Acoperiş 

Tratamentul pielonefritei cronice de la A la Z. Pielonefrită cronică Suc de afine pe frunze de lingonberry cu miere

Pielonefrita cronică este o boală de rinichi care reprezintă o amenințare starea generala corp. Ce este pielonefrita cronică și cum poate fi periculoasă? Citiți articolul nostru.

Cauzele pielonefritei cronice

Cel mai adesea, pielonefrita cronică este o consecință a tratamentului necorespunzător al bolilor sistemului genito-urinar (cistita, uretrita, pielonefrita acută sau urolitiază). Cu toate acestea, medicii identifică și alte cauze ale pielonefritei cronice:

  • Dezechilibre hormonale și boli ginecologice la femei;
  • Scăderea imunității;
  • Relații sexuale promiscue;
  • Stresul și stresul emoțional;
  • Hipotermie;
  • Diabet.

Boala poate fi cauzată de diferite tipuri de bacterii:

  • Escherichia coli;
  • Enterococi;
  • Proteus;
  • Stafilococ;
  • Streptococi.

Toate au grade diferite de rezistență la antibiotice, așa că pentru a prescrie un tratament adecvat este important să se determine corect etiologia bolii. Indiferent de cauză, forma cronică este întotdeauna precedată de un atac acut. Cronicitatea bolii este cauzată de scurgerea prematură a urinei. Poate fi cauzată de urolitiază, structura particulară a ureterului, nefroptoză și adenom de prostată. Bolile care nu sunt legate de sistemul genito-urinar pot menține, de asemenea, inflamația în organism:

  • colecistită;
  • Apendicită;
  • Enterocolită;
  • Amigdalită;
  • Otită;
  • Sinuzita etc.

Scăderea imunității, obezitatea și intoxicația organismului contribuie la dezvoltarea infecției.

Terapia prescrisă incorect amenință pacientul cu o creștere a timpului de recuperare și dezvoltarea complicațiilor. Identificarea fiabilă a factorului etiologic este cheia tratamentului de succes și a recuperării pacientului.

Clasificarea pielonefritei cronice

Conform clasificării OMS, există multe forme ale acestei boli. În funcție de activitatea infecției, pielonefrita cronică este împărțită în trei faze:

  1. faza de inflamație activă;
  2. faza de inflamație latentă;
  3. Faza de remisiune.

Fiecare fază are diferențe atât în ​​ceea ce privește simptomele, cât și rezultatele cercetării. Tratamentul adecvat contribuie la trecerea perioadei acute la perioada latentă. Perioada de latentă este exprimată foarte slab, aproape imperceptibil. Pacientul poate fi deranjat de oboseală generală, temperatură scăzută a corpului și dureri de cap. Este posibil să nu existe simptome care să indice în mod specific o boală genito-urinară. După câteva luni, boala, care fusese latentă, face loc recuperării (remisiunii) sau unui nou atac. În stadiul acut, este deja posibil să se distingă clar simptomele inerente pielonefritei. Cultura de urină în această perioadă indică și o patologie. Bacteriile și leucocitele sunt eliberate în urină (bacteriurie și leucociturie), precum și proteine ​​de până la 3 g/l (proteinurie).

Pe baza apariției lor, există două forme de pielonefrită cronică:

  1. Primar – nu este asociat cu boli urologice anterioare. Când studiază patologia acestei forme, medicii de obicei nu găsesc factori care ar putea contribui la reținerea bacteriilor în țesuturile renale.
  2. Secundar – dacă au existat anterior leziuni ale tractului urinar. De exemplu, forma calculoasă se dezvoltă pe fondul urolitiazelor.

În funcție de localizarea pielonefritei, se disting următoarele forme:

  • Stângaci;
  • Dreptaci;
  • Bilateral.

Simptome

Simptomele pielonefritei vor varia în funcție de stadiul patogenezei (dezvoltarea bolii), precum și la diferite categorii de pacienți (bărbați, femei sau copii). Medicii suspectează pielonefrită cronică chiar și cu următoarele semne:

  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Durere în regiunea lombară;
  • disurie;
  • Dureri de cap și stare generală de rău;
  • Oboseală crescută;
  • Prezența umflăturilor și a pungilor sub ochi.

Trebuie remarcat faptul că simptomele în faza acută sunt mai pronunțate și necesită tratament imediat. Senzația de durere devine insuportabilă. Un simptom de exacerbare, cum ar fi febra mare poate ajunge punct critic(până la 41 C).

Perioada latentă a pielonefritei este caracterizată de simptome lente. Cel mai adesea, acestea sunt indirecte și nu sunt atribuite nici pacientului, nici medicilor unei boli de natură urologică. Astfel, consecința pielonefritei cronice poate fi presiune ridicata(hipertensiune). Funcția rinichilor și sistemul cardiovascular sunt strâns legate. Dacă starea rinichilor se înrăutățește, apare o criză hipertensivă. Promovare tensiune arteriala destul de des observat la pacienții cu rinichi bolnavi (aproximativ 40%).

Simptomele pielonefritei la femei nu diferă de tabloul clinic general. Cu toate acestea, dacă în paralel pacientul suferă de cistită sau de altă boală urologică, simptomele devin amestecate, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic și tratament precis. La bărbați, simptomele pielonefritei pot fi semne ale altor boli urologice sau andrologice. Prin urmare, este important să contactați un specialist în timp util. Manifestările pielonefritei pot apărea chiar și la sugari și sugari. La copii, pielonefrita are cel mai adesea simptome evidente. O caracteristică a cursului pielonefritei la copii este intoxicația foarte rapidă din cauza creșterii temperaturii. Acasa, iti poti ajuta bebelusul cu metode de tratament simptomatic:

  • Odihna la pat;
  • Anestezie;
  • Scăderea temperaturii corpului.

Diagnosticare

Este cel mai ușor să diagnosticați pielonefrita cronică într-un cadru spitalicesc. Pentru a pune un diagnostic, un nefrolog cu experiență trebuie de obicei să comande o examinare standard. Diagnosticul pielonefritei cronice include:

  • Teste de sânge și urină;
  • Examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
  • Analiza frotiurilor la femei (dacă se suspectează boli ginecologice).

Rezultatele testelor vor ajuta medicul să determine natura bolii (etiopatogenie). Principalele criterii după care se determină boala prin teste sunt leucocituria, bacteriuria și proteinuria. O creștere a numărului de leucocite nu este întotdeauna asociată cu o evoluție severă a bolii. Prin urmare, datele testelor sunt întotdeauna comparate cu plângerile pacientului și cu tabloul clinic general. O ecografie va arăta posibil modificări difuze rinichi Pentru a formula mai exact un diagnostic, medicul poate prescrie teste suplimentare. Sunt adesea cazuri când boala este diagnosticată întâmplător, în timpul examinării pentru o altă boală.

