Este înregistrat partenerul unei persoane infectate cu HIV? Înregistrarea obligatorie a persoanelor infectate cu HIV s-ar putea transforma într-un dezastru
Până la jumătatea anului 2017, în Rusia trăiau 908.425 de persoane care erau înregistrate oficial ca purtători HIV. „Zapovednik” a vorbit cu specialistul în boli infecțioase de la Centrul SIDA din Omsk, Dina Kressling, despre epidemia de virusul imunodeficienței umane, a aflat cum eu insumitocmai a aflat despre diagnosticul ei și despre ce, pe lângă tratarea pacienților, trebuie să facă la locul de muncă.
Detectarea virusului
Sunt specialist in boli infectioase la Centrul pentru Prevenirea si Controlul SIDA si boli infecțioase: Tratez și monitorizez persoanele infectate cu HIV care trăiesc pe teritoriul care mi-a fost atribuit - acestea sunt 13 districte din regiunea Omsk.
Există o listă de simptome și boli pentru care un pacient este testat pentru HIV. De exemplu, febră prelungită, diaree, scădere în greutate, infecții bacteriene. Când gravidele se înregistrează, trebuie să le verifice nu numai pe ei, ci și pe tatăl copilului nenăscut, deși anterior aceasta era doar o recomandare. Cei care sunt înregistrați la un narcolog trebuie să fie verificați de două ori pe an. Toți cei care ajung într-un centru de arest preventiv donează sânge pentru HIV – deși au propriul sistem, medici și medicamente, după eliberare sunt monitorizați de noi.
Dacă o persoană donează sânge în regim ambulatoriu și este diagnosticată cu HIV, testul este trimis medicilor de la locul de reședință. Dar cel mai adesea nu informează pacientul despre acest lucru, ci sunt vicleni: spun, spun ei, că ați primit un test îndoielnic, contactați centrul SIDA pentru lămuriri. Oamenii sunt de obicei speriați de cuvântul „SIDA”, așa că sunt liniștiți că totul poate fi în regulă.
Prima excursie la centrul SIDA
La centrul SIDA, epidemiologii invită mai întâi o persoană la locul lor și află de ce și cum s-a infectat, identificând persoane de contact: parteneri sexuali sau prieteni de ace. Ei fac o investigație epidemiologică, vă spun: aveți anticorpi HIV, să ne dăm seama de unde provin, poate că persoana care v-a acordat nu știe el însuși despre asta - și iau contacte. În teorie, până în acest moment ar fi trebuit să calmeze persoana și să ofere asistență psihologică primară - pacienții primari care tocmai au aflat diagnosticul reacţionează diferit. În acest scop, există chiar și un psiholog cu normă întreagă care trebuie să rezolve situațiile negative, dar în clădirea noastră psihologul lucrează o dată pe săptămână, așa că cel mai adesea noi, specialiști în boli infecțioase, ne asumăm această sarcină. Epidemiologii au procesat un caz, l-au închis și mi l-au predat - și îl gestionez pentru tot restul vieții.
După înregistrarea la medicii epidemiologi, înregistrez persoana și iau o chitanță în care se menționează că este la curent cu diagnosticul, acceptă să fie observată, urmează indicațiile medicului și i se anunță că există articolul 122 în temeiul căruia poate fi urmărită penal dacă acesta, știind statutul său, nu își va informa partenerul sexual despre asta. O persoană poate refuza supravegherea, dar răspunderea penală rămâne încă.
După examinare, pacientul este trimis la clinica de la locul său de reședință pentru o examinare ulterioară, iar apoi trebuie să fie observat acolo. Cu toate acestea, în realitate, clinicile nu știu sau nu vor să se ocupe de asta și ne trimit pe toată lumea.
Reacţie
Cea mai frecventă reacție este negarea: „Nu am HIV, este o greșeală”. Le explic că, dacă le am, există șanse de 99,9% să nu existe eroare, iar șocul se instalează: persoana este uluită, nu înțelege unde se află și face totul mecanic. Sunt cei care, datorită stilului lor de viață, și-au asumat acest lucru, și nu sunt deosebit de surprinși. Unii pur și simplu nu își dau seama de gradul de seriozitate, îl iau cu ușurință și îl iau cu calm - cel mai probabil, ei nu știu deloc ce este HIV.
A fost un bărbat care a intrat într-un laț - totuși, la trei luni de la diagnostic; Poate că nu această știre anume l-a condus la acest pas, ci ceva în general, dar apoi am primit un certificat de deces.
Se întâmplă ca pacienții să reziste până la urmă: nu au existat relații întâmplătoare, nici medicamente, deși testele au fost deja primite. Trebuie să-i convingem: să fim sinceri, nu voi spune nimănui și așa mai departe - și abia atunci vor recunoaște că da, „a fost o fată” sau „mi-am injectat o singură dată”. Unii divorțează după asta, alții iartă - se întâmplă în moduri diferite. Uneori, ambii se infectează - chiar nu există nicio cale de a o ocoli.
Ilustrație: Sasha Baranovskaya
A fost un pacient primar care a spus: dacă totul este rău, atunci nu voi trăi. Nu-mi amintesc exact: fie s-a culcat cu o prostituată de serviciu, fie s-a drogat. Din fericire, nu și-a infectat soția, dar astfel de cazuri se întâmplă. I-am spus: „Întoarce-te în trei săptămâni cu soția ta, poate că totul va fi bine, te voi trata și vei merge și tu în nord pentru a-ți îngriji familia.” A venit la următoarea întâlnire cu soția sa - ea a spus, bine, avem ce avem, să mergem mai departe cu viața noastră. S-a calmat, analizele i-au fost normale și nu a necesitat tratament. După șase luni, a venit, îmi văd propria notă pe diagramă: „Pacientul este într-o dispoziție negativă, îngrijorat de diagnostic”. Întreb: cum te-ai împăcat cu asta? Da, spune el, totul este bine.
Știu multe despre viețile celor care au fost observați de multă vreme: care s-au căsătorit, care au avut un copil, care și-au schimbat locul de muncă - toate acestea se întâmplă sub ochii mei. Observ de multă vreme o familie, așa-zișii non-progresori: infecția lor a fost depistată cu mai bine de zece ani în urmă, dar imunitatea lor a fost stabilă în tot acest timp și există puțin virus în corpul lor. În acești zece ani au apărut la ușa mea la fiecare șase luni ca nebuni. Și recent o soție a venit înainte de timp și a spus: am divorțat, tocmai am venit de la registru, în curând plec în alt oraș.
Despre HIV
infectie cu HIV - boala cronica care progresează încet. Se întâmplă să nu se manifeste în niciun fel, doar anticorpii sunt vizibili în sânge. Dacă totul este în regulă cu sistemul imunitar, atunci pur și simplu observăm pacientul - acesta este programat pentru o vizită de urmărire în șase luni. Dacă vedem semne de imunodeficiență, pacientul este rugat să înceapă tratamentul. Nu putem ucide virusul, așa că tratamentul are ca scop izolarea, astfel încât virusul să nu se înmulțească în organism.
Când luați pastilele, care sunt eliberate gratuit la centru în fiecare lună, imunitatea pacientului va funcționa normal, virusul nu se va înmulți, iar persoana nu va ajunge în stadiul de SIDA. În timpul tratamentului, poate avea copii sănătoși, chiar să aibă o relație cu o persoană seronegativă și să nu-l infecteze.
Infecția are loc în trei moduri. În primul rând, contactul sexual cu purtătorul. În al doilea rând, calea parenterală - când infecția intră direct în sânge, injectare intravenoasă cu o seringă nesterilă sau transfuzie de sânge sau echipament medical contaminat, ceea ce se întâmplă destul de rar. În al treilea rând, de la mamă la copil, se mai numește și calea verticală. Anterior, calea parenterală era cea mai comună, dar acum calea sexuală a devenit egală cu aceasta și există o tendință de răspândire în continuare. Poate pentru că înainte era o boală caracteristică segmentelor marginale ale populației, dar acum apare la oameni destul de prosperi.
Una dintre cele mai mari categorii de pacienți sunt lucrătorii în ture care lucrează în Nord; Există, de asemenea, profesori obișnuiți, ingineri și asistente. Apropo, în Nord există un pacient care lucrează ca asistent medical pe bază de rotație. Cei expuși riscului includ lucrătorii sexuali comerciali și bărbații gay. Nu pot spune cum are loc depistarea în rândul lucrătorilor în schimburi, dar homosexualii, de regulă, sunt oameni conștiincioși și pedanți; își monitorizează sănătatea și se verifică singuri. Sunt multe persoane care au fost eliberate, persoane aflate în arest preventiv, care se infectează acolo fie prin contacte homosexuale, fie prin consumul de droguri. De exemplu, am avut un pacient care a fost internat în 2012 cu test HIV negativ, iar când a plecat în 2015 era deja pozitiv.
Majoritatea bărbaților sunt observați, sunt mai puține femei: raportul, dacă este foarte aproximativ, este undeva în jur de 65% până la 35%. Rata de detectare s-a schimbat de-a lungul anilor: dacă anterior aceștia erau în principal tineri, acum sunt mai probabil de vârstă mijlocie. Au adesea relații sexuale, uitând de contracepție: amenințarea cu sarcina nu le mai sperie și nu se gândesc la infecții.
Mulți pacienți sunt vicleni: ei spun că anul trecut am avut un dinte tratat sau m-am operat - probabil că acolo m-am infectat. De fapt, cazurile de infecție dobândită în spital sunt foarte rare și de fiecare dată instituția este inspectată complet.
Dacă ai un cap bun pe umeri, poți evita HIV. Dacă vă place sexul, folosiți prezervative; dependent de substanțe psihoactive - ai propriile instrumente, propriile tale medicamente și nu le da nimănui. Dacă ești un fan al tatuajelor, pune-te în locurile potrivite, asigurându-te că se deschide o cutie de vopsea și se pune un ac steril în fața ta. Ar trebui să fiți atenți în timpul procedurilor în care funcționează cu sângele clientului: tatuarea sprâncenelor, manichiura tăiată și așa mai departe - există riscul de a contracta nu numai HIV, ci și hepatită. Este mai bine să faceți astfel de proceduri acasă sau, cel puțin, să folosiți propriile instrumente.
În cele mai multe cazuri, oamenii sunt de vină pe ei înșiși, în principal din cauza comportamentului lor neglijent - dar tot îți este milă pentru ei. Am avut un pacient care și-a sărbătorit 18 ani într-un club de noapte și a făcut sex cu o fată necunoscută la toaletă. Și această conexiune spontană, izolată și prima din viața lui - nu știe numele și nici măcar numărul de telefon al fetei - a devenit motivul pentru care acum este văzut de mine. Acum îi merge bine, s-a căsătorit cu pacientul nostru infectat cu HIV. Ei iau terapie, ea copil sanatos, totul este bine la ei.
Există excepții - aceleași soții ale lucrătorilor în schimburi sau victime ale violului. Recent a fost un caz flagrant: o femeie de mai bine de 70 de ani a lucrat ca moașă în zonă și și-a dedicat întreaga viață medicinei. A chemat o vecină, născută în 1983, să repare cablajul - el a venit, l-a reparat, apoi a violat-o și a infectat-o cu HIV. El a fost închis, dar ea s-a înregistrat la noi - îmi pare foarte rău pentru ea.
Despre atitudinea față de pacienți
La început am fost tristă și neplăcută că oamenii sunt atât de răutăcioși, acest subiect m-a deranjat mult timp, apoi nu s-a întâmplat nimic, am trecut peste. Acestea nu sunt neapărat un fel de Don Juan - de cele mai multe ori se întâmplă ca o persoană să fie căsătorită de 15 ani și, dintr-o dată, are un stadiu acut de infecție cu HIV: a mers o dată la baie cu prietenii, a comandat fetelor. Ei bine, nu îi voi educa (deși uneori se întâmplă).
Un psiholog de personal ne-a spus: învățați să lăsați problemele de muncă la locul de muncă, nu vorbiți despre munca acasă. Ți-ai scos halatul, l-ai atârnat în birou – și de atunci nu ești medic, ci o persoană, o soție, o fiică și oricine altcineva. Dar dacă te ții de un pacient, atunci vrând-nevrând te gândești la el: va trăi să vadă mâine, va veni la următoarea întâlnire. Dacă unul dintre pacienții obișnuiți este plecat pentru o lungă perioadă de timp, vă faceți griji: fie a întârziat la serviciu, s-a așezat sau a murit.
Ilustrație: Sasha Baranovskaya
Momentan nu sunt îngrijorat de nimeni - fie au murit, fie sunt pe pastile și se descurcă bine. Dar există o pacientă pentru care chiar îmi pare rău: o profesoară, mai aproape de patruzeci, din regiune, care nu a putut rămâne însărcinată de zece ani. Într-o zi, ea a decis să aibă o aventură și a luat HIV. După aceasta, a rămas imediat însărcinată - și, cel mai probabil, de la soțul ei, destul de ciudat. A fost diagnosticată cu HIV la spitalul raional și acolo i-au spus: nici să nu te gândești la naștere, avort. A fost șocată de diagnostic și s-a supus. Ea este cu mine de trei luni și pur și simplu nu poate pleca. După ce a aflat că dau pe lume copii complet sănătoși cu HIV, a intrat și mai adânc în depresie, dar o scoatem din această stare.
O persoană seropozitivă poate avea un copil sănătos dacă femeia este monitorizată și ia în mod regulat medicamente - aceasta este aproximativ 98% din cazuri.
Dar sunt și cei care nu acceptă sau nu își infectează în mod deliberat copiii prin alăptare, pentru că HIV se transmite prin laptele matern. Acest lucru se face pentru a primi beneficii: statul plătește 18-20 de mii pentru un copil infectat.
Într-o zi au adus un tip cu HIV, iar apoi iubita lui, care era însărcinată în 12 săptămâni, care a fost diagnosticată cu virus doar la clinica prenatală. Ea nu știa că iubitul ei era pozitiv, dar el „a presupus”. În 2014 s-a prezentat la centrul nostru, dar nu a venit să se înscrie: ori s-a speriat, ori nu a vrut pentru că se simțea bine. În astfel de cazuri, nu mă pot abține și jur: bine, este dreptul tău să nu fii monitorizat și să mori de SIDA, dar care este vina ei și a copilului? Îi spun fetei că el știa despre diagnostic, așa că ea îl poate „alunga sub articol”. Dar cel mai adesea refuză în astfel de cazuri - spun ei, ce se poate face? Poate ei iubesc și iartă.
De obicei, nu există o agresiune totală la o recepție; grosolănia banală este mai frecventă: unii vin constant fără programare și ignoră toate regulile. Am dreptul să le refuz, dar spun: bine, ne vedem, dar astăzi programarea mea este programată până seara - ca întotdeauna, totuși - voi fi liber în trei sau patru ore, dacă sunteți gata să aștept, stai, ne vedem. Dacă așteaptă, îl primesc, desigur, devreme, dar îl țin o oră-două pentru educație.
Fiecare pacient are nevoie de o abordare diferită. Sunt reclamanți care cred că li se datorează totul. Cel mai adesea, aceștia sunt pacienți născuți între 1975 și 1983, care, de regulă, aveau antecedente penale, consumau heroină, erau șomeri și aveau o combinație de HIV plus hepatită. Le place să spună că trebuie să le furnizăm toate medicamentele, să le tratăm ficatul, stomacul, nasul care curge și orice altceva. Apropo, cei care au stat efectiv sunt cel mai adesea oameni surprinzător de politicoși și adecvati.
Se întâmplă ca astfel de oameni să vină cu un înregistrator de voce și să-și „fadă în evidență” medicii sau asistentele. Apoi iei telefonul, pornești reportofonul și spui: „Numele meu este așa și așa, astăzi este așa și așa o dată și cutare și cutare oră, așa și cutare pacient. Vino sa ma vezi." O pui pe masă: acum vorbim în condiții de egalitate. Acest lucru ajută de obicei. Dacă continuați să vorbiți pe același ton și insultă, atunci există un articol pentru insultarea personalului medical.
Sunt cei care se comportă inadecvat pentru că le este pur și simplu „străpuns” creierul; Există schizofrenici, dar de obicei, dimpotrivă, sunt doar oameni deștepți, doar că, dacă le vorbești despre subiecte abstracte, pot începe să vorbească prostii despre extratereștri sau puteri superioare.
Cu privire la locul de muncă
Pentru întreaga regiune, există opt medici infecțioși și un medic pediatru - toți pacienții sunt repartizați aproximativ în mod egal între noi. Conform standardelor, fiecare specialist în boli infecțioase trebuie să monitorizeze 500–700 de oameni, dar acum există o epidemie de HIV în Rusia și suntem supraîncărcați: am 1.500 de oameni. Lucrez de patru ani, iar la început erau doar 800 de pacienți: pe de o parte, sunt mai mulți pacienți, pe de altă parte, a crescut depistarea cazurilor de infecție cu HIV.
