Este posibil să obțineți paraproctită de la un pacient? Paraproctită: fotografii și simptome, metode de tratare a bolii

Paraproctita este o boală extrem de neplăcută care apare odată cu dezvoltarea unui proces inflamator și supurație în țesuturile din jurul rectului. Infecția pătrunde în ele prin glandele anale din lumenul rectului. Apariția paraproctitei este favorizată cel mai adesea de scăderea imunității, tulburări ale scaunului (diaree sau constipație), patologii proctologice (fisura anală,).

Există paraproctită acute (identificate pentru prima dată) și cronice (recurente). Forma cronică a bolii se dezvoltă ca urmare a tratamentului necorespunzător sau incomplet al paraproctitei acute.

Simptomele paraproctitei acute

Simptomele paraproctitei acute, printre altele, sunt constipația și nevoia falsă de a face nevoile.

Forma acută a bolii se caracterizează printr-un debut brusc cu manifestări clinice violente:

simptome de intoxicație generală a corpului: slăbiciune, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, creșterea temperaturii corpului până la 39 C, frisoane;
tulburări ale scaunului, manifestate prin nevoia dureroasă, cel mai adesea fără succes, de a face nevoile;
urinare dureroasă;
senzații dureroase in abdomenul inferior, in pelvis, in rect si anus, intensificandu-se in timpul actului de defecatie.

Simptomele paraproctitei pot diferi în funcție de localizarea procesului inflamator.

Cu paraproctita subcutanată, din primele zile ale bolii, apar înroșirea pielii, umflarea și întărirea țesuturilor din jurul anusului. Când această zonă este sondată, apare o durere ascuțită; uneori, pacienții nu pot nici măcar să stea din cauza durerii severe.

Alte forme de paraproctită, în care procesul patologic afectează țesuturile mai profunde, sunt mai dificil de diagnosticat și, adesea, pentru o lungă perioadă de timp, pacienții prezintă doar simptome generale ale bolii. Din această cauză, ei încearcă adesea să se trateze singuri, considerând deteriorarea sănătății ca o infecție respiratorie. După 1-2 săptămâni, starea pacientului se înrăutățește semnificativ, ceea ce devine un motiv pentru a căuta urgent ajutor medical.

La unii pacienti este posibila o imbunatatire brusca spontana a starii de bine, durerea scade brusc, iar temperatura corpului revine la normal. În acest caz, sângerarea purulentă abundentă apare din rect, iar la femei uneori din vagin. Această imagine este tipică pentru un abces care se sparge ca urmare a topirii peretelui intestinal (sau a vaginului la femei).

Simptomele paraproctitei cronice

Forma cronică a bolii se caracterizează prin formarea unei fistule pararectale - un canal nenatural, a cărui deschidere externă mică se deschide pe pielea perineului. Prin fistulă, cu o bună permeabilitate, puroiul este eliberat din sursa inflamației. Dacă scurgerea puroiului este dificilă, atunci se pot forma cavități suplimentare de-a lungul canalului fistulei.

Simptomele paraproctitei cronice apar în valuri, faza de exacerbare este înlocuită cu o fază de remisiune. În timpul fazei de remisiune, pacienții sunt deranjați doar de scurgeri purulente din fistulă; de obicei nu există durere. Descărcarea constantă din fistulă irită pielea din jurul acesteia, ceea ce poate provoca mâncărimi și iritații ale pielii perineului.

Faza de exacerbare se dezvoltă atunci când lumenul tractului fistulei este închis de puroi și țesut mort. În acest caz, pacientul dezvoltă toate simptomele paraproctitei acute. Trebuie remarcat faptul că fistula nu se vindecă de la sine, prin urmare, chiar dacă exacerbările bolii apar rar și nu deranjează prea mult pacientul, este totuși necesară căutarea ajutorului medical.

Tratamentul paraproctitei

Orice formă de paraproctită necesită tratament chirurgical imediat. În timpul operației, medicul deschide leziunea purulentă și o drenează, precum și găsește și îndepărtează sursa de infecție. Operația nu se efectuează niciodată sub anestezie locală; pacienții sunt supuși anesteziei epidurale sau anesteziei generale. După operație, pacienții experimentează de obicei o recuperare completă.

În cazul paraproctitei cronice, de obicei încearcă să prescrie intervenția chirurgicală în perioada de remisiune a bolii. Se efectuează o operație pentru excizia fistulei formate. Ca pregătire preoperatorie, este posibil să se prescrie un curs de terapie antibacteriană și tratament fizioterapeutic. Dar operația poate fi amânată dacă, ca urmare a remisiunii pe termen lung a bolii, deschiderea fistulei este închisă temporar. În acest caz, medicul poate fi dificil să identifice zona afectată.

În perioada postoperatorie, tuturor pacienților li se prescrie terapie cu antibiotice cu spectru larg, terapie de detoxifiere și restaurare și se efectuează debridarea chirurgicală a plăgii postoperatorii. Mentinerea igienei in aceasta zona este indicata si dupa externarea din sectia chirurgicala a spitalului: spalarea cu apa calduta si sapun de 2 ori pe zi si dupa fiecare act de defecatie.

Prevenirea

Tratamentul în timp util al bolilor rectale (în special, hemoroizii) va reduce riscul de apariție a paraproctitei.

Prevenirea paraproctitei este simplă:

tratamentul în timp util al bolilor rectului (hemoroizi, fisuri anale etc.);
tratamentul bolilor însoțite de mâncărime și iritații ale pielii din jurul anusului (infestare cu viermi, diabet, colită);
normalizarea digestiei pentru a preveni constipația și diareea;
evitarea hipotermiei;
întărirea sistemului imunitar;
respectarea regulilor de igienă intimă.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă aveți probleme cu rectul, ar trebui să consultați un proctolog. După vindecarea bolii, este necesară consultarea unui gastroenterolog și nutriționist pentru a normaliza nutriția, iar un endocrinolog pentru a exclude diabetul zaharat.

Procesele acute și cronice, de regulă, sunt asociate între ele, iar cel cronic se dezvoltă ca urmare a paraproctitei acute. Inițial, această boală începe cu inflamarea glandelor anale și a sinusurilor, la gura cărora se deschid astfel de glande. În funcție de agentul infecțios, paraproctita este împărțită în:

Aerob – cauzat de stafilococi, streptococi, E. coli
Anaerob – cauzat de clostridii și alte microorganisme

Criptele anale - sinusuri, buzunare - sunt situate la limita dintre canalul anal si rect. Glandele anale sunt situate în sfincterul intern. Arată ca niște ciorchini și au dimensiuni mici - până la 3 mm. Canalele lor se deschid în sinusul anal, iar în fiecare sinus există mai multe canale deodată (în unele sunt 10 sau mai multe).

Conductele unor astfel de glande au o structură foarte contortă și un diametru mic. Din moment ce trăiește în rect un numar mare de a diferitelor microorganisme, este destul de ușor pentru aceste bacterii să pătrundă în glanda anală. Datorită faptului că canalele glandelor sunt deja subțiri și întortocheate, apoi în conditii favorabile poate apărea blocaj. Aceste cauze ale paraproctitei includ:

Constipație
Diaree, care duce la umflarea mucoasei intestinale
Diverse microtraumatisme
Tulburări vasculare

Datorită blocării canalelor glandelor anale, se dezvoltă inflamația acestora și apoi supurația. După ceva timp, în proces este implicată și cripta anală corespunzătoare - se dezvoltă criptita. Cu un rezultat favorabil și un sistem imunitar bun, infecția va rămâne limitată la sinusul anal.

Procesul infecțios se poate termina de la sine, sau criptita va fi diagnosticată. Dar când inflamația se extinde mai mult, apare paraproctita acută, care se extinde în alte părți ale țesutului perirectal. Această tranziție este însoțită de dezvoltarea unui tract purulent, care poate proceda diferit în raport cu sfincterul. În zona corespunzătoare a țesutului adipos, se dezvoltă mai întâi inflamația difuză, apoi este limitată - se formează un abces. Pe baza localizării în țesutul peri-rectal, se disting următoarele tipuri de abcese:

Subcutanat
Submucoasa
Intersfincterică
ischiorectale
Pelviorectal și soiurile sale

Astfel, cauzele paraproctitei se disting:

Infecții acute și cronice care reduc imunitatea
Diabetul zaharat și modificările vasculare asociate
Tulburări stomacale și intestinale – constipație, diaree
Boli ale rectului - hemoroizi, criptită, fisuri anale

În cele mai multe cazuri, cauza paraproctitei cronice este un proces acut suferit și netratat anterior. În aproape jumătate din cazuri, paraproctita acută duce la dezvoltarea paraproctitei cronice. Factorul predispozant în acest caz este sfera insuficientă a operației: deschiderea abcesului și îndepărtarea puroiului fără rezecția criptei inflamate și a glandelor.

Faptul este că procesul infecțios din sinusul anal răspândește în mod constant microorganismele în țesutul perirectal. Acest lucru poate fi cauzat și de un traumatism la nivelul rectului. Tractul purulent începe să fie separat de țesuturile sănătoase printr-o membrană de țesut conjunctiv. Așa se formează o fistulă rectală. Dacă fistula nu este suficientă pentru scurgerea puroiului, se pot forma ramuri, scurgeri purulente și cavități.

Astfel de cauze de paraproctită sunt tipice numai pentru adulți; în cazul copiilor, acestea vor fi oarecum diferite. Debutul dezvoltării procesului acut este de obicei același ca la adulți. Un factor predispozant poate fi anomalii în dezvoltarea canalelor glandelor anale. Uneori canalele sunt foarte întortocheate și au multe buzunare. În astfel de condiții, atunci când o infecție intră în glandă, procesul inflamator se dezvoltă destul de repede. În acest caz, cel mai adesea agentul infecțios la copii este stafilococul și streptococul, în timp ce în cazul adulților este Escherichia coli. În plus, la adulți flora este în principal combinată (adică procesul este cauzat de mai multe tipuri de microorganisme), în timp ce la copii sursa de infecție este de obicei unică.

Dezvoltarea unui proces cronic este în majoritatea cazurilor asociată cu fistula rectală congenitală. La nou-născuți, fistulele sunt adesea incomplete interne (adică se termină orbește în țesutul perirectal). Dezvoltarea lor în cele complete are loc în timpul procesului de infecție și inflamație. Uneori, paraproctita cronică reapare de mai multe ori, iar apoi (după 1-2 ani) medicii operează copilul. În unele cazuri, fistulele se pot închide spontan.

Vă rugăm să evaluați acest material!

Paraproctita: cauze, simptome, tratament, fotografii

Una dintre cele mai neplăcute și consecințe periculoase hemoroizii pot deveni paraproctită. Această boală este asociată cu inflamația țesutului subcutanat și formarea unei zone purulente în acesta. Proctologii consideră această patologie ca fiind foarte frecventă și avertizează că duce la intervenții chirurgicale complexe și reabilitare pe termen lung. Prin urmare, este util să vă familiarizați cu principalele simptome, să învățați metode de tratament și prevenire.

De ce apare paraproctita?

Orice boală proctologică obligă pacientul să tacă și să-și ascundă problema. Începe să caute metode de auto-medicație, amânând vizita la un specialist până în ultimul minut. Prin urmare, orice inflamație ușoară în intestinul inferior se poate dezvolta într-o complicație precum paraproctita.

În 90% din cazuri este o continuare a hemoroizilor acute sau cronici. Când această boală neplăcută se agravează, o persoană dezvoltă fisuri în jurul anusului. Dacă există conuri hemoroidale interne, acestea sunt adesea rănite și rămân microfisuri în mucoasa rectală. Bacteriile pătrund ușor în ele prin trecerea fecalelor sau de pe suprafața lenjeriei sau a mâinilor nespălate după folosirea toaletei. Cel mai adesea, testele relevă un tip mixt de microfloră patogenă: E. coli, streptococi și stafilococi.

Mult mai rar, microbii periculoși pătrund în mucoasa intestinală printr-o cale „internă” complexă: prin dinții cariați, după sinuzită sau sinuzită, sau infecții fungice. Cele mai mici celule ale agentului patogen sunt transportate cu ușurință în tot corpul cu sânge sau limfa, persistând în rana sfincterului. Paraproctita purulentă apare uneori după blocarea glandelor anale cu produse reziduale, care este asociată cu stagnarea și fermentația, apariția toxinelor.

Alte probleme de sănătate duc și la paraproctită:

orice slăbire a sistemului imunitar după o răceală, gripă sau infecție;
boli cronice și patologii congenitale ale vaselor de sânge, varice;
diabet zaharat în diferite stadii;
fisuri în anus.

Principalele simptome și tipuri de inflamație

Paraproctita este un proces infecțios în țesutul subcutanat. Când bacteriile intră în rană, se dezvoltă un focar dureros, care pare să o topească din interior, formând o cantitate mare de lichid purulent și un abces. Caută o cale de ieșire și face un tract fistulos în exterior sau în interiorul rectului. Cu cât patologia este mai activă, cu atât țesutul moale este mai deteriorat în abdomenul inferior.

