acestor medicamente în patru tipuri:

Tipul I - medicamente care reduc stimularea eferentă a detrusorului (M-anticolinergice, a1-blocante);

tip 2 - medicamente care cresc controlul inhibitor, inhibitori polisinaptici (antidepresive);

tip 3 - medicamente care reduc sensibilitatea vezicii urinare (toxine);

Tip 4 - medicamente care reduc urinarea (de exemplu, analogii vasopresinei).

M-anticolinergicele (oxibutinina, tolterodina, trospium) sunt recunoscute ca fiind una dintre cele mai mijloace eficiente utilizat pentru a trata GMP. S-a acumulat multă experiență în utilizarea lor, iar siguranța și eficacitatea au fost evaluate în multe studii comparative, controlate cu placebo, multicentre. Se folosesc blocante selective M-colinergice. Medicamentul atropina, care nu este selectiv, este utilizat în prezent rar datorită efectului sistemic pronunțat (doar administrare prin electroforeză).

Recomandările Asociației Europene a Urologilor privind OAB și incontinența urinară urgentă sugerează M-anticolinergicele ca primă linie de terapie, iar conform evaluării din punct de vedere al dovezilor, medicamentele din acest grup sunt clasificate în categoria „A” (nivel ridicat de dovezi). În Rusia, medicamentele din grupul M-anticolinergic, aprobate pentru utilizare și prescrise pe scară largă, sunt oxibutinina, tolterodina, trospium (forme neretardate). Au fost studiate aspecte ale siguranței și eficacității acestor medicamente la diferite grupuri de pacienți.

Principala tendință care caracterizează abordare modernă la utilizarea oxibutininei (driptan, oxibutin), este modificarea dozei și regimului de dozare pentru a reduce numărul de efecte secundare. Medicamentul a fost utilizat cu succes în doza de 3 mg/zi; se propune un regim de administrare a oxibutininei în doză de 5 mg/zi, în caz de bună toleranță, urmat de o creștere cu 2,5 mg la fiecare 2 săptămâni până la momentul clinic. efectul este atins. Pentru a obține o eficacitate maximă și a îmbunătăți tolerabilitatea, se recomandă utilizarea intravezicală sau transdermică a oxibutininei. Sunt în curs de desfășurare studii clinice privind eficacitatea și siguranța oxibutininei cu eliberare susținută, care, cu o eficacitate egală, demonstrează un profil de siguranță mai favorabil.

Studii clinice recente asupra medicamentului tolterodină (detrusitol) au confirmat eficacitatea sa clinică ridicată în simptomele OAB. Medicamentul este utilizat într-o doză standard de 2 mg de 2 ori pe zi. Practica utilizării tolterodinei cu eliberare susținută poate fi, de asemenea, recunoscută ca promițătoare, care are, de asemenea, o eficacitate mai mare în raport cu frecvența urinării și a incontinenței urinare urgente în comparație cu formele standard neretardate ale medicamentului.

O atenție deosebită merită și trospiul (Spasmex), care, fiind un compus cuaternar de amoniu, nu are efecte secundare din partea sistemului nervos central cu o bună eficacitate clinică. Astfel, într-un studiu pe voluntari, alte reacții adverse decât grupul placebo au apărut doar la doze care depășesc 180 mg, adică de cel puțin 4 ori doza standard (H. P. Breuel, S. Bondy). Dirijate de noi studiu comparativ două doze de clorură de trospium (Spasmex, PRO. MED. CS, Praha) - 15 mg/zi și 45 mg/zi au arătat că pe fondul eficacității predominante a dozei de 45 mg/zi, frecvența reacțiilor adverse a fost comparabile, iar efectele secundare ale SNC au fost absente.

Pe lângă binecunoscutele M-colinolitice, pe piața europeană apar medicamente moderne selective, care au trecut recent cu studiile la scară largă controlate cu placebo. Printre acestea se numără solifenacina, care reduce efectiv numărul de episoade de incontinență urinară urgentă și frecvența urinarii. Eficiența și siguranța ridicată a medicamentului au fost dovedite (doza: 5, 10, 20 mg o dată pe zi). A existat un procent minim de abandon de la studiu din cauza efectelor secundare. Studiile au arătat, de asemenea, parametrii farmacocinetici și farmacodinamici buni ai acestui agent pe fondul unui profil ridicat de siguranță atunci când este utilizat o dată pe zi. Farmacocinetica solifenacinei nu se modifică odată cu consumul de alimente.