În acest timp, am devenit mai nervos, pacienții obișnuiți au început să observe: „Zâmbești mai puțin, oftezi des”. După o zi de lucru, tac doar două sau trei ore, nu pot vorbi cu nimeni - mint și nu fac nimic. Vederea mea s-a deteriorat foarte mult din cauza faptului că sunt constant la computer. Conform standardelor, trebuie să avem pauze de 20 de minute la două ore, acestea sunt stabilite de regimul sanitar și epidemiologic: se efectuează cuarțuri, se aerisește, și astfel încât ochii să se odihnească. Din patru douăzeci de minute, reușim doar unul - restul timpului lucrăm pentru a avea timp să vedem pacienții.
Conform ziarelor, am 15 pacienți programați pe zi cu un interval de 20 de minute. Poți petrece doar zece minute pe cel de-al doilea, pentru că trebuie doar să discuti despre teste, iar pe cel primar – 30 sau 50, și toate o oră și jumătate dacă dai peste un caz grav: de exemplu, pacientul este în agonie chiar în cabinet. Se întâmplă ca rudele să-i tragă literalmente înăuntru și să acordați primul ajutor, să sunați o ambulanță și să așteptați să sosească.
Unii seropozitivi pur și simplu nu pot aștepta - au febră și o simplă pneumonie sau dureri în gât, dar serviciul local nu vrea să se ocupe de ei și ni le trimite și noi trebuie să acordăm o programare. Anterior, centrul nostru chiar avea toate medicamentele, ba chiar le dădeam vitamine. Acum în cabinetul meu sunt doar medicamente pentru tratarea HIV și prezervative, pe care le distribuim gratuit, și chiar și acestea sunt în cantități limitate. Nu mai avem nimic: din cauza numărului tot mai mare de persoane infectate, abia avem cât să ne furnizăm medicamentele, dar pacienții continuă să ceară, scriu reclamații la Ministerul Sănătății. Dacă există întreruperi cu medicamentele, scăpăm din asta cât putem de bine. Când un pacient are nevoie de tratament, îl tratăm și până acum nu a existat niciodată un caz în care cineva a rămas fără terapie.
Pe lângă oamenii vii, există încă o mulțime de documente și rapoarte care trebuie completate - îmi umplu constant stiloul pe săptămână. De asemenea, consult de la distanță: supraveghez zone îndepărtate ale regiunii și dau consultații telefonice. Anul acesta am făcut o mulțime de călătorii de afaceri ținând prelegeri personalului medical raional - ei încă știu puțin despre HIV, le este frică de asta. Când, după o prelegere, îmi mulțumesc că le-am făcut ceva mai clar, este foarte frumos.
Am încercat să schimb locul de muncă, dar acesta este singurul în care mă văd ca un specialist: asta pot să fac și să fac bine și ceea ce, de altfel, mi-am petrecut opt ani din viață în timp ce studiam. Înțeleg asta, este interesant - mai ales când tratezi o persoană și el se îmbunătățește.
Plata, desigur, nu corespunde efortului depus. Grupul meu de dispensar este de două ori mai mare decât ar trebui, iar salariul este normal. Aveam opțiunea de a merge la un job mai puțin stresant, unde plăteau de două ori mai mult: descurajarea tinerilor de la armată. Dar abilitățile mele de specialist în boli infecțioase nu erau necesare acolo; un terapeut sau orice alt medic, și nici măcar unul cu studii superioare, se putea descurca. De ce mi-aș pierde timpul cu o astfel de muncă?
Știu care este situația, de exemplu, în centrul SIDA din Moscova: am 1500 de pacienți, ei au 3000; Nu-mi pot imagina cum se descurcă. Se spune că oricine o aduce primește călătoria - aceasta este absolut situația noastră. Dacă întrebăm despre angajarea mai multor specialiști, conversația este scurtă: nu sunt locuri libere, dacă vrei, îți putem tăia salariul. Așa că îți faci treaba cât poți de bine.
Cer ceea ce mi se cuvine în temeiul Legii - dreptul la îngrijiri medicale gratuite și dreptul de a nu fi înmormântat prematur din cauza unei mașini birocratice neîndemânatice, care, de dragul economiilor dubioase în bugetul unei regiuni, abandonează o persoană. spre mila sorții și îi refuză tratamentul.
Povestea mea a început în iulie 2010, când am aflat despre statutul meu HIV pozitiv. Prima reacție este șoc și o sticlă de vodcă.
Locuiesc la Moscova din 2005, lucrez și locuiesc aici de 10 ani, nici nu-mi imaginez să mă întorc în mica mea patrie, deoarece acum toată viața mea este la Moscova. Aici am un job interesant, prieteni și oameni în general iubiți. Pentru a începe observarea la Centrul SIDA din Moscova și pentru a primi tratament dacă este necesar, a fost necesară înregistrarea permanentă (înregistrarea) sau înregistrarea temporară la Moscova. Prin urmare, după ce mi-am pus gândurile în ordine și ținând cont că eram înregistrat în alt oraș, am început procedurile birocratice:
1) Încheierea unui contract de închiriere comercială (închiriere apartament);
2) Înregistrarea unei cereri într-un centru de specialitate;
3) Vizitarea biroului FMS pentru a obține înregistrarea temporară timp de 5 ani;
4) Trimiterea unei cereri la Departamentul de Sănătate al orașului Moscova pentru a primi un „cupon roz” într-o lună pentru înregistrarea la dispensar la Centrul SIDA al orașului Moscova;
5) Înregistrarea la Centrul SIDA al orașului Moscova și livrarea periodică a testelor de sânge de control și fluorografie;
În ianuarie 2015, m-am prezentat la Centrul Medical de Stat din Moscova pentru testare, dar am fost informat că am fost radiat.
În februarie 2015, am depus o cerere la Departamentul de Sănătate din Moscova pentru a mă înregistra (înregistrați-mă la un dispensar) la Centrul Medical din Moscova.
Scriu acest text în timp ce sunt internat la Spitalul Clinic Infecțios nr. 2. La sfârșitul lunii august 2015, am făcut teste pentru starea imună (IS) și încărcătura virală(VN) și a fost șocat: IS: 10 celule CD4; VN: 34 500. Am început să-mi pierd periodic cunoștința, în general eram practic pe moarte. Datorită ajutorului băieților de la LASKY și Guys PLUS, am fost dus la spital cu ambulanța. Rezultatele analizelor de la spital au fost confirmate și s-au dovedit a fi foarte proaste, dar medicul nu a explicat care sunt „testele proaste”. Spitalul nu mi-a prescris niciodată ARV.
Cum mă simt? Mă simt în permanență amețit, temperatura „sare” de la 36,6 la 39,6C, uneori simt greață, transpirație excesivă, mă trezesc și îmi sunt umede chiloții, perna, cearceaful și plapuma.
Dar încă nu există terapie antiretrovirală?! Cum putem numi acest limbaj „literar”?
În martie 2015, Departamentul de Sănătate din Moscova a refuzat să mă înregistreze la un dispensar. Motivul principal al acestei decizii a fost „Lipsa loc permanent reședința (înregistrarea permanentă) în orașul Moscova. Înregistrarea temporară nu este o astfel de confirmare și nu reprezintă baza pentru înregistrarea la dispensar.
De la editor: De fapt, cei care solicită la Departamentul de Sănătate din Moscova sunt de fapt respinși de Centrul SIDA din Moscova. Întrucât MGCS are o comisie căreia departamentul de sănătate trimite toate aceste solicitări. Dacă nimic nu s-a schimbat, comisia este condusă de Vladimir Ilici Vorobiev, șeful departamentului organizatoric și metodologic.
Eu sunt avocat cu peste 13 ani de practică. După ce m-am gândit la toate nuanțele, am cântărit toate argumentele pro și contra, am decis să fac apel la procedura judiciara refuzul Departamentului de Sănătate din Moscova. A pregătit o cerere către Tribunalul Districtual Tverskoy din Moscova la locația persoanei interesate. Declarația a fost verificată până la fiecare literă și virgulă.
Argumentul principal al declarației a fost că faptul înregistrării la locul de reședință sau înregistrării nu ar trebui să afecteze exercitarea de către cetățeni a drepturilor lor sau să îi împovăreze cu responsabilități suplimentare. De această problemă Curtea Constituțională a Federației Ruse și-a exprimat în repetate rânduri punctele de vedere.
Cererea a fost admisă în judecată (cauza nr. 2 - 4643/2015 - M 5188/2015) și la 30 iulie 2015. la ora 09:40 a avut loc o ședință prealabilă, la care s-au prezentat 3 reprezentanți ai părții interesate. Judecând după modul familiar de comunicare dintre reprezentant și președintele judecătorului, mi-a devenit clar că am nevoie de sprijinul presei.
Şedinţa de judecată principală va avea loc pe 10 septembrie 2015 la ora 09:00.
Faptul de înregistrare la locul de reședință sau de înregistrare nu ar trebui să afecteze exercitarea de către cetățeni a drepturilor lor sau să îi împovăreze cu responsabilități suplimentare. Acest argument este prezentat în detaliu atât în Constituția Federației Ruse, cât și în obligațiile internaționale ale statului, precum și în alte reglementări. Curtea Constituțională a Federației Ruse s-a exprimat și ea în repetate rânduri pe această temă.
Nu cer imposibil de la stat. Cer ceea ce mi se cuvine în temeiul Legii - dreptul la îngrijiri medicale gratuite și dreptul de a nu fi înmormântat prematur din cauza unei mașini birocratice neîndemânatice, care, de dragul economiilor dubioase în bugetul unei regiuni, abandonează o persoană. spre mila sorții și îi refuză tratamentul.
Asistența medicală cetățenilor ruși este asigurată în cadrul asigurării medicale obligatorii în toată țara, la prezentarea unei polițe de asigurare medicală. Atunci de ce ar trebui să se acorde asistență cetățenilor seropozitivi în funcție de regiunea lor de naștere/înregistrare? Este destul de evident că nu există obstacole în calea observației și tratamentului în regiunea de reședință efectivă, cu excepția reticenței individuale a șefului instituției medicale și a funcționarilor Ministerului teritorial al Sănătății.
Această hotărâre judecătorească va avea o semnificație precedentă și va ajuta să decidă soarta a mii de oameni în aceeași situație de viață ca mine. Gândește-te la mulți alți tipi ca el, nu stai departe. Ajutor la acoperirea procesului în mass-media loială.
K.V.P. 09.03.2015
De la editor: Zeci de oameni vin pe site-ul nostru cu solicitări similare - ajută-ne să obținem tratament în Moscova și regiunea Moscovei.
Povestea descrisă este tipică: oamenii fie au primit tratament la Moscova și au fost refuzați, fie au aflat despre statutul lor HIV, dar nu pot primi îngrijiri medicale în orașul în care locuiesc de mulți ani. În general, li se oferă să renunțe la viața obișnuită, să renunțe la locul de muncă și să meargă la centrul lor de SIDA pentru cel puțin câteva luni. Înțelegi, nimeni nu va prescrie imediat tratament dacă este necesar.
Câțiva dintre cei care au aplicat conduc litigiiși sperăm cu adevărat că vor trăi pentru a vedea abolirea „îngrijirii sănătății iobagilor”. Datorită Centrului Federal SIDA, acestea sunt o șansă pentru cei care au nevoie imediat de tratament.
Articol pregătit de: Evgeniy Pisemsky
Ministerul Sănătății a elaborat un proiect de lege federală care prevede înregistrarea obligatorie a cetățenilor infectați cu HIV. Documentul presupune și introducerea răspunderii pentru sustragerea acestei obligații. Proiectul de lege notează că „unul dintre domeniile cheie în reducerea răspândirii infecției cu HIV este identificarea în timp util a persoanelor infectate cu HIV și asigurarea monitorizării dinamice a schimbărilor în starea lor de sănătate”.
Potrivit datelor oficiale,
Numărul persoanelor diagnosticate cu HIV în 2015 a fost de 824.706 persoane, dintre care 100.220 au fost cazuri noi în ultimul an.
După cum a explicat Ministerul Sănătății, „din 2006 în Federația Rusă, creșterea anuală a cazurilor noi de infecție cu HIV a fost de 10-12%”.
„În 2015, dintre toate persoanele în sângele cărora au fost detectați anticorpi împotriva HIV prin imunoblot, 70,5% se aflau sub observație la dispensar. Astfel, un număr semnificativ de persoane infectate cu virusul imunodeficienței umane nu sunt observate în organizațiile medicale”, a spus departamentul.
Din acest motiv, Ministerul Sănătății a considerat necesară consacrarea în legislație a obligațiilor persoanelor infectate cu HIV de a se înregistra la un dispensar, indiferent de acordul acestora, precum și a sancțiunilor pentru sustragerea acestuia. Departamentul nu a decis încă despre ce fel de responsabilitate vorbim;
Există o versiune conform căreia reticența unui cetățean de a se înregistra va fi interpretată ca o infracțiune.
Șeful Centrului Metodologic Federal pentru Prevenirea SIDA, un academician, a fost primul care a criticat proiectul de lege. După cum a spus el pentru Gazeta.Ru, nicăieri în lumea civilizată nu se aplică măsuri represive persoanelor infectate cu HIV, deoarece acestea se dovedesc a fi ineficiente.
Potrivit acestuia, noul proiect de lege dă naștere la principala contradicție: adevărul este că actualul legea federală din 30 martie 1995 Nr. 38-FZ „Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă boala cauzata de virusul imunodeficientei umane (infectia HIV)” prevede posibilitatea unui examen medical voluntar si anonim.
Înseamnă că
astăzi, o persoană poate veni la orice centru SIDA sau clinică privată din orașul său și poate fi testată fără a-și da numele; în schimb, i se atribuie un număr special.
Actualul proiect de lege va necesita, evident, abrogarea acestei prevederi legislative, altfel toți oamenii vor fi testați anonim.
„Dacă anulați posibilitatea de a face în mod anonim un test HIV, acest lucru nu va face decât să agraveze epidemia - oamenii nu vor fi testați în timp util, ceea ce va contribui la răspândirea în continuare a bolii”, a spus Pokrovsky.
Rușii seropozitivi nu vor să se înregistreze de frica publicității. Această opinie a fost exprimată către Gazeta.Ru de către șeful consiliului de coordonare al organizației publice integrale rusești „Uniunea persoanelor care trăiesc cu HIV” Vladimir Mayanovsky.
„Avem multe cazuri în care statutul unei persoane a devenit cunoscut unui cerc larg de oameni.
Drept urmare, prietenii și cunoștințele s-au îndepărtat de persoana respectivă, acesta a fost nevoit să renunțe la serviciu sau chiar să-și schimbe locul de reședință”, a explicat expertul.
În opinia sa, astăzi nu există garanții că registrul unificat al cetățenilor infectați cu HIV „nu va fi vândut pe cea mai apropiată piață”.
„Acesta este un proiect de lege periculos care împinge o problemă serioasă într-o fundătură. Există o contradicție. Crede-mă, marea majoritate a persoanelor care au făcut testul în mod anonim și au aflat despre starea lor pozitivă în cele din urmă încă vin la centrele SIDA pentru terapie suplimentară. Nu au nevoie să fie încătușați. Se poate dovedi că vom obține opusul și un efect foarte periculos”, a spus Mayanovsky.
Între timp, după cum a explicat pentru Gazeta.Ru Denis Godlevsky, expert la Fondul SIDA,
În Rusia nu există nicio problemă de înregistrare a pacienților cu HIV.
„Acum totul se întâmplă astfel: dacă o persoană nu a făcut testul anonim și s-a constatat că are HIV, atunci este înregistrată automat. Dar problema este alta - după aceasta, mulți oameni pur și simplu dispar și nimeni nu știe dacă sunt tratați sau nu. Cred că Ministerul Sănătății ar trebui să fie preocupat de găsirea acestor oameni, dar nu cu ajutorul poliției. Este necesar ca specialiștii să facă o muncă explicativă cu ei, să explice că poți trăi mult timp cu HIV luând medicamente”, a spus Godlevsky.
În același timp, el a numit inițiativa „complet lipsită de sens”.
„Dacă o persoană nu vrea să fie tratată, să ia pastile pentru tot restul vieții, atunci nu se poate face nimic. Poate să-l trimiți într-un lagăr de concentrare și să-l hrănești forțat cu medicamente”, a explicat interlocutorul Gazeta.Ru.
Consultant HIV la unul dintre retele sociale, care a cerut să nu fie numit, a explicat pentru Gazeta.Ru că inițiativa nu va face decât să înrăutățească situația.
„Este imposibil să forțezi o persoană să se supună unui tratament, să se înregistreze cu HIV sau să facă un test HIV. O persoană trebuie să fie motivată să facă toate acestea și nu forțată. Astfel de inițiative violente vor duce la
HIV se va estompa și mai mult în umbră. Oamenilor le va fi și mai frică să primească acest diagnostic și nu vor fi testați; le va fi și mai frică să vorbească despre diagnosticul lor”, a declarat interlocutorul publicației.
Cu toate acestea, șeful Centrului orașului Moscova pentru Prevenirea și Controlul SIDA consideră că această inițiativă este cel mai probabil o încercare de actualizare a legislației existente în acest domeniu. După cum a explicat pentru Gazeta.Ru, legea actuală care reglementează drepturile și responsabilitățile persoanelor infectate cu HIV este în mare măsură depășită și trebuie îmbunătățită.
„Nu mai corespunde parțial realităților vremii. Astfel, legea nu protejează pe deplin interesele oameni sanatosi. Se pare că proiectul de lege este o încercare a Ministerului Sănătății, deși nu cea mai reușită, de a schimba situația și de a obliga oamenii bolnavi să se gândească la membrii sănătoși ai societății”, a conchis Mazus.
Consiliere post-test
Consilierea post-test HIV/SIDA este un dialog între un client și un lucrător din domeniul sănătății pentru a discuta rezultatele unui test HIV, pentru a oferi informații relevante, pentru a oferi sprijin și trimitere către alți profesioniști și pentru a încuraja un comportament care reduce riscul de infecție dacă rezultatele testelor sunt negative sau reduce riscul de a transmite HIV altora dacă sunt pozitive (adică clientul este infectat).
Consiliere post-test pentru rezultate incerte.
La testarea sângelui pentru anticorpi HIV utilizând imunoblotting (IB), există posibilitatea de a obține un rezultat nedeterminat. Motivul pentru acest rezultat al testului poate fi:
- erori la setarea testului;
- pacientul are alte boli acute și cronice;
- fenomenul de seroconversie.
Dacă primiți un rezultat incert, medicul:
- discută cu pacientul sensul rezultatului obţinut;
- explică în ce circumstanțe apare un rezultat incert;
- explică că pentru a elimina eroarea este necesară repetarea testului;
- recomanda adoptarea unui comportament mai putin periculos in ceea ce priveste transmiterea HIV: folosirea prezervativului in timpul actului sexual; la administrare intravenoasă medicamente, menține sterilitatea soluției medicamentoase, recipientul din care se extrage soluția, seringi și ace și nu le împărtășești cu alții;
- indruma pacientul catre Centrul SIDA, unde va fi monitorizat.
Consiliere post-test dacă rezultatul este pozitiv.
Medicul care a ordonat examinarea informează pacientul despre rezultatul pozitiv al testului HIV.
Diagnosticul infecției cu HIV se realizează printr-o evaluare cuprinzătoare a:
- date epidemiologice;
- rezultatele examenului clinic;
- și cercetări de laborator.
Acesta cuprinde două etape succesive:
1. identificarea faptului de infectare cu HIV și
2. stabilirea unui diagnostic clinic detaliat, adică determinarea stadiului, naturii evoluției infecției HIV și a prognosticului.
Diagnosticul infecției cu HIV nu se face doar pe baza unui rezultat pozitiv al testului pentru anticorpii HIV. Este despre la constatarea stării de infecţie. Acest lucru este important pentru măsurile anti-epidemice (de exemplu, pentru a preveni transmiterea HIV către partenerii sexuali dacă pacientul utilizează medicamente intravenos prin sânge donat).
Când se stabilește pentru prima dată un diagnostic clinic de infecție HIV, diagnosticul este mai întâi fundamentat pe baza datelor epidemiologice, clinice și de laborator disponibile, apoi se determină stadiul bolii și se indică manifestările sale caracteristice. Diagnosticul se stabilește într-o instituție medicală specializată (Centrul de Prevenire și Control al SIDA) în vederea acordării de îngrijiri medicale pacientului.
Atunci când raportează un rezultat pozitiv al testului, consultantul:
3. Evaluează reacția pacientului la mesajul despre prezența anticorpilor la HIV;
5. Ascultă povestea pacientului despre sentimentele legate de infecția cu HIV;
6. Evită să discute despre perspectivele pacientului. Explică faptul că această problemă va fi discutată mai detaliat după finalizarea examinării la Centrul pentru Prevenirea și Controlul SIDA;
7. Explică în în cuvinte simple ce este HIV, cum afectează sistemul imunitar, diferența dintre infecția cu HIV și SIDA;
8. Explică faptul că diagnosticul infecției HIV și stadiul bolii vor fi stabilite în final la Centrul de Prevenire și Control al SIDA de către un specialist în boli infecțioase pe baza datelor clinice, epidemiologice și de laborator;
9. Atrage atenția asupra importanței respectării celui mai puțin periculos comportament în raport cu infecția cu HIV, bolile cu transmitere sexuală, care pot suprima sistemul imunitar și pot contribui la progresia bolii. Recomandă folosirea prezervativelor în timpul actului sexual, la consumul de droguri, folosirea de seringi și ace de unică folosință, fără a le împărtăși cu alți utilizatori, pentru a monitoriza sterilitatea soluției medicamentoase și a recipientului din care este extrasă;
10. Explică responsabilitatea schimbării comportamentului pentru a evita transmiterea agenților patogeni.
11. Dacă este necesar, vorbește din nou cu pacientul.
Pacientul este îndrumat către Centrul de Prevenire și Control al SIDA pentru stabilirea unui diagnostic final și înregistrarea la un dispensar.
Consultantul trebuie să ofere pacientului coordonatele Centrului teritorial SIDA și, de asemenea, să încheie un acord preliminar cu colegii din Centru cu privire la următoarea vizită a pacientului.
Astfel, consilierea la testarea anticorpilor HIV nu este doar obligatorie, ci și mod eficient munca preventivă individuală cu oameni în problemele infecției cu HIV. Mulți oameni se gândesc la această boală pentru prima dată în relație cu ei înșiși, realizează nivelul individual de risc, primesc informatie necesara, adică face primul pas spre schimbarea comportamentului. Consilierea calificată îi ajută pe oameni să facă față atunci când testează pozitiv și, astfel, aduce o contribuție semnificativă la prevenirea sinuciderii și a altor acte de disperare.
ALGORITM
DACĂ REZULTATUL ESTE NEGAT
Pacient cu risc scăzut de infectare cu HIV.
Consultant:
1. Amintește informațiile de bază furnizate înainte de testare (puteți cere pacientului să „își amintească” ceea ce a auzit).
2. Discută despre comportamentele cu cel mai puțin risc în ceea ce privește infecția cu HIV.
Pacient cu risc crescut de infectare cu HIV.
Consultant:
2. Repetă informațiile de bază furnizate înainte de testare;
3. Amintește pacientului de prezența unei perioade „fereastră”;
4. Recomanda re-testarea dupa 3 - 6 luni;
5. Vă reamintește de necesitatea de a adera la cel mai puțin periculos comportament în legătură cu infecția cu HIV.Anexa 4
ALGORITM
CONSILIERE INDIVIDUALĂ POST-TEST
CU UN REZULTAT INCERT
Dacă se primește un rezultat incert, consultantul:
1. Discută semnificația rezultatului obținut;
2. Explică în ce circumstanțe apare un rezultat incert;
3. Explică faptul că nu se poate obține un rezultat negativ sau pozitiv până când testul nu este repetat;
4. Recomandă aderarea la un comportament mai puțin riscant în ceea ce privește transmiterea HIV până la obținerea unui anumit rezultat;
5. Îndrumă pacientul către Centrul de Prevenire și Control al SIDA, unde pacientul va fi monitorizat.Anexa 5
ALGORITM
CONSILIERE INDIVIDUALĂ POST-TEST
DACĂ REZULTAT POZITIV
Persoanele care sunt testate pozitiv pentru HIV au reacții care variază de la indiferență completă până la reacții profunde bazate pe frică și furie. In aceasta situatie, este important ca consultantul sa ramana calm, desi se poate simti inconfortabil vazand reactiile pacientului.
Consultant:
1. Comunică rezultatul în mod clar și concis;
2. Oferă timp pentru ca mesajul să se cufunde;
3. Observă reacția pacientului la mesajul despre prezența anticorpilor la HIV;
4. Ascultă gândurile și preocupările pacientului cu privire la diagnosticul acestuia;
5. Explică în cuvinte simple ce este HIV, cum afectează sistemul imunitar, diferența dintre acestea infecție cu HIVși SIDA;
6. Evită să discute despre perspectivele pacientului. Explică faptul că aceste aspecte pot fi discutate mai detaliat după finalizarea examenului într-o instituție specializată;
7. Ascultă pacientul vorbind despre sentimentele legate de HIV;
8. Explică faptul că diagnosticul infecției HIV și stadiul bolii vor fi stabilite în final la Centrul de Prevenire și Control al SIDA de către un specialist în boli infecțioase pe baza datelor clinice, epidemiologice și de laborator;
9. atrage atenția asupra importanței respectării celui mai puțin periculos comportament în legătură cu infecția cu HIV, bolile cu transmitere sexuală, care pot suprima sistemul imunitar și pot contribui la progresia bolii;
10. Explică responsabilitatea schimbării comportamentului pentru a evita transmiterea agenților patogeni;
11. Dacă este necesar, vorbește din nou cu pacientul;
Pacientul este trimis la Centrul de Prevenire și Control al SIDA pentru a raporta rezultatul final și a se înscrie la dispensar.
CONDIȚII PENTRU EFECTUAREA UNUI EXAMEN MEDICAL ÎN SCOPUL IDENTIFICARII PERSOANELOR INFECTATE CU HIV.
6. Sunt supuse controlului medical obligatoriu:
Cetățenii altor state și apatrizii care au sosit în Ucraina pentru a studia sau a munci, cu excepția persoanelor care au un certificat prevăzut în acordul relevant dintre Ucraina și un alt stat - la sosire;
Persoanele implicate în prostituție și dependenții de droguri care se injectează droguri (doar dacă sunt recunoscute ca atare în modul prevăzut de lege) - o dată la șase luni.
7. Sunt supuse examinării medicale:
Cetăţeni ai Ucrainei, altor state şi apatrizi care au avut contact sexual cu persoane infectate cu HIV - atunci când sunt identificate, precum şi după 6 şi 12 luni, dacă s-au obţinut rezultate negative în cadrul examinărilor anterioare;
Persoanele care au fost diagnosticate cu boli cu transmitere sexuală;
Copii născuți din mame infectate cu HIV - la naștere, precum și după 6 și 12 luni;
Donatori de sânge, fluide biologice, organe și țesuturi - cu fiecare donație;
Persoanele care au fost în contact medical cu bolnavi de SIDA sau purtători de HIV - la depistare și ulterior, ținând cont de situația epidemică;
Femeile însărcinate - la înregistrarea în sarcină și la 30 de săptămâni de sarcină, precum și în lipsa datelor de examinare - la internarea în maternitate (departament);
Femeile însărcinate care merg la o unitate medicală pentru întreruperea artificială a sarcinii;
Lucrătorii medicali implicați în furnizarea de îngrijiri medicale persoanelor infectate cu HIV, diagnosticarea de laborator a infecției cu HIV, efectuarea de cercetări folosind material infectat, producerea de produse biologice pentru diagnosticarea, tratamentul și prevenirea SIDA
Odata pe an;
Cetățeni ai Ucrainei când călătoresc în țări care necesită certificate de examinare medicală pentru infecția cu HIV;
Persoanele care, atunci când caută ajutor medical, au identificat simptome sau boli caracteristice infecției cu HIV;
Cetățenii Ucrainei, ai altor state și apatrizii care și-au exprimat dorința de a fi supuși examinării, inclusiv în mod anonim;
Cetăţeni ai Ucrainei care se întorc din călătorii străine, oficiale sau private cu o durată mai mare de 6 luni - la întoarcere;
8. Angajații misiunilor diplomatice străine, oficiilor consulare și alte persoane care beneficiază de privilegii și imunitate diplomatice pe teritoriul Ucrainei pot fi examinați pentru infecție cu HIV numai cu acordul lor.
Ministerul Sănătății precoordonează propunerile pentru ca astfel de persoane să fie supuse unui control medical cu Ministerul Afacerilor Externe.
10. Lucrătorii medicali care prelevează sânge trebuie să ofere condiții sigure pentru a preveni vătămarea sănătății celor examinați.
11. Conducătorii instituțiilor medicale care au laboratoare de diagnostic HIV sunt obligați să creeze condiții pentru respectarea regimului de funcționare antiepidemic în acestea.
12. Lucrătorii medicali și alte persoane care, în legătură cu îndeplinirea atribuțiilor lor profesionale, iau cunoștință de rezultatele unui examen HIV sunt obligați să le păstreze secret.
13. Cetăţenilor Ucrainei, ai altor state şi apatrizilor, la cererea acestora, li se eliberează un certificat medical în forma stabilită pe rezultatele unei examinări sau examinări medicale.
14. Întrebările referitoare la posibilitatea inspecției angajaților organizațiilor, instituțiilor guvernamentale, neguvernamentale și de altă natură și ai reprezentanților străini acreditați la ministere, departamente, organizații, instituții se rezolvă cu participarea acestor ministere, departamente, organizații, instituții. în conformitate cu tratatele, convențiile și acordurile internaționale.
15. La cererea cetățenilor Ucrainei, a altor state și apatrizilor, un control medical poate fi efectuat a doua oară într-o altă instituție medicală.
16. Examenul medical pentru infectarea cu HIV se efectuează în instituţiile de tratament şi prevenire pe bază teritorială sau de producţie de servicii.
17. Conducătorii instituțiilor medicale, prin ordinul lor, numesc lucrători medicali responsabili cu efectuarea unui examen medical, stabilesc procedura de lucru, transmit informații despre rezultatele unui examen sau examen medical.
18. Întreprinderile, organizațiile, instituțiile care primesc cetățeni ai statelor străine și apatrizii sosiți pe teritoriul Ucrainei pentru studii sau muncă sunt obligate să informeze instituțiile medicale relevante despre acești cetățeni în termen de zece zile și să-i trimită pentru un examen medical.
19. Informațiile despre persoanele care au fost în călătorii de afaceri în străinătate de mai mult de 12 luni sunt furnizate de șefii întreprinderilor, organizațiilor și instituțiilor relevante, în scris, instituțiilor medicale și de prevenire teritoriale.
20. Informațiile despre persoanele angajate în prostituție sunt transferate de către Ministerul Afacerilor Interne către instituțiile sanitare teritoriale și la locul de reședință al acestor persoane pentru examinarea medicală. În caz de neprezentare fără motive întemeiate de examinare, aceste persoane, la recomandarea instituțiilor medicale cu sancțiunea procurorului, sunt predate instituțiilor sanitare de către poliția de la locul de reședință sau de ședere.
21. Organele de afaceri interne acordă asistență instituțiilor medicale în căutarea și efectuarea examinărilor toxicomanilor care se injectează droguri.
22. Examinarea persoanelor din motive medicale se efectuează în instituțiile medicale de la locul îngrijirilor medicale.
23. O examinare medicală pentru infecția HIV se efectuează prin recoltarea de sânge sau alte fluide biologice, care sunt trimise la un laborator de diagnosticare HIV. La primirea rezultatelor pozitive ale testului seric în reacția imunotestului enzimatic, acesta este trimis Centrului Ucrainean pentru Prevenirea și Controlul SIDA sau filialele sale pentru a confirma rezultatul reacției imunoblotting. În cazul unui rezultat pozitiv în reacția de blotting imun, Centrul Ucrainean pentru Prevenirea și Controlul SIDA (filiala) informează stația sanitară și epidemiologică regională (Kiev, orașul Sevastopol) și centrul regional (oraș) pentru prevenire și control. de SIDA. Acesta din urmă informează instituția medicală de la locul de reședință a persoanei examinate cu privire la necesitatea trimiterii acesteia către Centrul Ucrainean de Prevenire și Control al SIDA (filiala) pentru stabilirea unui diagnostic final. Despre persoanele care, în urma unui examen medical, au fost diagnosticate cu infecție cu HIV, Centrul Ucrainean pentru Prevenirea și Controlul SIDA (filiala) raportează la stația sanitară și epidemiologică regională (Kiev, orașul Sevastopol) și la centrul regional (oraș). pentru prevenirea și combaterea SIDA, care la rândul lor, informează instituția medicală și de prevenire cu privire la acestea, care va efectua supraveghere medicală. În același timp, stația sanitară și epidemiologică regională (Kiev, orașul Sevastopol), centrul regional (oraș) pentru prevenirea și controlul SIDA trimit informații operaționale despre persoana infectată cu HIV către Ministerul Sănătății.
24. Persoanele cu rezultate pozitive ale testelor (clauza 23 din prezentul Regulament) sunt supuse unui control medical obligatoriu.
25. La Centrul Ucrainean de Prevenire și Control al SIDA se efectuează un examen medical cu scopul de a stabili (sau exclude) definitiv diagnosticul de infecție HIV printr-o examinare clinică și de laborator aprofundată a pacientului.
26. Spitalizarea persoanelor specificate la paragraful 24 din prezentele reguli în Centrul ucrainean (regional, orășenesc) pentru prevenirea și controlul SIDA se efectuează de către o instituție medicală de la locul de reședință sau de ședere a persoanei examinate.
27. Pe baza rezultatelor examenului medical, comisia, care include specialiști de profil relevant, face o concluzie cu privire la prezența (sau absența) infecției cu HIV la subiect, care este trimisă în scris la regional (Kiev, Orașul Sevastopol) stații sanitare și epidemiologice și Centrul regional (oraș) pentru Prevenirea și Controlul SIDA.
28. Specialiștii centrului ucrainean (regional, orășenesc) pentru prevenirea și controlul SIDA trebuie să informeze persoanele cu diagnostic confirmat de infecție cu HIV despre prezența acestei boli și să avertizeze despre necesitatea măsurilor de prevenire a răspândirii infecției cu HIV și răspunderea penală pentru crearea deliberată a unui risc de infectare sau infectarea unei alte persoane. Cei infectați sunt obligați să ateste în scris faptul avertismentului; în cazul refuzului de a o face, se întocmește un document corespunzător.
29. După stabilirea diagnosticului de infecție cu HIV, se efectuează o investigație epidemiologică pentru identificarea surselor și căilor de infectare, precum și a persoanelor care ar putea să se infecteze de la o persoană infectată în timpul contactelor sexuale sau medicale.
30. Rezultatele investigației epidemiologice sunt înscrise în fișele de investigație epidemiologică, care se află în stațiile sanitare și epidemiologice regionale (orașul Kiev și Sevastopol) și în centrele regionale (oraș) SIDA și sunt utilizate pentru desfășurarea activităților de prevenire a răspândirii HIV. infecţie.
31. Sunt înregistrate toate persoanele infectate cu HIV. Pentru a menține confidențialitatea medicală, astfel de persoane sunt înregistrate numai în instituțiile medicale teritoriale sau departamentale care efectuează examenul medical, precum și în stațiile sanitare și epidemiologice regionale (orașul Kiev și Sevastopol) și în centrele regionale (orașale) de prevenire și control. de SIDA.
32. Persoanele cu rezultate pozitive la un examen medical sunt supuse înregistrării. În cazuri excepționale, dacă este imposibil să se efectueze un examen medical, o persoană poate fi înregistrată ca infectată cu HIV pe baza unui rezultat pozitiv al examenului medical.
33. Un copil născut din părinți infectați cu HIV este considerat infectat cu HIV dacă păstrează timp de un an anticorpi împotriva virusului imunodeficienței umane. În cazul decesului unui astfel de copil sub vârsta de un an, cauza morții se stabilește pe baza rezultatelor analizelor de laborator, a datelor clinice și patologice de către o comisie formată din medici de profil relevant. Atunci când se stabilește un diagnostic de infecție cu HIV, astfel de cazuri sunt supuse înregistrării.
34. Supravegherea preventivă a persoanelor infectate cu HIV se realizează cu scopul de a monitoriza starea de sănătate fizică și psihică, depistarea și tratarea în timp util a infecțiilor oportuniste, efectuarea terapiei antivirale specifice, asistenței psihologice și consilierii.
36. Supravegherea preventivă a persoanelor infectate cu HIV este efectuată de Centrul ucrainean, centrele regionale și orașe pentru prevenirea și controlul SIDA, iar în regiunile în care centrele nu sunt organizate - de sălile de boli infecțioase ale policlinicilor de la locul de reședință. sau șederea persoanelor infectate cu HIV.
37. Persoanele infectate cu HIV sunt înregistrate într-una dintre instituțiile specificate la paragraful 36 din prezentul Regulament. Șeful acesteia este responsabil de organizarea îngrijirii medicale pentru persoanele infectate cu HIV și de asigurarea respectării confidențialității medicale. Tipuri de îngrijiri specializate pentru persoanele infectate cu HIV (chirurgicale, obstetrico-ginecologice, stomatologice etc.) sunt asigurate în instituții medicale special desemnate de profil corespunzător, unde se creează echipe specializate, se alocă spații și echipamente. Personalul medical al acestor echipe este atestat cu privire la respectarea regimului antiepidemic și a măsurilor de prevenire a infecției cu HIV în timpul îndeplinirii atribuțiilor de serviciu.
38. Frecvența examinării clinice și de laborator a unei persoane infectate cu HIV este determinată de starea pacientului. O astfel de examinare trebuie efectuată cel puțin o dată pe an.
39. Datele privind starea de sănătate a unei persoane infectate cu HIV se consemnează în documentele relevante, fișele medicale ambulatoriu și internat. Aceste documente trebuie păstrate separat de documentele medicale ale pacienților cu alte diagnostice.
40. Persoanele infectate cu HIV sunt obligate să-și raporteze diagnosticul profesioniștilor medicali în cazul asistenței medicale de urgență.
41. Utilizarea persoanelor infectate cu HIV ca obiecte pentru testarea dispozitivelor medicale, metodelor de cercetare științifică, precum și fotografierea, filmarea sau filmarea în scop educațional este posibilă numai cu acordul scris al acestora.
ACORDAT Anexa la ordin
ministru adjunct al Ministerului Sănătății
finante ale Ucrainei
PC. Germanchuk din 12 decembrie 1992 N 126
instituțiile și organizațiile medicale și farmacologice, diviziile acestora, ai căror angajați sunt supuși obligatorii de stat
Noua asigurare personala in caz de infectie cu virusul imunodeficientei umane
1. Centrul ucrainean, filiala sa, centrele regionale și orașe pentru prevenirea și controlul SIDA.
1.1. Departamentele de supraveghere.
Funcții: șef secție, epidemiolog, asistent epidemiolog.
1.3. Departamentul dispensar:
1.4. Secția de spitalizare a pacienților cu infecție HIV.
Posturi: medici de toate specialitățile conform tabelului de personal, asistență medicală și personal medical junior.
1.5. Diviziile științifice ale Centrului Ucrainean pentru Prevenirea și Controlul SIDA și filiala acestuia.
Funcții: șef laborator (departament), cercetători de toate posturile, personal mediu și junior.
2. Stații sanitare și epidemiologice centrale, regionale, orășenești, stații sanitare și epidemiologice ale secțiilor.
2.1. Departamentele de supraveghere SIDA sau specialiști relevanți din departamentele de infecții deosebit de periculoase.
Funcții: șef secție, epidemiolog, asistent epidemiolog.
3. Instituții de tratament și prevenire (IPM) și dispensare ale Ministerului Sănătății al Ucrainei și departamente.
3.1. Spitale de boli infecțioase și secții de boli infecțioase ale spitalelor multidisciplinare, unități de tratament clinic ale policlinicilor.
Funcții: șef secție, medic infecțios, medic pediatru (în spitalele de boli infecțioase pentru copii), asistent medical, ordonator.
3.2. Compartimentele (cabinetele) de chirurgie ale spitalelor și clinicilor.
Funcții: șef secție, chirurg, asistent medical, ordonator.
3.3. Compartimente de resuscitare (secții, grupe) spitale, secții de terapie intensivă.
Functii: sef sectie, medic anestezist-reanimator, asistent medical, ordonator.
3.4. Secțiile de traumatologie ale spitalelor, centrele de traumatologie, camerele de traumatologie ale secțiilor de ambulatoriu.
Funcții: șef secție, medic traumatolog, asistent medical, ordonator.
3.5. Maternități, secții (secții) de obstetrică și ginecologie ale spitalelor, clinici prenatale, cabinete ginecologice ale secțiilor de ambulatoriu.
Funcții: șef secție, medic obstetrician-ginecolog, asistent medical, asistent medical.
3.6. Secțiile de urologie ale spitalelor, cabinetele de urologie ale secțiilor de ambulatoriu.
Funcții: șef secție, urolog, asistent medical, ordonator.
3.7. Secție (secție) pentru pacienți cu boli de sânge.
Funcții: șef secție, hematolog, asistent medical, ordonator.
3.8. Clinici stomatologice, sectii, cabinete stomatologice ale sectiilor de ambulatoriu.
Funcții: șef secție, stomatolog, asistent medical, ordonator.
3.9. Laboratoare de diagnostic SIDA, diagnostic clinic, laboratoare clinice imunologice, bacteriologice și alte laboratoare ale spitalelor și secțiilor de ambulatoriu care examinează sângele și alte fluide biologice.