Simptomele paraproctitei depind complet de tipul de boală:

Forma subcutanată: un abces mare este situat în jurul anusului și iese ca un tubercul. Medicul observă umflături și roșeață severă, care este însoțită de febră, slăbiciune și frisoane. O doare o persoană să stea, să mintă și să facă activități de zi cu zi. Principala problemă este mersul la toaletă și îndeplinirea nevoilor naturale. Durerea se poate intensifica atunci când transportați obiecte grele și vă poate deranja după mers.
Forma submucoasă: mai puțin frecventă și caracterizată prin dureri mai puțin severe. Pe lângă țesutul subcutanat, membrana mucoasă din canalul rectal și intestinul inferior suferă de procesul inflamator. Umflarea poate fi de dimensiuni mai mici, dar dificultățile încep cu trecerea fecalelor, iar hemoroizii sunt grav deteriorați, provocând sângerări minore.
Vedere ichiorectală: cea mai dificilă opțiune pentru diagnostic. Inflamația se formează în adâncurile anusului și este complet invizibilă la inspecția vizuală. O persoană se poate plânge de durere sâcâitoare care o împiedică să împingă toaleta și crește brusc cu orice mișcare. Abia după câteva zile temperatura crește și începe umflarea caracteristică în jurul sfincterului.
Paraproctita purulentă: este întotdeauna însoțită de formarea uneia sau mai multor fistule umplute cu lichid inflamator. Durerea devine pulsatilă și dispare numai după deschiderea abcesului. Dacă s-a format o rană fistuloasă în canalul rectal, pacientul observă mucus și dâre de sânge care ies cu fecalele. La femei, inflamația apare adesea zidul din spate vagin. Apoi apare lichid din perineu, care amenință să infecteze trompele uterine și ovarele.

Fotografie cu paraproctită purulentă

Această din urmă formă, dacă nu este tratată, se dezvoltă cu ușurință în cronică. Pacientul va experimenta exacerbări și supurații după orice stres, o durere în gât sau o infecție respiratorie acută sau o simplă hipotermie. De fiecare dată, zona de inflamație va deveni mai largă. Acest lucru poate duce la străpungerea unei alte fistule direct în cavitatea abdominală și peritonită purulentă care pune viața în pericol.

O altă complicație de care ar trebui să fii conștient este paraproctita necrozantă. Îl cheamă un fel deosebit bacterii putrefactive și organisme anaerobe, care sunt greu de tratat cu antibiotice. În acest caz, boala se dezvoltă foarte repede. În doar câteva zile, întregul perineu se umflă, pielea devine nenatural de albăstruie și imposibil de atins. Temperatura ridicată aduce slăbiciune severă și tensiune arterială scăzută, dureri de cap și frisoane. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă și chiar îndepărtarea unei secțiuni a canalului rectal.

Metode de tratament pentru paraproctită

Pentru orice formă și stadiu al bolii, este necesară intervenția chirurgicală. Intensitatea și metoda sa depind de locația formării fistulei. Medicul îl deschide și îl curăță temeinic, lăsând uneori un drenaj pentru o mai bună scurgere a lichidului. Dacă țesuturile au suferit modificări și sunt puternic infectate cu bacterii, acestea vor trebui și ele îndepărtate. După care toate rănile și tracturile interne de fistulă sunt suturate, astfel încât să nu existe condiții pentru o nouă infecție.

În perioada de reabilitare, pacientul urmează un curs de terapie cu antibiotice. Ceftriaxona, Lincomicina sau Amikacina sunt utilizate ca injecții. Un unguent special pentru paraproctită, care este folosit pentru a face comprese pe anus și pe zona inflamată din jurul acestuia, ajută bine. Tratamentul repetat cu crema Levomekol vindecă rănile și îndepărtează umflarea.

Vishnevsky unguent pentru paraproctită

Pe stadiul inițial Puteți încerca unguentul Vishnevsky pentru paraproctită. Toată lumea cunoaște proprietățile sale de a extrage bine puroiul, în același timp de a distruge toate bacteriile patogene și de a vindeca rănile. O cantitate mică de medicament este aplicată pe un bandaj steril și atașată timp de câteva ore. După ce lichidul iese, tratați cu atenție rănile cu peroxid de hidrogen și ungeți-le cu verde strălucitor sau iod.

Prevenirea paraproctitei

Medicii amintesc că intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei fistule nu garantează o vindecare completă. La urma urmei, nu afectează însăși cauza inflamației. Prin urmare, sunt recomandate următoarele măsuri preventive eficiente:

monitorizați starea microflorei din intestine, consumați mai multe produse lactate fermentate;
nu uitați de mișcările intestinale regulate, evitați constipația;
tratați hemoroizii și vizitați mai des un proctolog pentru a monitoriza starea;
urmați recomandările dacă apare vreo infecție, inclusiv herpes și ARVI;
Acordați atenție igienei perineale, cumpărați numai lenjerie de înaltă calitate.

Ce este paraproctita: cauze, simptome și tratament

Potrivit statisticilor, dintre toate patologiile proctologice, paraproctita se află pe locul patru ca prevalență. Dintre sutele de pacienți bolnavi care au vizitat medicul, aproximativ patruzeci de persoane erau pacienți cu paraproctită, a căror fotografie o vedeți mai jos. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la sexul puternic.

Caracteristicile anatomiei

Pentru a înțelege ce este: paraproctită și cum să o tratăm, să ne uităm la caracteristicile structurale ale rectului.

În apropierea acestui organ există mult spațiu celular, și anume:

Spațiul ileorectal.
Pelvic-rectal.
Rectul posterior.

Toate acestea sunt spații însoțitoare care sunt situate pe laturi diferite. Oricare dintre aceste părți este susceptibilă la procese inflamatorii. În plus, ele se extind foarte des în mai multe zone.

De regulă, cel mai adesea boala începe să progreseze cu deteriorarea criptei. În acest caz, glandele anale contribuie la răspândirea infecției.

Etiologie

Adesea, dezvoltarea bolii este facilitată de un agent infecțios. Să ne dăm seama de ce se întâmplă acest lucru: care sunt cauzele paraproctitei.

De regulă, procesul patologic are loc sub influența mai multor agenți patogeni simultan: infecție stafilococică, streptococi, E. coli și mulți alții.

De obicei, infecția pătrunde între celulele din zona anală. Calea de transmitere poate fi prin sânge sau prin sistemul limfatic. Mecanismul de declanșare pentru acest proces este:

Constipație sistematică.
Deteriorarea hemoroizilor cu formarea de răni.

Infecția poate pătrunde în organism nu numai din zona anală, ci și din orice loc infecțios cronic. Acestea pot fi dinții cariați, sinuzite etc.

În plus, poate fi de vină deteriorarea zonei anale de natură domestică sau operațională.

Cauzele paraproctitei cronice la bărbați nu diferă mult de factorii de dezvoltare a bolii la populația feminină. Datorită faptului că bărbații abuzează mai des și mai des de alcool, fumă, iar activitățile lor profesionale implică uneori un efort fizic intens, acestea sunt principalele motive pentru apariția bolii.

Clinica pentru boli acute

Această formă a bolii se exprimă printr-un debut brusc și simptome clinice intense. Semne externe depind de locația focarului patologic, dimensiunea acestuia, proprietățile agentului patogen și abilități generale organismul la rezistență.

Unele manifestări clinice sunt observate în toate tipurile de boală:

Hiperemia cu febră.
Simptome de otrăvire generală, exprimate prin slăbiciune, epuizare severă, dureri de cap și reticență de a mânca.
Probleme cu mișcările intestinale și constipație, durere în timpul mișcărilor intestinale și urinare.
Dureri în zona anală de diferite grade de intensitate, crescând în timpul mișcărilor intestinale.

Simptomele paraproctitei acute după formă

Fiecare formă a bolii este caracterizată de propriile sale nuanțe. Simptomele paraproctitei subcutanate, a cărei fotografie o vedeți (vezi mai sus), sunt exprimate prin înroșirea intensă a pielii, umflarea și întărirea țesuturilor, durere severă la palpare și incapacitatea de a sta normal. Zonele patologice sunt clar vizibile în exterior, ceea ce obligă pacienții să consulte imediat un medic.

Forma pelvio-rectală este greu de diagnosticat. Procesul patologic se observă în partea inferioară a pelvisului și este însoțit de semne clinice generale.

Oamenii vin să vadă terapeuți și proctologi, dar majoritatea, din păcate, aleg calea automedicației. Acest lucru se datorează faptului că simptomele bolii sunt percepute ca o infecție respiratorie. Starea de sănătate a pacientului se deteriorează brusc, manifestările de intoxicație se fac simțite, durerea crește și apar probleme grave la defecare și urinare.

Adesea starea de sănătate se îmbunătățește, durerea dispare, temperatura este restabilită și din anus apar scurgeri intense și purulente, care necesită tratament.

Paraproctita acută, fotografia simptomelor pe care le vedeți, este însoțită de astfel de semne. Acest lucru apare ca urmare a pătrunderii conținutului purulent în rect. În același mod, un abces poate izbucni în vagin la femei.

Este de remarcat faptul că simptomele formei ileorectale a bolii sunt, de asemenea, nespecifice. La doar o săptămână după dezvoltarea bolii, simptomele locale se fac simțite:

Toate aceste simptome dau motive de a suspecta prezența unei forme acute de paraproctită. Dacă un abces purulent în anus se deschide de la sine, boala poate progresa la stadiul cronic al cursului său.

Atenție la imaginile paraproctitei, exact așa arată manifestările sale externe.

Manifestări de paraproctită cronică

Dacă pacientul a suferit o formă acută și o fistulă după paraproctită, atunci vorbesc despre dezvoltarea unui curs cronic al patologiei. Acesta este un fel de formație cu un canal care se deschide spre exterior. Printr-un astfel de abces în apropierea anusului la un adult, conținutul purulent este eliberat. Cu scurgere complicată, se formează formațiuni suplimentare.

Paraproctita cronică se caracterizează printr-un curs fulgerător, alternând cu recăderi și remisiuni. În timpul perioadei de calm, din fistulă se eliberează numai scurgeri de natură purulent-sanguină; adesea nu există durere. Toate aceste secretii irita pielea, ceea ce poate provoca mâncărime severăși iritație.

Perioada de exacerbare începe să se dezvolte atunci când lumenul este închis cu conținut purulent. În această situație, toate semnele unei forme acute a bolii încep să se îngrijoreze.

O fistulă nu se poate vindeca singură, așa că este esențială căutarea ajutorului medical.

Tactici terapeutice

Tratamentul simptomelor de paraproctită implică o intervenție chirurgicală. Tratamentul paraproctitei acute include deschiderea formațiunii purulente, drenarea și îndepărtarea acesteia. Acesta este singurul mod de a obține o recuperare completă.

Dar, în realitate, o astfel de măsură este efectuată extrem de rar, deoarece medicii nu au întotdeauna suficientă experiență. De regulă, cu paraproctită purulentă, a cărei fotografie o vedeți, formarea este pur și simplu drenată, după care există o probabilitate mare de infecție secundară.

În caz de exacerbare a paraproctitei cronice a formei fistuloase, tratamentul va fi exact același. Cu toate acestea, la pacienții cu un diagnostic similar, terapia ar trebui să continue. Apoi apelează la o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fistulei.

Atenție la fotografia feselor cu paraproctită înainte și după operație.

Ce consecințe pot apărea

Complicațiile se pot face simțite, atât în formele acute, cât și în cele cronice ale bolii. Adesea, boala este însoțită de următoarele complicații:

Leziuni purulente ale pereților rectului.
Deschiderea abceselor spre exterior.
Răspândirea procesului inflamator la țesutul pelvin.
Dezvoltarea peritonitei.
Răspândirea unui abces dintr-un spațiu în altul.

Adesea, recăderile sunt cauzate de inflamația sistematică cu formarea de țesut conjunctiv. Aceasta contribuie la îngustarea și modificarea zonei anale și la dezvoltarea insuficienței acesteia.

Măsuri de prevenire

Prevenirea bolii nu este mai puțin importantă decât tratamentul simptomelor de paraproctită la femei și bărbați. Fotografiile semnelor bolii sunt prezentate mai jos.

Prevenirea dezvoltării bolii se reduce la următoarele acțiuni:

Tratamentul în timp util al patologiilor gastrointestinale și rectale.
Tratamentul bolilor care provoacă mâncărime și arsuri ale anusului.
Prevenirea hemoroizilor.
Evitarea hipotermiei.
Întărirea apărării organismului.
Respectarea principiilor de igienă.

Concluzie

Dacă apar astfel de probleme, trebuie să amânați totul și să vizitați un proctolog. De asemenea, poate fi necesar să consultați un gastroenterolog, endocrinolog și alți specialiști.

Copierea materialelor este permisă numai cu un link activ către site.

Paraproctită: cauze, simptome și metode de tratament (fără intervenție chirurgicală), complicații

Creșterea durerii în perineu, temperatură ridicată și șederea problematică pe scaun - problemele, deși delicate, interferează atât de mult cu ritmul obișnuit de viață, încât îi obligă până și pe cei mai timizi oameni să caute ajutor medical.

Într-un sfert din cazurile de patologie rectală, un proctolog diagnostichează paraproctită și prescrie o intervenție chirurgicală.

În căutarea unei oportunități de a evita intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să înțeleagă clar pericolul complicațiilor paraproctitei în cazul unui tratament intempestiv sau inadecvat.

Paraproctita: ce este?

