Studii antropometrice od tabel și descrieri. Metode de evaluare a dezvoltării fizice
Dezvoltarea fizică a unei persoane este înțeleasă ca un complex de proprietăți funcționale și morfologice ale corpului, care determină capacitatea sa fizică. Acest concept complex include factori precum sănătatea, dezvoltarea fizică, greutatea corporală, nivelul puterii aerobe și anaerobe, forța, rezistența musculară, coordonarea mișcărilor, motivația etc.
Dezvoltarea fizică a unei persoane este influențată de ereditate, mediu, factori socio-economici, condiții de muncă și de viață, alimentație, activitate fizică și sport.
Se știe că sănătatea este determinată nu numai de prezența sau absența bolilor, ci și de dezvoltarea armonioasă și nivelul normal al indicatorilor funcționali de bază. Prin urmare, una dintre direcțiile principale în activitatea de promovare a sănătății prin educație fizică este observarea medicală a influenței educației fizice și sportului asupra stării fizice a unei persoane.
Conform programului elaborat de Comitetul Internațional pentru Standardizarea Testelor de Pregătire Fizică, determinarea performanței ar trebui să aibă loc în patru domenii:
1) examen medical;
2) determinarea reacțiilor fiziologice ale diferitelor sisteme ale corpului la activitatea fizică;
3) determinarea fizicului și compoziției corporale în corelație cu performanța fizică;
4) determinarea capacității de a efectua activitate fizică și mișcări într-un set de exerciții, a căror implementare depinde de diferite sisteme ale corpului.
Principalele metode de studiere a dezvoltării fizice a unei persoane sunt examinarea externă (somatoscopia) și măsurătorile - antropometria (somatometria).
Examen extern (somatoscopie)
La studierea dezvoltării fizice a unei persoane, împreună cu datele obținute prin metode instrumentale, se iau în considerare și indicatorii descriptivi.
Examinarea începe cu o evaluare a pielii, apoi forma pieptului, abdomenului, picioarelor, gradul de dezvoltare musculară, depozitele de grăsime, starea sistemului musculo-scheletic și alți parametri (indicatori).
Piele descris ca neted, curat, umed, uscat, elastic, flasc, asemănător acneei, palid, hiperemic etc.
Starea sistemului musculo-scheletic (MSA) evaluat prin impresia de ansamblu: masivitate, lățimea umerilor, postură etc.
Coloana vertebrală- îndeplinește funcția principală de sprijin (vezi fig. ). Se examinează în planul sagital și frontal, se determină forma liniei formate de procesele spinoase ale vertebrelor, se acordă atenție simetriei omoplaților și nivelul umerilor, starea triunghiului taliei format. de linia taliei și de brațul coborât (vezi Fig. ).
Scheletul uman (a - vedere din față; b - vedere din spate)
Semne de postură normală (a); determinarea curburii coloanei vertebrale (b).
Tipuri de scolioză: 1 - pe partea dreaptă; 2 - stângaci; 3 - în formă de S
O coloană normală are curbe fiziologice în plan sagital; vedere frontală este o linie dreaptă. În condiții patologice ale coloanei vertebrale, curburele sunt posibile atât în direcția anteroposterior (cifoză, lordoză), cât și lateral (scolioză).
Pentru a determina curbura laterală a coloanei vertebrale, se folosește un scoliozometru Billy-Kirchhofer (vezi Fig. Lordosobrahial-liozometru).
Lordosobrahial-liozometru
Lordosobrahial-liozometru (a). Determinarea curburilor laterale ale coloanei vertebrale cu ajutorul aparatului Billy-Kirchhofer (b), coliozometru lordobrahial P.I. Belousova (c); d - diagramă pentru măsurarea adâncimii curbei cervicale (a) și lombare (b).
Un spate plat este caracterizat de netezimea tuturor curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale.
Un spate rotunjit (înplecat) este o formă de cifoză toracică.
Cu spatele rotund-concav, cifoza toracică și lordoza lombară sunt crescute simultan.
Cu planoconcav, doar lordoza lombară este crescută.
Postură- poziția obișnuită a unei persoane în picioare lejer. Depinde de forma coloanei vertebrale, de uniformitatea dezvoltării și de tonusul mușchilor trunchiului. Există postură corectă, aplecată, cifotică, lordotică și îndreptată (vezi Fig. ). Pentru a determina postura, se fac observații vizuale despre poziția omoplaților, nivelul umerilor și poziția capului. În plus, acestea includ studii instrumentale (determinând adâncimea curbelor cervicale și lombare și lungimea coloanei vertebrale).
Tipuri de postură: a - normală; b - aplecat; c - lordotic; g - cifotic; d - îndreptat (plat)
Poziția normală este caracterizată de cinci semne (vezi Fig. ):
1 - localizarea proceselor spinoase ale vertebrelor de-a lungul liniei de plumb, coborâte din tuberculul osului occipital și trecând de-a lungul pliului intergluteal;
2 - așezarea umerilor la același nivel;
3 - dispunerea ambelor lame la acelasi nivel;
4 - triunghiuri egale (dreapta și stânga), formate din corp și brațele liber coborâte;
5 - curbe regulate ale coloanei vertebrale în plan sagital (până la 5 cm adâncime în regiunea lombară și până la 2 cm în regiunea cervicală).
Poziție normală (a), scolioză (b)
Cu o serie de boli (scolioză, cifoză etc.), apare o schimbare a posturii (vezi Fig. ). Adesea, participarea la sportul corespunzător, specializarea timpurie (gimnastică, mreană etc.) duc la disfuncția coloanei vertebrale și la dezechilibrul muscular, care afectează negativ funcția organelor interne și performanța unei persoane în ansamblu.
La determinarea formei picioarelor, persoana examinată aduce călcâiele împreună și stă drept. În mod normal, picioarele se ating la articulațiile genunchiului cu o formă de O, articulațiile genunchiului nu se ating cu o formă de X, o articulație a genunchiului se suprapune pe cealaltă (vezi Fig. ).
Forma piciorului: 1 - normală (axa membrului inferior este normală); 2 - Deformarea în formă de O a membrului inferior (varus); 3 - în formă de X (deformarea membrului inferior (valgus)
Picior- organ de sprijin și mișcare. Există picioare normale, turtite și plate (vezi Fig. ). Când examinați suprafața de susținere a piciorului, acordați atenție lățimii istmului care leagă zona călcâiului de antepicior. În plus, acordați atenție axelor verticale ale tendonului lui Ahile și călcâiului sub sarcină.
Aspectul picioarelor și amprentele tălpilor lor sunt normale (a) și cu picioare plate (b). Reprezentare schematică a oaselor piciorului în mod normal (a) și cu picior plat longitudinal (b). Determinarea formei piciorului (c): a - lăţimea istmului; a + b - lățimea piciorului
Pe lângă examinare, puteți obține amprente de picioare (plantografie). Gradul de turtire a piciorului este calculat folosind metoda Strieter (vezi Fig. ).
Examinarea toracelui este necesară pentru a determina forma acestuia, simetria în respirație a ambelor jumătăți ale pieptului și tipul de respirație.
Forma toracelui, după tipuri constituționale, este de trei tipuri: normostenic, astenic și hiperstenic. Mai des, pieptul este de formă mixtă.
Forma normostenică a toracelui se caracterizează prin proporționalitatea relației dintre dimensiunile sale anteroposterioare și transversale spațiile supra- și subclaviei sunt moderat pronunțate. Omoplații se potrivesc strâns pe piept, spațiile intercostale nu sunt clar definite. Unghiul epigastric se apropie de o linie dreaptă și este de aproximativ 90°.
Forma pieptului astenic- destul de plat, deoarece dimensiunea antero-posterioară este redusă în raport cu cea transversală. Spațiile supra și subclavie sunt scufundate, omoplații sunt distanțați de piept. Marginea coastei X este liberă și ușor de identificat la palpare. Unghiul epigastric este acut - mai puțin de 90°.
Forma pieptului hiperstenică. Diametrul său anteroposterior este mai normostenic și, prin urmare, secțiunea transversală este mai aproape de cerc. Spațiile intercostale sunt înguste, spațiile supra- și subclaviei sunt slab definite. Unghiul epigastric este obtuz - mai mult de 90°.
Formele patologice ale toracelui se dezvoltă sub influența proceselor dureroase în organele cavității toracice sau datorită deformării scheletului. La sportivi se întâlnesc adesea piept în pâlnie, rahitic, scafoid etc.
Forma toracelui poate fi, de asemenea, afectată de diferite tipuri de curbură a coloanei vertebrale. Astfel, curbura cifotică a coloanei vertebrale este adesea combinată cu scolioză simultană și se numește cifoscolioză, iar toracele este cifoscoliotică.
La examinarea toracelui, este necesar să se acorde atenție tipului de respirație, frecvenței, profunzimii și ritmului acesteia. Se disting următoarele tipuri de respirație: toracică, abdominală și mixtă. Dacă mișcările de respirație sunt efectuate în principal datorită contracției mușchilor intercostali, atunci se vorbește despre tipul de respirație toracică sau costală. Este caracteristic mai ales femeilor. Tipul abdominal de respirație este tipic pentru bărbați. Tipul mixt, în care respirația implică pieptul inferior și abdomenul superior, este tipic pentru sportivi.
Dezvoltarea musculară caracterizat prin cantitatea de țesut muscular, elasticitatea acestuia, relief, etc. Dezvoltarea mușchilor este în plus judecată de poziția omoplaților, forma abdomenului etc. Dezvoltarea mușchilor determină în mare măsură forța, rezistența unui persoana și tipul de sport în care se angajează.
Gradul de dezvoltare sexuală- o parte importantă a caracteristicilor dezvoltării fizice a școlarilor și este determinată de un set de caracteristici sexuale secundare: pilositatea pubiană și axilară, în plus, la fete - de dezvoltarea glandei mamare și momentul apariției menstruației , la băieți - prin dezvoltarea părului pe față, mărul lui Adam și mutațiile vocii.
Tipul corpului determinat de mărime, formă, proporție (raportul dintre o dimensiune a corpului și alta) și particularitățile aranjamentului relativ al părților corpului. Tipul corpului este influențat de tipul de sport, alimentație, mediu (condițiile climatice) și alți factori. Constituția este caracteristicile fizice ale unei persoane. M.V. Chernorutsky identifică trei tipuri de constituție (vezi Fig. ): hiperstenic, astenic și normostenic. Autorul ia în considerare atât caracteristicile morfologice, cât și funcționale ale individului.
Tipuri de corp: a - astenic; b - normostenic; c - hiperstenic (M.V. Chernorutsky, 1938)
Cu un tip de corp hiperstenic, predomină dimensiunile transversale ale corpului, capul este de formă rotundă, fața este lată, gâtul este scurt și gros, pieptul este lat și scurt, stomacul este mare, membrele sunt scurte și gros, iar pielea este densă.
Tipul de corp astenic se caracterizează printr-o predominanță a dimensiunilor longitudinale ale corpului. Astenicii au o față îngustă, un gât lung și subțire, un piept lung și plat, o burtă mică, membre subțiri, mușchi subdezvoltați și piele subțire și palidă.
Tipul de corp normostenic se caracterizează printr-un fizic proporțional.
S-a observat o relație între tipul constituțional al unei persoane și susceptibilitatea acesteia la anumite boli. Astfel, astenicii au mai multe șanse de a avea tuberculoză și boli ale tractului gastro-intestinal, în timp ce hiperstenicii au mai multe șanse de a avea boli metabolice, boli hepatice, hipertensiune etc.
Conrad (1963), pe baza caracteristicilor morfologice, distinge în rândul sportivilor următoarele tipuri de corp: leptomorf, ateltomorf, picnomorf, metromorf (în funcție de gradul de manifestare a dolicho- și brahimorfism).
Trebuie remarcat faptul că tipurile de corp clar definite în rândul sportivilor sunt rare. Mai des există diverse forme combinate cu o predominanță a semnelor unuia sau altui tip de corp. Cu toate acestea, există tipuri de corp caracteristice pentru sporturile individuale. Astfel baschetbalistii sunt inalti, halterofilii, aruncatorii sunt masivi, oamenii scunzi predomina in gimnastica artistica etc.
Antropometrie (somatometrie)
Nivelul de dezvoltare fizică este determinat de un set de metode bazate pe măsurători ale caracteristicilor morfologice și funcționale. Există indicatori antropometrici de bază și suplimentari. Primele includ înălțimea, greutatea corporală, circumferința toracelui (la inspirație maximă, pauză și expirație maximă), puterea mâinii și forța spatelui (forța mușchilor spatelui). În plus, principalii indicatori ai dezvoltării fizice includ determinarea raportului dintre țesuturile corporale „active” și „pasive” (masă slabă, cantitatea totală de grăsime) și alți indicatori ai compoziției corporale. Indicatorii antropometrici suplimentari includ înălțimea sezutului, circumferința gâtului, dimensiunea abdominală, talia, coapsa și piciorul inferior, umărul, diametrele sagitale și frontale ale pieptului, lungimea brațului etc. Astfel, antropometria include determinarea lungimii, diametrelor, circumferințelor etc.
Înălțimea în picioare și în șezut măsurată cu un stadiometru (vezi Fig. ). Când măsoară înălțimea în picioare, pacientul stă cu spatele pe un suport vertical, atingându-l cu călcâiele, fesele și zona interscapulară. Tableta este coborâtă până când atinge capul.
Când măsoară înălțimea în șezut, pacientul stă pe o bancă, atingând suportul vertical cu fesele și zona interscapulară.
Măsurarea înălțimii în poziție șezând în comparație cu alte dimensiuni longitudinale oferă o idee despre proporțiile corpului. Cu ajutorul unui antropometru, se determină lungimea părților individuale ale corpului: membrele superioare și inferioare, lungimea trunchiului. Punctele anatomice de pe corpul uman acceptate în antropologie ajută la efectuarea acestor măsurători (vezi Fig. ). Pentru a determina orice dimensiune longitudinală, trebuie să cunoașteți locația punctelor antropometrice superioare și inferioare care limitează această dimensiune. Diferența dintre înălțimile lor este valoarea dorită.
Lungimea corpului se poate schimba semnificativ sub influența activității fizice. Deci, la baschet, volei, sărituri în înălțime etc. creșterea în lungime a corpului se accelerează, în timp ce în timpul ridicării de greutăți, gimnasticii artistice și acrobației încetinește. Prin urmare, înălțimea este un ghid atunci când alegeți pentru un anumit sport. Cunoscând lungimea corpului în picioare și așezat, puteți găsi coeficient de proporționalitate corporală (KP).
KP = ((L 1 - L 2) / 2) x 100
unde: L 1 - lungimea corpului în picioare, L 2 - lungimea corpului în picioare.
În mod normal, KP = 87-92% la femei este puțin mai mică decât la bărbați;
Masa corpului determinată prin cântărire pe o cântar medical cu pârghie. Greutatea corporală însumează nivelul de dezvoltare a sistemului musculo-scheletic, a stratului adipos subcutanat și a organelor interne.
Circumferințele capului, pieptului, umărului, coapsei și piciorului sunt măsurate cu o bandă centimetrică (vezi Fig. ).
Măsurarea circumferinței capului (a); umăr (b); piept (c); tibie (d), coapse (d)
Forța mușchilor brațului caracterizează gradul de dezvoltare musculară și se măsoară cu un dinamometru de mână (în kg). Faceți 2-3 măsurători și înregistrați cea mai mare valoare. Indicatorul depinde de vârsta, sexul și tipul de sport în care este angajat subiectul.
Forța deadlift măsoară puterea mușchilor extensori ai spatelui și se măsoară cu un dinamometru deadlift. Contraindicații pentru măsurarea forței spatelui: hernii (inghinale și ombilicale, hernie Schmorl etc., menstruație, sarcină, hipertensiune arterială, miopie (-5 sau mai mult), etc.
Pentru măsurarea diametrelor se folosesc busole groase (mari și mici). Cântarul este numărat în timp ce busola este fixată în poziția stabilită.
Cercetările privind dezvoltarea fizică a persoanelor implicate în educație fizică și sport au următoarele obiective:
Evaluarea impactului asupra organismului educației fizice sistematice și sportului;
Selectarea copiilor și adolescenților pentru participarea la unul sau altul sport;
Controlul asupra formării anumitor caracteristici ale dezvoltării fizice la sportivii pe drumul lor de la începător la maestru al sportului.
Până în prezent, au fost dezvoltate un număr mare de scheme, scale, tipuri, clasificări (V.V. Bunak, M.V. Chernorutsky, V.P. Chtetsov etc.) pentru a determina și caracteriza dimensiunile generale, proporțiile corpului, constituția și alte trăsături somatice ale persoanei.
În ultimii ani au apărut indici de evaluare, derivați prin compararea diferitelor caracteristici antropometrice. Deoarece astfel de evaluări nu au o bază anatomică și fiziologică, ele sunt utilizate numai în timpul anchetelor în masă ale populației, pentru selecția pe secțiuni etc.
Indicii de evaluare
indicele Broca-Brugsch:
înălțime - 100 cu o înălțime de 155-165 cm,
înălțime - 105, cu înălțimea 166-175 cm,
înălțime - 110 cu înălțimea 175 și mai sus.
Indicele de viață = lichid (ml) / greutate (kg)
Valoarea medie pentru bărbați este de 65-70 ml/kg, pentru femei - 55-60 ml/kg, pentru sportivi - 75-80 ml/kg, pentru sportivi - 65-70 ml/kg.
Indicele de diferență se determină scăzând lungimea picioarelor din înălțimea de șezut. Media pentru bărbați este de 9-10 cm, pentru femei - 11-12 cm Cu cât indicele este mai mic, cu atât lungimea picioarelor este mai mare și invers.
Indicele greutate-înălțime Quetelet:
greutate (g) / înălțime (cm)
Media este de 370-400 g la 1 cm de înălțime la bărbați, 325-375 la femei. Pentru băieți de 15 ani - 325 g pe 1 cm, pentru fete de aceeași vârstă - 318 g pe 1 cm de înălțime.
indicele Skelia după Manuvrie, caracterizează lungimea picioarelor.
IS = (lungimea piciorului / înălțimea șezutului) x 100
O valoare de până la 84,9 indică picioare scurte, 85-89 - mediu, 90 și peste - lungi.
Greutate corporală (greutate) pentru adulți se calculează folosind formula Bernhard:
Greutate = (înălțime x volumul pieptului) / 240
Formula face posibilă luarea în considerare a caracteristicilor corpului.
Dacă calculul se face folosind formula lui Brock, atunci după calcule ar trebui să se scadă aproximativ 8% din rezultat: creștere - 100 - 8%.
Indicatorul greutate-înălțime este determinat prin împărțirea greutății în grame la înălțimea în centimetri:
Semn vital = VC (ml) / per greutate corporală (kg)
Cu cât indicatorul este mai mare, cu atât funcția respiratorie a toracelui este mai bine dezvoltată.
W. Stern (1980) a propus o metodă pentru determinarea grăsimii corporale la sportivi.
Procentul de grăsime corporală = [(greutate corporală - masa corporală slabă) / greutate corporală] x 100
Masa corporală = 98,42 +
Conform formulei Lorentz, greutatea corporală ideală(M) este:
M = P - (100 - [(P - 150) / 4])
unde: P - înălțimea omului.
Indicele de proporționalitate toracică(indicele Erisman):
circumferinta pieptului la pauza (cm) - (inaltime (cm) / 2) = +5,8 cm pentru barbati si +3,3 cm pentru femei.
Diferența rezultată, dacă este egală sau mai mare decât cifrele de mai sus, indică o bună dezvoltare a toracelui. O diferență mai jos, sau cu o valoare negativă, indică un cufăr îngust.
Există o anumită relație între greutatea corporală și forța musculară. De obicei, cu cât masa musculară este mai mare, cu atât puterea este mai mare:
[tăria mâinii (kg) / greutatea corporală (kg)] x 100
Dinamometria brațuluiîn medie, reprezintă 65-80% din greutatea corporală la bărbați și 48-50% la femei.
Indicele de forță corporală (conform lui Pignet) exprimă diferența dintre înălțimea în picioare și suma greutății corporale și circumferința pieptului:
X = P - (B+O)
unde: X - indice, P - înălțime (cm), B - greutate corporală (kg), O - circumferința toracelui în faza de expirație (cm). Cu cât diferența este mai mică, cu atât indicatorul este mai bun (în absența obezității).
O diferență mai mică de 10 este evaluată ca un fizic puternic, de la 10 la 20 - bine, de la 21 la 25 - medie, de la 25 la 35 - slab, mai mult de 36 - foarte slab.
Indicator de proporționalitate a dezvoltării fizice = (înălțime în picioare - înălțime de șezut / înălțime de șezut) x 100
Valoarea indicatorului ne permite să judecăm lungimea relativă a picioarelor: mai puțin de 87% - lungime scurtă în raport cu lungimea corpului, 87-92% - dezvoltare fizică proporțională, mai mult de 92% - lungime relativ mare a picioarele.
Indicator al dezvoltării forței mușchilor spatelui = [dinamometrie coloană vertebrală (kg) / greutate (kg)] x 100
Forța scăzută a spatelui - mai puțin de 175% din greutatea dvs., rezistență sub medie - de la 175 la 190%, rezistență medie - de la 190 la 210%, rezistență peste medie - de la 210 la 225%, rezistență ridicată - peste 225% din greutatea dvs. .
Măsurarea pliului de grăsime a pielii
Măsurarea pliului de grăsime a pielii este de o importanță semnificativă atunci când selectați pentru gimnastică, balet etc. Este convenabil și destul de obiectiv să determinați grosimea pliurilor de grăsime a pielii cu un șubler.
Grosimea pliului piele-grăsime depinde de vârstă, sex, fizic, activitate profesională, sport, alimentație etc.
Măsurarea se face pe partea dreaptă a corpului. Pliul cutanat este strâns strâns cu degetul mare și cu degetul arătător sau cu trei degete, astfel încât să conțină pielea și stratul de grăsime subcutanat. Degetele sunt plasate la aproximativ 1 cm deasupra locului de măsurare. Picioarele etrierului sunt aplicate astfel încât distanța de la pieptene de pliere la punctul de măsurare să fie aproximativ egală cu grosimea pliului în sine.
1) sub unghiul inferior al scapulei, pliul se măsoară în direcție oblică (de sus în jos, din interior spre exterior);
2) pe suprafața din spate a umărului, pliul este măsurat cu brațul coborât în treimea superioară a umărului (zona mușchiului triceps, mai aproape de marginea sa interioară) - pliul este luat vertical;
3) pe suprafața frontală a umărului, pliul este măsurat în treimea superioară a suprafeței interioare a umărului (zona mușchiului biceps, pliul este luat vertical);
4) pe suprafața internă anterioară în locul cel mai larg - pliul se ia vertical;
5) pe suprafața frontală a toracelui, pliul se măsoară sub mușchiul pectoral de-a lungul liniei axilare anterioare - pliul este luat în direcție oblică (de sus în jos, din exterior spre interior);
6) pe peretele frontal al abdomenului se masoara pliul la nivelul ombilicului din dreapta la o distanta de 5 cm - luata vertical;
7) pe coapsă, pliul se măsoară în poziție șezând, picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului în unghi drept - pliul se măsoară în partea superioară a coapsei pe suprafața anterolaterală paralelă cu cursul inghinalului pliază, ușor sub ea;
8) pe picior, pliul se măsoară în aceeași poziție inițială ca și pe coapsă - se ia aproape vertical pe suprafața posterolaterală a părții superioare a piciorului inferior drept la nivelul fosei poplitee;
9) pe dorsul mâinii, pliul se măsoară la nivelul capului degetului al treilea. Grosimea stratului de grăsime subcutanat este determinată ca 1/2 din valoarea medie a tuturor măsurătorilor.
Pentru a calcula densitatea corpului folosind ecuația de regresie derivată de Paskall și colab. (1956), se recomandă să se procedeze de la grosimea pliului adipos subcutanat, măsurată în trei locuri: 1) de-a lungul liniei mediaxilare la nivelul procesului xifoid al sternului (T.-torax); 2) pe torace la mijlocul distanței dintre linia axilară anterioară și mamelon (M.-mammalia); 3) pe suprafața din spate a umărului (A.-braț).
Determinarea densității și compoziției masei corporale
Densitatea corpului (D) poate fi calculat folosind formula Pascall și corespunde cu:
D = 1,088468 - 0,007123T - 0,004834M - 0,005513A
unde: T, M, A - grosimea pliurilor de grăsime indicate în centimetri.
Compoziția greutății corporale depinde de activitatea fizică și de nutriția unei persoane. Pentru a evalua corect modificările compoziției masei corporale, trebuie să cunoașteți compoziția țesuturilor. Masa corporală activă include apa celulară (lichid), toate proteinele și toate sărurile minerale din celule și din lichidul extracelular (adică din afara scheletului). Masa corporală slab activă include grăsimea corporală, sărurile minerale osoase și apa extracelulară.
Pentru a identifica compoziția masei corporale, conținutul de grăsime totală și subcutanată, masa musculară și scheletică sunt de obicei determinate în valori absolute și relative. Măsurarea grosimii stratului de grăsime subcutanat vă permite să determinați cu precizie acești indicatori prin calcul.
Destul de fiabile conținut absolut de grăsime este determinată de formula lui Matiegka (1921):
D = d x S x k,
unde: D - cantitatea totală de grăsime (kg), d - grosimea medie a stratului adipos subcutanat inclusiv pielea (mm), S - suprafața corpului (cm 2) (vezi Fig. ), k este o constantă egală cu 0,13, obținută experimental pe material anatomic. Grosimea medie a grăsimii subcutanateîmpreună cu pielea se calculează după cum urmează:
d = (d 1 + d 2 + d 3 + d 4 + d 5 + d 6 + d 7 + d 8) / 16
unde: d 1 ...d 8 - grosimea pliurilor grase ale pielii (mm) pe umărul din față (d 1), pe umărul din spate (d 2), pe antebraț (d 3), pe spate (d 4). ), pe burtă ( d 5), pe coapsă (d 6), pe picior inferior (d 7), pe piept (d 8).
Nomograma pentru determinarea suprafeței corporale în funcție de înălțime și greutate corporală (conform Du Bois, Boothby, Sandyford)
Pentru a determina d la femei, se folosesc 7 pliuri d 8 nu este măsurat. În consecință, în numitorul formulei, numărul 16 este înlocuit cu 14.
Această metodă de determinare a grăsimii totale poate fi utilizată la persoane de diferite sexe cu vârsta de 16 ani și peste.
Conținutul relativ de grăsime ca procent din greutatea corporală determinat de formula:
procent de grăsime = (L x 100) / W
unde: D - grăsime totală (kg), W - greutate corporală (kg). Pentru a determina procentul de grăsime, este convenabil să folosiți tabelele propuse de Pazziskova (1961).
Pentru determinare masa grasa subcutanata De obicei se folosește formula Matiegka:
D = 0,9 x S x d 1
unde: D - grăsime subcutanată (kg), S - suprafață corporală absolută (cm 2), d 1 - grosimea medie a stratului de grăsime subcutanată fără piele (mm).
d1 = (8 pliuri ale pielii / 16) - (pliuri ale pielii pe dorsul mâinii / 2)
0,9 este o constantă pentru greutatea specifică a grăsimii.
Determinarea masei musculare absolute
Pentru determinare masa musculara absoluta folosiți formula lui Matiegka (1921):
M = L x r 2 x k
unde: M - masa absolută a țesutului muscular (kg), L - lungimea corpului (cm), r - valoarea medie a razei umărului (a), antebrațului (b), coapsei (c) și piciorului inferior (d) fără grăsime subcutanată și piele (cm); k este o constantă egală cu 6,5.
Razele segmentelor de extremitate (r) sunt calculate din rezultatele măsurării circumferințelor corespunzătoare cu deducerea grosimii medii a grăsimii subcutanate:
(suma circumferințelor a, b, c, d / 25,12) - (suma grosimilor pliurilor de grăsime (a) față, (b, c, d) spate / 100)
Pentru determinare masa corporala slaba (LBM) utilizați formulele:
LBM pentru bărbați = 0,676L - 56,6 ± 6,7 kg
LBM pentru femei = 0,328W + 21,7 ± 4,2 kg
unde: L - lungimea corpului (cm), W - greutatea corporală (kg).
Putere musculara
Putere musculara determinat de manifestarea maximă a efortului pe care o poate dezvolta o grupă musculară în anumite condiţii. De obicei, un întreg grup de mușchi se contractă simultan, deci este dificil să se determine cu exactitate activitatea fiecărui mușchi individual în manifestarea totală a forței. În plus, pârghiile osoase sunt implicate în acțiunea musculară.
Există trei tipuri de contracție musculară: izometrică, concentrică (miometrică) și excentrică (ileometrică). O contractie musculara in care dezvolta tensiune dar nu isi schimba lungimea se numeste izometrica. Această contracție se manifestă ca forță statică. O măsură a forței concentrice este rezistența maximă pe care mușchii sunt capabili să o depășească pe parcursul unei mișcări corespunzătoare. Acest tip de forță este denumit dinamic. Forța excentrică apare atunci când există rezistență la o forță externă sub influența căreia mușchii se întind, adică lungimea lor crește. Cele mai multe tipuri de muncă musculară sunt caracterizate de un mod auxotonic, care combină contracția și tensiunea.
Determinarea forței dinamice este foarte dificilă, așa că de obicei se limitează la măsurarea forței și rezistenței musculare statice (izometrice).
Bărbații ating puterea izometrică maximă în jurul vârstei de 30 de ani, iar apoi puterea scade. Acest proces are loc mai rapid în mușchii mari ai extremităților inferioare și a trunchiului. Forța brațului durează mai mult. In masa " Valorile medii ale forței izometrice ale unor grupe musculare„Sunt dați indicatori ai forței diferitelor grupe musculare obținuți în timpul unei examinări de aproximativ 600 de persoane (înălțimea medie a bărbaților este de 171 cm, a femeilor - 167 cm).
Valorile medii ale forței izometrice ale unor grupe musculare
în funcție de vârstă (după E. Asmussen, 1968)
| Indicator (kg) | Vârsta, ani | |||||||||
| 20 | 25 | 35 | 45 | 55 | ||||||
| soțul. | neveste | soțul. | neveste | soțul. | neveste | soțul. | neveste | soțul. | neveste | |
Forța mâinii (±16%)* |
55,9 | 37,5 | 59,9 | 38,5 | 58,8 | 38,0 | 55,6 | 35,6 | 51,6 | 32,7 |
Forța extensoarelor trunchiului (±16%) |
81,6 | 56,6 | 87,4 | 58,3 | 90,7 | 59,2 | 89,8 | 57,7 | 85,7 | 49,1 |
Forța flexoarelor trunchiului (±17%) |
60,6 | 40,9 | 64,2 | 42,2 | 66,7 | 42,4 | 66,0 | 41,5 | 63,0 | 33,6 |
Forța extensoarelor picioarelor așezate (±18,5%) |
295 | 214 | 310 | 225 | 312 | 212 | 296 | 197 | 263 | 162 |
* Coeficient de variație
Forța dinamică poate fi măsurată, de exemplu, prin ridicarea greutăților. Puterea grupelor musculare identice variază de la persoană la persoană. Indicatorii de forță la femeile adulte sunt cu 30-35% mai mici în comparație cu bărbații.
Forța este măsurată cu dinamometre de diferite modele.
Pentru a determina puterea mâinii, se folosește de obicei un dinamometru Collen. Puterea extensorilor trunchiului este măsurată cu ajutorul unui dinamometru de coloană vertebrală. Pentru o imagine mai completă a sistemului muscular, trebuie măsurată suplimentar puterea mușchilor umărului și ai centurii scapulare, extensorilor șoldului și gambei și flexorilor trunchiului. În acest scop, se folosesc dinamometre universale (vezi Fig. ).
Configurarea măsurării forței
Ca urmare a antrenamentului, forta musculara creste semnificativ, dar scade odata cu oboseala (mai ales cronica), cu diverse afectiuni ale sistemului musculo-scheletic, in timpul vizitei la sauna (baie), cand se fac bai hipertermice etc.
Măsurarea flexibilității și mobilității
Măsurarea flexibilității (mobilității) coloanei vertebrale.
Flexibilitatea este capacitatea de a efectua mișcări pe o gamă largă de amplitudini. Măsura flexibilității este intervalul maxim de mișcare. Există flexibilitate activă și pasivă. Activ este realizat de subiectul însuși, pasiv - sub influența forței externe (la pacienți - cu ajutorul unui metodolog de kinetoterapie, în sport - cu un antrenor). Flexibilitatea depinde de starea articulațiilor, elasticitatea (extensibilitatea) ligamentelor, mușchilor, vârstă, temperatura ambiantă, bioritmuri, ora zilei etc.
Din punct de vedere practic, de cea mai mare importanță este flexibilitatea coloanei vertebrale, care este determinată prin măsurarea intervalului de mișcare la maximă flexie, extensie, îndoire laterală și rotație a corpului în jurul axei longitudinale a corpului. De obicei, flexibilitatea este determinată de capacitatea unei persoane de a se apleca înainte în timp ce sta pe un dispozitiv simplu (vezi Fig. ). O bară în mișcare marcată în centimetri de la zero (la nivelul suprafeței băncii) arată nivelul de flexibilitate.
Mobilitate în articulații Este în general acceptat să se ia în considerare mișcarea oaselor articulate într-o articulație unul față de celălalt. Gradul său depinde de forma suprafețelor articulare și de elasticitatea aparatului muscular-ligamentar. Mobilitatea articulațiilor este detectată în timpul mișcărilor pasive și active. Mișcările pasive sunt efectuate sub influența străinilor, a celor activi - de către persoana însăși. Cantitatea de mobilitate a articulațiilor este influențată de vârstă, sex, tip de sport, precum și de hipertonicitate musculară, boli articulare etc.
La măsurarea mobilității articulare se folosește un goniometru de ramură, format dintr-o falcă mobilă și un goniometru gravitațional (în grade). Mobilitatea în articulație este determinată în starea de flexie și extensie. În unele sporturi (gimnastică, acrobație), mișcările pasive sunt folosite pentru a crește mobilitatea articulațiilor (sportivii lucrează în perechi sau cu ajutorul unui antrenor), ceea ce duce adesea la leziuni și boli ale articulațiilor (artroza articulațiilor apare în anii următori). ). Articulațiile au o normă fiziologică de mobilitate (vezi Fig. Gama de mișcare în articulații), iar creșterea sa forțată este nesigură pentru sănătate.
Gama de mișcare în articulații
|
|
|---|
Gama de mișcare în articulații: a - membrele superioare; b - membrele inferioare
Postură caracterizat anatomic prin forma coloanei vertebrale, a pieptului, poziția relativă a centurii extremităților superioare, brațelor, trunchiului, bazinului și extremităților inferioare. În formarea posturii corecte, rolul principal îl joacă educația fizică, nutriția, condițiile de viață, precum și factorii climatici și naționali.
O postură bună creează condiții optime pentru funcționarea organelor interne, îmbunătățește performanța și, desigur, are o mare semnificație estetică.
Caracteristicile tipurilor de postură pot fi date pe baza rezultatelor goniometriei coloanei vertebrale (vezi Fig. Lordosobrahial-liozometru la începutul articolului) şi vizual.
Indicii de rezistență se obțin prin împărțirea indicatorilor de rezistență la greutate și se exprimă în procente (%). Valorile medii ale forței mâinii pentru bărbați sunt considerate a fi 70-75% din greutate, pentru femei - 50-60%; pentru forța moartă la bărbați - 200-220%, la femei - 135-150%. Pentru sportivi, respectiv - 75-81% și 260-300%; pentru sportivele de sex feminin - 60-70% și 150-200%.