Cu OAB, medicamentele care acționează asupra receptorilor simpatici pot fi, de asemenea, utilizate cu succes. Se știe că blocantele α1-adrenergice: tamsulosin (omnic), terazosin (cornam, setegis, haytrin), doxazosin (zoxon, kamiren, cardura), alfuzosin (dalfaz) - reduc simptomele în tulburările de urinare asociate cu prezența hiperplaziei de prostată în bărbații, au un efect asupra hiperactivității detrusorului care apare pe fondul obstrucției infravezicale. În cursul unui studiu prospectiv deschis (S. Serels, 1998), analiza comparativa eficacitatea α1-blocante și anticolinergice la femei. S-a demonstrat eficiența ridicată a utilizării α1-adrenoblocante cu simptome de „imperativitate”. Medicamentele din acest grup pot fi utilizate pentru a trata simptomele OAB atât la bărbați, cât și la femei, în special în cazurile de simptome de OAB pe fondul obstrucției infravezicale funcționale (OAV) confirmată urodinamic. Datele obținute (A. V. Sivkov, 2001; D. Yu. Pushkar, 2002) indică o eficacitate semnificativă a α1-blocante în simptomele OAB la femei pe fondul IVO funcțional. Deci, în grupul de observație, frecvența urinării pe zi a scăzut cu 25-30%, iar polakiuria nocturnă - cu 50%. Numirea α1-blocante se face ținând cont de vasoactivitate. La pacienții tineri, tamsulosin (0,4 mg/zi) este medicamentul de elecție. Când se prescriu α1-blocante vasoactive, este necesară titrarea dozei.

Antidepresivele triciclice (imipramină, amitriptilină) au efecte anticolinergice și α-adrenergice centrale și periferice, precum și un efect inhibitor asupra sistemului nervos central. Sunt eficiente atunci când sunt administrate oral (150 mg/zi) la pacienții vârstnici cu simptome de OAB. Duloxetina, un inhibitor combinat al recaptării serotoninei și norepinefrinei, aparține, de asemenea, grupului de antidepresive. Acționează asupra centrilor de control urinar din regiunea lombosacrală a măduvei spinării (nucleul Onuf). În aceste nuclee se realizează integrarea activității sfincterului și a vezicii urinare. Când norepinefrina este inhibată, tonusul sfincterului crește, iar când serotonina este blocată, activitatea vezicii urinare scade. În prezent, se ia în considerare posibilitatea utilizării medicamentului pentru incontinența urinară de efort. Concluzia despre oportunitatea utilizării sale în vezica urinară hiperactivă poate fi făcută numai după finalizarea unor studii clinice la scară largă.

ÎN anul trecut interesul a apărut în utilizarea toxinelor în GMF. Toxina botulinica (denumiri comerciale botox, dysport), folosita in medicina estetica, este capabila sa normalizeze tonusul muscular prin inhibarea eliberarii de acetilcolina de la terminatia nervoasa. Indicațiile pentru utilizarea acestuia sunt disfuncția sfincterului și hiperactivitatea neurogenă a detrusorului. Toxina se administrează sub formă de injecții intravezicale (în medie 30 de puncte) sub control cistoscopic. Contraindicațiile sunt infecția tractului urinar și hipersensibilitatea la medicament, deși doar 2% dintre pacienți dezvoltă anticorpi la toxina botulină.

Analogii vasopresinei (al 4-lea tip de medicamente), precum desmopresina (minirin, emosynth), au un domeniu de aplicare foarte limitat. Principala indicație pentru numirea lor este deplasarea diurezei către orele de noapte (nicturie) și tulburările de urinare asociate. În prezent este în curs de desfășurare un studiu privind utilizarea analogilor de vasopresină pentru a corecta incontinența urinară urgentă.