Paraproctita este o afecțiune acută care, în absența sau ineficacitatea tratamentului, se transformă în forma cronica inflamație purulentă a țesutului zonei pararectale. Cu alte cuvinte, se formează un abces în spațiul peri-rectal umplut cu țesut adipos.

Procesul purulent care a început nu poate fi oprit: în orice caz, apare necroza țesutului infectat. În plus, paraproctita acută are șanse mari de a deveni cronică.

Deschiderea spontană a unui abces oferă doar o ușurare temporară, iar supurația repetată este plină de formarea unei fistule care se extinde fie în lumenul rectului, fie prin pielea zonei anale.

Cel mai adesea, paraproctita este diagnosticată la bărbați. Este extrem de rar ca boala să se dezvolte la copii după eliminarea chirurgicală a defectelor congenitale în dezvoltarea anusului și îngustarea rectului.

Severitatea simptomelor paraproctitei, lipsa șanselor de autovindecare și eficacitatea terapiei nechirurgicale, precum și complicațiile grave necesită asistență medicală imediată atunci când apar primele simptome ale bolii și îngrijire chirurgicală calificată.

Forme de patologie

de-a lungul cursului - acute (primare formate) și cronice (fistule formate);
în funcție de profunzimea patologiei - superficial, profund;
în funcție de localizarea focarelor purulente - subcutanate, submucoase, intrasfincterului (situat între fibrele sfincterului extern și intern), ischiorectal (abcesul este situat în perineu, în afara sfincterului anal), pelviorectal (locație mare, amenințare mare de proces purulent total);
în funcție de prezența unei ieșiri fistulei - incompletă (există doar o intrare prin cripta anală) și completă (abcesul și-a găsit ieșirea prin piele, în spațiul abdominal sau în lumenul rectului);
în raport cu fistula la sfincterul anal - intra-, extra- și transsfincterian;
în funcție de complexitatea structurii tracturilor fistulelor - simplu și complex (prezența mai multor tracturi, scurgeri și pungi purulente).

Cauzele paraproctitei

Principalii vinovați de paraproctită sunt bacteriile anaerobe: E. coli, adesea în colaborare cu stafilococi și streptococi.

Infecția pătrunde în țesutul din jurul rectului prin canalele glandelor (criptele lui Morgani) care se deschid în canalul anal sau prin microleziuni ale mucoasei rectale.

Calea hematogenă/limfogenă de răspândire a infecției nu poate fi exclusă. Agentul patogen din focarele cronice de infecție (carii, sinuzite, amigdalite cronice) ajunge în zona anală prin sânge sau limfă și se înmulțește în țesutul peri-rectal.

Factori care provoacă dezvoltarea paraproctitei:

hemoroizi,
colita ulcerativa nespecifica,
fisuri anale și rectale,
Boala Crohn,
constipație,
imunitatea redusă,
ateroscleroza vaselor rectale,
boli ginecologice la femei și prostatita la bărbați,
Diabet,
interventie chirurgicala pe rect.

Simptome și semne de paraproctită, fotografii

Paraproctita acută începe întotdeauna brusc.

cresterea temperaturii,
slăbiciune,
dureri musculare, lipsa poftei de mâncare.

Semne specifice de paraproctită:

dureri ascuțite de natură pulsatorie/smușcată în zona rectală, răspândindu-se în timpul defecării în toată zona pelviană;
urinare dureroasă;
scaun supărat și dorință dureroasă de a avea o mișcare intestinală;
cu o localizare superficială a focarului purulent - umflarea și roșeața pielii cu posibilă deschidere și drenaj de puroi.

Simptome de paraproctită, foto

Deschiderea independentă a unui abces poate apărea prin piele (opțiunea cea mai favorabilă), în lumenul vaginal la femei, în rect, în spațiul abdominal cu formarea de peritonită.

Pereții cavității purulente și tractului fistulos sunt căptușiți treptat cu epiteliu, paraproctita cronică se formează cu exacerbare periodică și eliberare de conținut purulent.

În timpul remisiunii, se caracterizează printr-o recuperare imaginară: starea de bine a pacientului este normalizată, performanța este restabilită, iar rana este acoperită cu țesut cicatricial. Cu toate acestea, exacerbările repetate pot duce la insomnie, neurastenie și impotență la bărbați.

Complicațiile paraproctitei, foto 3

Diagnosticul de paraproctită

Examinarea diagnostică este concepută pentru a determina cu exactitate locația fistulei și gradul de deteriorare a fibrelor musculare sfincterice pentru selecție tratament eficient paraproctită.

Un pacient cu suspiciune de paraproctită suferă:

examinarea digitală a rectului (detecția gurii interne a fistulei);
examinare cu o sondă;
ecografia transrectală;
fistulografie.

Tratamentul paraproctitei și intervenția chirurgicală

Operația paraproctită, foto 4

Pentru mulți pacienți se pune întrebarea: este necesară intervenția chirurgicală pentru paraproctită? În acest caz, răspunsul este categoric - tratamentul paraproctitei fără intervenție chirurgicală este imposibil, iar întârzierea nu va face decât să agraveze procesul purulent.

Tratamentul radical se realizează în două etape:

Deschiderea abcesului format și îndepărtarea puroiului, adesea cu drenaj. În paraproctita acută, după intervenția chirurgicală pentru deschiderea unei cavități purulente, aproape întotdeauna se formează o fistulă.
Îndepărtarea tractului fistulei și închiderea conexiunii dintre rect și cavitatea purulentă.

Adesea când îndepărtare promptă fistulă, se efectuează tratamentul chirurgical al hemoroizilor.

Intervenția chirurgicală este tolerată destul de ușor, perioada postoperatorie nu este foarte dureroasă.

În același timp, se efectuează terapie cu antibiotice și imunostimulare.

Doar un astfel de tratament al paraproctitei, care implică două operații sub anestezie generală și terapie medicamentoasă, oferă o vindecare completă pentru pacient.

Complicațiile paraproctitei

Când apar primele semne de paraproctită, este necesară îngrijire chirurgicală de urgență. Prognosticul bolii depinde de momentul furnizării acesteia.

Paraproctita cronică se caracterizează printr-un risc ridicat de complicații:

Deschiderea spontană a unui abces.
Topirea purulentă și necrozarea pereților vaginului și uretrei.
Eliberarea fecalelor în țesutul peri-rectal prin peretele necrotic al rectului, răspândirea rapidă a fulgerului a procesului purulent.
Pătrunderea abcesului în spațiul abdominal și dezvoltarea peritonitei, care poate fi fatală.
Insuficiență a sfincterului anal din cauza deteriorării severe a fibrelor sale, scurgeri de fecale.
Proliferarea țesutului cicatricial și scăderea elasticității pereților canalului anal.
Degenerare canceroasă în prezența unei fistule de mai mult de 5 ani.

Prevenirea formării paraproctitei

Tratamentul în timp util și complet al patologiei rectale.
Combate constipația.
Igiena adecvată a zonei anale pentru a evita formarea fisurilor anale.
Menținerea imunității, eliminarea focarelor cronice de infecție din organism.

Paraproctită conform ICD 10

În clasificarea internațională a bolilor, patologia este:

Clasa a XI-a. Boli ale sistemului digestiv (K00-K93)

K55-K63 - Alte boli intestinale

K61 - Abces de anus și rect (Inclusiv: abces sau celulită de anus și rect cu sau fără fistulă)

K62 - Alte boli ale anusului și rectului

K62.8 Alte boli specificate ale anusului și rectului / perforarea (netraumatică) a rectului / proctită NS

Imprimare

Simptome și tratament

Informațiile sunt furnizate în scop informativ și de referință; un medic profesionist trebuie să pună un diagnostic și să prescrie tratament. Nu vă automedicați. | Acordul utilizatorului | Contacte | Publicitate | © 2018 Medical Consultant - Health On-Line

Paraproctita: cauze, simptome, tratamentul paraproctitei

Paraproctita este un proces inflamator al rectului, localizat în zona anusului. Principalii agenți cauzali ai acestei patologii sunt streptococii, Escherichia coli, stafilococii și, în unele cazuri, bacilii tuberculoși. Cel mai adesea, paraproctita afectează jumătatea masculină a populației. Alături de hemoroizi și fisuri rectale, această boală este unul dintre cele mai frecvente motive pentru a vizita un specialist. Un proctolog tratează paraproctita. O infecție a corpului uman, fie că este gripă sau o durere în gât, pătrunde în țesutul adipos al rectului prin deteriorarea microscopică a membranei mucoase a acesteia și provoacă inflamația acesteia.

Cauza principală a paraproctitei constă în infecția prezentă în organism. În cazuri rare, cauza bolii este cariile, parodontita și sinuzita. Nu este nimic surprinzător. Toate aceste boli sunt de origine infecțioasă într-un fel sau altul, ceea ce înseamnă că infecția poate ajunge în rect prin fluxul sanguin din sursa imediată a dezvoltării sale. Constipația frecventă și prezența hemoroizilor contribuie la apariția bolii. Paraproctita se poate dezvolta ca urmare a constipației prelungite, a hemoroizilor și a leziunilor rectale.

Simptomele paraproctitei

Boala are forme acute și cronice. Forma acută de paraproctită începe cu o creștere a temperaturii la 39 de grade, frisoane severe, scaun deranjat și durere la vizitarea toaletei. În același timp, pacientul poate prezenta: slăbiciune generală a corpului, pierderea poftei de mâncare, migrenă, dureri de articulații și mușchi, dureri la nivelul pelvisului și abdomenului inferior.

Experții identifică mai multe forme ale bolii, fiecare dintre ele având propriile simptome individuale. Toate tipurile de paraproctită se caracterizează prin formarea unui abces de diferite dimensiuni la locul inflamației. Paraproctita pelvino-intestinală este însoțită de o tulburare ascuțită a scaunului, apariția unor mase purulente din anus, adesea striate de sânge. Cauza apariției puroiului este străpungerea unui abces în zona rectală.

Cu paraproctita subcutanată, în primele zile de la debutul bolii, se observă întărirea anusului, apariția durerii severe și înroșirea pielii din jurul acestuia. În acest caz, inflamația poate fi văzută cu ochiul liber printr-o oglindă. Cel mai dificil este diagnosticul formei ileorectale a bolii, care practic nu se poate simți timp de câteva zile. Principalele sale simptome: umflarea anusului, asimetria feselor - apar la șapte până la opt zile de la debutul inflamației.

În absența tratamentului sau dacă abcesul nu este deschis corect, paraproctita se dezvoltă încet într-o formă cronică cu formarea unei fistule perirectale. Fistula este un canal, îngust în diametru, căptușit cu epiteliu și care leagă sursa de infecție cu suprafața corpului sau cu un organ intern. În acest caz, fistula conectează buzunarul rectal (cripta anală) de pielea perineului. Infecția este scoasă chiar prin acest canal, dar dacă permeabilitatea fistulei este dificilă, în cavitatea acesteia se pot forma infiltrate purulente.

Paraproctita cronică se manifestă în valuri, perioadele de exacerbare a acesteia sunt înlocuite treptat cu perioade de remisie și invers. În timpul perioadei de remisiune, principalele simptome ale bolii sunt doar prezența unei mici scurgeri purulente-sângeroase din anus. Durerea în această perioadă de obicei nu deranjează pacientul. Uneori pot exista mâncărimi și umezeală în anus, durere în timpul mișcărilor intestinale. În timpul remisiunii paraproctitei cronice, este foarte important să respectați măsurile speciale de igienă - spălați zona anală după fiecare mișcare intestinală, schimbați tamponul sanitar, pe care va trebui să îl purtați din cauza prezenței scurgerii purulente de sânge. Dacă regulile de igienă nu sunt respectate suficient, începe o perioadă de exacerbare a bolii cu toate consecințele care decurg.

Paraproctita este o boală foarte periculoasă care nu numai că reduce calitatea vieții unei persoane, dar provoacă și o mulțime de complicații. Una dintre complicațiile sale grave este răspândirea procesului de inflamație în vecinătate organe interne. Următoarele pot fi, de asemenea, periculoase pentru viața pacientului: ruptura unui abces și revărsarea acestuia în lumenul rectului, vaginul la femei sau intrarea puroiului în cavitatea abdominală sau uretra. Prezența paraproctitei cronice afectează negativ viața personală a pacientului, capacitatea sa de a lucra, comunicarea cu oamenii și contribuie la dezvoltarea depresiei, durerilor de cap frecvente și insomniei.

Tratamentul paraproctitei

Paraproctita este tratată radical. Doar intervenția chirurgicală poate scăpa complet de manifestările neplăcute ale unei boli atât de delicate. În formele acute ale bolii este indicată intervenția chirurgicală imediată.

Intervenția chirurgicală pentru paraproctită se efectuează folosind anestezie epidurală (unul dintre tipurile de anestezie regională, care implică administrarea de analgezice printr-un cateter direct în spațiul epidural al coloanei vertebrale) sau anestezie cu mască. Operația în sine implică deschiderea abcesului, curățarea completă (drenarea) a cavității acestuia și închiderea tractului fistulei (dacă există). Adesea, o astfel de intervenție chirurgicală nu garantează o ameliorare completă a bolii. Dacă nu se efectuează profesional, există o probabilitate mare ca un nou abces să se formeze cu formarea unei fistule în același loc.