Tratament

Pielonefrita cronică este tratată cuprinzător. Se folosesc antibiotice și uroseptice. Medicul poate prescrie și remedii pe bază de plante. Rezultatul de succes al tratamentului depinde în mare măsură de urocultură preliminară pentru a determina sensibilitatea la medicament. În acest fel, medicul stabilește ce antibiotice trebuie utilizate pentru a trata boala în fiecare caz în parte. Cel mai adesea, pielonefrita în stadiul acut poate fi vindecată cu următoarele medicamente:

  • Peniciline (amoxicilină, carbenicilină, azlocilină);
  • Cefalosporine;
  • Fluorochinolone (levofloxacină, ciprofloxacină, ofloxacină, norfloxacină).

Nitrofuranii (furadonin, furagin, furamag) se descurcă bine cu pielonefrita, dar au multe efecte secundare(greață, vărsături, amărăciune în gură). Sulfanilamida (Biseptol) și medicamentele hidroxichinoline (Nitroxoline) sunt bine tolerate de oameni, dar și bacteriile au devenit recent mai puțin sensibile la acestea. Tratamentul poate fi prescris fie sub formă de tablete, fie sub formă de injecții.

În tratamentul pielonefritei, cel mai important lucru este să adere la regimul de tratament specificat. Medicamentul trebuie luat exact în câte zile este prescris de medic. În caz contrar, terapia nu va face față complet bacteriilor și, după ceva timp, acestea vor începe să atace din nou organismul. Tratamentul cu succes al unei exacerbări duce la intrarea bolii în remisie.

Tratamentul în stadiul de remisie se reduce la măsuri preventive:

  • Cura de slabire;
  • Regimul de băut;
  • Alternarea alimentelor oxidante și alcalinizante în alimentație;
  • Ceaiuri din plante;
  • Întărirea imunității;
  • Activitate fizică moderată;
  • Tratament spa.

Acesta din urmă, de altfel, este unul dintre cele mai multe moduri eficiente menține calitatea vieții pacientului la un nivel adecvat. Principalul factor atunci când alegeți un sanatoriu pentru tratamentul rinichilor este disponibilitatea apelor minerale. Cu ajutor proprietăți medicinale apa este eliminată din rinichi Substanțe dăunătoare, procesele inflamatorii sunt eliminate. Standardul medical al stațiunilor moderne implică un proces de nursing. Aceasta este o abordare integrată pentru tratarea pacienților, inclusiv furnizarea de îngrijire medicală profesională și îngrijire a pacientului. Clinicile moderne oferă, de asemenea, îngrijiri medicale de calitate.

Dacă urmați toate recomandările clinice ale medicului, prognosticul pentru pielonefrita cronică poate fi destul de favorabil. Boala poate fi vindecată complet, uitând pentru totdeauna de simptomele ei neplăcute. În acest caz, pacientul poate fi chiar scos din registru dacă a fost consultat anterior de un medic. Ignorarea instrucțiunilor medicale poate avea consecințe grave pentru pacient. Pielonefrita netratată este periculoasă din cauza numeroaselor complicații (abces carbuncular sau renal, sepsis). Ele pot provoca dizabilitate sau șoc bacteriotoxic, care este fatal. Pielonefrita bilaterală duce la afectarea ficatului (sindrom hepatorenal).

Prin urmare, în ciuda faptului că boala este în remisie, aveți grijă de sănătatea dumneavoastră. Nu vă automedicați, faceți-vă testarea la timp și vizitați un medic de specialitate. El vă va spune cum să tratați în mod corespunzător pielonefrita.

Remediul unic ASD-2 ajută în tratamentul bolilor de rinichi. Principalul ingredient activ al medicamentului este acid folic. Sub influența sa, procesul de reabsorbție a substanțelor necesare are loc mai rapid în tubii renali. În plus, ASD-2 ajută la restabilirea capacităților de adaptare ale organismului, normalizând echilibrul Ph și crescând rezistența la factorii patogeni (supraîncărcare fizică, emoțională și stres). În stadiul de remisiune, acesta este un remediu excelent, datorită căruia boala poate dispărea complet.

Cura de slabire

Dieta este baza pentru tratamentul pielonefritei cronice. Pentru pacienții care au suferit pielonefrită acută, este indicată dieta „Tabelul 7”. Dieta unui pacient cu pielonefrită trebuie să includă alimente naturale, fierte sau la abur. Este necesar să reduceți la minimum consumul de sare. Este mai bine să înlocuiți apa purificată de la robinet cu apă minerală.

Ce poți mânca:

  • Pasăre, carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi;
  • 1 ou pe zi;
  • pâinea de ieri;
  • Paste din grâu dur;
  • Cereale;
  • Fructe si legume;
  • Băuturi din fructe (în special merișoare);
  • Ceai negru și verde slab;
  • Uleiuri vegetale și de unt.

Ce să nu mănânci:

  • Bulion tari din carne grasă;
  • ciuperci;
  • Mâncăruri picante și grase;
  • Mancare prajita;
  • Ciocolată, produse de cofetărie;
  • Cafea tare;
  • Leguminoase;
  • Pâine proaspătă și chifle.

Mănâncă în conformitate cu asta dieta terapeutica nu atât de greu. Este suficient să te obișnuiești cu gustul natural al produselor. Cărțile tematice cu rețete dietetice vor ajuta la diversificarea alimentației medicale.

Prevenirea

Prevenirea pielonefritei cronice include tratament în timp util faza acută a bolii. Pentru a preveni pielonefrita acută, trebuie să evitați suprarăcirea și să eliminați focarele de infecții din organism în timp util. Este foarte important să întăriți sistemul imunitar din interior cu vitamine, o alimentație echilibrată adecvată și proceduri de întărire. Asigurați-vă că vă faceți analize de sânge și urină o dată pe an sau mai des.

În timpul sarcinii

Pielonefrita cronică și sarcina sunt destul de frecvente. Motivul pentru aceasta este creșterea fătului, din cauza căreia rinichii sunt deplasați. Există o încălcare a fluxului de urină, bacteriile nu sunt îndepărtate din organism la timp - apare inflamația. Sarcina în sine cu pielonefrită cronică poate decurge destul de normal. Cu toate acestea, statul viitoare mamă totuși, lasă de dorit. Pentru a complica situația, terapia cu antibiotice este contraindicată în timpul sarcinii. După ce a trecut toate testele necesare și a confirmat diagnosticul, medicul curant prescrie cele mai potrivite medicamente cu risc minim pentru copil. Multe mame sunt îngrijorate de întrebarea dacă este posibil să nască dacă această boală a fost descoperită în timpul sarcinii. Medicii spun că detectarea în timp util a patologiei și controlul asupra acesteia permite femeilor să nască independent în 95% din cazuri.

