Cleme chirurgicale. Instrumente chirurgicale

34103 0

Calitatea înaltă a tehnologiei operaționale este determinată nu numai de stăpânirea instrumentelor, ci și de capacitatea de a selecta cu precizie și rapid instrumentul necesar pentru a rezolva o sarcină de moment.

Există instrumente chirurgicale generale (necesare oricărei operații) și speciale.

1. Instrumente pentru separarea țesuturilor (tăiere): foarfece (Fig. 1.5), bisturii (Fig. 1.6), ferăstraie (Fig. 1.7).

Orez. 1.5 Foarfece medicale: 1 - pentru tăierea țesuturilor în adâncime, 230 mm; 2.3 - drept și curbat cu capătul tocit, 140 mm; 4 - cu un capăt ascuțit

Orez. 1.6 Cuțite și bisturii chirurgicale: 1 - cuțit mic și mijlociu (amputație); 2 - cuțit pentru creier: 3 - cuțit pentru cartilaj și rezecție; 4,5 - . cuțite de ipsos; 6 - bisturii ascuțite și burtice; 7 -. bisturiu cu lama detasabila

Orez. 1.7 Ferăstraie medicale: 1 - cadru (arc); 2 - cuțit; 3 - fir; 4 - frunză (frunză anatomică); 5 - pentru tăierea gipsului

Pe baza formei lamei se face o distincție între burtă și bisturii ascuțiți; primele sunt convenabile pentru tăierea și pregătirea țesuturilor, cele din urmă - unde este necesar să se facă o puncție și apoi o incizie (de exemplu, la deschiderea unui abces). Sunt disponibile și bisturii cu lame detașabile.

Foarfecele pot fi drepte cu vârful tocit, curbate cu vârful tocit (Cooper), cu un capăt ascuțit etc. Pentru a tăia bandaje, se folosesc foarfece cu un buton curbat de-a lungul marginii (Lister).

2. Instrumente pentru oprirea sângerării: cleme hemostatice (Fig. 1.8) și ace de ligatură (Fig. 1.9).

Orez. 1.8 Cleme hemostatice: 1-cu falci ovale, 120 mm; 2,3,4 - angrenaj, 130, 160, 200 mm; 5 - pentru cavități adânci, curbate

Orez. 1,9 1 - ace de ligatură (tocite și ascuțite, mici și mari); 2 - linguri de os; 3,4,5 - sonda chirurgicala, in forma de nasture, canelata, gusa

Cele mai utilizate cleme sunt filetate (Billroth), filetate și zimțate (Kocher), tip țânțar și clemele elastice pentru vase.
Acele de ligatură (Deshana) sunt destinate efectuării ligăturilor (fițe pentru ligatura unui vas).

3. Instrumente auxiliare: pensete (Fig. 1.10), cârlige, sonde, pense, cleme pentru lenjerie chirurgicală. Pensele se disting între anatomice (cu o crestătură transversală pe maxilare), chirurgicale (dintate) și cu gheare dintate. Clemele Mikulicz sunt folosite pentru a atașa lenjeria sterilă pe peritoneu; seamănă cu o clemă Kocher, dar fălcile sale sunt curbate de-a lungul unui plan.

Orez. 1.10 Pensetă: 1 - chirurgicală, 2 - anatomică

Cârligele (Fig. 1.11) servesc la extinderea rănilor, pot fi zimțate (ascuțite și contondente) și lamelare (cârlige Farabeuf).
Sondele sunt disponibile în tipuri de buton și caneluri; o sondă pentru gușă Kocher este mai rar utilizată.

Orez. 1.11 Cârlige chirurgicale zimtate

Un forceps este folosit pentru a furniza instrumente și șervețele.

4. Instrumente pentru îmbinarea țesăturilor: suporturi pentru ace (Fig. 1.12) și ace. Acele sunt destinate suturii, suporturile pentru ace sunt pentru ținerea și ghidarea acelor prin țesut. Acele de tăiere triunghiulară și de perforare rotunde sunt disponibile în diferite dimensiuni și curburi (după numere). Există, de asemenea, ace speciale pentru ficat (cu capătul rotunjit), ace atraumatice pentru ficat (cu capătul rotunjit) și ace atraumatice de unică folosință. Parantezele și penseta Michel sunt uneori folosite pentru aplicarea pe piele.

Orez. 1.12 Suport ac: 1 - pentru aplicarea unei suturi vasculare; 2 manere curbate si clichet, 170 mm; 3 - Troyanova, 180 mm; 4 - drept cu mânere cu inel drept și clichet, 200 mm; 5 - curbat cu mânere inelare drepte și clichet, 200 mm; 6.7 - drept și curbat cu mânere cu inele drepte și clichet, 160 mm

Pentru anumite tipuri de operații se folosesc instrumente chirurgicale speciale.