După operație, pacientului i se prescriu terapie fizică și tratament cu antibiotice. După ce toate simptomele bolii au fost eliminate, se efectuează o altă intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea completă a fistulei. Apariția frecventă a paraproctitei duce la formarea unui număr mare de cicatrici la locul îndepărtării abcesului, ceea ce duce la diferite deformări ale canalului anal.

Paraproctita poate apărea la orice vârstă. Singura sa prevenire este întărirea sistemului imunitar pentru a proteja organismul de diferite infecții, a preveni dezvoltarea hemoroizilor, a trata bolile sistemului digestiv și a preveni constipația.

Imprimare

Materialul este publicat doar în scop informativ și în niciun caz nu poate fi considerat un substitut al consultației medicale cu un specialist într-o instituție medicală. Administrația site-ului nu este responsabilă pentru rezultatele utilizării informațiilor postate. Pentru întrebări de diagnostic și tratament, precum și pentru prescrierea medicamentelor și determinarea regimului lor de dozare, vă recomandăm să consultați un medic.

Boala paraproctita nu este cunoscută de toată lumea, dar în rândul problemelor proctologice ocupă o poziție de frunte, a doua după hemoroizi și colită. Statisticile spun că paraproctita apare mai des la bărbați decât la femei. Persoanele de vârstă mijlocie sunt cele mai susceptibile la boală, dar această boală afectează chiar și sugarii. Să luăm în considerare ce este această patologie. Să clarificăm care sunt simptomele și tratamentul paraproctitei. Să aflăm dacă este posibil să scăpăm de boală fără intervenție chirurgicală și care sunt riscurile automedicației.

Cauzele paraproctitei

Să începem cu definiția bolii în sine. Deci, paraproctita, ce este și ce cauzează boala? Termenul „paraproctită” este folosit de medici pentru a se referi la inflamația țesuturilor rectale, complicată de un abces. Acum puțin despre ce cauzează supurația. Cauze ale microflorei patogene mixte: stafilococi tipuri variate, streptococi, Escherichia coli, enterococi. Bacteriile patogene pătrund în rect din exterior, prin anus. Analiza conținutului abcesului arată de obicei prezența diferitelor tipuri de microorganisme.

Bacteriile anaerobe cauzează cele mai severe forme ale acestei boli: paraproctită putrefactivă, sepsis anaerob, flegmon gazos al podelei pelvine.

Condiția prealabilă pentru boală este crăpăturile, inflamația și alte leziuni ale țesutului mucoasei. Ele se formează atunci când obiectele străine intră în rect din cauza prezenței particulelor ascuțite în scaun. Infecția din exterior este facilitată de leziuni ale pelvisului și anusului. Inflamația poate pătrunde din organele adiacente: prostată, vagin, uretră.

Microbii pătrund în țesutul rectal prin fisuri și suturi postoperatorii. Dar ele nu intră neapărat în corp din exterior, există și căi interne. Bolile cronice devin sursa de infecție în organism: sinuzite, amigdalite, carii. Agenții patogeni sunt transportați prin fluxul sanguin de la o parte a corpului la alta. Pe lângă bolile inflamatorii cronice, cauzele paroproctitei sunt:

sistem imunitar slab,
continut ridicat de zahar,
tulburări hormonale,
ateroscleroza,
colita ulcerativa nespecifica,
epuizare după post prelungit,
alcoolism,
infecții cronice,
fragilitatea vaselor de sânge,
constipație sau diaree,
inflamația hemoroizilor,
prostatita,
cistita,
salpingooforita,
Boala Crohn.

În cazuri rare, paroproctita este o manifestare a unor boli grave precum sifilisul, antinomicoza și tuberculoza.

Dezvoltarea bolii

Inflamația în intestine este cauzată de bacterii patogene. Am aflat deja asta. Să vorbim mai detaliat despre boala paroproctită, ce este, cum se formează, de ce se dezvoltă? Pentru a înțelege, să ne amintim de anatomie. Rectul este secțiunea inferioară a intestinului, care se termină la anus. Peretele rectului este format din mai multe straturi:

membrană mucoasă,
tesut muscular,
Membrana seroasă,
țesut pararectal.

În jurul organului există mai multe spații celulare impregnate cu fibre nervoase și vase de sânge:

ileo-rectal,
pelvio-rectal,
rectal posterior.

Există, de asemenea, un spațiu celular subcutanat și submucos. Primul este localizat în apropierea anusului, al doilea este unul dintre componentele rectului însuși. De-a lungul liniei anorectale, rectul formează depresiuni numite pungi. Canalele glandelor anale pleacă de la ele. Răspândirea infecției începe tocmai din buzunare, așa-numitele cripte morganiene, și se răspândește prin canale în glandele anale, iar apoi în zonele adiacente. Odată ce canalul este blocat, se formează supurația. În termeni simpli, paraproctita este un abces al rectului.

Semne

Se obișnuiește să se facă distincția între două forme de boală: cronică și acută. Manifestările bolii diferă în ambele cazuri. Paraproctita purulentă acută apare cu toate simptomele inerente acestui proces: febră mare, durere, slăbiciune musculară. Procesele de urinare și excreție a fecalelor sunt perturbate. Adesea pacientul prezintă semne de intoxicație generală: greață și vărsături. Simptomele paraproctitei din copilărie sunt aceleași ca la un pacient adult. Există durere în anus și perineu, umflarea țesutului sfincterian. Cel mai caracteristic simptom este mișcările intestinale dureroase.

Simptomele depind în întregime de locul în care se formează abcesul. Pe baza localizării supurației, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de paraproctită:

subcutanat,
submucoasa,
ischiorectal,
pelvio-rectal (pelviorectal),
retrorectal.

Paraproctita subcutanată este detectată imediat după examinarea vizuală. Pielea de la locul leziunii devine roșie, se umflă și se compactează. Presiunea provoacă durere. Această formă a bolii apare la copii. Cu paraproctita submucoasă, se formează un abces în anus. În acest caz, pacientul are o febră scăzută, simptomele durerii nu sunt la fel de pronunțate ca în primul caz.

Paroproctita pelviorectală este cel mai dificil de diagnosticat. În acest caz, se observă simptome similare unei infecții comune, ceea ce derutează pacientul. Adesea, o persoană începe să se auto-trateze pentru infecțiile respiratorii acute. Sursa de infecție este profundă, lângă mușchii planșeului pelvin. Forma acută a bolii durează aproximativ 2 săptămâni. În această perioadă, starea pacientului se înrăutățește considerabil; în timpul mișcărilor intestinale, în scaun se observă sânge și puroi. La femei, se observă o străpungere a abcesului în zona perineală. Localizarea ileo-rectală a leziunii este caracterizată prin umflarea și înroșirea țesutului. Dar apare la doar o săptămână după debutul inflamației. Înainte de aceasta, boala poate apărea fără simptome externe.

Paraproctita sub formă necrotică este deosebit de periculoasă. Se caracterizează prin intoxicație severă, durere încingătoare în zona perineală.

O întrerupere bruscă a circulației sângelui provoacă moartea țesuturilor și se observă cianoza pielii. Ritmul cardiac și pulsul pacientului cresc, iar tensiunea arterială scade. În loc de eliberarea de puroi, are loc putrezirea țesuturilor, însoțită de eliberarea de gaz „de mlaștină”. Cauza dezvoltării acestei patologii sunt microorganismele anaerobe gram-negative (clostridii, fusobacterii).

La primele simptome, ar trebui să contactați un specialist pentru asistență calificată. Paroroctita, ca orice inflamație purulentă, este periculoasă datorită complicațiilor sale. Când un abces se rupe, conținutul poate intra în peritoneu și poate provoca peritonită. În absența unei terapii adecvate, boala devine lent și provoacă suferință pe termen lung.

Tratamentul formei acute

Majoritatea experților afirmă categoric că paraproctita, ca orice abces, este susceptibilă doar de un singur tip de tratament - chirurgical.

Pentru tratamentul eficient al hemoroizilor, cititorii noștri sfătuiesc. Acest remediu natural, eliminand rapid durerea si mancarimile, favorizeaza vindecarea fisurilor anale si a hemoroizilor. Medicamentul conține numai ingrediente naturale cu eficacitate maximă. Produsul nu are contraindicații, eficacitatea și siguranța medicamentului au fost dovedite prin studii clinice la Institutul de Cercetare de Proctologie.

La primele semne de disconfort, trebuie să contactați urgent un proctolog. Este inutil să încerci să vindeci singur sursa de infecție situată adânc în intestine. Diverse băi, clisme, supozitoare și comprese nu fac decât să atenueze simptomele, dar nu rezolvă problema. Paraproctita este operată imediat după diagnostic, cu excepția cazurilor în care nu este imediat posibilă detectarea zonei de infecție sau căile fistulei sunt blocate. Acest lucru face dificilă elaborarea unui plan chirurgical.

Regimul de tratament arată astfel:

abcesul este deschis chirurgical,
cavitatea abcesului este curățată,
posibilele căi de răspândire a infecției sunt întrerupte.

Operația este de obicei efectuată de două ori. În primul rând, supurația este eliminată și se efectuează drenajul, apoi glandele și sinusurile bolnave sunt tăiate. Dacă localizarea abcesului este ușor de determinat, iar țesutul din jurul sursei de inflamație nu este afectat, este posibilă o singură intervenție chirurgicală. Dacă supurația este profundă, sfincterul este tăiat cu un bisturiu. Acest lucru poate duce la complicații precum incontinența fecală. Pentru a preveni această situație, se folosesc tampoane de etanșare, care sunt fabricate din intestine de animale. În perioada postoperatorie, terapia se reduce la pansamente zilnice dacă intervenția a fost efectuată pe o leziune situată în exterior. Antibioticele și asepsia sunt folosite pentru a trata rana.

În cazurile în care intervenția chirurgicală este inacceptabilă, se utilizează terapia medicamentoasă. Pentru ameliorarea inflamației, se folosesc antibiotice de un anumit spectru, eficiente împotriva unui anumit tip de bacterii. În absența febrei, se folosesc medicamente nesteroidiene precum ibuprofenul. Este posibil să se răspundă la întrebarea cum poate fi vindecată exact paraproctita la un anumit pacient numai după un test de sensibilitate. Abcesul din apropierea anusului este tratat cu diverse unguente antiinflamatoare. Când fistula este localizată în interiorul intestinului, se folosesc supozitoare (Ihtiol, Posterisan, Proctosedyl) și suspozitoare cu propolis și metiluracil.

Paraproctită cronică

Dacă abcesul se deschide în mod natural sau ca urmare a automedicației, boala devine cronică, cu exacerbări periodice. Tratamentul unei boli avansate este mult mai dificil și mai lung. Perioadele de recidivă apar fără febră sau durere severă. Simptomele apar numai în timpul exacerbărilor. Principalul disconfort pentru pacient este cauzat de o fistulă parapractică pe fund, formată la locul abcesului. Pielea din această zonă este ușor iritată, apare adesea mâncărime și uneori apare puroi. Dacă cavitatea fistulei nu este înfundată cu particule de fecale și secreții, durerea nu vă deranjează. Când sunt înfundate, se formează noi abcese. Lipsa terapiei adecvate duce în cele din urmă la formarea de canale fistuloase multiple cu un epicentru în focarul infecțios.

Printre complicațiile paroproctitei avansate se numără boli atât de grave, cum ar fi:

proctită,
peritonită,
proctosigmoidita,
tumori maligne.

Automedicația duce adesea la inflamarea întregului intestin, la slăbirea sfincterului și, ca urmare, la incontinență fecală. Următoarea exacerbare a procesului poate duce la o pătrundere de puroi în țesutul pelvin, care este plină de consecințe grave, inclusiv moartea.

Motivele tranziției bolii la forma fistulei sunt lipsa terapiei competente și trimiterea tardivă la un specialist. După ce se formează o fistulă la locul abcesului și conținutul iese din ea, starea pacientului este ameliorată. Uneori, gaura se vindecă de la sine, dar adesea fistula rămâne o sursă de inflamație. Gazele și fecalele intră înăuntru, formarea puroiului se reia din când în când.

Paraproctita cronică este tratată cuprinzător, folosind antibiotice și fizioterapie. Excizia fistulei se face chirurgical.

Cu această formă de paraproctită, se formează fistule de mai multe tipuri:

deplin,
incomplet,
intern,
extern.

Fistulele complete au deschideri în piele și în interiorul rectului. O fistulă perianală arată ca o gaură în formă de pâlnie. Fistulele incomplete se termină la un capăt cu un fel de pungă. În fistulele interne și externe, deschiderile se extind pe piele și, respectiv, în interior.

Medicină alternativă

Boala cronică este adesea tratată cu remedii populare, combinând diferite tehnici cu administrarea de medicamente farmacologice. Agenții externi, decocturile, unguentele, băile, ajută la reducerea disconfortului, reduce inflamația și durerea.

Băile cu sare de mare ajută. Pentru dezinfecție, se adaugă sifon. Sarea este cunoscută pentru capacitatea sa de a extrage puroi din răni, favorizând vindecarea acestora. Metoda de tratament cu soluții saline a fost folosită pentru prima dată în spitalele militare. razboi mondial. Pentru o baie de șezut, adăugați o lingură de sifon și sare la un volum de 5 litri. În unele formulări, carbonatul de sodiu este înlocuit cu tablete de mumie. Temperatura lichidului nu depășește 38 de grade, procedura durează o jumătate de oră.