Se iau în armată cu pielonefrită cronică?

Recruții cu pielonefrită cronică pot să nu servească în armată. Cu toate acestea, există multe nuanțe aici. Pentru a pune un diagnostic, leucocituria și bacteriuria trebuie observate în urină timp de 12 luni. Se știe că în stadiul de remisie acești indicatori pot fi diminuați. Prin urmare, pentru a face cel mai precis diagnostic, o comisie este numită de mai multe ori.

Pielonefrita cronică apare din cauza acută. În unele cazuri, prima inflamație a rinichiului rămâne nediagnosticată, deoarece apare sub pretextul unei alte boli, cel mai adesea o infecție virală respiratorie acută prelungită. Dacă după primul atac de pielonefrită simptomele bolii persistă mai mult de șase luni sau după recuperare apar cel puțin două exacerbări în aceeași perioadă, atunci putem vorbi despre o formă cronică a infecției.

De ce se dezvoltă pielonefrita cronică?

Totul în organism este individual, pielonefrita acută severă s-ar putea să nu-și amintească niciodată, iar o infecție neobservată și foarte ușor de trecut va rămâne în organism pentru totdeauna.

Cronicitatea inflamației rinichilor este promovată de:

  • Tratamentul inadecvat al infecției acute, ceea ce implică o alegere slabă medicament, doză insuficientă sau utilizare neregulată, precum și refuzul de a continua să luați medicamente cu îmbunătățire subiectivă.
  • O încălcare nerecunoscută a fluxului de urină, care contribuie la stagnarea și proliferarea microflorei.
  • Reședința pe termen lung a formelor inactive de bacterii în țesutul interstițial al rinichilor, activarea lor în condiții imunitare favorabile.
  • Boli concomitente care slăbesc apărarea.
  • Deficiență imunitară.

Simptome de inflamație cronică a rinichilor

Pielonefrita acută are simptome caracteristice, pielonefrita cronică nu are nimic tipic, totul este determinat de cantitatea de implicare a țesuturilor și tipul de inflamație în acest moment. Cu toate acestea, procesul local focal inițial acoperă întregul rinichi de-a lungul anilor, înlocuind țesutul normal cu țesut cicatricial de țesut conjunctiv, dezactivând funcțiile organului și dezvoltând insuficiență renală.

Infecția cronică poate apărea fără manifestări evidente - o fază latentă, în valuri cu activitate alternativă și subsidență a procesului. Este adesea dificil de înțeles că există o exacerbare, dar atunci când activarea infecției este separată destul de clar de remisiune printr-o creștere a intensității simptomelor, atunci se presupune o versiune recurentă a infecției. Simptomele în timpul unei exacerbări sunt aceleași ca și în cazul oricărei infecții lente:

  • reacție la temperatură de severitate variabilă,
  • disconfort dureros în regiunea lombară,
  • slăbiciune și oboseală.

Dacă temperatura crește fără un motiv aparent și slăbiciunea și oboseala persistă mult timp, atunci trebuie bănuită o problemă serioasă, la clinica Medicine 24/7 cel mai scurt timp posibil Ei vor efectua o examinare și vor determina cauza principală a simptomelor bolii.

Semne ale activității bolii

Multe chipuri simptome clinice iar cursul secret secret a dus la determinarea activității procesului după criterii obiective ale stării urinei și sângelui. Cu cât constatările urinare sunt mai pronunțate, cu atât inflamația rinichilor este mai activă.

În sedimentul urinar după centrifugarea urinei, se determină numărul de leucocite „moarte” și proporția formelor active - leucocite „vii” și mărite în dimensiune - celule Sternheimer-Malbin și numărul de bacterii. Titrul de anticorpi produși împotriva bacteriilor, viteza de sedimentare a eritrocitelor și toxine proteice sunt determinate în sânge.

Pentru fiecare fază a bolii au fost stabilite anumite criterii cantitative; în timpul exacerbării nivelul lor este maxim, în timpul remisiunii este aproape de normal. Dacă este imposibil să se determine stadiul procesului, ei recurg la provocare atunci când inflamația apare ca răspuns la utilizarea unui anumit medicament.

Este posibil să se vindece pielonefrita cronică?

Scurge pielonefrită cronică cu faze alternative de inflamație și remisiune activă și latentă. Pielonefrita cronică nu are manifestări atât de pronunțate precum pielonefrita acută și, prin urmare, este mult mai periculoasă.

De obicei, boala apare ca urmare a pielonefritei acute incomplet vindecate. Pot exista cazuri când pielonefrita cronică este aproape asimptomatică. Poate dura luni și chiar ani, distrugând treptat rinichii și făcându-i inoperabili. Pacientul nu are simptome ale bolii, ei bine, uneori îl doare puțin spatele și adesea are o durere de cap pentru o lungă perioadă de timp. Oamenii atribuie toate acestea vremii sau activității fizice. Nici fluctuațiile tensiunii arteriale nu îi alarmează. Mulți oameni încearcă pur și simplu să-l doboare singuri, fără a consulta un medic.

Există următoarele forme de pielonefrită cronică.

După apariție:

Primar - nu este asociat cu niciunul

boli urologice,

Secundar - în curs de dezvoltare din cauza afectarii tractului urinar.

În funcție de localizarea procesului inflamator:

Unilateral,

Bilateral,

Total - afectează întregul rinichi,

Segmentară - afectează o parte a rinichiului.

Conform tabloului clinic:

Latent,

Recurent,

hipertensiv,

Anemic,

azotemic,

Hematuric.

În formă latentă pielonefrita cronică se caracterizează prin neclar tablou clinic- slăbiciune generală, dureri de cap, obosiți rapid. Temperaturile ridicate sunt rare. Urinarea afectată, durerea în regiunea lombară și umflarea sunt de obicei absente, dar uneori apare simptomul Pasternatsky. Există o cantitate mică de proteine ​​în urină, iar numărul de leucocite și bacterii se modifică. În plus, forma latentă este de obicei însoțită de afectarea funcției renale, în primul rând capacitatea lor de a se concentra, care se manifestă prin creșterea formării de urină și hipostenurie - eliberarea de urină cu greutate specifică scăzută.

Pacienții cu o formă latentă de pielonefrită cronică pot rămâne capabili să lucreze mult timp. Permisiunea de a lucra este limitată numai la hipertensiunea arterială mare și este complet exclusă în cazul evoluției sale maligne, precum și în cazurile de afectare a funcției de excreție a azotului a rinichilor.

În forma recurentă a pielonefritei cronice, sunt caracteristice perioade alternante de exacerbări și remisiuni. Pacienții se confruntă cu disconfort constant în regiunea lombară, procesul de urinare este întrerupt, iar după un frison, temperatura poate crește brusc și apar semne de pielonefrită acută.