1. Instrumente pentru operații asupra organelor abdominale (Fig. 1.13): Retractoare Gosse și Mikulic (cu clichet), oglinzi pentru peretele abdominal, pentru retragerea ficatului, cleme gastrice și intestinale moi și zdrobitoare, spatula lui Buyalsky, o farfurie pt. împingând viscerele (spatula Reverden).

Orez. 1.13 Instrumente medicale de dilatare a plăgii: 1 - speculum hepatic; 2 - oglinda pentru peretele abdominal; 3 - oglindă pentru abducție renală; 4 - lifting pentru tesuturi moi; 5 - oglindă pentru inimă; 6 - Spatula Buyalsky

2. Instrumente pentru operații la organele cavității toracice (Fig. 1.14): retractor cu șurub, ghilotină și foarfece Stille pentru coaste, despărțitor pentru coaste de tip Doyen, pense pentru unirea coastelor, pense fenestrat pentru apucarea plămânului, UKB- 25, dispozitive de capsare UKL-60, instrumente pentru chirurgia cardiacă (comisurotomie, valvotomie etc.).

Orez. 1.14 Retractor: 1 - dublu foit cu clichet; 2 - fara clichet (tip sanie); 3 - șurub pentru coaste

3. Instrumente pentru operații pe oase: dalți (Fig. 1.15) plate și canelate, ciocan, clești (Fig. 1.16) cu fălci rotunde (Luer), cu fălci drepte (Piston), pense pentru ținerea oaselor (Farabefa, Ollier), ferăstrău pentru cadru, ferăstrău cu sârmă răsucită (Gigli), parser, linguri de os ascuțit (Volkman); pentru amputarea membrelor - cuțite de amputare, retractor etc.

Orez. 1.15 Dalte medicale: 1 - plate, late: 2 - canelate; 3 - linguri (Korneva)

Orez. 1.16 Cleste medical pentru oase: 1 - cu falci drepte in forma de sulita; 2 - articulat cu angrenaj dublu; 3 - curbat de-a lungul planului (Liston); 4 - articulat cu angrenaj dublu, cu falci rotunde, curbate de-a lungul planului

4. Instrumente pentru traheostomie: canule de traheostomie, dilatator traheal (Trousseau), cârlig cu un singur vârf.

5. Instrumente neurochirurgicale (Fig. 1.17): un bretele cu un set de tăietori, un ferăstrău Gigli, Dahlgren, clește Egorova-Freidin, un retractor universal, foarfece, cuțite și spatule neurochirurgicale, cleme metalice pentru oprirea sângerării, instrumente pentru aplicarea acestora .

Orez. 1.17 Instrumente neurochirurgicale: 1 - bretele cu freze medicale (în formă de prună și în formă de suliță); 2 - freze Dahlgren; 3 - clește neurochirurgical; 4 - Freze Egorov-Freidin; 5 - clește pentru osul occipital

6. Instrumente pentru operații urologice: catetere metalice, catetere ureterale, cistoscoape, clemă renală Fedorov, speculum renal etc.

7. Instrumente pentru operații pe intestine: pulpă (Fig. 1.18), speculum rectal, clemă hemoroidală fenestrată (Luer), forceps pentru biopsie.

Orez. 1.18 Pulpa: 1 - gastric si intestinal; 2 - intestinal cu un dispozitiv articulat; 3 - gastric

Nychik A.3.

Dintre toate instrumente chirurgicale pot fi realizate truse care vor permite efectuarea unor proceduri chirurgicale tipice.

Pe masa de instrumente a asistentei operatorii ar trebui să existe „instrumente de conectare” - de exemplu. cele pe care le folosește doar asistenta operatorie - foarfece, pensete anatomice mici și lungi, 2 pense, 4 cleme de in pentru prelucrarea și delimitarea câmpului chirurgical.

Set de bază - include instrumente grup general, care sunt utilizate în orice operațiuni și sunt incluse în elementele operațiunii.
Pentru operații specifice, acestora li se adaugă unelte speciale.

Set de bază de instrumente chirurgicale

Figura 12. Set de bază de instrumente chirurgicale.
1 - pensete drepte (după Gross-Mayer); 2 - ace de haine; 3 - sonda buton (Voyachek); 4 - sonda canelata; 5 – set de ace chirurgicale; 6 - ac atraumatic cu fir de sutură.