Din galbenele, mușețel, salvie, sunătoare, sfoară, calamus și scoarță de stejar se prepară o baie de plante care ameliorează inflamația. Toate componentele sunt luate aproximativ în mod egal. Materialul vegetal zdrobit într-o cantitate de 50 de grame este turnat cu apă (0,5 litri), lichidul este lăsat să fiarbă câteva minute și după filtrare, diluat la 5 litri.

Microclismele cu decocturi din plante. Pentru a pregăti soluția, turnați rădăcini de calamus și marshmallow, scoarță de stejar și pelin într-un termos (1 linguriță fiecare). După 4 ore, bulionul se filtrează. Utilizați nu mai mult de un sfert de pahar pentru o clisma. Decoctul din plante se administrează după curățarea prealabilă a intestinelor. Puteți adăuga o lingură de sifon la soluția pentru prima clisma. Tratamentul se continuă până la 10 zile.

Un remediu popular popular pentru tratamentul paraproctitei cronice este uleiul de cătină. Are efect de vindecare a rănilor și îmbunătățește trofismul țesuturilor. Tampoanele preînmuiate în ulei se introduc în rect peste noapte.

Supozitoarele de casă din untură și propolis, în proporție de 10:1, sunt utilizate în terapia postoperatorie sau pentru evoluția cronică a bolii. Utilizați produsul de două ori pe zi timp de o săptămână.

Un amestec de colargol și ulei de cătină. Microclisma cu suspensie pe bază de „apă de argint” și ulei vegetal are un spectru larg de acțiune.

Procedura ajută la reducerea durerii și la accelerarea vindecării. Collargolul și cătina au un efect antiseptic.

Microclisterul este precedat de o clisma de curățare; în lichid se poate adăuga un decoct de gălbenele și mușețel. Suspensia se administrează lent, în porții mici și nu mai mult de 40 mililitri.

Doar un medic ar trebui să diagnosticheze boala și să decidă cum să trateze paraproctita acasă. Alegerea tehnicii depinde de localizarea fistulei, de prezența afecțiunilor concomitente și de alți factori. Prevenirea recidivei bolii include evitarea consumului de alcool, o dietă care previne constipația și menținerea unei bune igiene. Toate sursele posibile de infecție din organism trebuie eliminate în timp util.

Paraproctita (paraproctita; din grecescul para - despre, proktos - rectum; latină itis - proces inflamator) este o inflamație acută sau cronică a țesutului adipos pelvin care înconjoară rectul. De asemenea, în literatura medicală puteți găsi al doilea nume pentru această boală - abces perirectal.

Printre problemele proctologice, ocupă o poziţie de frunte, a doua după hemoroizi şi. Statisticile spun că paraproctita apare mai des la bărbați decât la femei. Persoanele de vârstă mijlocie sunt cele mai susceptibile la boală, dar această boală afectează chiar și sugarii.

Ce fel de boală este aceasta, care sunt cauzele și simptomele forme diferite, precum și ceea ce este prescris ca tratament pentru paraproctită, vom lua în considerare în continuare în articol.

Paraproctita: ce este?

Paraproctita este un proces inflamator care se dezvoltă în țesuturile din jurul rectului. Debutul primelor simptome ale acestui proces patologic este întotdeauna asociat cu pătrunderea infecției prin glandele anale din lumenul rectului în straturile profunde ale zonei pararectale.

Boala se caracterizează prin apariția unor dureri severe în perineu și anus, creșterea temperaturii și probleme cu urinarea și defecarea. Manifestările locale sunt roșeața și umflarea zonei anale, apariția infiltrației (compactarea) și ulterior un abces.

Deschiderea spontană a unui abces oferă doar o ușurare temporară, iar supurația repetată este plină de formarea unei fistule care se extinde fie în lumenul rectului, fie prin pielea zonei anale.

Cod ICD 10: K61 Abces de anus și rect.

Cauze

Cauza paraproctitei este o infecție (Escherichia coli, streptococi) care pătrunde în spațiul celular din rect. Orice răni, leziuni casnice și microtraumatisme, intervenții chirurgicale pe membrana mucoasă sunt porțile de intrare pentru astfel de infecții.

Stafilococii și streptococii pătrund în spațiul celular nu numai prin fisuri ale mucoasei rectale. Există o cale internă: carii, sinuzită sau orice altă sursă de infecție lentă (cronica). Odată cu fluxul de sânge și limfa, agenții patogeni din epicentrul inflamației sunt transferați către alte organe și țesuturi.

Agenții patogeni pot afecta oricare dintre spațiile celulare din jurul intestinelor:

regiunea pelvio-rectală;
țesut ileo-rectal;
zona rectală posterioară;
stratul submucos al rectului;
stratul adipos subcutanat.

În cazurile severe, inflamația poate afecta mai multe zone simultan.

Factori care predispun la dezvoltarea paraproctitei:

imunitatea slăbită;
epuizare, post prelungit;
alcoolism;
infecții severe, frecvente;
infecții cronice;
deteriorarea vaselor mici;
ateroscleroza;
disfuncție a intestinelor: diaree, constipație;
hemoroizi;
fisuri anale;
proces inflamator cronic la nivelul organelor pelvine: (inflamația glandei prostatei);
cistita (inflamație Vezica urinara);
uretrita (inflamația uretrei), salpingooforită (inflamația anexelor uterine);
nespecific;

feluri

În funcție de penetrarea infecției, se disting următoarele tipuri:

Hematogen - bacteriile pătrund prin fluxul sanguin fie din alte părți ale rectului în care se dezvoltă procesul inflamator, fie din alte organe ale corpului (de exemplu, cu carii).
Contact - răspândirea infecției din glandele inflamate ale tractului gastrointestinal, care străpung și dau naștere la bacterii.

Paraproctită acută

Paraproctita este considerată acută dacă apare pentru prima dată și se caracterizează prin formarea supurației în țesutul adipos. Conținutul purulent poate găsi o cale de ieșire, formând un canal patologic între abces și organele goale adiacente sau suprafața pielii (fistulă).

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul de paraproctită acută în sine este o indicație directă pentru necesitatea intervenției chirurgicale. Forma acută a bolii se caracterizează prin debutul ei acut, precum și severitatea manifestărilor clinice. Intensitatea acestuia din urmă este determinată în special de locația focarului inflamator, de dimensiunea acestuia, de caracteristicile agentului patogen care l-a provocat și de rezistența organismului în general.

Tipuri de paraproctită acută în funcție de localizarea ulcerului:

subcutanat - sub piele în anus;
submucoasa – in imediata apropiere a rectului, sub membrana mucoasa;
ischiorectal - lângă ischion;
pelvio-rectal (pelvic-rectal) – în cavitatea pelviană;
retrorectal - în spatele rectului.

Următoarele tipuri de paraproctită sunt indicate în figură:

(A) – subcutanat;
(B) – ischiorectal;
(B) - intersfincterică;
(D) - pelvio-rectal.

Paraproctită cronică

Paraproctita cronică acoperă de obicei cripta Morganiană, spațiul dintre sfincterul intern și cel extern și țesutul peri-rectal. Rezultatul paraproctitei cronice pe termen lung de această amploare poate fi fistulele pararectale ale rectului (canale patologice care leagă rectul de piele sau de organele goale din apropiere). Detectarea unei fistule perirectale indică paraproctită acută.

Simptomele paraproctitei la adulți

Manifestările clinice ale paraproctitei acute și cronice diferă foarte mult, de aceea este foarte important să cunoașteți simptomele inițiale ale acestora pentru a consulta în timp util un specialist.

Simptome generale:

cresterea temperaturii,
slăbiciune,
dureri musculare, lipsa poftei de mâncare.

Semne specifice de paraproctită:

dureri ascuțite de natură pulsatorie/smucită în zona rectală, răspândite cu
defecarea în toată zona pelviană;
urinare dureroasă;
scaun supărat și dorință dureroasă de a avea o mișcare intestinală;
cu o localizare superficială a focarului purulent - umflarea și roșeața pielii cu posibilă deschidere și drenaj de puroi.

Simptomele paraproctitei acute

Dezvoltarea bolii este însoțită de simptome tipice ale procesului inflamator:

temperatura care poate ajunge la 39 de grade;
semne de intoxicație a organismului - slăbiciune, frisoane, dureri de cap, lipsă de apetit;
tulburări de urinare și defecare (durere, întârziere);
durere în zona de inflamație (abdomen inferior, pelvis).

Semne de formă cronică

Paraproctita cronică are toate simptomele inerente formei acute a bolii, dar într-o formă mai puțin pronunțată.

Acest tip de boală apare ca urmare a unui tratament incorect selectat sau dacă pacientul consultă cu întârziere un specialist. Principal trăsături distinctive sunt:

apariția unei fistule pe pielea feselor și în anus;
durere severă în timpul mișcărilor intestinale;
evacuarea fecalelor și a puroiului rezidual din fistulă;
apariția mâncării și iritației la locul rupturii abcesului.

Dacă o fistulă în paraproctita cronică are un drenaj excelent (există o ieșire absolut liberă pentru conținutul purulent), atunci această manifestare a bolii practic nu deranjează pacientul. Sindromul de durere se observă numai cu o fistulă internă incompletă, iar durerea devine mai intensă în timpul actului de defecare și imediat după evacuarea intestinului starea pacientului revine la normal.

În general, simptomele vor depinde de localizarea paraproctitei. În tabelul de mai jos, vom arunca o privire mai atentă asupra fiecărui tip.

Simptome
Subcutanat	Următoarele simptome sunt caracteristice paraproctitei subcutanate: hiperemie a pielii din jurul anusului; umflarea țesuturilor anusului; compactarea sub piele a zonei anorectale, care este foarte dureroasă la palpare.
Rectal	încălcarea actului de a urina; încălcarea actului de defecare; scurgeri purulente amestecate cu sânge din canalul rectal sau chiar din vagin.
ischiorectale	Semnele specifice ale paraproctitei ischiorectale sunt: hiperemie a pielii peste focarul purulent; umflarea țesuturilor în zona afectată; asimetria feselor.
Submucoasa	Paraproctita submucoasă se caracterizează prin aceleași simptome ca și paraproctita subcutanată, dar nu în manifestări cutanate pronunțate.
Pelviorectal	Frisoane și febră mare. Durere în pelvis și abdomenul inferior. Reținerea fecalelor și a urinei. Durerea crescută la sfârșitul celei de-a doua săptămâni.

Cel mai periculos lucru pentru pacient este paraproctită necrotică. Acest tip se caracterizează prin intoxicație instantanee, durere severă care acoperă întregul perineu. În acest caz se observă:

presiune scăzută,
ritm cardiac crescut și piele albăstruie.
Țesutul moale moare.

Procesul nu este însoțit de roșeață și apariția puroiului; în schimb, se observă necroză și putrezire severă cu eliberarea de gaz „de mlaștină”.

Paraproctita necrozantă se dezvoltă din cauza leziunilor cauzate de microbi putrefactiv, clostridii, fusobacterii și microorganisme anaerobe.

Complicații

Printre cele mai frecvente complicații pe care le poate provoca paraproctita acută sunt următoarele:

Topirea pereților rectului sau vaginului cu puroi;
Deschiderea spontană a unui abces pe suprafața pielii;
Posibilitatea deplasării focarului de inflamație în zona țesutului pelvin;
Topirea peretelui intestinal cu puroi peste zona ano-rectală atunci când conținutul intestinal intră în țesutul perirectal, urmată de răspândirea infecției împreună cu procesul în sine;
Deschiderea unui abces în cavitatea peritoneală cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei, precum și răspândirea puroiului în spațiul retroperitoneal;
Topirea uretrei cu puroi;
Răspândirea inflamației purulente în alte spații celulare.

Printre altele, paraproctita poate fi complicată de un abces care se sparge în rect, vagin sau pe pielea perineului. De obicei, după deschiderea spontană a unui abces fără măsuri de drenaj, se formează un tract de fistulă.

Dacă nu s-a format o fistulă, dar sursa de infecție rămâne, atunci în timp apare recidiva– formarea unui nou abces.

Diagnosticare

Diagnosticul paraproctitei include următoarele metode:

examinarea digitală a rectului. Cu ajutorul acestuia, puteți determina locația durerii și locația abcesului;
sigmoidoscopie. Cu ajutorul acestuia se evaluează starea mucoasei rectale și localizarea infiltratului;
test clinic de sânge. Va arăta prezența unui proces inflamator în organism. Există rate mari, o deplasare a formulei spre stânga și o accelerare a VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor) până la 50 mm/h;
puncția cavității purulente cu introducerea de colorant. Fistula este colorată cu o soluție 1% de albastru de metilen.
Examinarea cu ultrasunete, ultrasonografia și radiografiile vă permit să determinați locația procesului dacă alte metode nu sunt suficiente.

Cum să tratezi paraproctita?

Medicina modernă în tratamentul paraproctitei nu strălucește cu varietate, deci cel mai mult cea mai bună opțiune este o intervenție chirurgicală. Înainte de operație, sunt prescrise teste standard:

analize generale de sânge;
analiza generală a urinei;
examinare de către un anestezist;
electrocardiografie.