Pe măsură ce forma recurentă se intensifică, simptomele anumitor boli încep să predomine.

În unele cazuri, sindromul hipertensiv se poate dezvolta cu simptomele sale caracteristice - dureri de cap, amețeli, tulburări, dureri de inimă etc.

În alte cazuri, sindromul anemic devine predominant - slăbiciune generală, oboseală, dificultăți de respirație. Ulterior, se dezvoltă insuficiență renală cronică.

Odată cu exacerbarea bolii, apar modificări pronunțate în compoziția urinei - proteinurie, leucociturie, cilindrurie, bacteriurie și hematurie. De regulă, VSH-ul sanguin al pacientului crește și numărul de neutrofile crește (leucocitoză neutrofilă).

Forma hipertensivă a pielonefritei cronice caracterizată în primul rând prin prezenţa hipertensiunii arteriale. Pacienții suferă de amețeli, dureri de cap, dureri de inimă și dificultăți de respirație. Aceștia dezvoltă insomnie și crize hipertensive. Adesea, hipertensiunea arterială este malignă. De obicei, nu există tulburări de urinare.

Forma anemică de pielonefrită cronică se caracterizează prin faptul că, printre semnele bolii, predomină simptomele anemiei - o scădere a numărului de globule roșii cu drepturi depline. Această formă a bolii la pacienții cu pielonefrită cronică este mai frecventă, mai pronunțată decât în ​​alte boli de rinichi și este de obicei hipocromă. Tulburările de urinare sunt ușoare.

La forma azotemică a pielonefritei cronice Acestea includ acele cazuri în care boala se manifestă sub formă de insuficiență renală cronică. Acestea ar trebui calificate ca o continuare a unui curs latent al bolii deja existent, dar nu identificat în timp util. Este forma azotemică care este caracteristică insuficienței renale cronice.

Forma hematurică a pielonefritei cronice cunoscut pentru atacuri repetate de macrohematurie și microhematurie persistentă, care este asociată cu hipertensiunea venoasă, care contribuie la perturbarea integrității vaselor zonei fornice a rinichilor și la dezvoltarea sângerării fornice.

Pielonefrita cronică se dezvoltă de obicei peste 10-15 ani sau mai mult și se termină cu contracția rinichilor. Ridarea apare neuniform cu formarea de cicatrici aspre la suprafață. Dacă doar unul dintre rinichi se micșorează, atunci, de regulă, se observă hipertrofia compensatorie și hiperfuncția celui de-al doilea rinichi. Adică, în câteva săptămâni masa rinichiului rămas crește și preia funcțiile rinichiului bolnav. În stadiul final al pielonefritei cronice, când ambele organe sunt afectate, se dezvoltă insuficiență renală cronică.

DIAGNOSTICUL PIELONEFRITEI CRONICE

Pielonefrita cronică este recunoscută pe baza:

Date de anamneză (antecedente medicale),

Simptome disponibile

Rezultatele leucocituriei - examinarea sedimentului urinar folosind metoda Kakovsky-Addis,

Detectarea cantitativă a leucocitelor active în urină, numite celule Stenheimer-Malbin,

Analiza bacteriologică a urinei,

Biopsii de rinichi.

Adesea, nu este posibil să se identifice pielonefrita cronică și să se determine cu exactitate forma cursului acesteia în timp util, mai ales într-un cadru clinic, datorită varietății de manifestări clinice ale bolii și a cursului latent relativ frecvent.

De asemenea, dacă se suspectează pielonefrită cronică, se efectuează un test general de sânge pentru a determina azotul rezidual, ureea și creatinina din acesta, se determină compoziția electrolitică a sângelui și a urinei și se examinează starea funcțională a rinichilor.

Folosind metoda cu raze X, se determină modificări ale dimensiunii rinichilor, deformarea pelvisului și calicelor acestora și tulburări ale tonusului tractului urinar superior, iar renografia radioizotopică permite obținerea imagine graficăși evaluează starea funcțională a fiecărui organ separat.

O metodă suplimentară de cercetare pentru diagnosticarea pielonefritei cronice este pielografia și scenografia intravenoasă și retrogradă, examinarea ecografică a rinichilor și cromocistoscopia.

Este necesar să se distingă pielonefrita cronică de glomerulonefrita cronică, amiloidoză, hipertensiune arterială, glomeruloscleroza diabetică.

Spre deosebire de pielonefrita cronică, glomerulonefrita cronică se caracterizează prin concentrare crescută celule roșii din sânge în sedimentul urinar, absența leucocitelor active și prezența microbilor în urină. Amiloidoza poate fi recunoscută prin prezența focarelor de infecție cronică, lipsa sedimentului urinar (există doar leucocite unice, celule roșii din sânge și gipsuri, fără zahăr deloc), precum și prin absența bacteriuriei și a semnelor radiologice de pielonefrită.

Boala hipertonică Se observă mai des la persoanele în vârstă, apare cu crize hipertensive și modificări sclerotice mai pronunțate la nivelul vaselor coronare, cerebrale și aortei. La pacienții cu hipertensiune arterială, nu există leucociturie, bacteriurie sau scădere pronunțată a densității relative a urinei caracteristice pielonefritei cronice, iar studiile cu raze X și radioindicații nu evidențiază modificări inerente pielonefritei cronice. Cu glomeruloscleroza diabetică, pacientul are semne și alte simptome de angiopatie diabetică - afectarea generalizată a vaselor de sânge.

TRATAMENTUL PIELONEFRITEI CRONICE

Tratamentul pielonefritei cronice este de cel puțin patru luni. Dacă boala continuă fără complicații, terapia poate fi redusă la recomandarea medicului.

În fiecare lună pacientul este supus unui test de urină și o antibiogramă. Dacă numărul de celule albe din sânge este încă mai mare decât în ​​mod normal, medicamentul trebuie înlocuit. Uneori se întâmplă ca la o lună de la începerea tratamentului, analizele să fie normale. Dar asta nu înseamnă că boala a trecut și rinichii sunt în afara pericolului. În niciun caz nu trebuie să renunțați la tratament.

Terapia antibacteriană este în prezent principala metodă de tratare a pielonefritei cronice. Administrarea antibioticelor începe numai după ce agentul cauzal al infecției a fost identificat și a fost determinată sensibilitatea acestuia la medicamente. Antibioticele care suprimă flora gram-negativă sunt de obicei indicate. Medicul trebuie să prescrie numai acele medicamente care nu au un efect toxic asupra rinichilor. Tratamentul se efectuează cu monitorizare regulată de laborator a sensibilității microflorei la antibiotic.

Antibioticele fluorochinolone moderne au un efect terapeutic bun cu o probabilitate scăzută de recidive și reacții adverse: ciprofloxacin, norfloxacin, levofloxacinpefloxacin; cefalosnorine: cefalexină, cefuroximă, cefenim, peniciline semisintetice cu inhibitori de beta-lacgamaze Augmentin, Unasin.

Luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care previne formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge este, de asemenea, sugerată în tratamentul complex al pielonefritei cronice. Acesta ar putea fi aspirina, movalis, voltaren, ibuprofen și altele. Pentru a îmbunătăți microcirculația în rinichi, pacienții iau clopoței, tren-tal sau venoruton și pentru a activa circulația renală - urolisan, cystenal, olimetsn, uroflux.

Medicul poate prescrie medicamente imunocorectoare pentru boli severe și complicații, în special la persoanele în vârstă. Dacă se detectează o infecție cronică a tractului urinar, se prescriu bioregulatori peptidici.

Pentru a preveni administrarea de antibiotice, în special a celor puternice (așa-numita linie a patra), să conducă la disbioză intestinală, trebuie să urmați o dietă cu lapte fermentat pe tot parcursul tratamentului. Dar dacă apare disbioza, atunci pentru a restabili microflora intestinală, cu aproximativ o săptămână înainte de sfârșitul terapiei principale, este necesar să începeți să luați bifidumbacterin. În cazuri dificile, medicul poate prescrie medicamente antifungice.

Prevenirea dezvoltării pielonefritei cronice și a complicațiilor acesteia este posibilă numai cu monitorizarea constantă a pacientului de către un urolog. Testele și studiile de control trebuie făcute de cel puțin trei ori pe an. În această perioadă, pacientul nu trebuie să facă efort fizic intens, hipotermie sau umiditate ridicată la locul de muncă; astfel de persoane nu trebuie să lucreze în tura de noapte. Pacienții sunt scoși din registru dacă nu prezintă semne de exacerbare a pielonefritei cronice în decurs de doi ani.

Pielonefrita este o boală inflamatorie nespecifică a rinichilor de etiologie bacteriană, caracterizată prin afectarea pelvisului renal (pielita), a calicilor și a parenchimului renal. In minte caracteristici structuraleÎn corpul feminin, pielonefrita este de 6 ori mai frecventă la femei decât la bărbați.

Cei mai frecventi agenți cauzali ai procesului inflamator în rinichi sunt Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) și stafilococul (Staphylococcus).

Penetrarea agentului patogen în rinichi este asociată cel mai adesea cu refluxul de urină în rinichi (reflux vezicoureteral - VUR) din cauza scurgerii obstrucționate a urinei, a debordării vezicii urinare, a presiunii intravezicale crescute din cauza hipertonicității, a anomaliilor structurale, a pietrelor sau a măririi prostatei.

De ce este pielonefrita periculoasă?

Fiecare nouă exacerbare a pielonefritei implică din ce în ce mai multe zone noi de țesut renal în procesul inflamator. În timp, țesutul renal normal moare în acest loc și se formează o cicatrice. Ca urmare a unui curs lung de pielonefrită cronică, are loc o scădere treptată a țesutului funcțional (parenchim) rinichiului. În cele din urmă, rinichiul se micșorează și nu mai funcționează. Cu afectarea renală bilaterală, aceasta duce la insuficiență renală cronică. În acest caz, pentru a menține funcțiile vitale ale corpului, funcția rinichilor trebuie înlocuită cu un dispozitiv „rinichi artificial”, adică hemodializa este efectuată în mod regulat - purificarea artificială a sângelui prin trecerea acestuia printr-un filtru.

Forme de pielonefrită

Diagnosticul pielonefritei

Pielonefrita se manifestă prin durere surdă în partea inferioară a spatelui, durere în natură, de intensitate scăzută sau medie, creșterea temperaturii corpului până la 38-40°C, frisoane, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare și greață (toate simptomele pot apărea deodată). , sau doar unele dintre ele). De obicei, cu reflux, există o expansiune a sistemului colector-pelvin (PSS), care se observă la ecografie.

Pielonefrita se caracterizează prin creșterea leucocitelor, prezența bacteriilor, proteinelor, globulelor roșii, sărurilor și epiteliului în urină, opacitatea, turbiditatea și sedimentul acesteia. Prezența proteinelor indică un proces inflamator în rinichi și o întrerupere a mecanismului de filtrare a sângelui. Același lucru se poate spune despre prezența sărurilor: sângele este sărat, nu-i așa? Consumul de alimente sărate mărește sarcina asupra rinichilor, dar nu provoacă prezența sărurilor în urină. Când rinichii nu se filtrează suficient de bine, în urină apar săruri, dar în loc să caute cauza pielonefritei, urologii noștri preferați cu litera X (nu credeți că sunt buni) recomandă reducerea cantității de sare consumată în mâncare - este normal?

Urologilor le place să spună și că în cazul pielonefritei trebuie să consumați cât mai mult lichid, 2-3 litri pe zi, uroseptice, merișoare, lingonberries etc. Așa este, dar nu chiar. Dacă cauza pielonefritei nu este eliminată, atunci, odată cu creșterea cantității de lichid consumat, refluxul devine și mai intens, prin urmare, rinichii devin și mai inflamați. Mai întâi trebuie să asigurați trecerea normală a urinei, să excludeți posibilitatea de preaplin (nu mai mult de 250-350 ml în funcție de dimensiunea vezicii urinare) și abia apoi să consumați mult lichid, doar în acest caz consumul de lichide va fi benefic , dar din anumite motive foarte des acest lucru este uitat.

Tratamentul pielonefritei

Tratamentul pielonefritei ar trebui să fie cuprinzător și ar trebui să includă nu doar terapia antibacteriană, ci și, mai important, măsuri care vizează eliminarea însăși cauza pielonefritei.

Cu ajutorul antibioticelor, inflamația este ameliorată în cel mai scurt timp posibil, dar dacă cauza în sine nu este eliminată, atunci după un timp, după oprirea antibioticelor, pielonefrita se va agrava din nou și după un anumit număr de astfel de recidive, bacteriile se vor agrava. dobândește rezistență (rezistență) la acest medicament antibacterian. Prin urmare, suprimarea ulterioară a creșterii bacteriene cu acest medicament va fi dificilă sau chiar imposibilă.

Terapie antibacteriană

Este de dorit ca antibioticul să fie selectat pe baza rezultatelor culturii bacteriologice de urină cu determinarea sensibilității agentului patogen la diferite medicamente. În cazul pielonefritei acute, imediat după luarea unei culturi, un antibiotic cu spectru larg din grupul fluorochinol, de exemplu, Tsiprolet, poate fi prescris și ajustat pe baza rezultatelor culturii. Terapia antibacteriană trebuie continuată cel puțin 2-3 săptămâni.

Cauzele pielonefritei

Cele mai probabile cauze ale dezvoltării pielonefritei includ refluxul cauzat de dificultăți de urinare, debordarea vezicii urinare, creșterea presiunii intravezicale, complicații ale cistitei, precum și anomalii anatomice în structura ureterelor, perturbarea sfincterelor.

Tulburările urinare pot fi cauzate de hipertonicitatea sfincterului vezicii urinare și a vezicii urinare în sine, scurgerea obstrucționată a urinei din cauza bolii inflamatorii a glandei prostatei (prostatita), spasme, care pot fi cauzate de cistită, modificări structurale ale sfincterului ureteral și anomalii, conducere neuromusculară afectată și, în cel mai mic grad, slăbiciune a mușchilor netezi ai vezicii urinare. În ciuda acestui fapt, majoritatea urologilor încep tratamentul prin stimularea forței contracțiilor detrusorului, ceea ce agravează și mai mult situația, deși în combinație cu terapia antibacteriană, în majoritatea cazurilor, aceasta oferă îmbunătățiri vizibile, dar pe termen scurt. Dacă există dificultăți în trecerea (ieșirea) urinei, pentru a preveni reflexele, este necesar să se recurgă la cateterizarea periodică a vezicii urinare sau instalarea unui cateter Foley cu o schimbare la fiecare 4-5 zile.

În cazul hipertonicității sfincterului vezicii urinare sau însuși, este necesar să se caute cauza hipertonicității sau spasmelor și să o elimine, restabilind astfel fluxul normal de urină. Dacă sunteți diagnosticat cu cistita, trebuie să o tratați, deoarece pielonefrita poate fi o complicație a cistitei.

Pentru bolile inflamatorii ale glandei prostatei, trebuie să urmați un curs de tratament pentru prostatită (citiți articolul despre prostatita).

Dacă există anomalii structurale ale vezicii urinare, uretrei sau ureterelor, trebuie să vă consultați cu medicii și să luați măsuri pentru eliminarea defectelor, eventual chirurgical.

Există multe medicamente și tehnici pentru tratamentul tulburărilor de conducere neuromusculară; medicii calificați trebuie să aleagă tacticile.

Înainte de a stimula „prost” forța contracțiilor mușchilor vezicii urinare, trebuie să excludeți prezența tuturor tulburărilor descrise mai sus, să fiți vigilenți și să controlați tratamentul prescris.

Exacerbările pielonefritei duc inevitabil la subțierea părții funcționale a rinichilor și moartea nefronilor, prin urmare, pentru a păstra cât mai mult rinichi în stare de funcționare, este extrem de important să eliminați cauza pielonefritei în cel mai scurt timp posibil. timp. Solicitați măsurarea grosimii parenchimului renal în timpul unei ecografii. Grosimea parenchimului rinichilor sănătoși este în medie de 18 mm.

Mulți oameni se întreabă dacă este posibil să se vindece pielonefrita cronică, iar răspunsul la aceasta este simplu - este posibil, deoarece această boală este de natură bacteriologică și, prin urmare, prin eliminarea agentului patogen, puteți scăpa de simptomele neplăcute. Desigur, forma cronică presupune o afecțiune deja avansată, deci este mai dificil de tratat, totuși, acordând atenție bolilor concomitente și parcurgând un curs de reabilitare, puteți scăpa de ea.

Cum să tratezi pielonefrita cronică?

Tratamentul etiologic al pielonefritei cronice se bazează pe diagnosticul corect, adică. identificarea agentului cauzal al bolii. Cel mai adesea, aceasta este E. coli, dar este posibil și un atac al altor microorganisme, în special enterobacterii și stafilococi. Principalele categorii de medicamente utilizate sunt penicilinele, tetraciclinele, aminoglicozidele etc., din nou, în funcție de agentul patogen detectat. De exemplu, aproape toate tipurile de stafilococ au devenit de mult rezistente la peniciline. Dacă rinichii au fost atacați de o combinație de microbi diferiți, atunci se folosesc antibiotice cu spectru larg.

Dacă etiologia pielonefritei cronice nu este determinată, se prescriu peniciline cu spectru extins. Se dovedesc a fi cele mai eficiente în combaterea unui număr mare de bacterii și au un număr redus de efecte secundare.

În remisie, pielonefrita cronică nu deranjează simptomatic o persoană, iar sarcina principală este de a preveni posibilitatea reapariției unui atac acut. O măsură foarte importantă este respectarea regulilor de nutriție terapeutică:

dieta zilnică ar trebui să fie bogată în vitamine, produse lactate și mâncăruri din legume; conținutul caloric zilnic al aportului alimentar ar trebui să fie în intervalul 2000-2500 kcal; consumul de alimente picante, sărate și grase ar trebui redus la minimum; În fiecare zi trebuie să bei 2-3 litri de lichid, inclusiv apă minerală și sucuri proaspete (sucul de afine este deosebit de util); Pepenii verzi, pepenii și alte produse care au efect diuretic sunt foarte utile.


Cu toate acestea, în timpul unei exacerbari a pielonefritei, este necesar să se limiteze consumul de lichide, pepeni verzi etc., iar în această perioadă pacientul trece la o dietă cu conținut scăzut de proteine, cu un consum limitat de sare de masă și produse care conțin potasiu.

Dieta trebuie concepută astfel încât timp de două zile o persoană să mănânce alimente predominant acide, două zile cu alimente alcaline, apoi din nou pe alimente acide timp de două zile etc. Acest lucru determină o modificare a pH-ului urinei, care, la rândul său, creează condiții nefavorabile pentru proliferarea bacteriilor dăunătoare.

În timpul remisiunii, pielonefrita cronică poate fi combatetă prin metode blânde, cum ar fi medicamentele pe bază de plante și exercițiile pasive ale rinichilor. Daca prima metoda este cunoscuta de toata lumea si presupune folosirea diverselor produse pe baza de ingrediente naturale, de exemplu, musetel, urzica, merisor etc., atunci a doua presupune stimularea functionarii rinichilor. Administrarea intravenoasă de medicamente precum Furosemid sau Lazex provoacă poliurie, iar capacitatea de rezervă a rinichilor este activată. Apoi li se asigură o liniște maximă.

O astfel de gimnastică pasivă ajută la creșterea substanțelor antibacteriene din serul sanguin, care acționează eficient în zona inflamației și promovează vindecarea cicatricilor la rinichi și vindecarea rapidă a pielonefritei cronice. Puteți afla mai multe despre pielonefrita cronică și mijloacele de combatere a acesteia în videoclip.

Pielonefrita cronică apare în valuri: perioadele de exacerbare sunt urmate de etape de sănătate aproape completă (remisii) fără absența oricărui simptom al bolii. Tratamentul în fiecare dintre aceste etape este diferit și se bazează pe terapie activă antimicrobiană și antiinflamatoare în perioada de vârf a bolii și menținerea efectului obținut pentru a preveni dezvoltarea episoadelor repetate.

