Consiliere post-test
Consilierea post-test HIV/SIDA este un dialog între un client și un lucrător din domeniul sănătății pentru a discuta rezultatele unui test HIV, pentru a oferi informații relevante, pentru a oferi sprijin și trimitere către alți profesioniști și pentru a încuraja un comportament care reduce riscul de infecție dacă rezultatele testelor sunt negative sau reduce riscul de a transmite HIV altora dacă sunt pozitive (adică clientul este infectat).
Consiliere post-test pentru rezultate incerte.
La testarea sângelui pentru anticorpi HIV utilizând imunoblotting (IB), există posibilitatea de a obține un rezultat nedeterminat. Motivul pentru acest rezultat al testului poate fi:
- erori la setarea testului;
- pacientul are alte boli acute și cronice;
- fenomenul de seroconversie.
Dacă primiți un rezultat incert, medicul:
- discută cu pacientul sensul rezultatului obţinut;
- explică în ce circumstanțe apare un rezultat incert;
- explică că pentru a elimina eroarea este necesară repetarea testului;
- recomanda adoptarea unui comportament mai putin periculos in ceea ce priveste transmiterea HIV: folosirea prezervativului in timpul actului sexual; la administrare intravenoasă medicamente, menține sterilitatea soluției medicamentoase, recipientul din care se extrage soluția, seringi și ace și nu le împărtășești cu alții;
- indruma pacientul catre Centrul SIDA, unde va fi monitorizat.
Consiliere post-test dacă rezultatul este pozitiv.
Medicul care a ordonat examinarea informează pacientul despre rezultatul pozitiv al testului HIV.
Diagnosticul infecției cu HIV se realizează printr-o evaluare cuprinzătoare a:
- date epidemiologice;
- rezultatele examenului clinic;
- și cercetări de laborator.
Acesta cuprinde două etape succesive:
1. identificarea faptului de infectare cu HIV și
2. stabilirea unui diagnostic clinic detaliat, adică determinarea stadiului, naturii evoluției infecției HIV și a prognosticului.
Diagnosticul infecției cu HIV nu se face doar pe baza unui rezultat pozitiv al testului pentru anticorpii HIV. Este despre la constatarea stării de infecţie. Acest lucru este important pentru măsurile anti-epidemice (de exemplu, pentru a preveni transmiterea HIV către partenerii sexuali dacă pacientul utilizează medicamente intravenos prin sânge donat).
Când se stabilește pentru prima dată un diagnostic clinic de infecție HIV, diagnosticul este mai întâi fundamentat pe baza datelor epidemiologice, clinice și de laborator disponibile, apoi se determină stadiul bolii și se indică manifestările sale caracteristice. Diagnosticul se stabilește într-o instituție medicală specializată (Centrul de Prevenire și Control al SIDA) în vederea acordării de îngrijiri medicale pacientului.
Atunci când raportează un rezultat pozitiv al testului, consultantul:


3. Evaluează reacția pacientului la mesajul despre prezența anticorpilor la HIV;

5. Ascultă povestea pacientului despre sentimentele legate de infecția cu HIV;
6. Evită să discute despre perspectivele pacientului. Explică faptul că această problemă va fi discutată mai detaliat după finalizarea examinării la Centrul pentru Prevenirea și Controlul SIDA;
7. Explică în în cuvinte simple ce este HIV, cum afectează sistemul imunitar, diferența dintre infecția cu HIV și SIDA;
8. Explică faptul că diagnosticul infecției HIV și stadiul bolii vor fi stabilite în final la Centrul de Prevenire și Control al SIDA de către un specialist în boli infecțioase pe baza datelor clinice, epidemiologice și de laborator;
9. Atrage atenția asupra importanței respectării celui mai puțin periculos comportament în raport cu infecția cu HIV, bolile cu transmitere sexuală, care pot suprima sistemul imunitar și pot contribui la progresia bolii. Recomandă folosirea prezervativelor în timpul actului sexual, la consumul de droguri, folosirea de seringi și ace de unică folosință, fără a le împărtăși cu alți utilizatori, pentru a monitoriza sterilitatea soluției medicamentoase și a recipientului din care este extrasă;
10. Explică responsabilitatea schimbării comportamentului pentru a evita transmiterea agenților patogeni.
11. Dacă este necesar, vorbește din nou cu pacientul.
Pacientul este îndrumat către Centrul de Prevenire și Control al SIDA pentru stabilirea unui diagnostic final și înregistrarea la un dispensar.
Consultantul trebuie să ofere pacientului coordonatele Centrului teritorial SIDA și, de asemenea, să încheie un acord preliminar cu colegii din Centru cu privire la următoarea vizită a pacientului.
Astfel, consilierea la testarea anticorpilor HIV nu este doar obligatorie, ci și mod eficient munca preventivă individuală cu oameni în problemele infecției cu HIV. Mulți oameni se gândesc la această boală pentru prima dată în relație cu ei înșiși, realizează nivelul individual de risc, primesc informatie necesara, adică face primul pas spre schimbarea comportamentului. Consilierea calificată îi ajută pe oameni să facă față atunci când testează pozitiv și, astfel, aduce o contribuție semnificativă la prevenirea sinuciderii și a altor acte de disperare.
ALGORITM