Se foloseste anestezie generala, solutia se administreaza intravenos sau printr-o masca speciala.

Progresul operațiunii:

Chirurgul clarifică localizarea abcesului examinând rectul pe un speculum rectal.
Apoi abcesul este deschis și curățat de puroi. Chirurgul trebuie să examineze cu atenție cavitatea, să deschidă toate buzunarele și să distrugă partițiile existente.
Cavitatea abcesului se spală cu o soluție antiseptică.
În rană este lăsat un drenaj (un dren prin care curge puroi și icor).
Un tub special poate fi introdus în rect pentru a drena gazele.
Ulterior, pansamentele sunt efectuate zilnic, iar pacientului i se prescriu antibiotice.

După tratamentul chirurgical complet în timp util al paraproctitei acute (cu excizia criptei afectate și a tractului purulent în rect), are loc recuperarea. În absența tratamentului sau a drenajului insuficient, eșecul de a elimina sursa de infecție, apare paraproctită cronică și formarea unui tract de fistulă.

Tratamentul paraproctitei cronice

Paraproctita cronică, ca și paraproctita acută, necesită intervenție chirurgicală, doar în acest caz operația se efectuează conform planului și constă în îndepărtarea radicală a țesuturilor și fistulelor afectate. Tratamentul chirurgical este completat și de terapia conservatoare, care crește rezistența organismului, accelerează vindecarea rănilor postoperatorii și afectează cauza și patogeneza paraproctitei.

Paraproctita cronică este tratată cuprinzător, folosind antibiotice și fizioterapie. Excizia fistulei se face chirurgical.

Cura de slabire

Nu există o dietă specială pentru paraproctită. Dar, pentru o recuperare rapidă, trebuie să urmezi o dietă care constă din următoarele recomandări:

Încercați să mâncați după un program, de cel puțin 4-5 ori pe zi, aproximativ la aceeași oră.
Este necesar să luați mâncare fierbinte cel puțin o dată pe zi (la prânz): supă, bulion.
Este mai bine să faceți cina ușoară, să o limitați la seara produse din carne, o cantitate mare de carbohidrați.
Este mai bine ca toate produsele să aibă un conținut scăzut de grăsimi: carne slabă, piept de pui, curcan, pește slab.
Este mai bine să se aburească, să se fierbe sau să coace, dar să se limiteze consumul de alimente prăjite în legume sau unt si alte grasimi.
Supele și bulionul ar trebui să fie slabe, secundare și este mai bine să gătiți supe în bulion de legume. Dacă doriți să faceți supă de carne sau pește, atunci aceste produse sunt fierte separat și adăugate în vasul finit.
Beți suficientă apă: cel puțin 1,5 litri pe zi.

Ce poți mânca dacă ai paraproctită?

varză murată;
morcovi sub orice formă;
roșii, castraveți, ridichi;
ceapa si cepe verzi, spanac;
sfeclă fiartă;
fructe de copaci și arbuști;
lactate;
preparate cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește aburite;
paine neagra;
supe ușoare;
cereale (cu excepția orezului);
decocturi de fructe, fructe de pădure și plante;
infuzii de prune uscate, lingonberries și măceșe.

Produse interzise:

orez și gris;
ceai puternic preparat, cafea, cacao;
ciocolată;
produse din făină, inclusiv paste;
cereale;
picant, afumat, acru, gras;
pâine cu făină albă;
alimente grase;
fast food;
alcool.

Remedii populare

Înainte de a utiliza orice remediu popular, asigurați-vă că vă consultați medicul, deoarece... pot exista contraindicatii.

Lumanari facute din untura si propolis, în raport de 10:1, este utilizat în terapia postoperatorie sau pentru cursul cronic al bolii. Utilizați produsul de două ori pe zi timp de o săptămână.
Colecție din frunza de pătlagină, rădăcini de marshmallow și șoricelă, se prepara seara. Dimineața, exprimați și beți 150 ml de 4 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă. Acest ceai este la fel de bun pentru tratarea paraproctitei și a fistulei.
Băi cu decocturi și infuzii de plante. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de o colecție de traistă de cioban, sunătoare, bergenia, calamus, șoricel, scoarță de stejar și alte plante cu efect antiinflamator și astringent pronunțat.
Dizolvați 10 tablete de mumieîn 200 ml apă caldă se strecoară și se toarnă soluția într-un lighean cu 5 litri de apă. Curs – 2 săptămâni. Shilajit are efecte antiinflamatoare și proprietăți imunomodulatoare.
Luați 3 linguri. linguri de sunatoare si turnati in 300-350 ml apa clocotita. Țineți pe foc 15 minute, apoi strecurați și puneți imediat sunătoarea fierbinte, aburită, pe folie de plastic. Stai pe el și stai până când iarba se răcește. Se spală apoi cu bulionul rămas.

Prevenirea

Sarcina principală după recuperare este prevenirea recidivei paraproctitei. Prevenirea constă în următoarele măsuri:

eliminarea constipației;
o dietă care asigură stabilirea unor scaune regulate, ușoare;
menținerea greutății optime;
scăpa de hemoroizi și fisuri anale;
igiena atenta, spalarea cu apa rece dupa fiecare evacuare;
distrugerea focarelor cronice de infecție în organism;
tratamentul bolilor majore (diabet zaharat, boli gastrointestinale etc.).

Paraproctita, ca orice altă boală, poate fi tratată și cu cât mai devreme acordați atenție simptomelor neplăcute și consultați un proctolog, cu atât sunt mai mari șansele de a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Adesea, acest proces patologic însoțește hemoroizii și are loc ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene în țesuturile pararectale prin pielea deteriorată a anusului (ulcere, eroziuni etc.).

Paraproctita ocupă o poziție de lider în structura bolilor proctologice, pe locul doi după hemoroizi ca prevalență. Bărbații, în special bărbații de vârstă mijlocie, sunt mai des afectați de această boală, dar este posibilă și apariția unei inflamații purulente a țesutului adipos perirectal la copii și chiar la sugari.

Deoarece această problemă este destul de relevantă astăzi, mai ales pentru cei care se confruntă cu hemoroizi, vă sugerăm să luați în considerare ce este paraproctita, care sunt cauzele ei, primele semne și simptome. În plus, vă vom spune ce metode de tratament și prevenire a acestei boli sunt oferite de specialiști, precum și de vindecătorii tradiționali.

Caracteristicile anatomice ale regiunii anorectale

Vom avea nevoie de cunoștințe de anatomie pentru a înțelege mai bine unde, cum și din ce se formează paraproctita.

Rectul (lat. Rectul) este un organ tubular de 12-15 cm lungime, situat în pelvisul mic, care este secțiunea finală a tubului digestiv și se deschide pe pielea perineului cu anusul.

Peretele rectului este format din patru membrane: mucoasă, submucoasă, musculară și seroasă (înconjurată de țesut adipos).

În pelvis se pot distinge următoarele spații pararectale, în care trec nervii, vasele venoase și arteriale:

ileo-rectal;
pelvi-rectal;
rectal;
subcutanat;
submucoasa.

Astfel, abcesele pararectale sunt localizate în spațiile de mai sus.

Cauzele bolii

Cauza principală a paraproctitei este pătrunderea microorganismelor patogene în țesutul adipos perirectal, atât extern, cât și din focarele interne de infecție cronică.

Microorganismele patogene pot pătrunde în țesutul gras din jurul rectului, în mai multe moduri, și anume:

hematogen;
limfogen;
a lua legatura

Să luăm în considerare fiecare cale de infecție răspândită în țesutul adipos perirectal mai detaliat.

Răspândirea hematogenă a infecției, adică prin fluxul sanguin, este mai des observată cu criptită, atunci când agentul infecțios pătrunde în glanda rectală, care se înfundă și supurează. Dintr-un astfel de abces, microbii patogeni călătoresc prin fluxul sanguin în țesutul adipos care înconjoară rectul. La persoanele cu un sistem imunitar slăbit, infecția se poate răspândi în zona pelviană, chiar și din sinusuri, amigdale și dinți, dacă există un focar infecțios în ele.

De asemenea, este posibil ca infecția să se răspândească pe calea limfogenă, atunci când bacteriile pătrund în țesutul pararectal din rectul inflamat cu fluxul limfatic.

Calea de contact de răspândire a infecției este posibilă cu leziuni ale membranei mucoase a canalului rectal, care apar din cauza obiectelor ascuțite care intră în stomac și apoi în fecale sau din cauza prezenței obiectelor străine.

De asemenea, punctul de intrare pentru infecție poate fi afectarea mucoasei rectale care apare ca urmare a acțiunii iatrogenice în timpul procedurilor diagnostice sau terapeutice inexacte.

În plus față de cele de mai sus, infecția poate pătrunde în țesutul perirectal din mediul extern prin răni deschise ale pelvisului sau se poate răspândi din prostată inflamată, uretra, ovare și trompe uterine.

Dintre microorganismele patogene care provoacă abcese pararectale, primele care se remarcă sunt anaerobii precum stafilococul, streptococul, Escherichia coli, Proteus și clostridia. Dar cel mai adesea paraproctita este rezultatul expunerii simultane la mai multe tipuri de bacterii.

Mai rar, paraproctita este cauzată de aerobi, de exemplu, pseudomonas și Pseudomonas aeruginosa. Boala în astfel de cazuri se caracterizează printr-un curs sever și poate duce la otrăvire a sângelui.

În plus, în cazuri rare, paraproctita poate avea o etiologie specifică, adică poate apărea pe fondul sifilisului, tuberculozei, actinomicozei, gonoreei etc.

Grupuri de risc și factori provocatori

După cum se știe, unele dintre microorganismele de mai sus sunt prezente în intestine persoana sanatoasași nu provoacă paraproctită.

Prin urmare, pe baza observațiilor clinice, oamenii de știință au format o serie de factori provocatori care contribuie la inflamarea țesutului perirectal, care pot include:

lacrimi anale;
eczema anusului;
imunodeficiențe care se dezvoltă după un virus sau boală infecțioasă, precum și pe fondul epuizării organismului sau al alcoolismului cronic;
focare endogene de infecție cronică (carii, sinuzite, amigdalite și altele);
Diabet;
ateroscleroza;
constipație cronică sau diaree;
boli ale sistemului genito-urinar (prostatita, cistita, anexita, uretrita, vaginita si altele);
boli intestinale cronice (colită ulcerativă, boala Crohn);
sexul anal.

Clasificare: tipuri și forme de paraproctită

Paraproctita se distinge de obicei prin forma cursului, localizarea și etiologiei sale.

În funcție de caracteristicile cursului, paraproctita poate fi acută sau cronică. Paraproctita acută este o inflamație acută purulentă a țesutului adipos, care s-a dezvoltat la pacient pentru prima dată.

La rândul lor, există mai multe forme de paraproctită acută, care diferă ca localizare, și anume:

subcutanat;
rectal;
ischiorectal;
submucoasa;
pelvio-rectal;
necrotic.

Paraproctita subcutanată se caracterizează prin inflamația purulentă a țesutului subcutanat al zonei perianale, care are un prognostic favorabil atunci când tratament în timp util.

Paraproctita ischiorectala, numita si sciatica, se refera la localizarea unui focar purulent-inflamator in fosa ileorectala, care afecteaza si muschiul canalului rectal ridicator.

Paraproctita acută submucoasă este o inflamație purulentă a stratului submucos al canalului rectal.

Cu paraproctita pelviorecatală, focarul purulent este situat în interiorul vasului mic (pelvis) în zona graniței sale cu cavitatea abdominală.

Paraproctita acută necrozantă este cea mai gravă formă a acestei boli, deoarece duce la necroză pe scară largă a țesutului pelvin și are un curs fulgerător.

După etiologie, paraproctita acută poate fi clasificată în următoarele tipuri:

nespecific;
specific;
anaerob;
traumatic.

Paraproctita cronică este o inflamație purulentă care afectează aproape toate spațiile și țesuturile pararectale (țesut pararectal, sinusuri pararectale, spațiu dintre sfincteri etc.), caracterizată printr-un curs lung cu perioade de exacerbare și remisie, în urma căreia canalele epiteliale persistente. - fistule - se formează.

Paraproctita cronică este aproape întotdeauna rezultatul unei forme acute a bolii în cazul tratamentului inadecvat sau incomplet.

În cursul cronic al paraproctitei, se formează fistule, adică pasaje epitelizate care nu se vindecă mult timp și conectează cavitatea abcesului pararectal cu cavitatea altor organe, de exemplu, vezica urinară, sau se deschid spre exterior.

Există fistule complete și incomplete, precum și interne și externe. În plus, fistulele pot diferi în ceea ce privește locația deschiderii interne a fistulei: anterioară, laterală, posterioară.

Fistulele sunt, de asemenea, împărțite în funcție de modul în care sunt localizate în raport cu sfincterul anal, și anume:

intrasfincterian;
extrasfincterică;
transficțională.

Potrivit experților, cel mai mult motiv comun dezvoltarea paraproctitei cronice - automedicație și căutarea tardivă a ajutorului medical. Prin urmare, dacă identificați primele semne ale unui abces pararectal, ar trebui să consultați un proctolog.