În primul rând, în faza de remisie este necesar să se acorde atenție dietei. Dieta pacienților diagnosticați cu pielonefrită cronică fără creșterea tensiunii arteriale și semne de insuficiență renală nu este diferită de dieta unei persoane obișnuite și necesită doar ingrediente echilibrate, cu un conținut suficient de proteine, carbohidrați lenți și limitarea alimentelor grase.

Aceste cerințe sunt cel mai bine îndeplinite printr-o dietă cu produse lactate și legume. Carnea și peștele fiert sau înăbușit sunt permise. Dieta zilnică trebuie să includă cantități suficiente de legume (morcovi, varză, sfeclă) și fructe bogate în oligoelementul potasiu și vitaminele C, P și B (prune, mere, caise, struguri și smochine), precum și lapte și produse lactate fermentate (smântână, chefir, iaurt, lapte copt fermentat, smântână, unt, brânză de vaci, iaurturi). De asemenea, este indicat să consumați ouă, atât fierte, cât și sub formă de omletă. Necesarul zilnic de energie este de 2000 – 3000 kcal. De-a lungul întregii perioade de tratament, ar trebui să limitați adăugarea de condimente și ierburi iute la feluri de mâncare.

În ceea ce privește regimul de apă, în absența contraindicațiilor, pacientul are voie să bea până la doi până la trei litri de lichid pe zi sub formă de ape minerale plată, sucuri, compoturi, decocturi, băuturi din fructe, infuzii, Ceaiuri din plante, jeleu. Merișorul este deosebit de util, deoarece are un efect diuretic ușor, dar destul de puternic și este, de asemenea, un antiseptic natural. De asemenea, este recomandat să includeți în dieta zilnică fructe precum dovleacul, pepenele verde și pepenele, care curăță eficient tractul urinar de agenții infecțioși.

Se recomandă să urmezi o dietă de acidificare a urinei timp de două-trei zile, timp în care să consumi produse de patiserie, carne și ouă. Zilele următoare, dieta ar trebui schimbată radical, dând preferință alimentelor alcalinizante (legume, fructe și lapte). O astfel de „gimnastică” creează condiții nefavorabile pentru proliferarea microorganismelor în rinichi și promovează eliminarea (distrugerea) rapidă a acestora.

Un rol special în tratamentul pielonefritei cronice în timpul remisiunii îi este atribuit plante medicinaleși medicamente pe bază de plante pe bază de acestea. O serie de plante au proprietăți antibiotice și antiseptice, adică ajută la eliminarea agentului patogen din tractul urinar. Alte ierburi promovează un flux mai bun de urină (efect diuretic), care, împreună cu băutura suficientă, duce la „spălarea” infecției de la rinichi.

Cel mai adesea, urechile de urs sau de urs sunt folosite în urologie și nefrologie. Conține o substanță specială, arbutina, care, atunci când este descompusă, duce la eliberarea în rinichi a unui compus care luptă activ cu flora patogenă și are, de asemenea, un efect diuretic pronunțat. Ursul ar trebui să fie folosit sub formă de decoct. Pentru a face acest lucru, 30 g de materie primă medicinală trebuie turnate în 500 ml de apă clocotită și fierte într-o baie de apă timp de 15 minute. Apoi lăsați să se infuzeze și strecurați. Bea lichidul rezultat de două linguri de 5 – 6 ori pe zi. Ursul isi manifesta efectul maxim in apa alcalina, de aceea este indicat sa o combinati cu utilizarea simultana a apei minerale, precum si cu mere, pere si zmeura.

Încă una planta utila este lingonberry. Frunzele sale sunt folosite în scopuri medicinale, deoarece conțin hidrochinonă, care inhibă creșterea agenților patogeni ai infecțiilor tractului genito-urinar. Se folosește, ca și ursul, sub formă de decoct împreună cu soluții alcaline. Pentru preparare se toarnă 2 linguri de materie primă în 300 ml apă clocotită, se fierb în baie de apă, se strecoară și se consumă 2 linguri de 4-6 ori pe zi.

Una dintre domeniile de tratament pentru pielonefrita cronică în timpul remisiunii este crearea unui efect imunomodulator, cu alte cuvinte, întărirea apărării și rezistenței organismului. În acest scop, poli complexe de vitamine de două ori pe an (toamnă și primăvară), adaptogeni din plante (tinctură de ginseng, Schisandra chinensis, 30 de picături de trei ori pe zi).

De asemenea, este foarte important să evitați hipotermia. Este indicat să nu purtați pantaloni și blugi cu talie joasă, jachete scurte iarna și limitați înotul lung în apă rece.

Comentarii (2) Adauga un comentariu


Pielonefrita cronică este o boală care debutează și se răspândește neobservată, fără a provoca niciun inconvenient persoanei. Simptomele bolii apar treptat.

Boala este o consecință a fazei acute netratate a pielonefritei și poate dura mai mult de 15 ani. Procesul inflamator, care afectează un rinichi, îl afectează adesea pe al doilea. În același timp, mugurii scad în volum, stratul lor exterior devine liber și inegal.

Ulterior, dacă nu există niciun răspuns la simptome, organele se micșorează și are loc necroza țesutului lor. Pielonefrita cronică poate exista ca o boală independentă și ca o consecință a unei alte afecțiuni. Potrivit statisticilor, femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații, ceea ce se explică prin canalul urinar scurt.

Mecanismul pielonefritei se bazează pe refluxul de urină infectată cu bacterii în pelvis. Inflamația începe, trecând de la pereții pelvisului la medulara și cortexul rinichilor. Boala se caracterizează prin simptome lente sau absența lor completă.

Tiparul simptomelor poate varia semnificativ între pacienți. Acest lucru se explică prin prezența uneia sau altei forme de pielonefrită.

În forma latentă, nu există simptome specifice, dar se observă manifestări minore ale următoarelor semne:

Oboseală, durere surdă în lateral și în partea inferioară a spatelui (simptomul lui Pasternatsky), o ușoară creștere a temperaturii, Durere de cap, Stare generală de rău.

Uneori, clinica se caracterizează printr-o ușoară creștere a tensiunii arteriale și anemie ușoară.

În această etapă, rinichii își pierd capacitatea de a concentra urina.


Analiza urinei arată sedimentarea periodică a leucocitelor și bacteriilor.

Forma anemică are deja simptome pronunțate:

senzație de furnicături în zona inimii, dificultăți de respirație, piele palidă, slăbiciune severă.

Forma hipertensivă se caracterizează prin hipertensiune arterială.
Pe lângă bolile anterioare:

amețeli, insomnie, crize hipertensive, dureri înjunghiate în inimă.