Indicele de diferență determinată prin scăderea lungimii picioarelor din înălțimea de șezut. Media pentru bărbați este de 9-10 cm, pentru femei - 11-12 cm Cu cât indicele este mai mic, cu atât lungimea picioarelor este mai mare și invers.
Când se folosesc alți indici, valorile medii necesită o ajustare constantă, ținând cont de pregătire, vârstă și sex. Iar concluzia se face doar pe baza unei examinări cuprinzătoare (ECG, biochimie, antropometrie etc.).
Forță și rezistență
Forță și rezistență- calitati care determina in mare masura starea morfofunctionala a unui sportiv. Problema forței musculare și a rezistenței este de mare importanță. Dezvoltarea insuficientă a forței musculare și a rezistenței limitează capacitățile locomotorii ale unui sportiv.
Pentru a studia forța diverșilor mușchi și performanța, au fost propuse numeroase dispozitive (dinamometre, dinamografe, ergografe etc.) de diferite modele.
Principala metodă de determinare a forței musculare este dinamometria.
Se observă că dezvoltarea forței musculare are loc până la vârsta de 25-35 de ani, după care începe declinul acesteia.
De asemenea, s-a stabilit că forța musculară fluctuează pe parcursul zilei și că manifestarea maximă a forței musculare se observă la o temperatură externă de +20°. Rezistența este capacitatea de a efectua munca pentru o perioadă lungă de timp. Se dezvoltă, ca și alte calități (forță, viteză, agilitate), prin antrenament (exercițiu fizic) și este esențială pentru depășirea oboselii care apare în timpul muncii.
Este considerat unul dintre indicatorii importanți ai dezvoltării fizice suprafata corpului, care este determinată de formula lui Issakson (1958) pentru persoanele cu suma greutății și lungimea corpului mai mare de 160 de unități:
S = / 100
unde: S - suprafața corpului (m2), W - greutatea corporală (g), H - lungimea corpului (cm).
Pentru persoanele scunde, cu o sumă a greutății și a lungimii corpului mai mică de 160 de unități, utilizați formula lui Boyd (Boyd, 1935):
S = 3,207 x H 0,3 x L 0,7285 - 0,0188logW
unde: S - suprafața corpului (cm 2), H - lungimea corpului (cm), W - greutatea corporală în grame.
Este recomandabil să se ia în considerare suprafața corpului nu în valori absolute, ci în valori relative, în raport cu masa (greutatea) corpului (cantitatea de greutate pe unitatea de suprafață. Persoanele puternice din punct de vedere fizic au mai multă greutate pe unitatea de suprafață a corpului decât persoanele slabe din punct de vedere fizic (B .B. Bunak, 1940; P.N. Bashkirov, 1958 etc.).
Măsurarea forței musculare. Pentru a compara valorile individuale de forță ale grupurilor de mușchi individuale la persoane cu diferite tipuri de corp, se recomandă calcularea forței musculare în raport cu greutatea corporală.
Forța musculară relativă calculat prin formula:
Frel. = Fabs. /W
unde Frel. - rezistența relativă (kg), Fabs. - puterea absolută (kg), W - greutatea corporală (kg).
Teste și evaluări de rezistență și mobilitate
Evaluarea indicatorilor de viteză și forță se poate face folosind un set de exerciții simple:
1. Sărirea într-un geniu dintr-un loc (în cm).
2. Sărind pe un scaun, împingând de pe podea cu ambele picioare (de număr de ori).
3. Îndoirea și extinderea brațelor în timpul odihnei pe podea (număr de flotări în 15 s).
4. Ridicarea picioarelor în unghi drept de agățarea pe brațele drepte pe un perete de gimnastică (număr de ori în 15 s).
5. Tracțiuni pe bară (număr de ori în 10 s).
6. Ridicarea corpului în unghi drept (picioarele sunt fixate de un partener) din decubit dorsal (de număr de ori în 30 s).
7. Ridicarea corpului (aplecarea) dintr-o pozitie culcata pe burta, bratele de-a lungul corpului (numar de ori in 15 s).
Ca urmare a evaluării indicatorilor fiecărui exercițiu, se obține o valoare complexă viteză-tărie.
Evaluarea forței. Următoarele exerciții sunt recomandate pentru a evalua rezistența:
1. Genuflexiuni (numar de genuflexiuni).
2. Saritura dintr-o ghemuit in inaltime (numar de sarituri).
3. Tracțiuni (număr de ori).
4. Flotări (de număr de ori).
5. Din decubit dorsal, treceți în poziție șezând (de număr de ori).
6. De la agățat pe un perete de gimnastică, ridicarea picioarelor drepte în unghi drept (de număr de ori).
S-a stabilit o relație liniară între numărul de repetări și forța musculară.
Înălțimea și indicele greutății lui Hoske calculat prin formula:
(greutate corporală (kg) x 100) / (înălțime (cm))
Teste pentru evaluarea mobilității articulațiilor (flexibilitate).
Mobilitatea în articulații (flexibilitatea) este capacitatea de a efectua mișcări cu o gamă largă de vibrații (cu amplitudine mare). Mobilitatea într-o articulație (articulații) este determinată de elasticitatea mușchilor, tendoanelor, ligamentelor, vârsta, sexul și factorii ereditari. Mobilitatea este măsurată cu ajutorul unui goniometru Gamburtsev.
Pentru selecția în secțiuni de gimnastică, acrobație și alte sporturi în care flexibilitatea joacă un rol important, se folosește sfoară de testare - longitudinală și transversală. Un trepied este instalat în spatele subiectului, a cărui bară este plasată pe cap. Măsurați distanța de la podea la zona inghinală (în cm).
La peretele de gimnastică, sportivul apucă bara cu mâinile la nivelul umerilor și își mișcă (ridică) piciorul înapoi. Măsurați distanța de la podea la articulația gleznei (în cm). Un alt pod de testare. Sportivul, întins pe spate, își trage picioarele aproape de fese, își sprijină mâinile la nivelul umerilor și se întinde în sus. Se măsoară distanța dintre palme și călcâi (în cm) și de la podea la spate (în cm).
Determinarea conținutului de apă în greutatea corporală
În corpul adult, apa reprezintă 60-70% din greutatea corporală totală. În plus, cu cât conținutul de componentă grăsime este mai mare, cu atât conținutul de apă este mai mic. Și, invers, cu cât procentul de masă corporală activă este mai mare, cu atât conținutul de apă este mai mare. Conținutul de apă din diferite țesuturi nu este același. În țesuturile conjunctive și de susținere este mai mică decât în ficat și splină, unde este de 70-80% (vezi tabel Metabolismul apei uman).
Metabolismul apei uman
Apa intră în organism sub formă de lichid (48%) și ca parte a alimentelor solide (40%), restul de 12% se formează în timpul metabolismului nutrienților.
Deoarece femeile au mai multă grăsime în masa corporală, ele au și aproape 10% mai puțină apă decât bărbații. Corpul unei persoane slabe conține până la 73% apă, care este considerată foarte constantă. Această apă este de obicei împărțită în lichid intracelular și lichid extracelular. Lichidul intracelular reprezintă 40%, lichidul extracelular - 20% din greutatea corporală. 15% din lichidul extracelular este limfat, sinovial, lichid cefalorahidian și lichid membranar seros. Lichidul intravascular reprezintă 5% apă. Conține apă plasmatică și apă mobilă a eritrocitelor, care se schimbă cu apa plasmatică. Când sunt deshidratate (deshidratate), globulele roșii își pierd o parte din apă, iar când există exces de apă în plasmă, iau o parte din ea. Odată cu deshidratare, sângele se îngroașă și apar microtrombi. Prin urmare, este periculos să vă limitați în aportul de lichide atunci când vizitați o saună (baie), în timpul antrenamentului (mai ales în timpul competițiilor) într-un climat cald și umed.
Determinarea volumelor de lichide din organism extrem de important pentru un sportiv. Măsurarea (determinarea) masei totale de apă se realizează prin metoda radioizotopilor (tritiu, brom 82 și alți radioizotopi). Conținutul total de apă poate fi determinat folosind formula lui E. Osserman și colab. (1950):
% apă totală = 100 x (4,340 - 3,983/zi)
unde: d este greutatea specifică a corpului.
E. Osserman şi colab. (1950) au observat că corpul bărbaților sănătoși cu vârsta cuprinsă între 18 și 46 de ani conține 71,8% apă. E. Mellits A.D. Cheek (1970) a propus o ecuație pentru a calcula cantitatea de apă și grăsime din organism pe baza datelor antropometrice. Ei au examinat persoane cu vârsta cuprinsă între 1 și 34 de ani și au stabilit o relație liniară între conținutul de apă (în l) din corp și greutatea corporală (în kg):
pentru bărbați
pentru femei
pentru bărbați, a cărui înălțime este mai mare de 132,7 cm, conținut total de apă = -21,993+ 0,406 x (greutatea corporală) + 0,209 x (înălțime);
dacă înălțimea unei persoane este mai mică de 132,7 cm, atunci conținutul total de apă din corpul său = -1,927 + 0,465 x (greutatea corporală) + 0,045 x (înălțime).
pentru femei, a cărui înălțime este mai mare de 110,8 cm, conținut total de apă = -10,313+ 0,252 x (greutatea corporală) + 0,154 x (înălțime);
dacă înălțimea este mai mică de 110,8 cm, conținutul total de apă = 0,076 + 0,507 x (greutatea corporală) + 0,013 x (înălțime).
Formule pentru determinarea conținutului de apă în greutatea corporală sunt prezentate și pe site-ul http://www.medcalc.com/tbw.html
Astfel, studiile care măsoară diverși indicatori antropometrici la persoanele implicate în educație fizică și sport fac posibilă monitorizarea creșterii și dezvoltării performanței lor fizice. Din punct de vedere al sănătății, evaluarea stării mușchilor și a posturii este de o importanță deosebită.
Engleză
dezvoltarea fizică– creșterea fizică
antropometrie – antropometrie
indici de evaluare
putere musculara
Dezvoltarea fizică umană este complexă și diversă. Include un complex atât de vast de diverse caracteristici încât o descriere exhaustivă a acestora este cu greu posibilă. Prin urmare, din întreaga varietate de semne de dezvoltare fizică, este necesar să se selecteze un anumit minim dintre cele mai importante semne, dacă este posibil, susceptibile de contabilitatea obiectivă cantitativă. Pentru a le studia, se folosesc trei metode principale:
1) antroposcopia (descrierea corpului ca întreg și a părților sale individuale);
2) antropometrie (măsurarea dimensiunii corpului și a părților sale individuale);
3) antropofiziometrie (determinarea stării fiziologice, a capacităților funcționale ale organismului).
Antroposcopia se bazează pe o examinare vizuală a unei persoane. Tipul corpului, starea pielii, gradul de dezvoltare musculară, depozitele de grăsime, starea sistemului musculo-scheletic, dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare etc. sunt evaluate vizual prin lățimea umerilor, postură și masivitate. . Gradul de pubertate este de obicei determinat folosind scala J.M. Tanner, care permite evaluarea gradului de dezvoltare a caracteristicilor sexuale secundare: creșterea părului pubian și axilar, dezvoltarea glandelor mamare și starea funcției menstruale la fete.
Antropometrie efectuată cu instrumente speciale: antropometru, stadiometru, bandă de măsurare, diverse busole etc. Antropometria include somatometrie (măsurând dimensiunea corpului și a părților sale), osteometrie (măsurând dimensiunea scheletului și a părților sale) și craniometrie (măsurând dimensiunea craniului). Există indicatori antropometrici de bază și suplimentari. Principalii indicatori includ înălțimea, greutatea, suprafața, volumul corpului, circumferința toracelui (la inspirație maximă, pauză și expirație maximă). Indicatorii antropometrici suplimentari includ înălțimea sezutului, circumferința gâtului, a abdomenului, a taliei, a coapsei și a piciorului inferior, dimensiunea umerilor, dimensiunile sagitale și frontale ale pieptului, lungimea brațului, masa de grăsime subcutanată etc.
Antropofiziometrie efectuate cu instrumente speciale (dinamometre, inclinometre, biciclete ergometre, spirografe etc.) si metode speciale (efectuarea de teste functionale etc.). Acestea sunt evaluate folosind o serie de indicatori care caracterizează puterea mâinii, forța spatelui, capacitatea vitală a plămânilor, performanța fizică a unei persoane etc. Antropofiziometria include fetometrie - măsurarea dimensiunii fătului, care se efectuează cu ajutorul examinărilor cu ultrasunete (ultrasunete). Indicatorii fetometrici determinați cu ultrasunete includ de obicei dimensiuni biparentale, fronto-occipitale ale capului, lungimea femurului (lungimea femurului), umăr, diametrul toracelui și abdomenului, circumferința abdomenului și a capului, dimensiunile inimii și cerebelului.
La măsurarea parametrilor de dezvoltare fizică, trebuie respectate o serie de condiții standard pentru a obține rezultate precise. Măsurătorile trebuie efectuate dimineața, cu iluminare optimă, disponibilitatea instrumentelor de lucru și utilizarea unei metodologii și tehnici de măsurare unificate.
În asistența medicală practică, acestea sunt de obicei limitate doar la antroposcopie și la determinarea indicatorilor antropometrici individuali: greutatea, lungimea corpului, circumferința toracelui și a capului. Acest lucru se datorează mai multor motive. În primul rând, aceste studii sunt cele mai ușor de realizat, ceea ce este important în condiții de timp limitat alocat examinării în al doilea rând, fără a epuiza toate caracteristicile dezvoltării fizice, aceste semne reflectă o serie de aspecte esențiale ale acesteia și, în combinație cu alte date; privind starea de sănătate, au o importanță practică importantă pentru evaluarea integrală a stării de sănătate a unui individ și a unui grup de persoane.
Evaluarea dezvoltării fizice la orice vârstă se face prin compararea datelor antropometrice cu valorile medii regionale (standarde) pentru vârsta și sexul corespunzător. Datele de măsurare antropometrică sunt prelucrate folosind diverse metode de statistici de variație. Să enumerăm câteva dintre ele.
Metoda abaterilor sigma. Aceasta este o metodă foarte simplă de evaluare aproximativă a indicatorilor antropometrici individuali, care se bazează pe standarde antropometrice. Standarde antropometrice - valori medii ale semnelor de dezvoltare fizică obținute în urma unei anchete efectuate pe un eșantion reprezentativ al populației, omogen ca vârstă, sex și compoziție socială. La utilizarea acestei metode, pentru fiecare caracteristică, se calculează media aritmetică (M) și abaterea standard (a), care determină limitele unui grup (normă) omogen. Pentru evaluare, se determină diferența dintre indicatorii subiectului și indicatorii standard similari. În acest caz, evaluarea se efectuează după cum urmează:
M ± 1a - date medii;
M de la +1a la +2a - date peste medie;
M de la +2a la +3a - date ridicate;
M de la +3a și mai mult - date foarte mari;
M de la -2a la -1a - date sub medie;
M de la -3a la -2a - date scăzute;
M mai mic de -3a - date foarte scăzute.
Metoda percentilei. O metodă mai precisă de evaluare a dezvoltării fizice este metoda percentilei, care elimină necesitatea calculelor matematice. Această metodă se bazează pe utilizarea tabelelor de percentile, care sunt întocmite astfel: datele antropometrice a 100 de persoane (100%) de aceeași vârstă sunt aranjate în ordine crescătoare. Apoi indicatorii 3, 10, 25, 50, 75, 90, 97% dintre cei chestionați sunt introduși în tabele în care este stocată numerotarea de mai sus (sau procentul, sau percentilă, sau percentilă). Dacă rezultatele obținute corespund percentilei 25-75, atunci parametrul luat în considerare corespunde nivelului mediu de dezvoltare de vârstă. Dacă indicatorul corespunde percentilei a 10-a, aceasta indică o dezvoltare sub medie, iar dacă este 3, aceasta indică o dezvoltare scăzută. Dacă indicatorul se află în a 90-a percentila, dezvoltarea este evaluată ca fiind peste medie, iar dacă se află în a 97-a percentila, dezvoltarea este evaluată ca fiind ridicată. Tabelele percentile au fost utilizate pe scară largă în străinătate încă de la sfârșitul anilor 70 ai secolului XX. și să permită compararea valorilor antropometrice individuale cu valorile tabelare standard obținute în timpul anchetelor în masă. Tabelele cu percentile includ de obicei indicatori antropometrici, cum ar fi înălțimea, greutatea, circumferința capului și a pieptului.
Baza includerii unui copil în grupul de observație al medicului pediatru local sunt zonele intervalelor 2 și 6 și, în consecință, includerea copilului în grupa de sănătate II, zonele intervalelor 1 și 7 indică necesitatea în -diagnostic aprofundat pentru clarificarea bolilor. Prezența a 3 zone percentile interne care se încadrează în limitele indicatorilor medii sau normali (zonele intervalelor 3-5) vă permite să controlați schimbări mai devreme și subtile în dezvoltarea și alimentația copilului în timpul schimbărilor dinamice.
Folosind tabelele de percentile, puteți evalua tipul somatic al unui copil. Conform schemei I.I. Bakhrakh și R.I. Dorokhov (1975), toți copiii fără obezitate și malnutriție pot fi clasificați în unul din trei tipuri somatice: micro-, mezo- sau macrosomatic, în funcție de suma numerelor intervalelor de scară percentile obținute pentru lungimea și greutatea corporală. Tipul microsomatic include copii cu un total de până la 9 (dezvoltare fizică sub medie), tipul mezosomatic cu un total de 10 până la 16 (dezvoltare fizică medie), iar tipul macrosomatic cu un total de 17 sau mai mult (dezvoltare fizică peste in medie).
Pentru fiecare copil se poate determina armonia dezvoltării fizice. Determinarea armoniei se realizează pe baza acelorași rezultate ale evaluărilor percentile. Grupul cu dezvoltare armonioasă include copii cu o diferență în numărul de intervale între doi indicatori care nu depășește 1 dacă diferența este 2, atunci dezvoltarea este considerată dizarmonică dacă diferența este de 3 sau mai mult, dezvoltarea este considerată brusc; dizarmonică.
Pentru a evalua starea nutrițională, se determină raportul dintre masa corporală și lungimea corpului: dacă valoarea dorită a greutății corporale scade în zona primului interval, copilul aparține grupului de copii cu nutriție foarte scăzută, în zona coridorului 2 - la grupul de copii cu nutriție scăzută; în zona coridorului 3 - la un grup de copii cu o alimentație sub medie etc.
Evaluarea antropometrică prin metoda percentilei coincide aproape întotdeauna cu evaluarea stării de sănătate la copii, adolescenți și tineri. Această metodă are avantaje față de altele: este obiectivă, corectă, comparabilă, ușor de utilizat și vă permite să monitorizați dinamica datelor antropometrice și să vedeți modificări ale indicatorilor în funcție de vârstă. Cu toate acestea, metoda percentilei a fost dezvoltată doar pentru copiii și adolescenții cu vârsta sub 18 ani și, prin urmare, trebuie utilizate alte metode pentru a evalua dezvoltarea fizică a adulților.
Coeficienții de estimare pot fi utilizați pentru analiza datelor antropometrice sau indici de dezvoltare fizică, calculate prin compararea diferitelor caracteristici antropometrice folosind formule matematice a priori. Metoda indicelui face posibilă darea de estimări aproximative ale modificărilor proporționalității dezvoltării fizice. Indicii se bazează pe relația dintre caracteristicile antropometrice (greutate cu înălțimea, capacitatea vitală, forța etc.). Diferiții indici includ un număr diferit de caracteristici și sunt împărțiți în simpli, inclusiv două caracteristici, și complexi, care includ mai mult de două caracteristici. Cei mai des utilizați indici includ Indicele de înălțime Broca-Brugsch, indicele greutate-înălțime (Quetelet), indicele de viață, indicele de rezistență etc.
Ca exemplu, vom da o metodă de calcul a masei optime (ideale) folosind o metodă care a fost propusă în urmă cu mai bine de 100 de ani de antropologul francez P. Broc și care nu și-a pierdut încă semnificația.
Când se utilizează metoda Paul Broca, masa ideală este calculată folosind formula:
Greutate ideala (kg)= Înălțime (cm) - 100.
Cu toate acestea, formula lui Broca nu ține cont de faptul că femeile au un strat semnificativ mai mare de grăsime subcutanată decât bărbații și, prin urmare, această formulă este în prezent transformată după cum urmează:
Greutate ideala pentru barbati (kg)= (Înălțime în cm - 100) x 0,9.
Greutate ideala pentru femei (kg)= (Înălțimea în cm - 100) x 0,85.
În plus, formula lui Brock nu ține cont de faptul că vârsta unei persoane face ajustări la calcule. Potrivit multor nutriționiști, calcularea greutății folosind formula lui Broca poate duce la faptul că unele persoane înalte își vor considera greutatea normală, deși de fapt este excesivă, iar, dimpotrivă, unele persoane scunde, a căror greutate este normală, o vor considera excesivă.
Există multe alte metode mai precise pentru estimarea greutății optime, dar semnificația practică importantă nu este atât evaluarea greutății ideale în sine, ci gradul de abatere a acesteia de la normă, deoarece aceeași greutate corporală la o persoană fragilă și densă, cu aceeaşi înălţime caracterizează în mod diferit dezvoltarea lor fizică. Pentru a face acest lucru, folosind una dintre metodele de calcul, ei vor afla care ar trebui să fie greutatea corporală ideală în funcție de vârstă, sex, înălțime sau alți indicatori antropometrici, după care, pentru a determina dacă există o lipsă sau un exces de greutate corporală, este suficient să efectuați următorul calcul folosind formula:
Dacă numărul rezultat este pozitiv, aceasta indică subpondere; dacă este negativ, aceasta indică suprapondere. În acest caz, poate fi necesar să se estimeze abaterea masei reale de la cea ideală. Acest lucru se face după cum urmează:
Dacă greutatea corporală reală diferă de cea ideală cu 10% în ambele direcții, aceasta este o abatere acceptabilă. Depășirea normei de vârstă a greutății corporale cu 10-29% corespunde obezității de gradul I; cu 30-49% - gradul II, cu 50-99% - gradul III, cu 100% sau mai mult - gradul IV. O scădere a greutății sub normal se numește malnutriție. Dacă deficitul de greutate corporală este de la 10 la 20%, aceasta este malnutriție de gradul I, de la 20 la 30% - gradul II; cu 30% sau mai mult - gradul III (acest grad de malnutriție se mai numește și distrofie).
Evaluarea stării funcționale a unei persoane este importantă pentru asistența medicală practică. Stare funcțională - un set de caracteristici care determină nivelul activității vitale, precum și răspunsul sistemic al organismului la activitatea fizică, care reflectă adecvarea funcțiilor organismului la munca efectuată. De obicei, starea funcțională este evaluată folosind metode antropofiziometrice.
Indicatorii principali și cel mai ușor de determinat ai stării funcționale a sistemului cardiovascular sunt pulsul și tensiunea arterială, ai sistemului respirator - capacitatea vitală a plămânilor. Mai mult, nu numai acești indicatori în repaus sunt importanți, ci și modificările lor după activitatea fizică și durata recuperării. Astfel de studii sunt efectuate folosind diferite teste funcționale (recuperarea pulsului după efort, test ortostatic, test în trepte Harvard, test PWC-170 etc.).
Specialiștii Institutului Național de Cercetare în Sănătate Publică al Academiei Ruse de Științe Medicale și Centrului Științific Novgorod al Filialei de Nord-Vest a Academiei Ruse de Științe Medicale au elaborat o metodologie pentru evaluarea sănătății fizice a populației, care se bazează pe privind un sistem de notare pentru evaluarea criteriilor de sănătate fizică separat pentru copii și adulți, urmată de sumarea acestora. Astfel, se obțin indicatori complecși ai nivelului de sănătate fizică a copiilor, adulților și a întregii populații 1. Această tehnică poate fi considerată una dintre direcțiile de studiu a dezvoltării fizice a populației.
Pentru rezolvarea problemelor cu care se confruntă supravegherea medicală (medicina sportivă), fiecare persoană implicată în educație fizică și sport sau începerea exercițiilor fizice este supusă unui control medical. Constă dintr-un examen clinic general, măsurători antropometrice și teste funcționale. Pe baza datelor obtinute se emite un aviz medical.
Natura cercetării este determinată de scopul său principal. Pentru cei care încep exercițiile fizice, aceasta înseamnă prescrierea unui regim de antrenament care să corespundă stării lor funcționale; pentru cei care sunt deja implicați în educația fizică pentru îmbunătățirea sănătății (HPE) și sportul de masă - evaluarea eficacității acestor activități, conformitatea regimului de antrenament cu capacitățile funcționale ale corpului. Pentru sportivi, un examen medical rezolvă o serie de probleme speciale, dintre care principalele sunt determinarea stării de sănătate și a pregătirii funcționale pentru antrenament sau încărcare competitivă, precum și identificarea semnelor efectelor adverse ale activității fizice asupra organismului datorită lor. inadecvare.
Obiectivele examenului medical include:
Evaluarea si analiza starii de sanatate si functionale a persoanelor implicate in exercitii fizice si sport;
Determinarea sarcinilor adecvate în timpul exercițiului și a capacităților adaptative ale corpului celor implicați;
Admiterea la diverse sporturi de masă și
OFC;
Analize ale impactului participării la sporturi de masă și exerciții fizice asupra stării de sănătate a celor implicați în acestea.
Anamneză
.Istoricul medical Ele sunt colectate conform regulilor general acceptate: mai întâi - o anamneză a bolii, apoi o anamneză a vieții, ținând cont de posibila influență a eredității, a condițiilor sociale și familiale, a riscurilor profesionale, care este completată cu o anamneză sportivă.
Medicul de sport ar trebui să pună următoarele întrebări: (istoria sportului):
S-a angajat subiectul în educație fizică la școală și în ce grupă medicală (de bază, pregătitoare sau specială);
La ce vârstă a început să se angajeze sistematic în educație fizică sau sport (precizați ce sport);
Ce sporturi face în prezent?
Au existat pauze în sesiunile de antrenament și din ce motive (de exemplu, boală, din cauza supraantrenamentului, accidentare);
Care este calificarea sportivă;
Există vreo dinamică de creștere a realizărilor sportive?
Care este natura actuală a instruirii;
Cum își evaluează un atlet starea fizică;
Cum poți caracteriza regimul antrenamentelor, competițiilor și zilelor de odihnă ale unui sportiv?
Datele istoriei sportive sunt rezumate în concluzie. Cea mai importantă parte a concluziei sunt recomandările privind alimentația, regimul, antrenamentul etc., ținând cont de informațiile obținute în timpul colectării anamnezei. După aceasta, se examinează dezvoltarea fizică.
2.1. Studiu de dezvoltare fizică
Dezvoltarea fizică- un set de caracteristici morfologice si functionale care ne permit sa determinam rezerva de forta fizica, rezistenta si performanta corpului. Dezvoltarea fizică este determinată în mare măsură de factori ereditari (genotip), dar, în același timp, starea de după naștere (fenotip) depinde în mare măsură de condițiile de viață și de creștere.
Dezvoltarea fizică este unul dintre indicatorii stării de sănătate a populației. În procesul exercițiilor fizice regulate, se formează și se îmbunătățesc diverse abilități motorii și calități fizice, fitness se dezvoltă treptat, caracterizat printr-un complex de modificări morfologice și funcționale în activitatea corpului, îmbunătățirea
mecanisme de reglare și adaptare la activitatea fizică, accelerând procesele de recuperare.
Sarcinile moderne ale sportului de elită impun necesitatea unui studiu accelerat al factorilor care influențează rezultatele sportive, determinând semnificația acestora pentru reprezentanții diferitelor specializări sportive. În acest sens, sunt studiate cuprinzător caracteristicile funcționale și morfologice ale corpului sportivului, se elaborează caracteristicile modelului sau indicatorii normativi ai caracteristicilor fizice ale sportivilor de diferite vârste (pașaport, biologic), calificări, specializare și sex, cu ajutorul cărora se determină adecvarea începătorilor de a se angaja în exerciții fizice și sport și perspectivele lor.
Cercetarea se desfășoară în următoarele secțiuni (Schema 2.1).
Antropologie sportivă, fiind parte integrantă a antropologiei generale, studiază tiparele morfologice și funcționale
Schema 2.1. Cercetare de dezvoltare fizică
schimbări semnificative care au loc în corpul uman sub influența educației fizice și a sportului.
Metoda principală a antropologiei sportive este antropometrie- determinarea dimensiunii corpului. Atunci când se efectuează studii antropometrice, este necesar să se respecte câteva recomandări metodologice care să asigure nu numai acuratețea măsurătorilor, ci și capacitatea de a compara rezultatele acestora.
Dintre numeroasele obiecte studiate în medicina sportivă, cea mai mare atenție este acordată dimensiunea totală a corpului. A evidentia greutate și dimensiuni spațiale: de la greutate - greutatea corporală (kg), de la dimensiuni spațiale - liniare (lungimea corpului și circumferința toracelui, cm), volumetrice (volumul corpului, m 3; l; dc 3) și de suprafață (suprafața corporală absolută, m 2). În plus, este important să cunoaștem raportul dintre dimensiunile totale ale corpului.
Când studiezi proporțiile corpului, ar trebui să evidențiezi tip de proporții, Dimensiunile longitudinale întregi și parțiale ale corpului, dimensiunile transversale și circumferențiale ale segmentelor corpului, suprafața acestora, volumul, localizarea maselor, precum și raportul dintre dimensiunile segmentelor corpului orientate în diferite planuri și măsurate prin diferite mărimi fizice.
Pentru a asigura măsurători exacte ale corpului, sportivii folosesc așa-numitele puncte antropometrice, având o localizare strictă - proeminențe osoase, procese, tuberculi, condili, margini ale oaselor articulate, pliuri permanente ale pielii etc. Locația unui anumit punct antropometric este determinată de palpare și presiune nedureroasă, urmată de marcarea acestuia cu un creion dermografic.
(Fig. 2.1-2.4).
În antropometrie se disting dimensiunile longitudinale și transversale. Dimensiunile longitudinale ale corpului uman definită ca distanța dintre punctele antropometrice orientate în plan vertical; dimensiuni transversale- ca distanta dintre punctele orientate in plan orizontal; dimensiunile adâncimii- ca distanta dintre punctele orientate in plan sagital.
Dimensiunile circumferinței corpului (și perimetrele) sunt măsurate cu o bandă de centimetri (cm). Circumferința membrelor se măsoară în locuri simetrice, la o anumită distanță de punctele de identificare osoasă (antropometrică). De exemplu, dacă circumferința coapsei drepte este măsurată la 10 cm sub trohanterul mare, atunci circumferința coapsei stângi trebuie măsurată la aceeași distanță.
Orez. 2.1. Determinarea lungimii membrului superior (a), umărului (b) și antebrațului (c)
Orez. 2.2. Determinarea lungimii membrului inferior
Orez. 2.3. Determinarea lungimii coapsei
Orez. 2.4. Determinarea lungimii gambei
2.2. Examenul musculo-scheletic
În practica de zi cu zi, se utilizează următoarea procedură pentru examinarea sistemului musculo-scheletic: studiu în repaus, studiu în mișcare și palpare, care este adesea combinată cu mișcarea.
La inspecţie anumite prevederi sunt orientative; Dintre acestea, o atenție deosebită trebuie atrasă:
Poziție pasivă - tipică pentru leziunile sportive severe (întregul corp sau un membru);
Poziția forțată a corpului sau a oricărui segment - poate fi din cauza durerii; în acest caz se vorbește despre o instalare blândă. Deci, dacă nu există stabilitate în nicio parte a coloanei vertebrale (de exemplu, lombosacral), pacientul încearcă să o descarce sprijinindu-și mâinile pe scaunul unui scaun;
O poziție forțată a unui membru poate apărea și ca compensare atunci când un segment separat al corpului este deteriorat (de exemplu, când există rigiditate a articulației șoldului după o accidentare sportivă, există lordoză semnificativă a coloanei lombare).
La examinarea pielii Ar trebui să acordați atenție nu numai prezenței vânătăilor (prevalența lor, culoarea etc.), ci și uscăciunii (modificări trofice). De asemenea, este necesar să se stabilească zonele de inflamație și localizarea acestora pe corp (de exemplu, flebită, limfangite).
Examinarea comună
Studiu de screening include: a) studiu în repaus; b) cercetare în timpul efectuării anumitor mișcări; c) palparea si testele de stres ale articulatiilor cel mai frecvent afectate.
Examinarea articulațiilor extremităților superioare și inferioare efectua mai întâi la repaus:
Examinarea pielii zonei articulare afectate;
Detectarea umflăturilor în zona articulară (bursită, sinovită, noduli etc.);
Determinarea deformărilor (valgus, varus, luxație posterioară etc.);
Evaluarea poziției membrelor; apoi - la mutare:
Mișcare activă de-a lungul axelor principale;
Mișcare cu rezistență și greutăți măsurate;
Apariția crepitului, durere la mișcare;
Hipermobilitatea articulară.
Test de screening pentru a determina hipermobilitate generalizată poate fi un test Bayton modificat. Numărul maxim de puncte este de 9. Puteți vorbi despre hipermobilitate cu un scor de 6 puncte sau mai mult:
Extinderea degetului mic la 90° (1 punct pe fiecare parte);
Trecând degetul mare peste lateral și înapoi până când atinge antebrațul (1 punct pe fiecare parte);
Hiperextensia articulației cotului cu 10° (1 punct pe fiecare parte);
Hiperextensia genunchilor cu 10° (1 punct pe fiecare parte);
Atingerea palmelor de suprafața podelei fără a îndoi genunchii (1 punct).
Măsurarea intervalului de mișcare a articulației
Măsurătorile unghiulare ale amplitudinii mișcării în articulațiile membrelor sunt efectuate folosind goniometre(Tabelul 2.1, Fig. 2.5), coloana vertebrală - goniometre.
Tabelul 2.1. Măsurarea intervalului de mișcare a unor articulații
Orez. 2.5. Studiul mobilității (A-E) în articulații (a-c - localizarea ramurilor)
Gama de mișcări sau amplitudini ale mișcărilor active și pasive, de ex. limita la care mișcările se opresc activ sau pasiv este determinată în grade pe scara raportorului (Tabelul 2.2).
În plus, trebuie să înțelegeți intervalul mediu de mișcăriîn articulaţiile examinate. Gama de mișcare este considerată diferența dintre extensia și flexia maximă posibilă la nivelul articulației.
Mobilitate totală în fiecare articulație este suma indicatorilor de mobilitate în jurul axelor de rotație existente. În articulațiile membrului superior este egal cu suma indicatorilor de mobilitate în articulațiile umărului, cotului și mâinii; în articulațiile membrului inferior - suma indicatorilor de mobilitate în articulațiile șoldului, genunchiului și piciorului.
Tabelul 2.2. Unghiurile normale de mișcare în articulațiile mari
Examinarea coloanei vertebrale
Începe examinarea coloanei vertebrale cu pacientul în picioare,în acest caz ei determină:
Configurația și mobilitatea pieptului;
Curbele fiziologice ale coloanei vertebrale (Fig. 2.6);
Deformarea coloanei vertebrale (scolioză, postură proastă, înclinare pelviană, asimetrie a centurii pelvine).
La cercetare mișcările pacientului la mers dezvălui:
Restricții asociate cu disconfort sau durere în zonele afectate ale coloanei vertebrale sau pelvisului;
Dificultate în mișcare asociată cu deformarea extremităților inferioare.
Orez. 2.6. Configuratia coloanei vertebrale in plan sagital (diagrama): I - lordoza cervicala; II - cifoza toracică; III - lordoza lombară; IV - cifoza sacră; a - atlas; b - corpul vertebrei cervicale VI; c - corpul vertebrei IX toracice; d - articulatia lombosacrala
Studiu cu pacientul culcat pe spate include:
Ridicarea alternativă a picioarelor drepte (detectarea durerii);
Ridicarea ambelor picioare îndreptate în același timp (detectarea durerii).
Mișcările coloanei vertebrale se măsoară cu dispozitive speciale (goniometru, cască cu inclinometru încorporat etc.) și o bandă centimetrică. Parametrii normali ai mișcărilor coloanei vertebrale sunt (Tabelul 2.3): în timpul flexiei și extensiei - 170-245°, la flexia în plan frontal, pe baza poziției verticale a subiectului, unghiul ajunge la 55°. Unghiul de rotație în ședință este de 54°, în picioare - 90°.
Tabelul 2.3. Gama de mișcare în diferite părți ale coloanei vertebrale
Măsurători suplimentare: test Schober, cu ajutorul căruia se determină mobilitatea coloanei vertebrale în regiunea lombară la aplecarea înainte (în plan sagital).
Pentru a caracteriza capacitatea generală de a efectua îndoirea înainte (în plan sagital), se utilizează testul „degetele mâinii- podea”. Testul determină mobilitatea nu numai a coloanei vertebrale, ci și a articulațiilor șoldului. După ce te apleci înainte, măsoară distanța de la vârful celui de-al treilea deget al mâinii până la podea.
Printre multe metode studiile arcului se pot distinge: metoda podometrie, care se bazează pe măsurarea cu ajutorul unui dispozitiv - un cromometru: lungimea piciorului este determinată ca distanța dintre călcâi și punctele finale (falanga terminală a primului deget de la picior); Înălțimea părții mediale a arcului longitudinal al piciorului se măsoară până la punctul cel mai înalt al dorsului piciorului (osul navicular). În mod normal, înălțimea părții mediale a arcului longitudinal variază de la 5-7 cm. Indicele piciorului se calculează folosind formula:
I = (h x 100) / L,
unde I este indicele cerut (%); h - înălțimea piciorului (cm); L - lungimea piciorului (cm).
Caracteristicile piciorului: dacă I >33% - arcul este foarte înalt; de la 33 la 31% - moderat ridicat; de la 31 la 29% - normal; de la 29 la 27% - picioare plate moderate; de la 27 la 25% - picior plat; sub 25% - picioare plate severe.
Metodă plantografie constă în obţinerea şi analizarea amprentelor de picioare (plantograme). În timpul examinărilor în masă, metoda I.M. este folosită cel mai adesea pentru evaluarea plantogramelor. Chizhina.
Studiul sistemului muscular
Atunci când se evaluează starea mușchilor scheletici, împreună cu o examinare vizuală, este necesară examinarea funcțională a acestora. Se evaluează contururile și configurația mușchilor, se determină hipo- și hipertrofia, cicatricile etc. Apoi se studiază modificările contururilor și volumului mușchilor în timpul mișcării în articulația corespunzătoare.
Metoda de testare a mușchilor funcționali vă permite să obțineți informații despre puterea mușchilor și grupelor de mușchi individuali, să analizați stereotipurile motorii simple și abilitățile funcționale ale părții (segmentului) testate a corpului. Putere musculara determinată prin contracararea contracției acestora (de mâna medicului). Este necesar să se compare forța musculară și amplitudinea de mișcare efectuate cu cele din partea sănătoasă. Forța musculară este evaluată folosind un sistem în 6 puncte (Tabelul 2.4).
Tabelul 2.4. Scala în șase puncte pentru evaluarea forței musculare (conform L. Braddom, 1996; M. Weiss, 1986)
* Prin descărcare înțelegem eliminarea influențelor gravitaționale asupra membrului, precum și eliminarea presiunii asupra grupelor musculare de lucru ale greutății corporale. Acest lucru se realizează prin efectuarea mișcării în plan orizontal cu o locație convenabilă a membrului studiat sau pe o suprafață de alunecare sau platformă cu roți cu role.
Astfel, cercetarea funcțională vă permite să obțineți informații despre puterea mușchilor și grupelor de mușchi individuali, să analizați stereotipurile motorii simple și abilitățile funcționale ale părții corpului studiate.
Pentru a determina gradul de dezvoltare a grupelor musculare funcționale individuale, se utilizează o tehnică bazată pe faptul că în părțile proximale ale membrelor există predominant mușchi cu două articulații, iar în părțile distale există mușchi cu o singură articulație; circumferința fiecărui segment de membru trebuie măsurată în 2 locuri - distal și proximal.
Pentru determinarea circumferinței umărului la prima masuratoare banda de masurare se aplica orizontal la introducerea muschiului deltoid, in a 2-a - 4-5 cm deasupra epicondililor umarului.
Pentru măsurători ale circumferinței antebrațului pentru prima măsurătoare, banda centimetrică se aplică în treimea superioară a antebrațului, pentru a 2-a - deasupra proceselor stiloide ale radiusului și ulnei.
Indicele de masivitate (I)Și moment „condițional” de forță musculară (II) a umărului și antebrațului determinate de formulele:
I = (Circumferința umărului x 100) / (Lungimea umărului);
II = (Circumferința antebrațului x 100) / (Lungimea antebrațului);
Moment „convențional” al forței umărului= Circumferința umărului x Lungimea umărului;
Momentul „convențional” al forței antebrațului= Circumferința antebrațului x Lungime
antebrațe.
Pentru a determina gradul de dezvoltare a grupelor musculare anterioare și posterioare ale umărului, cu un creion dermografic sunt trasate 2 linii verticale: de-a lungul șanțurilor mediale și laterale ale umărului. Apoi se măsoară „jumătatea circumferinței” umărului din față, care caracterizează gradul de dezvoltare a mușchilor de pe suprafața frontală a umărului (mușchii bicepși și brahiali) și din spate, care caracterizează gradul de dezvoltare a umărului. muşchiul triceps. O bandă de măsurat este aplicată în locul cu cea mai mare dezvoltare musculară.
Pentru a măsura circumferința coapsei proximale, o bandă de măsurare este plasată orizontal sub pliul fesier; pentru a determina dezvoltarea mușchilor coapsei distale (în principal capetele femurale ale cvadricepsului femural), se aplică o bandă de măsurare la 7-8 cm deasupra articulației genunchiului.
Pentru a determina dezvoltarea mușchilor coapsei proximale, se aplică o bandă de măsurare pe orizontală sub pliul fesier.
Pentru a caracteriza dezvoltarea mușchilor piciorului proximal, circumferința acestuia se măsoară la locul de cea mai mare dezvoltare musculară, pt.
Caracteristicile dezvoltării mușchilor secțiunii distale - 4-5 cm deasupra articulației gleznei.
Indicele de masivitate (I)Și Momentul de forță „condițional” (II) al coapsei, piciorului inferior determinate de formulele:
I = (Circumferința șoldului x 100) / (Lungimea șoldului); II = (Circumferința tibia x 100) / (Lungimea tibia).
Pentru a determina dezvoltarea mușchilor flexori, extensori și adductori ai coapsei, liniile verticale sunt trasate cu un creion dermografic: prima dintre ele conectează marginea inferioară a simfizei cu epicondilul medial al femurului, a doua - tuberozitatea ischială. cu epicondilul medial, al 3-lea - cel mai proeminent punct lateral cu capul fibulei. Măsurătorile se fac la nivelul coapselor proximale și distale. Distanța dintre liniile 1 și 2 din secțiunea proximală caracterizează dezvoltarea mușchilor adductori, între liniile 2 și 3 - dezvoltarea mușchilor extensori ai șoldului, între liniile 1 și 3 - dezvoltarea mușchilor flexori ai șoldului. În partea distală a coapsei, distanța dintre liniile verticale 1 și 3 din față caracterizează dezvoltarea extensorilor picioarelor, iar în spate - flexorii picioarelor și extensorii șoldului.
Pentru a măsura forța musculară, se folosesc dispozitive speciale - dinamometre. Ele sunt utilizate pentru determinarea forței mușchilor flexori ai mâinii și a degetelor (dinamometrie carpiană), precum și forța mușchilor extensori ai spatelui (dinamometrie a coloanei vertebrale).
Indicatorii absoluti ai forței musculare nu sunt suficient de informative, deoarece sportivii chiar și de aceeași specializare au greutate și compoziție corporală diferite. Prin urmare, pentru evaluarea comparativă, sunt utilizați indicatori de rezistență relativă (F rel), calculati pe unitatea de greutate corporală ca procent. Pentru a face acest lucru, puterea absolută (F abs, kg) a unui anumit grup de mușchi este împărțită la greutatea corporală sau masa componentei musculare (P, kg) și înmulțită cu 100:
F rel = (F abs. x 100) / R.
Definiție grosimea pliurilor de grăsime a pielii, care caracterizează gradul de dezvoltare a stratului adipos subcutanat, produs prin caliperometrie, radiografie, ecolocație ultrasonică etc.
Greutate corporala determinată la scară medicală cu o precizie de 50 g la 2-3 ore după masă.
Pentru a evalua starea fizică a sportivilor de diferite specializări și pentru a controla regimul de antrenament, se folosesc diferite metode pentru a determina compoziția greutății corporale, permițând diferențierea acesteia.
componente individuale. Componentele greutății corporale sunt calculate folosind formule.
Masa slabă (BM) a corpului calculate folosind formula lui Behnke. BM al corpului uman este cantitativ egal cu volumul cilindrului, ale cărui dimensiuni sunt determinate de formula: V = π x r 2 L, unde V este volumul cilindrului, r este raza acestuia, L este înălţime. L este considerată lungimea corpului, r este raza medie, care se calculează pe baza dimensiunilor a 5 diametre ale corpului (lățimea umărului - a, diametrul transversal al pieptului - b, lățimea pelviană - c, diametrul dintre trohantere - d, lățimea a 2 genunchi închisi - e) , precum și circumferințele minime ale piciorului inferior - g și antebrațului - h împărțind suma lor E la o constantă - 18,1.
r 2 = (a + b + c + d + e + g + h) / 18,1 sau E / 18,1.
Pentru determinare componenta grasa folosiți formula propusă de J. Matejka:
D = d x SK,
unde D este cantitatea totală a componentului adipos, d este grosimea medie a stratului adipos subcutanat și grosimea pielii (mm), S este suprafața corpului (m2), K este o constantă egală cu 1,3 (obținută experimental pe material anatomic ).
Grosimea medie a stratului adipos subcutanat, inclusiv pielea egal cu jumătate din suma a 7 pliuri de grăsime a pielii și se calculează prin formula:
d = 1/2 x (d 1 + d 2 + d 3 +d 4 + d 5 +d 6 +d 7) / 7 = (d 1 + d 2 + d 3 +d 4 +
D 5 +d7) / 14.
Pe lângă valoarea absolută a suprafeței corpului, se calculează indicator relativ- raportul dintre masa corporală și suprafața corpului:
P/S x 100.
Se crede că, cu cât este mai mare masa corporală pe unitatea de suprafață, cu atât dezvoltarea fizică este mai bună, de exemplu. suprafața corpului servește ca indicator al consumului de energie.
Studiu organe individualeȘi sistemele corpului efectuate după metode general acceptate (inspecție, palpare, percuție etc.).
2.3. Teste funcționale
Testele funcționale fac posibilă evaluarea stării generale a corpului, a capacităților sale de rezervă și a caracteristicilor de adaptare a diferitelor sisteme la stres fizic, care în unele cazuri imită efectele stresului.
Indicatorul principal al stării funcționale a corpului este performanta fizica generala(FR), sau disponibilitatea de a face muncă fizică. FR total este proporțional cu cantitatea de muncă mecanică pe care o persoană este capabilă să o efectueze pentru o perioadă lungă de timp și cu o intensitate suficient de mare și depinde în mare măsură de performanța sistemului de transport de oxigen.
Toate testele funcționale sunt clasificate în funcție de 2 criterii: natura influenței perturbatoare (activitate fizică, schimbarea poziției corpului, ținerea respirației, efortul etc.) și tipul indicatorilor înregistrați (sisteme circulator, respirator, excretor etc.).
Cerința generală pentru influențele perturbatoare este dozarea acestora în cantități cantitative specifice, exprimate în unități SI. Dacă activitatea fizică este folosită ca impact, puterea acesteia ar trebui exprimată în wați, consumul de energie în jouli etc. Când caracteristica efectului de intrare este exprimată prin numărul de genuflexiuni, frecvența pașilor când rulați pe loc și altele asemenea, fiabilitatea rezultatelor obținute este redusă semnificativ.
Constantele fiziologice care au o scară de măsurare specifică sunt utilizate ca indicatori înregistrați după test. Pentru înregistrarea acestora se folosesc echipamente speciale (electrocardiograf, analizor de gaz etc.).
Unul dintre criteriile obiective ale sănătății umane este nivelul RF. Performanța ridicată este un indicator al sănătății stabile; performanța scăzută este considerată un factor de risc pentru sănătate. De regulă, RF ridicat este asociat cu o activitate fizică mai mare și o morbiditate mai scăzută, inclusiv cu boli cardiovasculare.
În conceptul de FR (în terminologia engleză - Capacitatea fizică de lucru- PWC) autorii pun conținut diferit, dar sensul principal al fiecăreia dintre formulări se rezumă la capacitatea potențială a unei persoane de a efectua un efort fizic maxim.
FR este un concept complex care este determinat de starea morfofuncțională a diferitelor organe și sisteme, starea mentală, motivație etc. Prin urmare, o concluzie despre valoarea FR poate fi făcută doar pe baza unei evaluări cuprinzătoare. În practica medicinei sportive, RF este evaluată folosind numeroase teste funcționale, care implică determinarea capacităților de rezervă ale organismului pe baza răspunsurilor sistemului cardiovascular. În acest scop, au fost propuse peste 200 de teste diferite.
Teste funcționale nespecifice
De bază teste funcționale nespecifice, utilizat în studierea stării de sănătate a sportivilor poate fi împărțit în 3 grupe.
1.Teste cu activitate fizică dozată: un moment (20 de genuflexiuni în 30 de secunde, 2 minute de alergare pe loc într-un ritm de 180 de pași pe minut, 3 minute de alergare pe loc, 15 secunde de alergare în ritm maxim etc.), două momente (o combinație) de 2 sarcini standard) și testul Letunov combinat de trei momente (20 de genuflexiuni, alergare de 15 secunde și alergare de 3 minute pe loc). În plus, această grupă include încărcăturile ergometrului pentru biciclete, testele pas etc.
2.Teste cu modificări ale mediului extern.În această grupă sunt incluse testele cu inhalarea amestecurilor care conțin procente diferite (creștete sau scăzute față de aerul atmosferic) de O 2 sau CO 2, ținerea respirației, aflarea într-o cameră de presiune etc.; teste asociate cu expunerea la diferite temperaturi – rece și termice.
3.Farmacologic(cu introducerea diferitelor substanţe) şi vegetativ-vascular(ortostatic, oculocardiac etc.) mostre si etc.
În diagnosticarea funcțională se folosesc și ele mostre specifice, simularea activităților caracteristice unui anumit sport (box în umbră pentru un boxer, canotaj pentru un canotaj etc.).
Cu toate aceste teste, este posibil să se studieze modificări ale indicatorilor funcției diferitelor sisteme și organe și, pe baza acestor modificări, să se evalueze răspunsul organismului la un anumit impact.
La evaluarea starea funcțională a sistemului cardiovascular Exista 4 tipuri de reactii la stres: normotonice, astenice, hipertensive si distonice. Identificarea unuia sau altuia tip de reacție permite să se judece despre tulburările de reglare ale sistemului circulator și, prin urmare, indirect, despre performanță (Fig. 2.7).
În ciuda faptului că atunci când se utilizează teste funcționale este posibil să se obțină informații mai valoroase despre capacitățile corpului în comparație cu cercetarea într-o stare de repaus muscular, o judecată obiectivă despre RF-ul unei persoane pe baza rezultatelor obținute este dificilă. În primul rând, informațiile obținute ne permit să caracterizăm doar calitativ răspunsul organismului la sarcină; în al doilea rând, reproducerea exactă a oricăruia dintre eșantioane este imposibilă, ceea ce duce la erori în evaluarea datelor obținute; În al treilea rând,
Orez. 2.7. Tipuri de reacție a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale la activitatea fizică standard: A - normotonică; B - hipertensiv; B - treptat; G - distonic; D - hipotonic
fiecare dintre aceste teste este asociată cu includerea unei mase musculare limitate, ceea ce face imposibilă intensificarea maximă a funcțiilor. S-a stabilit că imaginea cea mai completă a rezervelor funcționale ale organismului poate fi alcătuită în condiții de încărcare în care este implicată cel puțin 2/3 din masa musculară. Astfel de sarcini asigură intensificarea maximă a funcțiilor tuturor sistemelor fiziologice și fac posibilă nu numai identificarea mecanismelor profunde de furnizare a RF, ci și detectarea stărilor care se învecinează cu normele și manifestările ascunse ale insuficienței funcțiilor. Astfel de teste de stres devin din ce în ce mai frecvente în practica clinică, fiziologia muncii și sport.
OMS a dezvoltat următoarele cerințe pentru testele de stres: sarcina trebuie să fie cuantificabilă, reproducere exactă în timpul utilizării repetate, implică cel puțin 2/3 din masa musculară în lucru și asigură intensificarea maximă a sistemelor fiziologice; caracterizat prin simplitate și accesibilitate; elimina complet mișcările coordonate complex; oferă capacitatea de a înregistra parametrii fiziologici în timpul testului.
Determinarea cantitativă a DF are o mare importanță în organizarea educației fizice a populației de diferite grupe de vârstă și sex, dezvoltarea regimurilor motorii pentru tratamentul și reabilitarea pacienților, determinarea gradului de handicap etc.