Caracteristicile clinice ale paraproctitei acute

Deși paraproctita acută se numește abces pararectal, nu este un focar purulent banal, cum ar fi un furuncul sau un carbuncul. Paraproctita duce în cele mai multe cazuri la formarea uneia sau a mai multor fistule purulente, ale căror guri sunt situate în apropierea anusului sau în zona perianală mai aproape de fese.

Paraproctita acută se caracterizează printr-un debut acut al bolii cu simptome pronunțate. Natura manifestărilor clinice și intensitatea lor depind direct de locația și dimensiunea focarului purulent, precum și de tipul de agent patogen și de starea imunității pacientului.

Debutul paraproctitei poate fi inobservabil, deoarece pacientul are simptome nespecifice, care sunt asociate în principal cu intoxicația organismului cu deșeuri ale agentului patogen.

Primele semne de paraproctită acută pot fi următoarele:

slăbiciune generală;
stare de rău;
durere de cap;
creșterea temperaturii corpului la 37,5 ° C și peste;
frisoane;
transpirație crescută;
mialgie (dureri musculare);
artralgie (dureri articulare);
scăderea apetitului;
disurie (urinat afectat);
tenesmus (dorință dureroasă de a face nevoile);
durere în timpul mișcărilor intestinale;
durere la urinare;
durere în abdomenul inferior;
durere în zona pelviană;
durere de-a lungul rectului;
durere în anus.

Durerea care însoțește paraproctita are intensitate și localizare diferite, care depind de forma bolii. Comun tuturor formelor de paraproctită este durerea crescută în timpul mișcărilor intestinale.

Simptomele de mai sus sunt caracteristice tuturor formelor de boală, dar, cu toate acestea, fiecare formă de paraproctită are și propriile caracteristici, așa că sugerăm să le examinăm mai detaliat.

Paraproctită subcutanată

Paraproctita subcutanată se caracterizează prin urmatoarele simptome:

hiperemie a pielii din jurul anusului;
umflarea țesuturilor anusului;
compactarea sub piele a zonei anorectale, care este foarte dureroasă la palpare.

Durerea cu paraproctita subcutanată este atât de severă încât pacienții nu pot sta în picioare.

Paraproctită rectală

Localizarea profundă a focarului purulent și simptomele generale ale bolii creează dificultăți semnificative de diagnostic. Foarte des, pacienții nu merg la un proctolog, ci la un ginecolog sau un medic generalist. De asemenea, unii pacienți atribuie simptomele de intoxicație unei răceli și se angajează în automedicație, care nu aduce o ușurare, ci, dimpotrivă, simptomele paraproctitei doar se agravează.

Paraproctita rectală se caracterizează prin simptome precum:

încălcarea actului de a urina;
încălcarea actului de defecare;
scurgeri purulente amestecate cu sânge din canalul rectal sau chiar din vagin.

După spargerea abcesului, pacientul simte o îmbunătățire pe termen scurt a stării sale: normalizarea temperaturii corpului, dispariția durerii etc.

Paraproctita ishiorectala

Paraproctita ishiorectală este, de asemenea, greu de diagnosticat și diferențiat datorită faptului că majoritatea manifestărilor sale sunt nespecifice și asociate cu intoxicația organismului, iar semnele locale apar abia în a 5-7-a zi de boală.

Semne specifice ale paraproctitei ischiorectale sunt:

hiperemie a pielii peste focarul purulent;
umflarea țesuturilor în zona afectată;
asimetria feselor.

Paraproctită submucoasă

Paraproctita submucoasă se caracterizează prin simptome precum:

bombarea mucoasei rectale în canalul rectal peste abcesul perirectal;
umflarea mucoasei rectale;
hiperemia mucoasei rectale deasupra focarului purulent;
compactarea țesutului în zona abcesului.

Această formă de paraproctită este ușor de diagnosticat.

Paraproctită pelviorectală

Paraproctita pelviorectală este considerată cea mai gravă formă a bolii, deoarece focarul purulent este localizat deasupra podelei pelvine și este separat de cavitatea abdominală doar printr-o foaie subțire de peritoneu.

Boala începe cu manifestări pronunțate de intoxicație: creșterea temperaturii corpului la 38-40 ° C, frisoane, slăbiciune generală, transpirație crescută. În plus, pacientul este deranjat de dureri în zona pelviană și abdomenul inferior.

Paraproctită necrotică

Paraproctita necrotică se caracterizează prin răspândirea rapidă a agentului patogen prin țesuturile pelvisului, ceea ce duce la necroza pe scară largă a țesuturilor moi ale pelvisului.

Cu acest tip de paraproctită, pacienții se plâng de slăbiciune generală, febră, durere severă etc.

Pacienții pot suspecta una sau alta formă de paraproctită pe baza simptomelor de mai sus, după care este necesar să se consulte un proctolog pentru a evita complicațiile și cronicizarea procesului. De asemenea, experții nu recomandă automedicația, deoarece aceasta nu aduce întotdeauna efectul așteptat și poate fi chiar dăunătoare sănătății.

Caracteristicile clinice ale paraproctitei cronice

După cum am menționat mai devreme, paraproctita cronică este rezultatul tratamentului prematur, incomplet sau necorespunzător al formei acute a bolii.

Paraproctita cronică se caracterizează prin aceleași simptome ca și paraproctita acută. Principala diferență dintre paraproctita cronică și paraproctita acută este intensitatea mai scăzută a manifestărilor; în plus, formarea unei fistule pararectale, din care puroi este eliberat în mod constant, iese în prim-plan.

Pielea pe care se deschide fistula este pruriginoasă și hiperemică cu semne de macerare, care apare ca urmare a iritației pielii prin scurgeri purulente.

Cu o fistulă deschisă, conținutul purulent al abcesului curge, iar pacienții, de regulă, nu sunt deranjați de durere sau disconfort.

Sindromul de durere severă este caracteristic paraproctitei cronice cu fistulă internă incompletă. Un semn care sugerează paraproctită este durerea crescută în timpul mișcărilor intestinale.

Paraproctita cronică se caracterizează prin perioade alternante de exacerbare și remisiune. O exacerbare a bolii are loc pe fondul blocării lumenului alimentar al fistulei.

Este un tract epitelial care nu se vindecă de la sine, dar necesită intervenție chirurgicală și antibioticoterapie adecvată.

Diagnosticul de paraproctită

Diagnosticul și tratamentul paraproctitei sunt efectuate de proctologi sau chirurgi.

Algoritmul pentru examinarea unui pacient cu suspiciune de paraproctită este următorul:

colectarea reclamațiilor;
colecție de anamneză a bolii și a vieții;
examinarea zonei anorectale și a perineului;
palparea zonei suspectate de localizare a abcesului perirectal;
examinarea digitală a anusului;
analize de laborator: analiză generală de sânge, microscopie și cultură de scurgeri purulente cu determinarea sensibilității la medicamentele antibacteriene;
sondarea fistulei;
examinarea cu ultrasunete a perineului și a organelor pelvine prin rect;
fistulografie;
scanare CT;
anoscopie;
rectomanoscopie și altele.

Pentru a pune un diagnostic de paraproctită, un specialist cu experiență va trebui doar să colecteze plângeri și anamneză. Dar în cazurile de diagnostic complexe, chiar și proctologi sau chirurgi cu experiență trebuie să recurgă metode suplimentare diagnostice

Atunci când colectează plângeri, medicul acordă atenție combinației sindromului de intoxicație cu simptome locale. De asemenea, este important să se identifice factorii provocatori ai paraproctitei la pacient, cum ar fi hemoroizii.

Un test de sânge general va arăta semne de inflamație, cum ar fi o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor, o creștere a nivelului de leucocite, inclusiv bazofile.

Prin microscopie și cultura secrețiilor de abces perirectal, este posibilă verificarea agentului patogen și selectarea celui mai potrivit medicament antibacterian în funcție de sensibilitate.

În ceea ce privește metodele instrumentale suplimentare de diagnostic, precum anoscopia, sigmoidoscopia, ultrasunetele, în paraproctita acută pot provoca dureri severe, de aceea se recomandă a fi efectuate sub anestezie generală.

Diagnostic diferentiat

Adesea, paraproctita trebuie diferențiată de alte boli, deoarece la debutul bolii nu are simptome specifice.

Diagnostic diferentiat trebuie efectuată în următoarele condiții patologice:

lipom infectat;
tumori benigne și maligne ale colonului;
furuncul și carbuncul (cu paraproctită subcutanată).

Complicații

Paraproctita acută este periculoasă datorită complicațiilor sale, dintre care trebuie subliniate următoarele:

necroza peretelui rectal;
topirea uretrei, vaginului, prostatei și a altor organe care sunt aproape de rect cu puroi;
scurgerea fecalelor în țesutul adipos perirectal prin peretele necrotic al rectului;
formarea unui abces retroperitoneal din cauza spargerii unui abces în spațiul retroperitoneal;
inflamație purulentă a peritoneului (peritonită).

Complicațiile de mai sus ale peritonitei amenință să se dezvolte în sepsis, atunci când organismul patogen intră în sânge și poate duce chiar la moartea pacientului.

Există, de asemenea, o serie de afecțiuni patologice care apar pe fondul paraproctitei cronice, și anume:

deformarea canalului rectal;
formarea de cicatrici;
incompetența sfincterului anal;
scurgerea fecalelor din anus în afara actului de defecare;
stricturi rectale.

Fistulele perirectale cronice sunt acoperite din interior cu epiteliu, ale cărui celule, în timpul unui proces îndelungat (5 ani sau mai mult), se pot transforma în celule canceroase. Riscul de a face cancer este un alt motiv pentru a căuta ajutor medical la primele semne de paraproctită, mai degrabă decât a auto-medica.

Tratamentul paraproctitei acute

Paraproctita acută este o indicație directă pentru tratamentul chirurgical. Pentru pacienții care au fost diagnosticați cu paraproctită acută, intervenția chirurgicală se efectuează în regim de urgență.

Sarcina principală în tratamentul paraproctitei este deschiderea abcesului, excavarea conținutului acestuia și instalarea unui sistem de drenaj. Operația se efectuează sub anestezie generală sau epidurală.

Tratamentul chirurgical al paraproctitei elimină doar focarul purulent, dar nu și cauza acestuia, astfel încât riscul de recidivă a bolii nu poate fi exclus.

Pentru a minimiza riscul de paraproctită recurentă, operația se efectuează în două etape:

prima etapă constă în deschiderea abcesului, curățarea acestuia de puroi și instalarea drenajului;
a doua etapă a tratamentului chirurgical se efectuează la o săptămână după prima operație. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul îndepărtează glanda sau sinusul care a fost afectat de inflamația purulentă.

Uneori, dacă starea pacientului este satisfăcătoare și procesul purulent nu s-a răspândit la țesuturile și organele învecinate, operația poate fi efectuată simultan. De asemenea, o condiție prealabilă pentru tratamentul chirurgical imediat al paraproctitei este o cantitate suficientă de informații despre localizarea focarului purulent.

În timpul tratamentului chirurgical într-o singură etapă al paraproctitei, chirurgul găsește sursa inflamației, deschide abcesul, curăță conținutul acestuia, îndepărtează cripta sau sinusul afectat, excizează fistula și instalează tuburi de drenaj.

De asemenea, în timpul operației, poate fi nevoie de sfincterotomie, care este o disecție a mușchilor anali circulari. O astfel de manipulare suplimentară crește riscul de incompetență anală, care poate duce la incontinență fecală.

Tratamentul paraproctitei cronice

Tratamentul chirurgical este completat și de terapia conservatoare, care crește rezistența organismului, accelerează vindecarea rănilor postoperatorii și afectează cauza și patogeneza paraproctitei.

Există mai multe tipuri de operații care sunt utilizate în lupta împotriva paraproctitei cronice, fiecare dintre ele având propriile indicații și contraindicații, precum și avantaje și dezavantaje. Să ne uităm la ele.

Excizia completă a fistulei. Această tehnică oferă cea mai mare rată de eficiență, care este de 90%. Dar, din păcate, apar adesea complicații cu această operație, rana postoperatorie durează mult până se vindecă și există și riscul de incompetență a mușchilor anali.
Lipirea pereților fistulei cu lipici de fibrină. Procedura se efectuează după curățarea tractului fistulei. Acest tip de operație este considerat nu numai puțin traumatic și minim invaziv, dar și nu necesită anestezie generală. Dezavantajul acestei metode este eficiența sa scăzută, care este de aproximativ 50%.
Introducerea unui tampon ocluziv în tractul fistulei. Materialele de origine animală, de exemplu, intestinele de porc, sunt folosite ca tampoane. După o astfel de manipulare, tractul fistulei este întârziat. Eficacitatea acestei metode în stadiile inițiale ale paraproctitei cronice, când nu există complicații, este aproape de 100%.
Excizia fistulei cu instalarea unui plasture special la locul rezecției, care este prelevat din lamboul intestinal. Indicația pentru acest tip de operație este un tract larg de fistulă. Rata de eficacitate este destul de mare și se ridică la 60-90%, dar există riscul unor complicații sub formă de insuficiență a sfincterului anal.
Excizia si ligatura fistulei. În timpul acestei operații, partea exterioară a tractului fistulei este excizată și se aplică o ligatură pe restul fistulei, care este localizată în spațiul intersfincterian. Tot in timpul acestei operatii se instaleaza o alta ligatura in scopul drenajului, care se indeparteaza dupa 6-8 saptamani. Această operație are și o rată de succes ridicată, care variază de la 60-90%.
Excizia fistulei cu refacerea sfincterului. În acest caz, îndepărtarea fistulei necesită disecția sfincterului anal în partea în care este deteriorată. La sfârșitul operației, mușchii anali sunt suturați. În ciuda ratei ridicate de succes a acestei metode (aproximativ 80%), există un risc ridicat de perturbare a funcției obturatoare a sfincterului anal.