DACĂ REZULTATUL ESTE NEGAT
Pacient cu risc scăzut de infectare cu HIV.
Consultant:
1. Amintește informațiile de bază furnizate înainte de testare (puteți cere pacientului să „își amintească” ceea ce a auzit).
2. Discută despre comportamentele cu cel mai puțin risc în ceea ce privește infecția cu HIV.
Pacient cu risc crescut de infectare cu HIV.
Consultant:

2. Repetă informațiile de bază furnizate înainte de testare;
3. Amintește pacientului de prezența unei perioade „fereastră”;
4. Recomanda re-testarea dupa 3 - 6 luni;
5. Vă reamintește de necesitatea de a adera la cel mai puțin periculos comportament în legătură cu infecția cu HIV.

Anexa 4
ALGORITM
CONSILIERE INDIVIDUALĂ POST-TEST
CU UN REZULTAT INCERT
Dacă se primește un rezultat incert, consultantul:
1. Discută semnificația rezultatului obținut;
2. Explică în ce circumstanțe apare un rezultat incert;
3. Explică faptul că nu se poate obține un rezultat negativ sau pozitiv până când testul nu este repetat;
4. Recomandă aderarea la un comportament mai puțin riscant în ceea ce privește transmiterea HIV până la obținerea unui anumit rezultat;
5. Îndrumă pacientul către Centrul de Prevenire și Control al SIDA, unde pacientul va fi monitorizat.

Anexa 5
ALGORITM
CONSILIERE INDIVIDUALĂ POST-TEST
DACĂ REZULTAT POZITIV
Persoanele care sunt testate pozitiv pentru HIV au reacții care variază de la indiferență completă până la reacții profunde bazate pe frică și furie. In aceasta situatie, este important ca consultantul sa ramana calm, desi se poate simti inconfortabil vazand reactiile pacientului.
Consultant:
1. Comunică rezultatul în mod clar și concis;
2. Oferă timp pentru ca mesajul să se cufunde;
3. Observă reacția pacientului la mesajul despre prezența anticorpilor la HIV;
4. Ascultă gândurile și preocupările pacientului cu privire la diagnosticul acestuia;
5. Explică în cuvinte simple ce este HIV, cum afectează sistemul imunitar, diferența dintre acestea infecție cu HIVși SIDA;
6. Evită să discute despre perspectivele pacientului. Explică faptul că aceste aspecte pot fi discutate mai detaliat după finalizarea examenului într-o instituție specializată;
7. Ascultă pacientul vorbind despre sentimentele legate de HIV;
8. Explică faptul că diagnosticul infecției HIV și stadiul bolii vor fi stabilite în final la Centrul de Prevenire și Control al SIDA de către un specialist în boli infecțioase pe baza datelor clinice, epidemiologice și de laborator;
9. atrage atenția asupra importanței respectării celui mai puțin periculos comportament în legătură cu infecția cu HIV, bolile cu transmitere sexuală, care pot suprima sistemul imunitar și pot contribui la progresia bolii;
10. Explică responsabilitatea schimbării comportamentului pentru a evita transmiterea agenților patogeni;
11. Dacă este necesar, vorbește din nou cu pacientul;
Pacientul este trimis la Centrul de Prevenire și Control al SIDA pentru a raporta rezultatul final și a se înscrie la dispensar.