Determinarea consumului maxim de oxigen
Există multe metode diferite pentru determinarea atât directă, cât și prognostică (indirectă) a consumului maxim de oxigen (MOC). Aceste metode se bazează pe recomandările comisiei speciale a OMS pentru standardizarea testării factorilor de risc umani.
Măsurare directă a DMO efectuate în timpul lucrărilor de ergometrie pe bicicletă, stepergometrie și bandă de alergare. Principiul general al testării este utilizarea sarcinilor care provoacă mobilizarea maximă a sistemului de alimentare cu oxigen al organismului. Sunt utilizate următoarele tipuri de sarcini.
Sarcini de putere constantă până la oboseală completă. Puterea sarcinii trebuie să corespundă nivelului critic așteptat (performanță aerobă maximă), care este determinat preliminar prin metoda indirectă atunci când se utilizează sarcini de intensitate submaximală. Testul trebuie precedat de o încălzire de 2 minute la cel mult 70% din puterea maximă estimată.
Sarcini discrete de putere crescândă. Munca se desfășoară în modul interval, în care sarcinile de 5-6 minute, în creștere cu o anumită cantitate constantă, sunt înlocuite cu perioade de odihnă. Lucrul în acest mod continuă până la eșec.
Sarcini continue cu putere liniară în creștere.
Sarcinile continue cu puterea treptat cresc. Durata fiecărei etape este de 2-4-6 minute.
În fiecare caz, subiectul trebuie să efectueze o muncă musculară maximă.
La ergometria bicicletei pentru măsurarea directă a MOC, sunt de preferat încărcături de putere crescătoare „la eșec” cu o durată a fiecărui pas de 4-6 minute. Cu o astfel de durată a tensiunii se asigură stabilizarea reacțiilor cardiorespiratorii la toate nivelurile. (Stare echilibrată).
să fie de 50 W; fiecare pas ulterior trebuie să crească
la 50 W.
Alegerea puterii pentru fiecare treaptă de încărcare poate fi efectuată în conformitate cu nivelul corespunzător de MPC. Cea mai potrivită rată de pedalare este de 60 rpm, deoarece oferă cea mai mare eficiență.
Măsurarea directă a MIC poate fi, de asemenea, efectuată cu stepergometrie.În acest scop, folosiți o treaptă simplă (40-50 cm înălțime) sau dublă. Puterea de sarcină inițială nu este mai mare de 70% din MPC. Apoi se mărește prin creșterea ratei de ascensiune la fiecare 2 minute de la 80 la 140 de pași pe minut. Ritmul este stabilit de un metronom.
Pentru a determina MIC în timpul testării, se efectuează analiza respirației folosind un analizor de gaz Holden (aerul este preluat în pungi Douglas în perioade de timp de 30 de secunde) sau analizoare automate (Spirolyt, Metabotest si etc.). Analizoare GaegerȘi Metabotest vă permit să înregistrați continuu concentrația de O 2 și CO 2 în aerul expirat în starea inițială, în timpul efortului și în perioada de recuperare.
Măsurarea indirectă a DMO Metoda directă de măsurare a DMO este destul de complexă; necesită sarcini de putere maximă, echipamente complexe și participarea la studiu a personalului special instruit. In afara de asta, Stresurile de intensitate extremă sunt nesigure pentru sănătate. Statisticile arată că riscul pentru sănătate atunci când oamenii sănătoși efectuează sarcini maxime este neglijabil, dar atunci când sunt utilizați la persoanele cu patologie ascunsă, decesul apare în 0,01% din cazuri. Prin urmare, pentru a evalua performanța în timpul examinărilor de masă, se recomandă utilizarea sarcinilor submaximale, pe baza cărora se face o determinare indirectă a MIC.
La determinarea MPC-ului folosind un test de bicicletă ergometru luați în considerare mărimea sarcinii (kgm/min sau W) și ritmul cardiac în timpul implementării acesteia. MIC este determinată folosind nomograma Astrand(Fig. 2.8). Pe scara A (pentru bărbați) sau B (pentru femei) se notează mărimea sarcinii puterii submaximale. Punctul găsit este conectat printr-o linie dreaptă la scara 1, care reprezintă valorile consumului de O 2, și apoi la scara 2, reflectând ritmul cardiac pentru un anumit gen în timpul muncii efectuate. La intersecția liniei cu scara 3 se află indicatorul MIC (l/min); se înmulțește cu un factor de corecție, care asigură că MIC calculată corespunde vârstei subiectului (Tabelul 2.5).
Orez. 2.8. Nomograma lui Astrand pentru determinarea DMO prin metoda indirectă
Tabelul 2.5. Factorul de corecție pentru determinarea DMO în funcție de vârstă
Determinarea indirectă a MIC este de asemenea efectuată folosind stepergometrie. De obicei, pentru bărbați se recomandă urcarea unei trepte de 40 cm înălțime, pentru femei - 33 cm, rata de urcare este de 22,5 trepte pe minut timp de 6 minute (metronomul este setat la o frecvență de 90 pe minut). Ritmul cardiac este determinat la sfârșitul celui de-al 6-lea minut. Dacă este imposibil de determinat în timpul funcționării, măsurarea este permisă în primele 10 s după sarcină (rezultatul este înmulțit cu 6). DMO este evaluată folosind nomograma Astrand (vezi Fig. 2.8). Este necesar să se conecteze o linie, ținând cont de sex, ritmul cardiac măsurat în ultimul minut al încărcăturii (scara 2) și valoarea greutății corporale (scara B). În punctul de intersecție cu scara 3 se determină MIC, ținând cont de factorul de corecție.
Este în general acceptat că metodele de evaluare indirectă a DMO cu ipoteze mari pot fi utilizate numai în cazurile în care vorbim de un grup de subiecți monitorizați în mod constant, fiecare dintre ei a primit o măsurare directă a DMO, pentru a corecta informațiile ulterioare calculate despre dinamică. de modificări ale capacităţilor aerobe ale organismului.
Pentru Determinările FR se aplică test PWC 170 (putere de încărcare la ritm cardiac 170 pe minut). Condiția prealabilă fiziologică pentru determinarea PWC 170 este prezența unei relații liniare între ritmul cardiac și puterea muncii efectuate. La valori mai mari ale ritmului cardiac, natura liniară a conexiunii este întreruptă. O frecvență cardiacă de 170 pe minut este optimă pentru inima unui tânăr sănătos și se observă valori maxime ale performanței cardiace. O creștere suplimentară duce la o scădere a volumului stroke. Avantajul metodei este simplitatea ei; vă permite să determinați performanța la efectuarea a 2 sarcini de putere moderată (PWC 170).
Metodă pentru determinarea PWC 17g în timpul ergometriei bicicletei
Există 2 moduri de a efectua sarcini pe un ergometru pentru bicicletă pentru a determina PWC 170. La Testul Sjostrand(1947) determină frecvența cardiacă în timp ce lucrează la un ergometru de bicicletă cu o putere de 50, 100, 150 și 200 W. Durata fiecărei etape este de 5 minute. Sarcina este oprită când
ajungând la o frecvență cardiacă de 170 pe minut. Dacă o frecvență cardiacă în stare de echilibru apare la un nivel mai scăzut, extrapolați la o frecvență cardiacă de 170.
A doua metodă implică performanță secvențială a 2 încărcări de putere moderată cu sau fără o pauză de 3-5 minute. Frecvența de pedalare este constantă, în intervalul 60-80 rpm; Durata fiecărei încărcări este de la 3 la 6 minute. Puterea de tensiune este selectată în așa fel încât diferența dintre ritmul cardiac la prima și a doua etapă să fie de cel puțin 40 pe minut. De obicei, intensitatea primei sarcini este de 1 W/kg, a 2-a - 2 W/kg. Dacă diferența necesară de ritm cardiac nu este atinsă, se prescrie o a treia încărcare la o rată de 2,5-3 W/kg. La sfârșitul fiecărei încărcări, în ultimele 30 de secunde, ritmul cardiac este determinat folosind un ECG sau palpare.
PWC 170 se calculează în 2 moduri: grafic (Fig. 2.9) și matematic. Cu metoda grafică, relația dintre ritmul cardiac la 2 sarcini și puterea lor este construită într-un sistem de coordonate. Când extrapolați, găsiți puterea de încărcare corespunzătoare unui ritm cardiac de 170 pe minut.
Orez. 2.9. Metoda grafică pentru determinarea PWC 170: f 1 și f 2 - frecvența cardiacă la prima și a 2-a încărcare; W 1 și W 2 - puterea primei și a doua sarcini
Metoda matematică de calcul a PWC 170 presupune utilizarea formulei propuse de V.L. Karpman:
P.W.C. 170 = (N 1 + (N 2 - N 1 ) x (170 - f 1))/ (f 2 - f 1), (1)
unde N 1 este puterea primei sarcini; N 2 - puterea celei de-a 2-a sarcini; f 1 - frecvența cardiacă la sfârșitul primei încărcări; f 2 - ritmul cardiac la sfârșitul celei de-a 2-a încărcări.
Metoda de determinare a PWC 170 cu stepergometrie. Subiectului i se cere să efectueze 2 încărcări, a căror putere este calculată folosind formula:
L = 1,33 x P x h x n,(2)
unde W este puterea de sarcină, W; P - greutatea corporală, kg; h - înălțimea treptei, cm; n este numărul de ascensiuni într-un minut; 1,33 este un coeficient care ține cont de cantitatea de muncă la coborârea de pe bancă. Înălțimea treptei este selectată în funcție de lungimea piciorului subiectului, de aceea este recomandat să aveți un set de trepte de diferite înălțimi; Este convenabil să utilizați o treaptă universală glisantă cu o înălțime variabilă a platformei.
Pentru femei, este mai bine să folosiți trepte de 30 cm înălțime, pentru bărbați - 40 cm În raport cu această înălțime a treptelor, au fost elaborate tabele care indică puterea de lucru și numărul de urcări în funcție de greutatea corporală a subiecților. . Cu stepergometria, sarcinile ar trebui să fie de o asemenea intensitate încât ritmul cardiac la sfârșitul primei încărcări să fie constant în intervalul 100-120, iar la sfârșitul celei de-a 2-a - 140-160 pe minut.
Puterea celei de-a 2-a sarcini poate fi mărită prin creșterea ratei de ascensiune. Acest lucru vă permite să reduceți timpul total pentru efectuarea testului de la 8 minute (4 minute pentru 2 încărcări) la 5 minute. Conform metodei modificate de V.S. Farfel, in timpul testului pas, se executa secvential 2 incarcari fara odihna intre ele. Durata 1 - 3 minute, 2 - 2 minute. În acest caz, apare o stare de echilibru în al 2-3-lea minut al primei încărcări, la efectuarea celui de-al 2-lea - în al 2-lea minut, ceea ce este asociat cu o creștere a nivelului de funcționare a sistemelor care susțin funcționarea ca urmare de efectuarea primei sarcini.
Cu o reducere mai semnificativă a timpului de efort, procesele fiziologice nu ating o stare de echilibru și indicatorul PWC 170 se poate dovedi a fi nefiabil. Absența unei stări stabile necesită încărcare continuă pentru încă 1-2 minute. Dacă la sfârșitul primului exercițiu se atinge o valoare a pulsului de 170 pe minut sau mai mult, al doilea nu este prescris. O astfel de creștere a ritmului cardiac poate fi asociată cu o alegere incorectă a puterii pentru prima încărcare.
ki, o stare pronunțată de dezantrenare a sistemului cardiovascular, labilitate emoțională etc.
Calculul PWC I70 în timpul testului în etape se efectuează conform formulei (1).
Cele mai mari valori medii ale PWC 170 au fost înregistrate în rândul sportivilor implicați în sporturi ciclice.
FR la un puls de 170 pe minut la bărbații neantrenați cu vârsta cuprinsă între 20-29 de ani este de 162,3±6,1 W, în 30-39 de ani - 150,6±4,3 W și în 40-49 de ani - 142,2± 2,2 W. La bărbații 50-59 și 60-69 de ani, valorile medii RF calculate la un puls de 150 pe minut scad la 136±6,7 și, respectiv, 116,7±11 W.
A fost propusă o formulă pentru calcularea MOC conform PWC I70 pentru persoanele neinstruite:
MPC = 1,7 - PWC I70 + 1240.
Alte metode de evaluare a DF
Testul ciobanului. Autorul a propus un test de treaptă în 2 trepte, care ține cont de ritmul de urcare a unei trepte în funcție de vârstă, sex și greutate corporală. Timp de urcare - 4-5 minute. Pentru a seta tempo-ul necesar pe metronom, indicat în tabel. 2.6 numărul de cicluri trebuie înmulțit cu 6. Rezultatul testului este evaluat prin valoarea pulsului înregistrată cu ajutorul unui electrocardiograf sau determinată prin palpare în primele 10 s după terminarea testului (rezultatul se înmulțește cu 6). Frecvența cardiacă rezultată pe minut este comparată cu cea necesară pentru o anumită sarcină (vezi Tabelul 2.6).
Performanța aerobă este evaluată ca medie atunci când ritmul cardiac real se abate de la cel așteptat cu ±10 pe 1 min; la valori mai mici ale pulsului RF este evaluat ca mare, la valori mai mari ale pulsului este evaluat ca scăzut.
test de pas la Harvard. Testul presupune urcarea unei trepte: pentru bărbați - 50 cm înălțime, pentru femei - 43 cm la o frecvență de 30 pe minut (tempo-ul metronomului este setat la 120 pe minut) și o durată de 5 minute. Fiecare urcare constă din 4 trepte (Fig. 2.10). După terminarea lucrului, ritmul cardiac al subiectului în poziție șezând este calculat în primele 30 de minute, începând cu al 2-lea, al 3-lea și al 4-lea minute de recuperare. Pe baza datelor obținute, se calculează indicele testului în etape Harvard (HST) folosind formula:
IGST = (t x 100) / ((P 1 + P 2 + P 3) x 2),
unde t este timpul de urcare, s; P 1, P 2, P 3 - ritmul cardiac în al 2-lea, al 3-lea și, respectiv, al 4-lea minute de recuperare.
Dacă, din cauza oboselii, tempo-ul setat de metronom rămâne în urmă cu 15-20 s după debutul încălcărilor, testul este oprit și luat în considerare.
Tabelul 2.6. Frecvența urcării unei trepte (cicluri - 1 min) în funcție de vârstă, sex și greutate corporală
Notă.Între paranteze este ritmul cardiac adecvat pentru o anumită sarcină.
Orez. 2.10. Test de treaptă la Harvard (urcarea pe o scară cu o treaptă). La efectuarea unui test de pas, subiectul se ridică pentru 2 numărări (1-2) și, de asemenea, coboară pentru 2 numărări (3-4) (înapoi). Ciclul complet de urcare constă din 4 pași. Numere - numărul de trepte la urcare
timpul real de funcționare în secunde. Testul trebuie oprit imediat dacă apar semne de oboseală excesivă: față palidă, transpirație rece, slăbiciune etc.
În timpul examinărilor în masă, se folosește o formă prescurtată a testului de pas Harvard: se efectuează o singură numărare a pulsului în primele 30 de minute, începând cu al 2-lea minut de recuperare. IGST se calculează folosind formula:
IGST = (t x 100) / (P 1 x 5,5).
FR conform IGST se evaluează utilizând scala corespunzătoare (Tabelul 2.7).
Tabelul 2.7. Evaluare FR conform IGST
Testul lui Ruffier. Datorită intensității ridicate a sarcinii la efectuarea testului în trepte Harvard, este utilizat pentru evaluarea RF a tinerilor sănătoși. Pentru grupele de vârstă mai în vârstă, se recomandă o metodă de evaluare indirectă folosind testul funcțional Ruffier. Metoda se bazează pe luarea în considerare a frecvenței cardiace înregistrate în diferite stadii de recuperare după sarcini relativ ușoare. În acest scop, folosește 30 de genuflexiuni în 45 de secunde sau un test de pas de 3 minute. Pulsul se determină după 5 minute de odihnă în poziție culcat (cu un test de pas - șezut) cu 15 secunde înainte de încărcare, în primele și ultimele 15 minute începând cu primul minut de recuperare (rezultatul se înmulțește cu 4). Pentru a evalua RF, indicele Ruffier este calculat folosind formula de mai jos:
Indicele Ruffier = ((P 1 + P 2 + P 3) - 200) / 10,
unde P 1 este pulsul inițial; P 2 - imediat după încărcare; P 3 - la finalul primului minut de recuperare.
FR este considerat ridicat cu indicele Ruffier<3, хорошая - 4-6, посредственная - 7-10, удовлетворительная - 10-15, плохая - 15 и более.
Testul Navacchi. Un tip deosebit de test maxim cu înregistrarea doar a puterii „critice” fără date de analiză a gazelor este testul Navacchi. Avantajele sale sunt conținutul informațional, pro-
costul de execuție, capacitatea de a unifica rezultatele cercetării. Testul este recomandat de OMS pentru utilizare pe scară largă.
Pentru a efectua testul, aveți nevoie doar de un ergometru pentru bicicletă. Sarcina este individualizată în funcție de greutatea corporală a subiectului. Testul începe cu o sarcină inițială de 1 W la 1 kg de greutate corporală și crește cu aceeași cantitate la fiecare 2 minute. Se înregistrează puterea maximă atinsă și timpul în care a fost menținută (în 2 minute). În momentul „eșecului”, consumul de O2 al subiectului este aproape de maxim, iar ritmul cardiac atinge, de asemenea, valorile maxime. Testul este potrivit pentru studiul atât a persoanelor instruite, cât și a celor neantrenați; poate fi folosit si in tratamentul de reabilitare pentru a doza sarcina in timpul exercitiilor terapeutice si la evaluarea eficacitatii procesului de reabilitare. În acest din urmă caz, trebuie să începeți testul cu o sarcină de 0,25 W/kg. În tabel 2.8 prezintă o evaluare a rezultatelor testelor pentru persoanele sănătoase.
Tabelul 2.8. Evaluarea rezultatelor testului Navacchi
RF normal la oameni neantrenați (putere 3 W/kg, ținută timp de 2 minute) corespunde unui MOC de 42-44 ml/kg/min, adică. clasa funcțională medie (FC) de capacitate aerobă conform Astrand pentru bărbați cu vârsta cuprinsă între 20-50 de ani. Studiile selective arată că printre bărbații europeni doar 5-8% au un nivel similar de factori de risc.
2.4. Opinie medicală
Pe baza rezultatelor unui examen medical cuprinzător, se elaborează o concluzie detaliată, care conține o evaluare a stării sportivului și recomandări rezultate din aceasta.
Concluzia ar trebui să includă următoarele secțiuni: evaluarea stării de sănătate, evaluarea dezvoltării fizice, evaluarea stării funcționale, admiterea la cursuri și concursuri, recomandări pentru organizarea și implementarea tratamentului, măsuri preventive și de reabilitare, recomandări pentru regimul și metodele de cursuri sau antrenament sportiv, programare pentru examenul următor sau suplimentar.
Concluzia cea mai completă, care conține toate secțiunile enumerate, ar trebui făcută în timpul examinării inițiale. În timpul examinărilor dinamice repetate, atenția principală este acordată modificărilor sănătății, dezvoltării fizice și stării funcționale a stagiarului de-a lungul timpului care a trecut de la examinarea anterioară, monitorizării implementării și eficacității prescripțiilor și recomandărilor făcute anterior și, dacă necesar, schimbându-le.
Concluzia „sănătoasă” poate fi dată numai în absența oricăror abateri sau plângeri (chiar minore). A te simți bine nu servește întotdeauna ca un indiciu direct al absenței tulburărilor, iar o mare dorință de a practica sport duce adesea la ascunderea plângerilor existente. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de orice anomalie de sănătate, ar trebui efectuată o examinare specială suplimentară. Dar, în general, absența încălcărilor și a reclamațiilor ne permite să scriem o concluzie în concluzie: „sănătos”.
Dacă sunt identificate probleme de sănătate, se indică un diagnostic al bolii cu caracteristicile sale complete: formă, stadiu, curs, etiologie, grad de compensare etc.
Pare acceptabil să se folosească conceptul de „practic sănătos” atunci când se elaborează o concluzie despre starea funcțională a sportivilor dacă tulburările existente nu prezintă niciun pericol pentru sănătate din cauza utilizării activității fizice și nu necesită o corecție specială a regimului de antrenament. . În acest caz, concluzia trebuie să indice natura exactă a încălcărilor identificate, adică. justifica un astfel de diagnostic.
Examinările repetate ar trebui să indice dinamica acestor modificări, iar dacă există modificări negative, diagnosticul poate fi schimbat. De asemenea, trebuie indicate leziunile și bolile suferite în ultima perioadă de timp, impactul lor asupra performanței și prezența complicațiilor.
Indicatorii buni ai sănătății și stării funcționale indică adecvarea sarcinilor și a regimului de antrenament folosit de elevi, ceea ce este indicat în concluzie. Dacă examinarea relevă modificări nefavorabile,
există o dinamică pozitivă sau starea funcțională nu corespunde sarcinilor și perioadei de pregătire, este necesară o analiză atentă a regimului de pregătire cu introducerea anumitor modificări în conformitate cu indicatorii stării fiecărui subiect. Aceasta poate viza natura, volumul și intensitatea sarcinilor, alternarea acestora cu odihna, durata și natura acestora din urmă, introducerea sau excluderea oricăror exerciții, frecvența competițiilor, modificările condițiilor de antrenament, stilul general de viață al elevului, etc. La sfârșitul încheierii, se indică momentul recomandat și natura următoarei examinări cuprinzătoare, examinări suplimentare (în ambulatoriu, spital, în condiții naturale etc.) care necesită observații și automonitorizare.
Concluzia scrisă se înscrie în formularul acceptat pentru fiecare contingent de participanți și se aduce la cunoștința antrenorului (profesor, conducător de lecție), care folosește materialele examenului medical pentru a întocmi și corecta un plan de lecție cu sportivii sau un antrenament. plan pentru sportivi.
Întrebări pentru autocontrol
1.Denumește metodele de cercetare utilizate în supravegherea medicală.
2.Care metodă de examinare este cea principală în antropologia sportivă?
3.Ce studiază somatoscopia?
4. Indicați principiile de clasificare a testelor funcționale.
5.Ce teste funcționale sunt folosite pentru a determina
RĂSPUNS: Antropometria este o metodă și tehnică de măsurare a corpului uman. Antropometria este folosită pentru a evalua dezvoltarea fizică și fizicul unei persoane. În morfologia sportivă, este utilizat pe scară largă în selecția sportivă.
Antropometria în sensul larg al cuvântului include măsurarea nu numai a dimensiunilor corpului (externe), ci și a structurilor morfologice interne: oase (osteometrie), craniu (craniometrie), inimă (cardiometrie - conform datelor cu raze X și fluorografice), alte structuri morfologice (morfometrie), gama de mișcare a articulațiilor (goniometrie), forța grupelor musculare (dinamometrie).
O examinare antropometrică a unei persoane este adesea însoțită de antroposcopie (somatoscopie), adică o descriere sau evaluare în unități convenționale (puncte) a severității caracteristicilor descriptive: sexuale secundare, constituțional-diagnostic etc.
Tehnicile și instrumentele antropometrice. Măsurătorile antropometrice trebuie făcute de către personal special instruit - cercetătorul și asistentul său - dimineața pe o persoană goală. Asistentul monitorizează respectarea ordinii, postura persoanei măsurate și, sub dictare, introduce rezultatele măsurătorii într-o formă specială, al cărei conținut depinde de scopurile studiului.
Antropometria include determinarea dimensiunilor liniare (longitudinale, transversale, anteroposterior) și a circumferinței, precum și a greutății corporale. În acest caz, sunt utilizate punctele scheletice care pot fi ușor palpate sub piele și locațiile caracteristice ale țesuturilor moi.
În sport și în antropometria asociată vârstei, se folosesc de obicei următoarele măsurători antropometrice: lungimea corpului în picioare și așezat, lățimea umerilor, greutatea corporală și circumferința pieptului. În scopuri speciale, se utilizează un program extins de măsurare. Rezultatele măsurătorilor sunt comparate cu standardele dezvoltate pentru populația de o anumită vârstă, sex, locație extrateritorială și specializare sportivă.
Lungimea corpului poate fi măsurată fie cu un stadiometru din lemn, fie cu un antropometru Martin din metal. Cu antropometrul Martin, măsurătorile sunt luate într-o poziție care păstrează curbele naturale ale coloanei vertebrale. În plus, vă permite să măsurați o gamă de alte dimensiuni longitudinale. Un stadiometru din lemn determină doar lungimea corpului în picioare și în șezut.
Când măsoară lungimea corpului cu un stadiometru din lemn, subiectul trebuie să atingă bara verticală a dispozitivului cu călcâiele, fesele și spatele. Când măsoară cu un antropometru de metal Martin, cercetătorul și asistentul său trebuie să monitorizeze poziția verticală a instrumentului.
Cercetătorul stă în dreapta persoanei măsurate, plasând antropometrul în fața sa în planul median. Bara mobilă a antropometrului ar trebui să fie mai întâi deasupra coroanei capului, apoi este coborâtă până când atinge punctul apical.
Dimensiunile longitudinale rămase sunt măsurate în poziția în picioare a subiectului în valoarea lor de proiecție (adică, ca distanțe cele mai scurte dintre punctele antropometrice): cu ajutorul unui antropometru, se determină înălțimea deasupra podelei a punctelor scheletice, apoi distanța dintre ele. se determină scăzând înălțimea punctului subiacent din înălțimea punctului de deasupra. Măsurătorile trebuie făcute suficient de rapid, astfel încât subiectul să mențină aceeași poziție a corpului.
Lățimea umerilor, a pelvisului și a altor dimensiuni transversale este determinată folosind o busolă mare și groasă ca distanță dintre punctele scheletice corespunzătoare. Când măsoară, cercetătorul ține o busolă în primul spațiu interdigital al mâinii, ținând-o cu degetele mari deasupra și bâjbâie punctele scheletice cu degetele arătător.
Dimensiunile circumferinței corpului sunt determinate de o bandă metalică sau de in cu diviziuni în centimetri. Pentru a măsura circumferința toracelui, banda se aplică din spate sub unghiurile inferioare ale omoplaților, în față: la bărbați - de-a lungul semicercului inferior al mamelonului, la femei - de-a lungul coastei a 4-a deasupra glandelor mamare. Măsurătorile sunt luate la inspirație maximă, expirație și pauză. Diferența dintre mărimile 1 și 2 este excursia pieptului.
Dimensiunile circumferinței segmentelor membrelor caracterizează în principal dezvoltarea sistemului muscular. Acestea sunt măsurate în punctul de dezvoltare musculară maximă cu o bandă aplicată orizontal.
Greutatea corporală este un indicator sumar al stării și compoziției corpului. Se determină prin cântărire pe o cântar medical.
Gradul de depunere de grăsime subcutanată se evaluează prin măsurarea grosimii pliurilor piele-grăsime cu un șubler. Măsurătorile se fac cel mai adesea în spatele umărului (deasupra mușchiului triceps), sub unghiul inferior al scapulei (pliuri verticale și orizontale), deasupra creastei iliace și pe abdomen. La o distanță de 2-5 cm, pielea cu țesut subcutanat se prinde cu două degete ale mâinii stângi și picioarele șublerului situat în mâna dreaptă sunt așezate pe suprafețele laterale ale pliului rezultat.
Suprafața corpului este determinată folosind formule.
Calculele sunt simplificate folosind nomograme (tabele speciale), unde datele inițiale pentru determinarea suprafeței sunt lungimea și greutatea corpului.
Tehnica podometriei. Podometria include atât măsurători „directe” ale picioarelor - în timpul unui studiu antropometric general, cât și cele „indirecte” - din radiografii și amprente de picioare (tautograme). Amprentele sunt folosite pentru a monitoriza starea arcurilor picioarelor atunci când se identifică picioarele plate.
Tehnica goniometriei Dezvoltarea sistemului musculo-scheletic și a abilităților motorii umane este însoțită de modificări ale mobilității articulațiilor și ale flexibilității coloanei vertebrale. Pentru a măsura gradul de mobilitate în articulațiile membrelor, se utilizează un goniometru pendular și o platformă goniometrică, care asigură fixarea rigidă a corpului.
Tehnica antroposcopică. Semnele de natură descriptivă sunt de obicei evaluate cu scoruri care caracterizează schematic gradul de severitate al caracteristicii. Acest lucru se aplică stării caracteristicilor sexuale secundare, caracteristicilor posturale, formei pieptului, abdomenului, picioarelor, dezvoltarea glandelor mamare, afilierea somatotipică și alte caracteristici ale unei persoane. În zilele noastre, în locul unei abordări descriptive, tehnicile de măsurare sunt mai des folosite.
O examinare aprofundată a sistemului musculo-scheletic este una dintre cele mai importante secțiuni ale admiterii medicale la sport. Creșterea constantă a frecvenței leziunilor acute ale sistemului musculo-scheletic la sportivi, suprasolicitarea fizică cronică și bolile acestuia este asociată cu o creștere progresivă atât a factorilor de risc exogeni, cât și a celor endogeni.
Astfel, în stadiul actual de dezvoltare a societății, aproximativ jumătate dintre copii și adolescenți sunt purtători ai numărului actual de markeri antropometrici și fenotipici ai displaziei de țesut conjunctiv se constată că fiecare a cincea persoană are un decalaj în vârsta osoasă de la vârsta pașaportului; anumite perioade de ontogeneză. În unele cazuri, în timpul unei examinări aprofundate, se determină anomalii grave în dezvoltarea coloanei vertebrale, care reprezintă o contraindicație directă pentru sport, datorită posibilei agravări a patologiei existente și apariției unor leziuni grave complicate.
Printre tinerii sportivi implicați în diverse sporturi, frecvența identificării persoanelor cu tulburări patobiomecanice ale sistemului musculo-scheletic sub formă de modificări ale poziției coloanei vertebrale și a oaselor pelvine, precum și blocarea funcțională a diferitelor articulații și modificări patologice ale tonusului a grupelor de mușchi individuale, nu este mai scăzută, dar uneori și mai mare decât în rândul semenilor lor care nu este asociat cu activitatea musculară activă. Trebuie avut în vedere faptul că, indiferent de specificul sportului, încărcările crescute asupra coloanei vertebrale în procesul de activitate musculară activă conduc la o creștere a reactivității mușchilor paravertebrali, care, cu iritarea mecanică a ligamentelor interspinoase. , se manifestă prin apariția apărării musculare verticale, care poate servi drept unul dintre semnele indirecte ale modificărilor degenerative-distrofice timpurii în diferite structuri ale coloanei vertebrale.
Examinarea sistemului musculo-scheletic la sportivi ar trebui să includă determinarea:
- semne externe de încălcare a stării sale funcționale;
- lungimea reală a membrelor;
- dimensiunile circumferinței membrelor;
- starea arcadelor picioarelor;
- amplitudinea de mișcare a articulațiilor;
- gama de mișcare în diferite părți ale coloanei vertebrale;
- puterea funcțională și tonusul mușchilor și grupelor de mușchi individuali;
- apărare verticală a mușchilor;
- încordare musculară dureroasă, puncte de declanșare;
- semne de displazie a țesutului conjunctiv;
- vârsta osoasă;
- cu antecedente de fracturi repetate – densitatea minerală osoasă și metabolismul osos.
Determinarea semnelor externe de disfuncție a sistemului musculo-scheletic
Prima etapă a examinării sistemului musculo-scheletic este examinarea. În timpul examinării, persoana examinată este rugată să se dezbrace în lenjerie, să se descalțe, să stea liber, cu picioarele împreunate sau la lățimea dimensiunii transversale a propriului picior, brațele în jos liber.
Privit din față (Fig. 1), se determină următoarele: poziția capului (înclinare laterală și rotație), nivelul umerilor, forma pieptului, gradul de uniformitate de dezvoltare a ambelor părți ale pieptul, simetria stării urechilor, clavicule, pliuri axilare, mameloane (are valoare diagnostică la bărbați), creste și spini iliaci anterosuperioare, poziția și forma relativă a extremităților inferioare, simetria locației rotulele, gradul de dezvoltare și simetria mușchilor, localizarea buricului.
Când este privit din profil (Fig. 2), poziția capului (înclinare înainte, înapoi), forma pieptului, cursul coastelor, linia axei orizontale a pelvisului (unghiul de înclinare), severitatea curburilor fiziologice în planul sagital, gradul de extensie a picioarelor în articulațiile genunchilor, aplatizarea arcurilor picioarelor.
Când este privit din spate (Fig. 3), înclinarea generală a corpului într-o parte, poziția capului (înclinarea acestuia într-o parte, rotație), simetria locației umerilor, poziția spațială a umărului se determină omoplați în raport cu coloana vertebrală (distanța determinată vizual de la marginea interioară a omoplaților la coloana vertebrală, nivelul unghiurilor omoplaților, gradul de distanță a omoplaților de la piept), simetria omoplaților. forma și adâncimea pliurilor axilare, abaterea coloanei vertebrale de la linia mediană, localizarea liniei proceselor spinoase ale vertebrelor, prezența proeminenței costale și a pernei musculare, simetria poziției crestelor și posterioară superioară spini ale oaselor iliace, simetrie pliuri gluteale, pliuri poplitee, glezne interioare și exterioare, forma și poziția călcâielor.
Locația la diferite niveluri a reperelor simetrice ale sistemului musculo-scheletic, cum ar fi auriculele, procesele mastoide, brâurile umărului, claviculele, omoplații, mameloanele, arcadele costale, unghiurile taliei, crestele și coloanele pelvisului, pliurile fesiere și poplitee, gleznele , poate fi un semn de deformare a sistemului musculo-scheletic - sistemul musculo-scheletic pe fondul uneia sau alteia patologii, manifestarea dezechilibrelor musculare la diferite niveluri, precum și modificări displazice.
O atenție deosebită se acordă:
- sindromul gâtului scurt însoțit de creșterea scăzută a părului;
- gradul extrem de elasticitate a mușchilor gâtului;
- tensiune asimetrică a mușchilor gâtului, în special a mușchilor suboccipitali;
- dispunerea asimetrică a lamelor;
- deformarea și curbura laterală a coloanei vertebrale;
- deformari ale coastelor;
- hipertonicitate pronunțată a mușchilor extensori ai spatelui;
- asimetria crestelor musculare paravertebrale la nivelul coloanei toracice si lombare.
Oricare dintre aceste simptome poate servi ca un semn indirect al unei anomalii de dezvoltare sau al unei alte stări patologice.
O modificare a curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale, fie în direcția creșterii, fie a aplatizării, poate fi, de asemenea, o consecință a dezechilibrelor musculare, o manifestare a displaziei țesutului conjunctiv sau anomalii de dezvoltare a uneia sau alteia părți a coloanei vertebrale.
La postura corecta indicatorii de adâncime ai curbelor cervicale și lombare sunt apropiați ca valoare și variază de la 3-4 cm la vârste mai mici și 4,0-4,5 cm la vârste mijlocii și mai înaintate, corpul este ținut drept, capul este ridicat, umerii sunt la fel. nivel, stomacul este ascuns, picioarele drepte.
La postura aplecata adâncimea curbei cervicale crește, dar curba lombară este netezită; capul este înclinat înainte, umerii sunt coborâți.
La postură lordotică Curba lombară crește, curba cervicală se netezește, stomacul este proeminent, partea superioară a corpului este ușor înclinată înapoi.
La postura cifotică există o creștere a curbelor cervicale și lombare, spatele este rotund, umerii sunt coborâți, capul este înclinat înainte, stomacul este proeminent.