Selectarea tehnicii chirurgicale optime pentru tratamentul paraproctitei cronice este efectuată de medicul proctolog curant.

Terapia conservatoare a paraproctitei

După cum am menționat mai devreme, tratamentul paraproctitei de orice formă constă nu numai în intervenție chirurgicală, ci și în metode terapeutice conservatoare.

Terapia cu antibiotice

Terapia cu antibiotice este o componentă obligatorie a tratamentului paraproctitei. Antibioticele pot fi utilizate atât sistemic, cât și local.

În paraproctita acută, medicamentele antibacteriene sunt prescrise după intervenție chirurgicală. Pentru paraproctita cronică, antibioticele pot fi prescrise atât în timpul pregătirii preoperatorii, cât și în perioada postoperatorie.

Medicamentele de elecție pentru paraproctită sunt cefotaxima, gentamicina, metronidazolul. Să luăm în considerare caracteristicile acestor antibiotice.

Cefotaxima

Cefotaxima este un reprezentant al cefalosporinelor de generația a treia și are un spectru larg de acțiune antimicrobiană.

Medicamentul are un efect dăunător asupra Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, pseudomonas și altele. Adică, cefotaxima este activă împotriva bacteriilor care provoacă paraproctită.

Cefotaxima este utilizată pentru a trata infecțiile cauzate de microorganisme patogene sensibile la aceasta, inclusiv paraproctita. De asemenea, medicamentul este adesea prescris pacienților după o intervenție chirurgicală pentru a preveni complicațiile infecțioase.

Cefotaxima este destinată exclusiv administrării parenterale (intravenos, intramuscular) și este disponibilă sub formă de pulbere pentru soluție, care se diluează cu apă pentru preparate injectabile, ser fiziologic sau lidocaină.

Pacienților adulți li se prescrie 1 gram de Cefotaximă la fiecare 12 ore. În cazurile severe, doza de medicament este crescută, dar cantitatea zilnică nu trebuie să depășească 12 grame. Înainte de administrarea Cefotaximei, trebuie efectuat un test de sensibilitate.

Cel mai comun efect secundar Cefotaxima este o reacție alergică care se manifestă prin dermatită, urticarie, hipertermie și șoc anafilactic.

În cazuri izolate, pacienții au prezentat greață, vărsături, dureri abdominale, tulburări ale scaunului, disbacterioză și, foarte rar, colită pseudomembranoasă. De asemenea, este posibil să se reducă numărul de neutrofile și trombocite, hemoliza celulelor roșii din sânge, tulburările de ritm cardiac și durerile de cap.

Medicamentul este contraindicat persoanelor care au antecedente de alergii la antibiotice cefalosporine și peniciline. În plus, medicamentul nu este utilizat pentru sângerări acute și antecedente de enterocolită.

Deoarece cefotaxima este excretată de ficat și rinichi, este prescrisă cu precauție atunci când funcțiile acestor organe sunt afectate. La femeile însărcinate și care alăptează, medicamentul este utilizat atunci când efectul tratamentului este mai mare decât riscul de reacții adverse.

Gentamicină

Gentamicina aparține grupului de antibiotice aminoglicozide. Medicamentul are un spectru larg de acțiune antimicrobiană, afectând negativ majoritatea microorganismelor patogene. Medicamentul este foarte eficient în combaterea infecțiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa.

Gentamicina este utilizată pe scară largă pentru bolile inflamatorii ale sistemului urinar (cistita, uretrita, pielonefrita), inflamația și abcesul plămânilor, pleurezia și empiem pleural, procesele purulente ale pielii, precum și peritonita, sepsisul și alte boli cauzate de bacterii care sunt sensibili la acest medicament.

Pentru paraproctită, gentamicina este medicamentul de elecție dacă boala este cauzată de aerobi.

Gentamicina este disponibilă sub formă de unguent, picături pentru ochi, pulbere pentru prepararea soluției parenterale și soluție gata preparată 4%.

Pentru paraproctită, medicamentul se administrează intramuscular sau intravenos. O singură doză de gentamicină este de 0,4 mg/kg greutate corporală. Medicamentul se administrează de 2-3 ori pe zi. În cazuri severe, doza poate fi crescută la 1 mg/kg. Cursul tratamentului este de la 7 la 10 zile.

Efecte secundare la utilizarea gentamicinei la pacienți sunt rar observate și se pot manifesta ca alergii, pierderea auzului și afectarea funcției renale.

Gentamicina este prescrisă femeilor însărcinate și nou-născuților conform indicațiilor stricte.

Agenți antibacterieni locali

Antibioticele sistemice nu sunt utilizate la toți pacienții, spre deosebire de medicamentele antibacteriene locale, care sunt utilizate eficient pentru toate formele de paraproctită, atât înainte, cât și după intervenție chirurgicală. Antibioticele pot fi folosite sub formă de unguente, pudre și creme.

Utilizarea locală a medicamentelor antibacteriene poate accelera vindecarea rănilor postoperatorii, poate preveni complicațiile infecțioase și poate crește rezistența locală a țesuturilor.

Cel mai adesea, următoarele medicamente antibacteriene locale sunt prescrise pentru paraproctită.

Levomekol este un unguent cu o compoziție combinată, care conține antibioticul cloramfenicol și stimulatorul de regenerare metiluracil. Medicamentul ameliorează rapid și eficient inflamația, accelerează recuperarea țesuturilor afectate și distruge microorganismele patogene.
Levosina este un unguent cu compoziție similară cu medicamentul anterior, dar, pe lângă cloramfenicol și metiluracil, conține și un medicament antibacterian - sulfadimetoxina și un anestezic local - trimecaina. Levosina ameliorează durerea, inflamația, umflarea și mâncărimea, accelerează vindecarea și previne infecția tisulară.

Medicamentele de mai sus sunt aplicate pe rana tratată cu un antiseptic de două ori pe zi - dimineața și seara. Acoperiți rana de sus cu o cârpă de tifon.

Tratamentul fizioterapeutic al paraproctitei

Metodele fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă atât pentru paraproctita acută în perioada postoperatorie, cât și pentru evoluția cronică a bolii.

În paraproctita cronică, metodele fizioterapeutice sunt utilizate în pregătirea tratamentului chirurgical pentru a reduce inflamația, a distruge microorganismele patogene și a crește rezistența locală.

Cel mai metode eficiente kinetoterapie pentru paraproctită sunt următoarele:

iradierea zonei afectate cu raze ultraviolete;
terapie magnetică;
electroforeză;
iradiere cu frecvență ultra-înaltă;
iradierea cu raze infrarosii.

Tratamentul paraproctitei cu metode tradiționale

Înainte de a începe tratamentul cu remedii populare, trebuie să înțelegeți că paraproctita este o patologie chirurgicală, prin urmare metode tradiționale nu va fi suficient pentru a face față bolii.

Medicamente tradiționale poate fi folosit ca o completare a tratamentului tradițional de bază. În plus, o astfel de terapie trebuie aprobată de medicul curant. Remedii populare sunt utilizate atât înainte cât și după operație.

Următoarele remedii netradiționale vor ajuta la ameliorarea inflamației în timpul paraproctitei:

suc de sob roșu: luați 30 ml pe cale orală de trei ori pe zi înainte de mese. Rowanul roșu are efecte antimicrobiene, profilactice și antiinflamatorii;
infuzie de boabe de rowan roșie: 5 grame de boabe de rowan uscate, se toarnă 200 ml apă clocotită, se acoperă cu un capac și se lasă la infuzat 40-50 de minute. Luați infuzia 1/3 cană de trei ori pe zi înainte de mese. Pentru a îmbunătăți gustul, puteți adăuga puțin zahăr;
infuzie de salvie, soarda si musetel. Luați 5 grame din fiecare plantă, turnați 200 ml apă clocotită, acoperiți cu un capac și lăsați-o să fiarbă timp de 25-30 de minute. Luați 100 ml infuzie de două ori pe zi înainte de mese. Această infuzie este un agent antiinflamator eficient;
ceai de plante: 80 de grame de șarvelă, 100 de grame de rădăcini de marshmallow și frunze de pătlagină, se toarnă 600 ml apă clocotită, se acoperă și se lasă timp de 12 ore. Ceaiul finit se filtrează și se bea ¾ de cană de trei ori pe zi;
tinctura de calendula: aplicata pe gura externa a fistulei pentru dezinfectare;
băi cu mumiyo: 10 tablete din produs se dizolvă în apă fierbinte. Când soluția s-a răcit la temperatura camerei, îl toarnă într-un lighean larg și se așează în el. Este strict interzisă efectuarea băilor fierbinți de șezut, deoarece aceasta amenință ruperea abcesului;
băi cu sare de mare: se toarnă 4-5 litri într-un lighean larg apa fierbinteși dizolvă în ea 30 de grame de sare de mare. Când apa s-a răcit la temperatura camerei, ei stau în ea. Baia se face timp de 20 de minute o dată pe zi înainte de culcare. Procedura poate fi efectuată și cu decocturi și infuzii de ierburi medicinale;
supozitoare rectale din cartofi cruzi: dintr-un cartof se taie un cilindru grosimea unui deget mic si lung de 3-4 cm, se unge cu vaselina si se introduce in anus peste noapte. Astfel de supozitoare de casă ameliorează perfect inflamația și reduc durerea.

Caracteristicile dietei pentru paraproctită

Nu a fost dezvoltată o dietă specială pentru pacienții cu paraproctită. Pentru această boală, experții recomandă să mănânci fracționat – de 4-5 ori pe zi, în porții mici de alimente.

Dieta pacienților trebuie să includă supe, care sunt cel mai bine consumate la prânz. Cina trebuie să fie ușoară și să conțină produse lactate fermentate sau legume.

Este necesar să se excludă din dieta zilnică peștele gras, carnea și carnea de pasăre, alimentele prăjite și picante și, de asemenea, limitarea consumului de pâine albă, produse de patiserie și băuturi alcoolice.

Este necesar să pregătiți feluri de mâncare folosind un tratament termic blând, adică fierberea, coacerea sau aburul. De asemenea, este necesar să se mențină un echilibru adecvat al apei, adică să bei cel puțin 1500 ml apă curată pe zi.

În perioada postoperatorie, ai voie să mănânci la câteva ore după operație. În primele 48 de ore după operație, mesele trebuie să fie ușoare, aburite sau fierte. Este strict interzis consumul de sifon, cafea, alimente picante si prajite, dulciuri, produse de patiserie, ciocolata, legume si fructe crude in perioada postoperatorie.

La două zile după operație, dieta pacientului este extinsă.

Dieta unui pacient cu paraproctită trebuie să conțină alimente bogate în fibre vegetale, de exemplu, cereale, legume, fructe, fructe uscate și leguminoase, pentru a preveni constipația.

De asemenea, meniul unui pacient cu paraproctită trebuie să includă neapărat produse lactate fermentate (chefir, lapte copt fermentat, brânză de vaci, iaurt și altele). Pacienților care au suferit intervenții chirurgicale plastice pe sfincter li se prescrie o dietă specială. Esența unei astfel de diete este de a prescrie medicamente și nutriție care previne constipația.

Medicamentul ales este (Lactuloza), care ameliorează ușor constipația fără a provoca dependență. Dintre laxativele naturale, puteți prefera prune uscate, caise uscate, chefir proaspăt, sfeclă, suc de morcovi sau ulei de măsline.

Dacă dieta este ineficientă, pacientului cu constipație i se administrează o clismă de curățare.

Prevenirea paraproctitei

Există prevenire primară și secundară a paraproctitei.

Prevenirea primară a paraproctitei este întărirea sistemului imunitar, vitaminizarea organismului, eliminarea factorilor de risc, alimentație adecvată, un stil de viață sănătos și activ, normalizarea greutății și tratamentul în timp util al bolilor care pot duce la paraproctită.

Prevenția secundară presupune un set de măsuri care vor preveni recidiva bolii după tratamentul chirurgical. Pentru aceasta utilizare:

Prognosticul bolii

Dacă solicitați ajutor medical în timp util, prognosticul pentru paraproctită este favorabil.

Dar pacienții care au apelat cu întârziere la un proctolog cu paraproctită acută sau s-au angajat într-o automedicație inadecvată riscă nu numai ca boala să devină cronică, ci și o serie de complicații care pot duce chiar la deces.

Paraproctita cronică, dacă este lăsată netratată, duce la formarea de fistule, care pot degenera într-o tumoare malignă.

Ca urmare, putem spune că paraproctita în majoritatea cazurilor este o complicație a bolilor regiunii anorectale și, cel mai adesea, a hemoroizilor. Prin urmare, tratamentul în timp util și corect al hemoroizilor va preveni și paraproctita.

Dacă te-ai confruntat vreodată cu paraproctită, împărtășește-ne cum s-a manifestat boala, ce a cauzat-o și cum ai tratat-o.