1. Pentru prelucrarea câmpului chirurgical se folosește o pensetă. Pot fi două dintre ele.
2. Agrafe pentru haine - pentru prinderea materialului de pansament.
3. Bisturiu – trebuie să fie atât ascuțit cât și burtă, mai multe bucăți, pentru că Acestea trebuie schimbate în timpul operației, iar după etapa murdară a operației trebuie aruncate.
4. Clemele hemostatice Billroth, Kocher, „țânțari” sunt folosite în cantități mari.
5. Foarfece – drepte și curbate de-a lungul marginii și planului – mai multe bucăți.
6. Pensetă - chirurgicală, anatomică, cu gheare, ar trebui să fie mici și mari.
7. Cârlige (retractoare) Farabefa și zimțat tocit – mai multe perechi.
8. Sonde – în formă de nasture, canelate, Kocher.
9. Suport pentru ac.
10. Ace diferite - set.

Set de instrumente chirurgicale pentru tratamentul postchirurgical al rănilor

(utilizat numai pentru lucrul pe țesuturi moi)

Îndepărtarea microorganismelor care au pătruns în rană prin excizia marginilor și a fundului plăgii sau disecția țesuturilor;
- îndepărtarea tuturor țesuturilor deteriorate, a cheagurilor de sânge, care sunt un teren propice pentru microorganisme;
- conversia tuturor tipurilor de răni în răni incizate pentru a accelera procesele de regenerare;
- hemostaza aprofundata, completa si finala;
- refacerea integritatii anatomice a tesuturilor lezate prin sutura si, daca este necesar, drenarea plagii.

Indicații: PHO sunt supuse:

Răni extinse ale țesuturilor moi cu margini zdrobite, rupte, neuniforme și puternic contaminate;
- toate rănile cu leziuni ale vaselor de sânge mari, nervilor, oaselor.

PHO se efectuează în 24-48 de ore și ar trebui să fie cât mai imediat și complet posibil. Pregătirea pentru PSO constă în curățarea pielii din jurul plăgii, tratarea câmpului chirurgical după metoda folosită în această instituție medicală și premedicație. PSO începe cu anestezie generală sau locală.

Contraindicatii:

Șoc, anemie acută,
- colaps, dezvoltarea inflamației purulente.

Pentru PHO, se utilizează un set comun de instrumente.

Set de instrumente chirurgicale pentru laparotomie

Figura 13. Set de instrumente pentru laparotomie.
1 - retractor cu rack conform Gosse; 2 – Retractor Collin; 3 - retractor chirurgical (oglindă) după Kocher; 4 - Spatula Reverden

Pentru a efectua intervenții chirurgicale pe orice organ al cavității abdominale, se efectuează o secțiune transversală sau laparotomie.

Indicatii: folosit pentru acute si boli cronice organe ale cavității abdominale și spațiului retroperitoneal, leziuni și leziuni, uneori în scop diagnostic.

Se folosește un set general extins - un set general, care este extins cu retractoare Gosse și Mikulic, specule abdominale - Roux și șa, specule hepatice și renale.

Se extind clemele hemostatice și se adaugă cleme Mikulich, Fedorov, fenestrate, hepatorenale, un disector de ligatură și un ac Deschamps.
- Pensele și foarfecele trebuie să fie atât mici, cât și mari (cavitatea).
- pulpe intestinale și gastrice,
- Spatula Reverden,
- Sondă hepatică și lingură.

Set de instrumente chirurgicale pentru apendicectomie și repararea herniei

Chirurgie pentru îndepărtarea apendicelui și repararea herniei.

Indicatii: atac acut de apendicita, strangularea continutului herniar. Operația trebuie efectuată de urgență, în primele ore de la debutul bolii. Pentru o hernie nestrangulată - în perioada „rece”, după o examinare completă a pacientului.

Set de instrumente: se folosește un set chirurgical general, se adaugă instrumente abdominale - cleme Mikulicz; oglinzi abdominale - în formă de șa și Roux.

Set de instrumente chirurgicale pentru laparocenteza (punctie a cavitatii abdominale)

Figura 14. Set de trocare.

Efectuată pentru ascita, o operație similară poate fi utilizată pentru a diagnostica leziunile și bolile abdomenului.

Un set comun de unelte este în curs de asamblare, deoarece Pacienții pot fi obezi și pentru a introduce un trocar este necesar să se facă o incizie tisulară și apoi să se aplice suturi. La pacienții cu o cantitate mică de grăsime subcutanată, se poate folosi doar un trocar.

Nu uita de tuburile din PVC care se potrivesc cu diametrul trocarului!

Set de instrumente chirurgicale pentru colecistectomie

Figura 15. Set de instrumente pentru colecistectomie.
1 – disector de ligatură; 2 – oglindă hepatică; 3 – lingura pentru indepartarea calculilor biliari

Este utilizat pentru boli ale vezicii biliare, ficatului și leziunilor hepatice.

Instrumente chirurgicale:

1. Set general de instrumente, extins pentru laparotomie
2. Clemă Fedorov
3. Disector de ligatură, ac Deschamps
4. Oglinzi hepatice,
5. Tub pentru ficat și lingură pentru ficat
6. Clamp hepatico-renal
7. O cupă folosită în caz de leziuni hepatice pentru a îndepărta sângele din cavitatea abdominală.

Set de instrumente chirurgicale pentru rezecția gastrică

Figura 16. Clamp gastric-intestinal Lana, dublu.

Figura 17. Sutura gastrică a pârghiei.

Este utilizat pentru ulcere perforate și regulate ale stomacului și duodenului, pentru răni ale stomacului și tumori stomacale.

Instrumente:

1. Set general extins pentru laparotomie
2. Zhomy
3. Oglinzi hepatice
4. Clemă Fedorov, disector de ligatură
5. Cleme de geam

Instrumente pentru operații pe peretele toracic și organele cavității toracice

Instrumentele sunt folosite pentru leziuni ale peretelui toracic, pentru răni penetrante, pentru leziuni ale organelor cavității toracice, pentru patologia purulentă și boli specifice ale organelor.

Instrumente:

1. Set general de instrumente,
2. Distribuitorul de coaste Doyen și tăietorii de coaste Doyen,
3. Retractor mecanic cu șuruburi,
4. Cleme Luer Lock,
5. Clemă Fedorov,
6. Disector de ligatură și acul Deschamps.
7. Instrumente speciale utilizate în chirurgia cardiovasculară.

Set de instrumente chirurgicale pentru craniotomie

Set de instrumente - se folosește un set general de instrumente, dar când rana se extinde, este necesară utilizarea cârligelor ascuțite.

Figura 18. Set special de instrumente pentru craniotomie.
1 – rotativ cu un set de freze
2 – Freze Dahlgren, Freze Luer
3, 4 – raspator – drept si curbat
5 - Lingura de os a lui Volkmann
6 – Fierăstrău Jigli cu mânere și ghidaj Palenov

1. Rasp
2. Spatule pentru creier de diferite lățimi
3. Balon de cauciuc „pere”
4. Cleme hemostatice speciale neurochirurgicale

Trusa de traheostomie

Figura 20. Set de traheostomie.
1 – cârlig contondent pentru istmul glandei tiroide; 2 – cârlig ascuțit pentru ținerea laringelui și a traheei; 3 – dilatator traheal; 4,5,6 – canulă de traheostomie asamblată și demontată.

Deschiderea traheei. Traheostomia de urgență se efectuează pentru a asigura imediat accesul aerian la plămâni atunci când căile respiratorii sunt blocate, la pacienții cu tumori ale laringelui sau ale corzilor vocale.

Indicatii:

Leziuni ale laringelui și traheei;
- stenoza laringelui și a traheei din cauza proceselor inflamatorii și a neoplasmelor;
- corpi străini ai traheei și laringelui;
- nevoia de ventilatie mecanica pe termen lung.

Instrumente:

1. Instrumente de uz general.
2. Trusă de scule speciale:
- Cârlig cu un singur cârlig – un cârlig mic, contondent
- Trousseau dilatator traheal
- Canule duble de traheostomie de diferite dimensiuni, formate din tuburi exterioare si interioare. Tubul exterior are orificii in lateral pentru panglici cu care se leaga in jurul gatului.

Set de instrumente chirurgicale pentru tracțiunea scheletului

Figura 21. Trusă de instrumente de tracțiune a scheletului.
1 – burghiu manual; 2 – Orteză Kirschner cu sârmă pentru tracțiunea scheletului.

Acest kit nu necesită un set comun de instrumente. Folosit pentru a întinde un os în timpul unei fracturi.

Instrumente:

Burghiu, manual sau electric
- Consola Kirschner
- Set de ace de tricotat
- Cheie pentru strângerea piulițelor
- Cheie de tensiune a spițelor
Acest kit necesită, de asemenea, dopuri de cauciuc pentru a ține mingea de tifon în loc.

Set de instrumente chirurgicale pentru amputarea membrelor

Figura 22. Set de instrumente pentru amputarea membrelor.
1 – retractor; 2 - Fierastrau cu sarma Gigli; 3 – mânere Palenov; 4 – garou hemostatic; 5 – set de cuțite de amputare.

Îndepărtarea părții distale a membrului.

Indicatii:

Leziuni ale membrelor;
- tumori maligne;
- necroza tisulara ca urmare a degeraturii, arsurilor, endarteritei obliterante.

Scopul amputației este de a salva viața pacientului de intoxicația severă și infecția care emană de leziune și de a crea un bont funcțional adecvat pentru protezare.

Set de instrumente:

Trusa de chirurgie generala

1. Garou hemostatic
2. Set cuțite de amputare.
3. Raspator pentru deplasarea periostului
4. Fierăstrău cu arc sau tablă și ferăstrău Jigli cu sârmă
5. Freze de oase Liston sau Luer
6. Raspa pentru netezirea rumegusului de oase
7. Lamă de ras de siguranță într-o clemă Kocher pentru trunchierea trunchiurilor nervoase
8. Suport pentru os Ollier sau Farabeuf
9. Retractor pentru protejarea țesuturilor moi la tăierea oaselor și pentru deplasarea țesuturilor moi înainte de tăiere
10. lingura Volkmann

Set de instrumente chirurgicale pentru aplicarea și îndepărtarea suturilor

Pentru sutura

1. Penseta chirurgicala.
2. Suport pentru ac.
3. Set de ace.
4. Foarfece.

Pentru îndepărtarea cusăturilor

1. Pensetă anatomică.
2. Foarfece ascuțite.

MÂNCA. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Instrumente chirurgicale

Foarte des, pentru a salva o viață umană, este necesară intervenția chirurgicală. Acest lucru necesită instrumente medicale speciale. Se știe că instrumentele chirurgicale au fost folosite de oameni încă din cele mai vechi timpuri. Ce tipuri de ele există astăzi?

Instrument chirurgical: ce este?

Este înțeles ca un tip de instrument medical utilizat în timpul diferitelor proceduri chirurgicale. Este folosit pentru a diseca țesuturi de diferite densități, pentru a îndepărta tumorile și polipii, pentru a efectua prindere, puncție și, de asemenea, pentru a studia cavitățile și canalele înguste ale corpului uman.

Instrumentele chirurgicale pot fi simple, dintr-o singură piesă (cum ar fi bisturiile) sau complexe, mecanizate, care pot fi echipate cu acționări electrice și pneumatice. Acestea din urmă sunt folosite pentru operații mai complexe.

Instrumentele chirurgicale medicale sunt realizate, de regulă, din oțel inoxidabil special (cromat sau nichelat) sau din aliaje de titan.

Istoricul instrumentelor chirurgicale

Orice domeniu al activității umane este caracterizat de propria sa cale istorică de dezvoltare. Dar în ceea ce privește chirurgia antică, foarte puține fapte și referințe scrise au supraviețuit până astăzi care să lumineze această etapă a dezvoltării sale.

Cu toate acestea, știm că cele mai vechi instrumente chirurgicale au fost făcute din silex, fildeș și piatră. Descoperirile arheologice confirmă faptul că în cele mai vechi timpuri strămoșii noștri chiar au făcut-o cu mult succes.

Avem mult mai multe informații despre perioada greacă antică de dezvoltare a medicinei și în special a chirurgiei. Astfel, prima lucrare de descriere a instrumentelor medicale a fost creată de Hipocrate și Celsus. De asemenea, au descris în detaliu aproximativ o sută de operații chirurgicale care au fost efectuate în acea perioadă.

De atunci s-a observat o dezvoltare rapidă a medicinei începutul secolului al XIX-lea secol. Interesant este că în această perioadă au fost produse atât instrumente chirurgicale funcționale, cât și foarte frumoase (foto de mai jos). De foarte multe ori arătau chiar ca niște suveniruri. Adevărat, de-a lungul timpului, criteriul frumuseții în fabricarea instrumentelor medicale a dispărut în fundal. Principalul și singurul avantaj a fost funcționalitatea și calitatea.

Instrumente chirurgicale: denumiri, clasificare și principalele tipuri

Instrumentele medicale chirurgicale sunt clasificate în funcție de mai mulți parametri: după complexitatea designului, scopul funcțional și domeniul de aplicare.

Astfel, clasificarea funcțională a instrumentelor chirurgicale distinge următoarele tipuri:

tăiere;
extinderea;
tatonare;
bougie;
piercing și drenaj;
scule de tip prindere.

După domeniul de aplicare, toate instrumentele sunt împărțite în următoarele grupuri:

Obstetrică și Ginecologie.
Neurochirurgical.
Traumatologic
Oftalmologic.
Microchirurgical.
Urologice.
Dentar si altele.

Bisturiile și scopul lor în medicină

Cuvântul „bisturiu” este tradus din latină ca „cuțit”. Astfel, scopul acestui instrument este destul de evident: este folosit pentru disecarea țesuturilor, deschiderea polipilor și excrescentelor etc.

Este interesant că până la începutul secolului al XX-lea, așa-numita lancetă a fost folosită în chirurgie - predecesorul bisturiului modern. Se deosebea de acesta din urmă prin faptul că avea lame ascuțite pe ambele părți. Bisturiile moderne sunt ascuțite doar pe o parte și au o lungime totală de până la 15 centimetri.

Aceste instrumente chirurgicale pot fi integral metalice sau combinate (de unică folosință), care combină atât piese din metal, cât și din plastic. Trebuie remarcat faptul că acestea din urmă sunt folosite mult mai des în medicina modernă. Tot astăzi folosesc așa-numitele bisturii pliabile cu lame detașabile.

Bisturiile reutilizabile sunt fabricate din oțel inoxidabil de înaltă calitate. Oțelul cromat obișnuit este, de asemenea, potrivit pentru producția de unelte de unică folosință. Cele mai scumpe sunt bisturiile pentru oftalmologie, deoarece fabricarea lamelor lor necesită un material foarte scump - leucozafir.

În funcție de zona de aplicare, bisturiile chirurgicale sunt împărțite în:

ascuțit (se folosesc atunci când este necesar să se facă o incizie locală și profundă a țesutului);
abdominal (folosit pentru incizii de suprafață lungă);
cavitar (se folosesc pentru a lucra pe răni);
fascicul cu laser).

Pensetă medicală

Pensele sunt o invenție străveche, inventată pentru a manipula obiecte care sunt prea mici și incomod (sau imposibil) de apucat cu mâinile. Pensele sunt folosite într-o varietate de domenii ale activității umane, inclusiv în medicină, ca instrumente chirurgicale.

Sunt practic indispensabile oricărei operațiuni. Există mai multe tipuri de pensete medicale:

efectiv chirurgical (folosit pentru a ține și fixa țesuturile dense ale corpului);
anatomice (se folosesc atunci când se lucrează cu țesuturi mai delicate pentru a evita rănirea);
neurochirurgical (utilizat în chirurgia pe creier).

Cleme și principalele lor tipuri

O clemă chirurgicală este un instrument medical special pentru prinderea vaselor de sânge (în primul rând). În design, este foarte asemănător cu foarfecele obișnuite. Materialul din care sunt fabricate clemele este de obicei oțel inoxidabil sau titan.

Există mai multe tipuri de cleme medicale, în funcție de zona de aplicare directă a acestora:

cleme pentru a opri sângerarea - clamează temporar vasele de sânge, bazele organelor, precum și țesuturile (în chirurgia modernă, se folosesc așa-numitele cleme Fedorov, Kocher, Billrott și altele);
cleme fenestrate - folosite pentru a captura și ține părți ale organelor și țesuturilor, polipi, excrescențe (un tip separat de clemă medicală fenestrată este depresorul limbii);
pulpele, sau așa-numitele cleme intestinale, sunt concepute pentru a comprima pereții intestinali. Ele pot fi elastice (care nu lezează pereții intestinali) și strivitoare;
cleme auxiliare - utilizate în diverse scopuri secundare în timpul operațiilor (de exemplu, pentru fixarea pansamentelor, furnizarea de tampoane sau instrumente medicale etc.).

Cleste medicale și utilizarea lor în chirurgie

Acest instrument este, de asemenea, foarte utilizat în chirurgie. Funcția lor principală este de a mușca prin țesuturi dure (cartilaj și oase). Designul acestui instrument ajută la ușurarea cât mai simplă a muncii chirurgului care operează pe pacient.

În chirurgia modernă, se folosesc următoarele tipuri de clește medicale:

tăietoare de sârmă Egorov-Freidin (pentru efectuarea de operații pe craniu sau coloana vertebrală);
Dispozitive de tăiat sârmă Dahlgren (utilizate exclusiv în neurochirurgie);
Dispozitive de tăiat sârmă Liston (folosite pentru operații ale coloanei vertebrale);
Clătitoare Jansen (clelete cu elemente scurte de tăiere, care se folosesc și în operațiile coloanei vertebrale).

Suporturi de ace în chirurgie

Un suport de ac este un tip special de instrumente medicale, căruia îi sunt atribuite funcții speciale în timpul operațiilor. Este conceput pentru manipularea acului atunci când se aplică suturi chirurgicale pe țesut.

Suporturile pentru ace chirurgicale sunt fabricate exclusiv din oțel inoxidabil. Suportul pentru ac poate fi un instrument solid sau poate consta din mai multe elemente detașabile. Mânerele acestui instrument sunt de obicei proiectate sub formă de inele pentru a facilita chirurgului să lucreze cu el. În unele suporturi de ac, mânerele sunt fixate de mâna chirurgului, în timp ce în altele această funcție este atribuită clichetului - o blocare specială.

Majoritatea suporturi pentru ace chirurgicale are aceleași dimensiuni și este aproape de oval la contur.

Instrumente medicale pentru stomatologie

Toate instrumentele utilizate în stomatologia modernă pot fi împărțite în două grupuri mari. Primul combină instrumente de diagnostic, precum și instrumente pentru examinarea cavității bucale (spatulă, spatulă, oglindă, pensetă, sondă dentară și altele). Al doilea grup este format din instrumente chirurgicale dentare.

Dentiștii sunt, de asemenea, obligați să-și efectueze operațiile în gura pacientului. Ei sunt ajutați în acest sens de instrumente dentare speciale, care sunt împărțite în următoarele tipuri:

tăierea, folosită pentru tăierea gingiilor, tăierea și exfolierea țesuturilor moi, lucrul cu țesutul osos (acesteia includ trepane, bisturii și foarfece dentare);
Instrumente dentare pentru extracţia dinţilor;
instrumente concepute pentru a apropia marginile tăieturilor și rănilor;
un grup special de instrumente pentru implantare dentară;
instrumente pentru îngrijirea dentară de urgență;
instrumente dentare auxiliare.

Set de instrumente chirurgicale

Niciuna dintre operațiunile moderne nu are loc fără un set pregătit în prealabil instrumentele necesare. Setul de instrumente chirurgicale de bază include:

Clemă pentru pensă dreaptă (poate fi una sau mai multe).
Agrafe de in (pentru fixarea pansamentelor).
Un set de bisturii (trebuie pregătit atât un bisturiu ascuțit, cât și unul pe burtă, și neapărat în mai multe exemplare).
Cleme pentru oprirea sângerării (tip țânțar sau Billrott).
Foarfece medicale (drepte și cu zone de lucru curbate, mai multe exemplare).
Penseta chirurgicala (diferite marimi).
Cârlige medicale pentru lărgirea rănilor (mai multe perechi de cârlige).
Sonde chirurgicale.
Kit jocuri diferite pentru cusut țesături.
Suporturi de ace.

În plus, operațiile și manipulările chirurgicale individuale au propriile lor seturi de instrumente. De exemplu, există truse chirurgicale speciale pentru efectuarea craniotomiei, trahiostomiei, laparotomiei, rezecției gastrice, amputării membrelor și așa mai departe.

Pre-tratamentul instrumentarului chirurgical

Înainte de a utiliza instrumentele chirurgicale direct în timpul intervenției chirurgicale, acestea trebuie pregătite și procesate corespunzător. Sterilizarea instrumentelor chirurgicale înainte de orice operație este obligatorie.

Metoda principală și clasică de prelucrare a instrumentelor medicale este fierberea. În acest scop, chirurgia modernă folosește sterilizatoare - electrice sau simple. Metoda de fierbere este potrivită pentru prelucrarea instrumentelor din metal, sticlă și cauciuc. Fierbeți-le în apă sau în soluții alcaline. Durata sterilizării în apă clocotită trebuie să fie de cel puțin douăzeci de minute. După aceasta, instrumentele medicale sunt îndepărtate din lichid și uscate pe o cârpă specială.

Prelucrarea instrumentelor chirurgicale mari, precum și a ligheanelor și ustensilelor mari, se realizează folosind metoda de ardere (folosind alcool). Cu toate acestea, această metodă poate deteriora sau deteriora părțile tăietoare ale unor instrumente medicale.

Există, de asemenea, o așa-numită metodă de sterilizare „la rece”, când instrumentele sunt scufundate de ceva timp în lichide antiseptice speciale. Instrumentele scumpe și optice sunt prelucrate în camere de sterilizare cu gaz.

In cele din urma

Instrumentele chirurgicale sunt cunoscute de atunci Grecia anticăși Roma. Primul medic din istorie, Hipocrate, le-a descris în detaliu în cartea sa. Astăzi există un număr mare de instrumente medicale pentru intervenții chirurgicale. Toate sunt realizate din materiale de înaltă calitate și tehnologii moderne producția le permit să fie utilizate eficient în cele mai complexe operațiuni.

Instrumente chirurgicale - un set de instrumente utilizate pentru manipulări chirurgicale în toaletă și în sala de operație, precum și pentru examinări de diagnostic. Sunt chirurgicale generale si speciale - instrumente obstetricale si ginecologice (vezi Instrumente obstetrica si ginecologice), instrumente neurochirurgicale, otorinolaringologice, oftalmologice, traumatologice si ortopedice, urologice etc. X. si. includ produse de diferite modele, începând cu unelte formate dintr-o singură parte (bisturiu, spatulă) și terminând cu unelte mecanizate cu acționări manuale, electrice și pneumatice (câteva mii de articole tipuri variate X. și.).

Instrumentele chirurgicale sunt împărțite în funcție de scop functional: 1) tăiere (pentru tăierea țesuturilor, deschiderea abceselor, rezecția diferitelor organe, excizia tumorilor, tăierea excrescentelor, polipilor etc.) - dalte medicale, linguri medicale, cuțite chirurgicale, foarfece medicale, raspatoare, pense pentru os și tăietoare de sârmă , etc.; 2) piercing (pentru înțepături în scopul introducerii de soluții medicinale, fire pentru cusături, tuburi, drenaje etc.); 3) prindere (pentru oprirea sângerării, clamparea organelor tubulare și goale în timpul rezecției acestora, ținerea și fixarea țesuturilor, organelor sau ace chirurgicale) - cleme hemostatice, pentru prinderea temporară a vaselor de sânge, fixare, gastrointestinală, suporturi de ac, pensete etc.; 4) extinderea și împingerea înapoi (pentru a extinde rănile, cavitățile, pasajele și împinge organele înapoi pentru a nu provoca leziuni accidentale în timpul operațiilor); 5) tatonare și bougienage - pentru a studia pasajele înguste și a crește spațiul lor (vezi Bougienage, Probing).

Mână. Sunt fabricate din crom, oțeluri inoxidabile, aliaje de titan și mai rar din argint, aur și platină. Instrumentele pot consta dintr-o singură parte (sondă, bisturiu) sau pot fi dispozitive complexe cu acţionare manuală, electrică sau pneumatică.

Bună. , utilizate pentru operație, sunt împărțite în 2 grupe:
1) Instrumente generale, care sunt utilizate în aproape toate operațiile (instrumente de tăiere, instrumente auxiliare, cleme hemostatice, instrumente pentru conectarea țesuturilor).
2) Special instrumente folosite pentru anumite tipuri operații (oase, urologice, traheostomie etc.).

Iată cele mai frecvent utilizate instrumente:

Instrumente pentru separarea țesuturilor
Bisturiu ascuțit

O puncție sau o incizie se face cu un bisturiu ascuțit.

Bisturiu abdominal

Cu ajutorul unui bisturiu abdominal se fac incizii liniare și pregătirea țesuturilor.

Cuțit de amputație

Proiectat pentru tăierea țesuturilor moi în timpul amputațiilor membrelor.

Foarfece chirurgicale
Îndreptat drept

Curbat tocit

Proiectat pentru îndepărtarea suturilor și tăierea ligaturii:
- ascuțit
- cu capătul contondent
- Drept
- curbat

Foarfece de pansament(buton)

Pentru a îndepărta bandajele

trocar

Folosit pentru puncția cavităților (abdominală, mai rar pleurală)

Instrumente de prindere (prindere)
Cleme hemostatice
Kochera (drept)

Billroth (curbat)

Ţânţar

Scop - oprirea temporară și finală a sângerării în timpul intervenției chirurgicale.

Clemă Mikulicz

Se folosește în timpul operațiilor asupra organelor abdominale pentru a capta peritoneul parental și a-l fixa.

Pulpa intestinală
Atela elastica

Zdrobiți pulpa

Pentru a bloca lumenul organelor goale în timpul rezecției acestora din urmă.

Clemă fenestrată hemoroidală

Folosit pentru a elimina hemoroizii.

Tachete de in

Folosit pentru a atașa lenjeria chirurgicală de marginile rănii

Corsaj drept

Se folosește pentru hrănirea instrumentelor și pentru prelucrarea câmpului chirurgical (atele).

Susținător al limbii

Folosit în timpul anesteziei prin inhalare.

Pensetă
Anatomic

Chirurgical

Palmat

Instrumente pentru lărgirea rănilor
Cârlige cu două, trei, patru dinte

- ascuțit
- cu capătul contondent

Farabeuf C-hook

Folosit pentru operații pe țesuturi moi și carii.

Oglinzi
hepatic

Abdominale

Renal

Pulmonar

Folosit pentru operații pe cavitatea abdominală și toracică

Blocați retractoarele
Potrivit lui Mikulic

Notă în timpul laparotomiei.

Potrivit lui Gosse

Notă cu toracotomie.

Instrumente pentru mărirea găurilor naturale

Gag

Specul rectal

Instrumente pentru a proteja țesăturile de deteriorare
Sonde
Nasturi

Pentru a studia cavitățile, care este adâncimea rănii.
Canelat

Pentru tăierea țesutului fără a deteriora țesutul subiacent.
Combinate
Nasturi + caneluri.

Sondele sunt utilizate în timpul tratamentului chirurgical primar al unei plăgi (PST), pentru a examina marginile, fundul și pereții plăgii.

Retractor

Notă la amputarea unui membru pentru a proteja țesuturile moi la tăierea osului.

Lama reverentă

Notă pentru a proteja organele abdominale în timpul disecției peritoneului. În timpul intervenției chirurgicale la abdomen.

Instrumente speciale pentru traheostomie
Trousseau dilatator traheal

Cârlig cu un singur dinte pentru ridicarea inelului traheal

Tub de traheostomie

Instrumente pentru operatii osoase
Raspator
Raspatorul lui Farabeuf