Terapia de substituție hormonală ocupă un anumit loc în tratamentul femeilor din grupa de vârstă mai înaintată cu OAB. Deficiența de estrogen duce la o serie de modificări ale sistemului genito-urinar al unei femei sub formă de atrofie vaginală, o scădere a tonusului sfincterului și o creștere a sensibilității vezicii urinare. Cu toate acestea, multe dintre efectele pozitive ale terapiei cu estrogeni, cu excepția efectului asupra semnelor osteoporozei, nu au fost suficient de justificate până în prezent, iar opiniile în acest sens ar trebui recunoscute ca fiind contradictorii. Eficacitatea terapiei cu estrogeni în tratamentul OAB poate fi considerată controversată. Cercetătorii pledează pentru oportunitatea de a efectua cercetări în conformitate cu principiile medicinei bazate pe dovezi și bunei practici clinice.

La alegerea unei metode tratament medicamentos GMP trebuie să țină cont de prezența bolilor concomitente, de rezultatele tratamentului anterior, de capacitatea și capacitatea pacientului de a respecta prescripțiile medicului. Acest lucru va ajuta la efectuarea selecției corecte a medicamentului și la asigurarea unei eficiențe ridicate a tratamentului.

După selectarea terapiei adecvate și eficiente pentru OAB, sunt necesare examinări ulterioare de observare și control la dispensar la intervale de 3-6 luni.

V. V. Romikh
I. A. Apolikhina, Candidat la Științe Medicale
V. M. Andikyan
NTsAGiP RAMS, MMA numit după I.M. Sechenov, Institutul de Cercetare de Urologie, Moscova

Literatură

  1. Janssen C. C., Lagro-Janssen A. L., Felling A. J. Efectele fizioterapiei pentru incontinența urinară feminină: individual comparativ cu tratamentul de grup // BJU. Int. - 2001. - Vol. 87. - N 3. - P. 201-206.
  2. Hay-Smith E., Bo K., Berghmans L. et al. Antrenamentul mușchilor podelei pelvine pentru incontinența urinară la femei (revizuire Cochrane) // Oxford: Biblioteca Cochrane, 2001.
  3. Herbison P., Plevnik S., Mantle J. Conuri vaginale ponderate pentru incontinență urinară // Cochrane Database Syst. Rev. - 2000. - Vol. 2. - CD002114.
  4. Gordon D., Luxman D., Sarig Y., Groutz A. Exercițiu pelvin și biofeedback la femeile cu incontinență urinară de stres // Harefuah. - 1999. - Vol. 136. - N 8. - P. 593-596.
  5. Wang A. C. Biofeedback-ul sfincterului vezicii urinare ca tratament al instabilității detrusorului la femeile care nu au răspuns la oxibutinină // Yi. xue. Za. Zhi. - 2000. - Vol. 23. - N 10. - P. 590-599.
  6. Apel R.A. Stimulare electrică pentru tratamentul incontinenței urinare // Urologie. - 1998. - Vol. 51.-2A Supl. - P. 24-26.
  7. Bosch R., Groen J., Stimularea nervului segmentar sacral (S3) ca tratament pentru incontinența de urgență la pacienții cu instabilitate detrusor: rezultate ale stimulării electrice cronice folosind o proteză neuronală implantabilă //J. Urol. - 1995. - Vol. 154, N2. — PP. 504-507.
  8. Lai H., Boone T., Appell R. Selectarea unei terapii medicale pentru vezica hiperactivă. Recenzii în urologie, 2002; 4(4):28-37.
  9. Grady D., Brown J.S., Vittinghoff E. et al. Hormonii postmenopauzei și incontinența: Studiul de înlocuire a inimii și a estrogenului/progestinului // Obstet. Ginecol. - 2001. - Vol. 97. - P. 116-120.
  10. Kuchel G.A., Tannenbaum C., Greenspan S.L., Resnick N.M. Variabilitatea stării hormonale a femeilor în vârstă poate ajuta la decizia de a administra estrogeni? // J. Sănătatea Femeii Gend. Bazat Med. - 2001. - Vol. 10. - N 2. - P. 109-116.

Această boală este însoțită de disconfort, nevoia frecventă de a urina.

Tratamentul pentru vezica hiperactivă la femei și bărbați ar trebui să fie cât mai repede posibil până când patologia s-a dezvoltat în boli mai grave.

Cele mai eficiente abordări de tratament pentru copii și adulți sunt descrise în acest articol.

Ce este sindromul vezicii urinare hiperactive?

Sindromul vezicii urinare hiperactive este o afecțiune caracterizată prin nevoia frecventă de a urina în absența unei boli a sistemului genito-urinar. Cod ICD 10: N31.