Poziție îndreptată caracterizat prin netezirea tuturor curbelor, spatele este îndreptat, stomacul este ascuns.
O creștere semnificativă a cifozei toracice poate fi o manifestare a spondilodisplaziei Scheuermann-Mau la copii și adolescenți. Astfel de pacienți necesită o examinare suplimentară cu raze X a coloanei vertebrale într-o proiecție laterală pentru a identifica subdezvoltarea centrilor de osificare în părțile anterioare ale apofizelor corpurilor vertebrale. În această stare, vertebrele capătă o formă de pană, dimensiunea verticală a secțiunilor anterioare ale corpurilor vertebrale este mai mică decât a celor posterioare.
Informații suplimentare se obțin examinând subiectul aplecat înainte cu capul și brațele înclinate. În această poziție, văzută din spate, îndoirile laterale și alte deformări ale coloanei vertebrale, asimetria coastelor și crestele musculare situate de-a lungul coloanei vertebrale sunt cel mai clar determinate. Dacă, cu o îndoire maximă înainte și în poziție culcat, curbele laterale ale coloanei vertebrale, identificate în poziție în picioare, sunt complet îndreptate (netezite), atunci motivul unei astfel de curburi nu constă în coloana vertebrală, ci în alte structuri. ale sistemului musculo-scheletic (modificări ale pelvisului, oaselor craniului, joncțiunii craniocervicale, scurtarea lungimii unuia dintre picioare etc.). Această curbură a coloanei vertebrale este uneori numită scolioză funcțională (Epifanov V.A. și colab., 2000).
La aplecarea lent înainte, se determină și netezimea formării arcului coloanei vertebrale și ordinea în care segmentele coloanei vertebrale sunt incluse în mișcare.
O cantitate importantă de informații este obținută prin analizarea performanței subiectului la genuflexiuni. Genuflexiunea se efectuează din poziție în picioare, picioarele împreunate sau depărtate la lățimea picioarelor, brațele ridicate înainte pe o linie orizontală, călcâiele nu sunt ridicate de pe podea. Deviația pelvisului sau a corpului în lateral la ghemuit, precum și incapacitatea de a se ghemui fără a ridica călcâiele de pe podea sugerează prezența unor tulburări morfofuncționale ale sistemului musculo-scheletic. Acestea pot fi limitări congenitale sau dobândite ale mobilității articulațiilor picioarelor, limitări funcționale ale mobilității în diferite părți ale coloanei vertebrale și ale pelvisului, dezechilibre în mușchii centurii pelvine și ai extremităților inferioare și adesea în partea superioară a trunchiului și a gâtului. .
orez. 4. Tipuri de forme ale picioarelor
O atenție deosebită trebuie acordată formei picioarelor (Fig. 4). Se observă picioare normale, în formă de X și în formă de O.
Cu forma normală a piciorului într-o poziție de bază, călcâiele, gleznele interioare, gambele, condilii interiori și coapsele interioare fie se ating sau au mici spații între ele la genunchi și deasupra gleznelor interioare. În formă de O, picioarele se ating doar în partea de sus a coapselor și a călcâielor. În formă de X, picioarele sunt închise la șolduri și articulațiile genunchilor și diverg la nivelul tibiei și călcâielor. Picioarele în formă de O și X pot fi un semn al displaziei țesutului conjunctiv, pot fi rezultatul unor boli anterioare, al unei dezvoltări musculare insuficiente, al țesutului osos inferior sau al unei activități fizice grele care nu corespunde gradului de dezvoltare a oaselor. și mușchii extremităților inferioare în copilărie și adolescență.
Determinarea lungimii reale a membrelor
Măsurătorile liniare sunt efectuate folosind o bandă de măsurare flexibilă. La determinarea lungimii unui membru, se folosesc puncte de identificare general acceptate, din care se iau măsurători. Cele mai palpabile proeminențe osoase servesc drept repere de identificare (Tabelul 1).
Tabelul 1. Repere topografice la măsurarea lungimii membrelor
|
Index |
Repere de identificare |
|
Lungimea relativă a brațului |
Procesul humeral al scapulei este procesul stiloid al radiusului |
|
Lungimea absolută a brațului |
Tubercul mai mare al humerusului - procesul stiloid al radiusului |
|
Lungimea umărului |
Tubercul mai mare al humerusului - procesul olecran al ulnei |
|
Lungimea antebrațului |
Procesul olecran al ulnei - procesul stiloid al radiusului |
|
Lungimea pensulei |
Distanța de la mijlocul liniei care leagă ambele procese stiloide ale oaselor antebrațului de vârful celui de-al doilea deget pe partea din spate |
|
Lungimea relativă a piciorului |
Spina iliacă anterioară superioară - maleola medială |
|
Lungimea absolută a piciorului |
Trohanterul mai mare al femurului este marginea exterioară a piciorului la nivelul gleznei cu piciorul în poziția mijlocie |
|
Lungimea coapsei |
Trohanterul mai mare al femurului - decalajul extern al articulației genunchiului |
|
Lungime gambă |
Intervalul articulației genunchiului din interior - maleola interioară |
|
Lungimea piciorului |
Distanța de la tuberculul călcâiului până la capătul primului deget de-a lungul suprafeței plantare |
Există lungimi relative și absolute ale membrelor; în primul caz, punctul de identificare proximal este un reper situat pe oasele centurii membrului superior sau inferior, în al doilea caz - direct pe humerus sau femur. Este necesar să se măsoare ambele membre, deoarece doar compararea lungimii membrelor sănătoase și afectate permite o evaluare corectă.
Lungimea membrelor inferioare se măsoară în decubit dorsal. Distanța cel mai frecvent înregistrată este de la trohanterul mare al femurului până la maleola medială.
Ca metodă expresă, se utilizează testul Derbolovsky, care vă permite să diferențiați rapid scurtarea funcțională și reală a uneia dintre extremitățile inferioare. Esența acestui test este că atunci când se detectează o diferență vizuală în lungimea picioarelor în decubit dorsal, examinatorul este rugat să se așeze; dacă această diferență este uniformizată la trecerea în poziție șezând, atunci vorbim de o scurtare funcțională (falsă) a piciorului asociată cu torsiunea pelvisului. În acest caz, criteriul vizual al lungimii picioarelor este poziția gleznelor mediale.
La 3/4 dintre oameni, piciorul stâng este mai lung decât cel drept, diferența ajunge la o medie de 0,8 cm. Studiile antropometrice arată că la săritorii înalți, piciorul mai lung (adică, pârghie mai mare) este mai des piciorul de împingere; Jucătorii de fotbal, dimpotrivă, atunci când mânuiesc mingea și o lovesc, folosesc mai des un picior mai scurt, deoarece lungimea mai mică a pârghiei le permite să facă rapid mișcările și femele necesare, în timp ce piciorul mai lung este cel de susținere. Cu toate acestea, astfel de diferențe nu trebuie să depășească 20 mm. În caz contrar, sunt create condiții pentru apariția unei patologii cronice a sistemului musculo-scheletic. După cum mărturisește O. Friberg (1982), chiar și fracturile de picioare apar cel mai adesea la acei parașutiști care au o diferență în lungimea piciorului, cea mai scurtă fiind ruptă cel mai des.
Determinarea circumferinței membrelor
Circumferința membrelor este măsurată pentru a determina gradul de atrofie sau hipertrofie musculară și pentru a detecta umflarea membrelor și articulațiilor. Poziția pacientului este culcat pe spate. Banda de măsurare este așezată strict perpendicular pe axa longitudinală a membrului la locul măsurării.
Cele mai tipice sunt măsurători ale circumferinței membrului superior la nivelul treimii medii a umărului (cu contracția și relaxarea mușchiului biceps brahial), articulația cotului, treimea medie a antebrațului și articulația încheieturii mâinii; măsurarea circumferinței membrului inferior la nivelul treimii superioare a coapsei, articulației genunchiului, treimii superioare a piciorului inferior și articulației gleznei. Când se evaluează circumferința unui membru, valoarea măsurată este comparată cu o valoare similară pe membrul opus.
Determinarea stării arcadelor picioarelor
Piciorul uman, fiind partea de susținere a membrului inferior, în procesul de evoluție a căpătat o formă care îi permite să distribuie uniform sarcina. Acest lucru se realizează datorită faptului că oasele tarsului și ale metatarsului sunt conectate între ele prin ligamente interoase puternice și formează un arc, îndreptat convex spre spate și determinând funcția de resort a piciorului. Arcurile convexe ale piciorului sunt orientate în direcțiile longitudinale și transversale. Prin urmare, piciorul nu se sprijină pe toată suprafața sa, ci pe trei puncte de sprijin: tuberculul calcanean, capul I și suprafața exterioară a oaselor V metatarsiene (Fig. 5).
Există trei arcade: două longitudinale, laterale - AB și mediale - AC, precum și transversale - BC. Arcurile longitudinale ale piciorului sunt susținute de ligamente: aponevrozele plantare lungi, cuboid-naviculare și plantare, precum și mușchii tibial anterior și posterior și degetele lungi flexoare ale picioarelor. Partea superioară a arcului piciorului este susținută de mușchii peroneus scurt și lung pe suprafața exterioară și de mușchiul tibial anterior pe suprafața interioară.
Arcul transversal este susținut de ligamentele transversale profunde ale regiunii plantare, de aponevroza plantară și de mușchiul peroneu lung.
Astfel, arcul piciorului este susținut și întărit de mușchii piciorului inferior, astfel încât proprietățile sale de amortizare sunt determinate nu numai de caracteristicile anatomice ale oaselor și ligamentelor, ci și de munca activă a mușchilor.
orez. 6. Forma piciorului in functie de starea arcului
În funcție de dimensiunea arcului, picioarele sunt împărțite în plate, turtite, normale și goale (Fig. 6). O deformare a piciorului caracterizată prin aplatizarea arcadelor sale se numește picioare plate. Piciorul plat longitudinal este o deformare a piciorului caracterizată prin aplatizarea arcurilor sale longitudinale. Piciorul plat transversal (picior răspândit transversal) este o deformare a piciorului, caracterizată prin aplatizarea arcului său transversal.
Este o deformare a piciorului larg răspândită în rândul populației (în special la femei). Cu toate acestea, într-un număr semnificativ de cazuri, pentru o lungă perioadă de timp poate fi compensată în natură (datorită mușchilor piciorului inferior, supinarea piciorului și mușchii piciorului înșiși) și să nu se manifeste clinic.
În funcție de originea piciorului plat, se face o distincție între piciorul plat congenital, traumatic, paralitic, rahitic și static. Piciorul plat congenital apare în aproximativ 3% din cazurile de picior plat. Nu este ușor să stabiliți o astfel de patologie înainte de 5-6 ani de viață. Piciorul plat traumatic este cel mai adesea o consecință a unei fracturi a gleznelor, a osului călcâiului sau a oaselor tarsului. Piciorul plat paralitic este rezultatul paraliziei mușchilor plantari ai piciorului și a mușchilor care pornesc de la partea inferioară a piciorului (o consecință a poliomielitei). Piciorul plat rahitic este cauzat de încărcarea corpului pe oasele slăbite ale piciorului. Static este cel mai comun picior plat (82,1%). Apare din cauza slăbiciunii mușchilor picioarelor și piciorului, ligamentelor și oaselor.
Cu suprasolicitarea funcțională sau supraoboseala mușchilor tibial anterior și posterior, arcul longitudinal al piciorului își pierde proprietățile de absorbție a șocurilor, iar sub acțiunea mușchilor peronieri lungi și scurti, piciorul se întoarce treptat spre interior. Flexorul digitorum brevis, aponevroza plantară și ligamentele piciorului nu pot susține arcul longitudinal. Osul navicular se cedează, rezultând o aplatizare a arcului longitudinal al piciorului.
În mecanismul piciorului plat transversal, rolul principal este acordat slăbiciunii aponevrozei plantare, împreună cu aceleași motive ca și pentru piciorul plat longitudinal.
În mod normal, antepiciorul se sprijină pe capetele primului și al cincilea oase metatarsian. Cu picioarele plate, capetele oaselor metatarsiene II-IV coboară și devin într-un rând. Decalajele dintre ele cresc (Fig. 7). Articulațiile metatarsofalangiene sunt în poziție de extensie, se dezvoltă subluxații ale falangelor principale; Caracteristică este hiperextensia articulațiilor metatarsofalangiene și flexia articulațiilor interfalangiene – deformarea degetului în ciocan (Fig. 8). Antepiciorul se extinde. În acest caz, există următoarele opțiuni:
- deviația excesivă a primului os metatarsian spre interior și primul deget de la picior spre exterior (hallux valgus);
- deviația excesivă a oaselor metatarsiene 1 și 5;
- deviația excesivă spre exterior a osului al cincilea metatarsian;
- divergenţa în formă de evantai a oaselor metatarsiene.
Una dintre deformările frecvente care însoțesc piciorul plat transversal este hallux valgus (Fig. 9), care se formează de obicei ca urmare a deviației în varus a primului os metatarsian și a deformării valgus în prima articulație metatarsofalangiană. În acest caz, unghiul dintre axa primului deget și primul os metatarsian depășește 15?. Deși cauzele acestei deformări pot fi diferite (se cunoaște o formă juvenilă, asociată cu hipermobilitatea articulațiilor), cel mai adesea varianta ei progresivă se observă la indivizii cu picior plat decompensat transversal sau combinat.
Picioarele plate sunt direct dependente de greutatea corpului: cu cât greutatea este mai mare și, prin urmare, sarcina pe picioare, cu atât picioarele plate longitudinale sunt mai pronunțate.
SEMNELE PICIOARELOR PLAT
- Longitudinal
- Aplatizarea arcului longitudinal.
- Piciorul este în contact cu podeaua pe aproape toată zona tălpii.
- Lungimea picioarelor crește (Fig. 10).
- Transversal
- Aplatizarea arcului transversal al piciorului.
- Antepiciorul se sprijină pe capetele tuturor celor cinci metatarsieni (în mod normal pe metatarsienii I și V).
- Lungimea picioarelor este redusă datorită divergenței în formă de evantai a oaselor metatarsiene.
- Abaterea spre exterior a primului deget.
- Deformare în formă de ciocan a degetului mijlociu (Fig. 11).
În prezent, există multe metode diferite care vă permit să evaluați gradul de dezvoltare și înălțimea arcului piciorului:
- vizual - examinare de către un medic;
- podometrie - măsurarea și compararea parametrilor înălțimii arcului și lungimea piciorului;
- plantoscopie - examinarea picioarelor cu ajutorul unui aparat plantoscop;
- plantografie - studiul amprentei (urmei) piciorului;
- diagnosticare cu raze X;
- diagnosticare computerizată (studiu de fotografii digitale sau scanări ale piciorului cu ajutorul analizei software).
Pentru a evalua vizual starea arcului piciorului, subiectul este examinat cu picioarele goale în față, lateral și spate, stând pe o suprafață plană și în timp ce merge. Evaluarea vizuală constă în examinarea arcadelor mediale, a suprafeței plantare a ambelor picioare, a prezenței picioarelor plate, a suprapronării picioarelor și a abaterilor oaselor călcâiului de la linia verticală. Cu toate acestea, această metodă nu este obiectivă, nu oferă o evaluare cantitativă a tulburărilor identificate și nu permite o gradare a patologiei.
Diagnosticul vizual al picioarelor plate include și analiza aspectului pantofilor pacientului - cu picioarele plate longitudinale, marginea interioară a călcâiului și tălpii uzate.
Podometrie. Când se utilizează această metodă, se măsoară diverse formațiuni anatomice ale piciorului, din a căror rapoarte se calculează diverși indici; de exemplu, indicele Friedland (aplatizarea arcului piciorului) conform formulei:
Indicele Friedland = înălțimea arcului * 100 / lungime de picior
Înălțimea arcului este determinată de o busolă de la podea până la centrul osului scafoid. Lungimea piciorului este măsurată cu o bandă metrică. În mod normal, indicele Friedland este 30-28, cu picioare plate - 27-25.
O altă metodă de diagnosticare a piciorului plat longitudinal este măsurarea distanței dintre tuberozitatea naviculară (proeminența osoasă situată dedesubt și anterior de maleola medială) și suprafața de sprijin. Măsurarea se efectuează cu o riglă centimetru obișnuită în poziție în picioare. Pentru bărbații adulți, această distanță ar trebui să fie de cel puțin 4 cm, pentru femeile adulte - cel puțin 3 cm Dacă numerele corespunzătoare sunt sub limitele specificate, se observă o scădere a arcului longitudinal.
În acest caz, podometria ne permite să descriem doar componenta anatomică a patologiei, fără a ține cont de cea funcțională.
Plantoscopia este utilizată pentru evaluarea vizuală expresă a stării piciorului folosind un plantoscop (Fig. 12).
Metoda de plantografie „imprimare cu cerneală” și opțiuni mai moderne bazate pe fotografie și video digital (Fig. 13, 4-14) fac posibilă obținerea unei imagini a zonei de contact a suprafeței plantare a piciorului, din care diverși indici și indicatorii sunt calculati ulterior.
Cea mai simplă impresie grafică a unei amprente sub sarcină poate fi obținută fără utilizarea vreunui echipament. Piciorul este lubrifiat cu soluție Lugol și pacientul este rugat să stea pe o bucată de hârtie. Iodura de potasiu și iodul, care fac parte din soluția Lugol, dau o culoare maro intens la contactul cu celuloza. Orice cremă care conține grăsime sau vaselină poate fi folosită și ca material indicator.
Pentru a evalua gradul de picior plat pe amprenta rezultată, precum și pe imprimarea obținută cu ajutorul unui plantograf, se trasează linii de la mijlocul călcâiului până la al doilea spațiu interdigital și până la mijlocul bazei primului deget de la picior. Dacă conturul amprentei piciorului din partea de mijloc nu se suprapune liniilor, piciorul este normal dacă se suprapune pe prima linie, este aplatizată dacă a doua linie este plată (Fig.