Posturi: sef laborator, virolog, bacteriolog, medic laborator, asistent laborator, asistent medical, ordonator.
3.10. Posturi de ambulanță și ajutor medical de urgență.
Posturi: personal medical vizitator (medici de toate specialitatile conform tabelului de personal, asistenta medicala si personal medical junior).
3.11. Diviziile institutelor de cercetare specializate, respectiv, alineatele. 3.1.-3.9.
Poziții: cap departament, cercetători, asistență medicală și personal medical junior.
3.12. Camerele de manipulare ale spitalelor, secțiilor de ambulatoriu și dispensarelor.
Posturi: asistent medical, ordonator.
3.13. Secțiile de patologie ale spitalelor.
Poziții: cap sectie, medic patolog, asistent de laborator, asistent medical, ordonator.
4. Instituții de servicii de sânge.
4.1. Institutul de Hematologie și Transfuzie Sanguină și ramurile sale.
Funcții: lucrători științifici, tot personalul medical al secțiilor în care se desfășoară activități cu sânge de la donator, componentele acestuia și produsele sanguine.
Anexa nr. 2
INVESTIȚII
la harta anchetă epidemiologică N 357-u
1. Starea civilă a pacientului (purtător HIV).
2. Cum a fost identificat (codul de examinare).
3. Au fost efectuate intervenții chirurgicale, extracții dentare, avorturi sau alte proceduri medicale asociate cu încălcarea integrității pielii în ultimii 5 ani, care dintre ele, unde și indicați perioada.
4. Este el donator, când și unde.
5. Ai nascut in ultimii 5 ani, cand, unde.
6. Au fost medicamentele administrate intravenos, de la ce oră, cât de des, indică medicamentul.
7. Au fost efectuate transfuzii de sânge, când, unde?
8. Există tatuaje pe piele, ora, locul aplicării lor, dacă s-au efectuat proceduri rituale (circumcizie, piercing la ureche), unde, când.
9. Este pacientul înregistrat la un psihiatru, narcolog sau dermatovenerolog?
10. Ai fost în închisoare, unde, când?
11. A servit pacientul în armată, unde, când.
12. Ați călătorit în afara Ucrainei, unde, de câte ori, pentru ce durată?
timpul, scopul călătoriei.
13. Pacientul (purtător) a folosit aparate de ras, instrumente de manichiură, periuțe de dinți și alte obiecte care încalcă integritatea pielii și a mucoaselor altor persoane.
14. Informații despre partenerii sexuali, numărul acestora, natura contactului sexual.
15. Au existat contacte homosexuale, când, cât de des, incl. cu cetățeni străini (specificați țara).
16. Natura hrănirii unui copil bolnav (purtător).
17. Îngrijirea persoanelor infectate cu HIV cu SIDA, natura îngrijirii, când, pentru cine.
18. A fost avertizat pacientul (purtător) cu privire la răspunderea legală pentru contractarea intenționată a SIDA?
19. Lista persoanelor de contact include informații despre partenerii sexuali, partenerii dependenți de droguri, donatorii al căror sânge a fost transfuzat pacientului, destinatarii sângelui pacientului, părinții copilului, contacte la instituția obstetrică (dacă copilul s-a născut dintr-un contact mama), și donatorii de lapte matern By
№ |
NUMELE COMPLET. |
An |
Loc
naștere |
Locație |
Vedere
muncă |
Tip de contact | Cercetare de laborator |
Concluzia unui epidemiolog |
|
Rezultat
ELISA, unde, când, re- rezultat imunoblo- tinga |
|||||||||
Aplicație:
Când se efectuează proceduri invazive:
O procedură invazivă se referă la intervenția chirurgicală în țesuturi, cavități, organe sau repararea leziunilor traumatice majore. Următoarele măsuri de precauție trebuie respectate în timpul acestor proceduri:
Toți lucrătorii din domeniul sănătății implicați în proceduri invazive ar trebui să utilizeze în mod obișnuit măsuri de protecție adecvate pentru a preveni contactul pielii sau membranelor mucoase cu fluidele corporale;
trebuie purtate mănuși și măști chirurgicale în timpul tuturor procedurilor invazive;
Ochelarii de protecție și ecranele faciale trebuie purtate în timpul procedurilor care implică stropi de sânge, alte lichide sau fragmente osoase;
Toți lucrătorii din domeniul sănătății care naște sau asistă la o naștere normală sau prin operație cezariană trebuie să poarte mănuși, halate, șorțuri și ecrane faciale atunci când manipulează pacientul, curățează pielea nou-născutului de petele de sânge și până la finalizarea nașterii.taierea cordonului ombilical. Înainte de a lega cordonul ombilical, moașa își spală și dezinfectează din nou mâinile și își îmbracă mănuși sterile;
Dacă mănușile sunt rupte sau perforate, sau dacă apare o rănire de la un ac sau alt obiect, mănușile trebuie îndepărtate și încălcate altele noi cât de repede o permite siguranța pacientului. Un ac sau un instrument care a fost folosit trebuie ținut departe de instrumentele sterile;
Atunci când se acordă îngrijiri chirurgicale și obstetrico-ginecologice pacienților cu SIDA și purtători de virus, este recomandabil să se folosească mănuși duble, halate și articole pentru cap din material impermeabil.
Când luați sânge și efectuați teste de diagnostic de laborator:
sângele și alte fluide corporale ale oricărui pacient ar trebui considerate potențial infectate și, prin urmare. Atunci când se efectuează toate tipurile de cercetări de laborator, este necesară respectarea strictă a regimului antiepidemic și a regulilor de dezinfectare a materialului prevăzute de instrucțiunile relevante pentru laboratoarele microbiologice, virusologice și de altă natură;
toate persoanele care manipulează mostre de sânge și fluide corporale trebuie să poarte halate chirurgicale, ochelari de protecție, șepci (esarfe), mănuși de cauciuc, măști și pantofi înlocuibili. Deteriorările și zgârieturile de pe mâini trebuie acoperite cu vârful degetelor sau cu bandă adezivă;
la efectuarea cercetărilor, alcoolul etilic 70° și alți dezinfectanți sunt utilizați pentru tratarea mănușilor și a mâinilor;
Toate probele de sânge și lichide corporale trebuie plasate într-o cutie sau recipient bine proiectat, cu un capac sigur pentru a preveni scurgerea în timpul transportului. La colectarea probelor, trebuie avut grijă să nu se contamineze partea exterioară recipient și fișă de laborator care însoțește proba. Nu folosiți recipiente umede;
recipientele trebuie să fie realizate din materiale ușor dezinfectate (metal, plastic etc.);
Pipetele, furtunurile, becurile și dozatoarele automate trebuie utilizate pentru a manipula toate lichidele. Aspirarea pe cale orală este strict interzisă ;
în laborator, locurile de muncă trebuie să aibă întotdeauna soluții dezinfectante, precum și truse de prim ajutor pentru primul ajutor după contactul cu sângele (soluție de alcool etilic 70°, soluție alcoolică de iod, probă uscată de permanganat de potasiu, apă distilată (la rată de 1). :10.000);
sunt luate în considerare sticlăria și echipamentele de laborator care au intrat în contact cu sângele și alte secreții ale pacientului potential infectat. Suprafața meselor de lucru și toate obiectele în contact cu materialul testat (pipete, eprubete, melangeuri, fiole, lame și pahare de acoperire, centrifuge etc.) trebuie dezinfectate;
După finalizarea lucrărilor, materialul de testat este îndepărtat de pe masă, se folosesc mănuși de cauciuc, iar masa este tratată cu o soluție dezinfectantă. După îndepărtarea mănușilor, mâinile sunt tratate cu alcool de 70°, apoi spălate cu săpun;
Este interzis să mănânci, să bei, să fumezi sau să folosești produse cosmetice la locul de muncă.
Când acordați îngrijiri dentare:
sângele și saliva tuturor pacienților stomatologici ar trebui considerate potențial infectate;
Pe lângă purtarea mănușilor pentru a preveni contactul cu mucoasa bucală a pacienților, toți lucrătorii stomatologici trebuie să poarte măști chirurgicale și ochelari de protecție sau măști de protecție în timpul procedurilor care pot duce la stropi de sânge, salivă sau lichid gingival. Pentru a minimiza picăturile și stropii, atunci când este necesar, trebuie utilizate aspirația de mare viteză și poziționarea corectă a pacientului (medicul în spatele pacientului);