Forma azotermală a pielonefritei este o boală care se manifestă deja odată cu debutul insuficienței renale cronice. De fapt, aceasta este o formă latentă netratată.

Forma recurentă – faze de recidivă și remisiune, care se înlocuiesc între ele în funcție de condițiile șederii persoanei.
Simptomele acestei forme:

Creșterea temperaturii, frisoane, disconfort în partea inferioară a spatelui, nevoia frecventă de a merge la toaletă, durere la urinare.

Perioada de exacerbare nu este altceva decât pielonefrită acută. Odată cu dezvoltarea unei forme recurente, apare adesea sindromul hipertensiv sau anemic.

Pe baza naturii inflamației, boala este împărțită în următoarele faze:

Inflamație activă, Inflamație latentă, Remisie.

Inflamația în faza activă, în absența unui tratament adecvat sau cu terapie necorespunzătoare, este înlocuită cu o stare latentă, care curge fie în remisie, fie înapoi în procesul inflamator.

Remisiunea este o recuperare clinică atunci când pacientul nu este chinuit de semne de pielonefrită, iar analizele de urină nu arată nicio modificare.
Durata perioadei de remisiune depinde de terapia și stilul de viață al pacientului.

Prima cauză a pielonefritei cronice sunt microorganismele care intră în stadiul activ din cauza igienei necorespunzătoare, a utilizării incorecte a agenților antibacterieni și a modificărilor pH-ului mediului.
Boala este cauzată de cele mai comune tipuri de bacterii:

Proteus, Escherichia coli, stafilococi și streptococi, enterococi, Pseudomonas aeruginosa și altele.

Tipurile L de microorganisme afectează, de asemenea, apariția bolii, deoarece pot persista în țesuturile umane mult timp și pot intra în rinichi cu sângele.

Astfel de microbi sunt rezistenți la antibiotice și, atunci când apar condiții favorabile, încep să-și desfășoare activ activitățile de viață.

Pielonefrita cronică poate fi o consecință a bolilor existente:

Urolitiaza, adenom de prostata, cistita, diabet, guta, obezitate, colecistita, apendicita si altele.

Debutul bolii la femei poate fi cauzat de sarcină și naștere, viata sexuala.
Procedurile medicale - cistoscopie, cateterism, anestezie și altele - provoacă adesea declanșarea bolii.
Copiii suferă de pielonefrită cronică din cauza patologiilor congenitale - ureterocel, diverticuli vezicii urinare.

Diagnosticul pielonefritei primare și secundare

Diagnosticul este oarecum dificil, deoarece evoluția bolii este foarte ușoară. Numai întrebări detaliate despre simptome și teste de laborator ajută la stabilirea diagnosticului corect.
Pentru a face un diagnostic, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

Analiza generală a urinei și sângelui, ecografie, cultură bacteriologică, test biochimic de sânge, biopsie renală.

În scopuri de diagnostic, se efectuează pielografie și renografie. Pacientului i se face, de asemenea, un cateterism pentru a determina cantitatea de proteine ​​din sânge și enzime care precipită.

Aceste metode fac posibilă stabilirea naturii primare sau secundare a pielonefritei.
Primar se dezvoltă la persoanele care se plâng de probleme renale pentru prima dată.

Pielonefrita cronică secundară este diagnosticată dacă o persoană a suferit deja orice boli legate de rinichi sau are patologii renale congenitale.

Cauzele manifestării secundare a bolii sunt aceiași factori ca și în pielonefrita primară.

Video pe acest subiect



Tratamentul necesită mult timp, respectarea tuturor instrucțiunilor specialistului, respectarea alimentație adecvată.
Cele mai bune rezultate vor veni dintr-un tratament cuprinzător, pornind de la eliminarea cauzelor, provocând boalași terminând cu schimbări ale stilului de viață.
Complexul de măsuri de tratament include:

Respectarea regimului, Dieta, Luarea de medicamente antibacteriene, Medicina pe bază de plante, Terapie imunomodulatoare, Fizioterapie, Tratament simptomatic, Vizitarea unui sanatoriu, Tratament planificat pentru evitarea recăderilor.

Deoarece boala este bacteriană, administrarea de antibiotice devine obligatorie și vitală. Medicul prescrie antibiotice pe baza analizelor obținute, care relevă sensibilitatea microbilor la anumite medicamente.

Terapia antibacteriană implică administrarea de peniciline:

amoxicilină, meticilină, oxacilină,

În funcție de sensibilitatea bacteriilor la antibiotice, medicamentele cu cefalosporine pot fi prescrise:

cefazolină, ceftriaxonă, cefalexină.

Sulfonamidele sunt prescrise ca agenți antimicrobieni suplimentari:

urolesan, groseptol, lidaprim.

Alături de antibiotice, sunt prescrise complexe de vitamine și medicamente antialergice - diazolină, suprastină.

Pentru pielonefrita de tip anemic este indicat aportul de fier, iar tipul hipertensiv al bolii necesită utilizarea de medicamente antihipertensive și antispastice.

După terapia antimicrobiană principală, tratamentul pe termen lung împotriva recăderilor se efectuează cu utilizarea alternativă a diferitelor antibiotice.


Tratamentul chirurgical al bolii se efectuează în următoarele cazuri:

tulburări ale fluxului de urină, reflux în ureter din vezică, prezența pietrelor la rinichi, adenom de prostată.

Pentru a accelera recuperarea și a preveni recăderile, pacienții sunt sfătuiți să utilizeze metode fizioterapeutice de tratament:

electroforeza, galvanizare, bai de sodiu.

Dieta joacă un rol important în menținerea funcției renale.
Nutriția medicală presupune respectarea următoarelor reguli:

Refuzul alimentelor picante, prăjite, murate, cafea, bulion, alcool; Este permis să mănânci produse lactate, cereale, legume înăbușite, fructe, carne slabă, pește; În timpul zilei ar trebui să bei 2 litri de apă și alte lichide (ceai, compot, apă minerală). În timpul unei recidive, aportul de lichide trebuie redus; În cazul formei hipertensive, ar trebui să reduceți utilizarea sării în alimente sau să evitați sarea cu totul; Sunt prezentate produse diuretice - pepene galben, dovleac.

Uneori este prescrisă respectarea alternativă la diferite diete specifice. De exemplu, timp de câteva zile pacientul mănâncă alimente acidifiante - carne, produse de pâine. În următoarele câteva zile folosește alimente alcaline - legume, fructe, lapte.

O astfel de modificare a alimentelor modifică echilibrul acido-bazic al urinei, care afectează negativ bacteriile.

Nutriția medicală trebuie coordonată cu medicul curant, care, dacă este necesar, efectuează ajustări ale dietei.