  • Enterocistoplastie. O mică parte din pereții organului este îndepărtată și înlocuită cu intestine. Operația este folosită destul de des, perioada de recuperare este scurtă: de la 1 la 2 săptămâni.
  • Miectomia detrusorului. Eliminarea parțială a membranei musculare a organului.
  • denervarea vezicii urinare. O procedură care duce la moartea terminațiilor nervoase. Este rar folosit, deoarece perioada de recuperare este foarte lungă.

Medicii selectează individual metoda chirurgicală necesară. Perioada de recuperare poate varia de la 1 la 3 săptămâni.

După operație, pacientul își revine pentru un anumit timp în spital. Abia după aceea are voie să meargă acasă, însoțit de rude.

Cum să tratăm boala la copii?

Copiii sunt mult mai greu de tratat, până acum nu orice medicament este potrivit poate provoca complicații și reacții adverse.

Acest sindrom este frecvent la copii.

Uneori, acest lucru se datorează creșterii și dezvoltării corpului. Trece în perioada de creștere, nu lasă consecințe.

În primul rând, copilul este repartizat special. Îi este interzis să ia alimente și băuturi diuretice.

Nu puteți mânca pepene verde, castraveți, fructe de pădure, citrice. Ceai și cafea doar în cantități mici. Copilul este repartizat complexe de vitamine.

Medicamentele nu sunt prescrise copiilor, deoarece pot dăuna. De obicei, acestea pot fi evitate, deoarece copiii se recuperează rapid fără ele. Chiar dacă medicamentele sunt prescrise, acestea sunt recomandate de medic după examinarea copilului, efectuarea testelor.

Atunci când alegeți medicamente, trebuie să luați în considerare vârsta copilului, caracteristicile individuale ale corpului său, ereditatea. Poate că sindromul a fost transmis copilului de la părinți.

Remedii populare


Prevenirea

Este suficient să preveniți pur și simplu apariția acestui sindrom. Trebuie doar să îndeplinești măsuri preventive simple:

  • Accept complexe de vitamine. Ele vor ajuta la întărirea corpului, la normalizarea activității diferitelor sisteme.
  • Refuzul produselor diureticeși băuturi. Ceaiul și cafeaua ar trebui să fie doar în cantități mici. Nu puteți bea alcool și băuturi carbogazoase dulci.
  • Mananca alimente sanatoase. Mâncarea nedorită poate duce la funcționarea necorespunzătoare a rinichilor, ficatului și vezicii urinare.
  • Somn sănătos. Cel puțin 8 ore pe zi.
  • Performanţă Exerciții Kegel zilnic, de cel puțin 4 ori pe zi.
  • Sport. O persoană ar trebui să facă în mod regulat activitate fizică, dar nu ar trebui să fie prea mult.
  • recreere în aer liber. Trebuie să mergi, să respiri aer curat. Un stil de viață sedentar slăbește mușchii pelvieni, duce la patologii ale sistemului genito-urinar.
  • Igienă. Trebuie să vă schimbați în mod regulat lenjeria intimă, să mergeți la duș pentru a evita infecțiile tractului urinar.

Dietă

  • Pepene.
  • Banane.
  • Merele.
  • Cireșe, căpșuni.
  • Prună.
  • Ceai verde.
  • Cafea.
  • Băuturi carbogazoase alcoolice și zaharoase.
  • Alimente picante, grase si prajite.

Bun de mancat:

  • Legume.
  • Cereale.
  • Salate de legume.
  • Carne slabă și pește.
  • Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.

Durata dietei ar trebui să fie cel putin doua saptamani, poate fi prelungit în cazul unei recuperări lungi. În timpul dietei, băuturile carbogazoase dulci nu trebuie consumate. Medicii sfătuiesc să folosească pur bând apă, fara gaze.

Condimente, sosuri și maioneză interzisă, nu trebuie folosite. Trebuie să mănânci des, dar în porții mici. Mâncarea excesivă și foamea sunt interzise în timpul dietei.

Acest sindrom dăunează mult organismului uman, poate provoca disconfort, duce la durere și disconfort. Este necesar să combateți boala cât mai devreme posibil prin evitarea alimentelor si bauturilor diuretice. Tratament în timp util duce la o recuperare rapidă.

Puteți afla mai multe despre o vezică hiperactivă și de ce este periculoasă din acest videoclip: