Podele și tavan 

N46 Infertilitate masculină. Tratamentul infertilității masculine Infertilitate secundară codul ICD 10

Infertilitate masculină. Incapacitatea corpului unui bărbat de a produce sau de a livra un număr suficient de spermatozoizi sănătoși corpului unei femei pentru concepție. În cazuri rare, cauza bolii este o patologie cromozomială. Factorii de risc includ fumatul și abuzul de alcool. Vârsta nu contează.
În aproximativ unul din trei cupluri care au dificultăți în a concepe un copil, bărbatul suferă de infertilitate. Capacitatea unui bărbat de a se reproduce depinde parțial de producerea suficientă a spermatozoizilor sănătoși, astfel încât să fie probabil să fertilizeze un ovul; și parțial din capacitatea de a livra spermatozoizi în vagin în timpul actului sexual. Dacă apar probleme în oricare dintre aceste etape, un bărbat poate deveni infertil.
Spre deosebire de infertilitatea feminină, ale cărei cauze pot fi identificate relativ ușor, cauzele infertilității masculine sunt mai puțin ușor identificate. În timpul unui examen medical, cauza infertilității poate fi determinată doar la 1 din 3 pacienți care aplică.
Probleme cu producția de spermă. Producția de spermatozoizi neviabile, cu mobilitate redusă sau un număr insuficient de spermatozoizi sănătoși poate avea diverse cauze. În mod normal, temperatura testiculară este cu aproximativ 1 °C mai mică decât temperatura corpului. Orice factor care crește temperatura testiculară poate duce la scăderea numărului de spermatozoizi produși.
Anumite obiceiuri ale stilului de viață, cum ar fi fumatul, consumul de alcool, utilizarea anumitor medicamente sau droguri recreative și chiar purtarea de îmbrăcăminte strâmtă, pot reduce calitatea și cantitatea de spermă produsă. Funcția de producție a spermei poate fi afectată de anumite boli cronice. Bolile care afectează uretra, cum ar fi hipospadias, sau scrotul, cum ar fi varicocelul, pot reduce, de asemenea, capacitatea de reproducere a unui bărbat. În plus, infertilitatea masculină se poate dezvolta ca urmare a unor proceduri medicale precum intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie pentru boli grave precum cancerul testicular.
O scădere a producției de spermatozoizi poate apărea și din cauza tulburărilor hormonale sau a defectelor cromozomiale. Producția insuficientă a hormonului sexual masculin testosteron de către testicule poate duce la o scădere a numărului de spermatozoizi sănătoși din material seminal. Deoarece secreția de testosteron este sub controlul glandei pituitare, bolile acestui organ, cum ar fi tumora sa, pot reduce, de asemenea, funcțiile de reproducere ale unui bărbat. În cazuri rare, nivelurile scăzute de testosteron pot rezulta dintr-o tulburare cromozomială, cum ar fi sindromul Klinefelter. Cea mai frecventă cauză a producției scăzute de spermă este oligospermia idiopatică, în care numărul de spermatozoizi din material seminal scade din motive necunoscute.
Probleme cu livrarea spermei. Spermatozoizii nu pot intra în vagin din cauza multor factori. Cel mai evident motiv pentru aceasta este disfuncție erectilă, incapacitatea de a atinge și menține o erecție. Alte cauze includ afectarea epididimului sau a canalului deferent (conductele care transportă spermatozoizii). Astfel de leziuni sunt adesea rezultatul unor boli cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea. Infertilitatea poate apărea la bărbații care suferă de ejaculare retrogradă, în care fluxul de lichid seminal este direcționat înapoi către vezică dacă valva. Vezica urinara nu se închide complet, ceea ce poate fi observat după o intervenție chirurgicală pe glanda prostatică.
Medicul va întreba pacientul despre starea generala sanatatea lui, viata sexualași va efectua o examinare amănunțită, inclusiv examinarea zonei genitale. În plus, bărbatul poate avea nevoie să furnizeze o probă de material seminal. Dacă numărul de spermatozoizi este insuficient sau dacă spermatozoizii au motilitate scăzută sau nu sunt viabile, vor fi efectuate teste suplimentare, cum ar fi un test de sânge pentru a determina nivelurile hormonale.
Alegerea metodei de tratament depinde de diagnostic. Dacă nivelul de testosteron este scăzut, pot fi administrate injecții cu acest hormon. In caz de impotenta sau ejaculare retrograda se poate recurge la inseminare artificiala; in acest din urma caz, spermatozoizii pot fi izolati din urina. Afectarea epididimului sau a canalului deferent poate fi corectată prin microchirurgie. Dacă organismul produce doar un număr mic de spermatozoizi sănătoși, spermatozoizii pot fi colectați direct din epididim. Ovulul va fi apoi fertilizat printr-un proces numit injecție intracitoplasmatică.

Există două tipuri principale de infertilitate masculină și feminină - infertilitate primară și secundară.

Infertilitatea primară este o afecțiune în care o femeie nu poate rămâne însărcinată fără a avea în prealabil o astfel de afecțiune. Secundar este un tip de infertilitate in care este imposibil sa ramai din nou insarcinata.

Infertilitatea primară feminină - ce este?

Infertilitatea primară conform ICD 10 este împărțită în mai multe forme, fiecare dintre ele diferă în cursul și manifestările sale.

Din punct de vedere medical, acest diagnostic înseamnă incapacitatea de a concepe un copil din cauza unor patologii congenitale sau dobândite ale sistemului reproducător.

Patologii similare sunt:

  • Fibroame uterine;
  • Chist;
  • Eroziunea cervicală;
  • Boli ginecologice de diverse etiologii.

Există o altă patologie care afectează incapacitatea de a rămâne însărcinată - bolile ovariene. Din cauza disfuncționalității lor, oul nu se maturizează și, în consecință, concepția nu are loc. Această afecțiune poate fi însoțită de absența menstruației sau de flux menstrual abundent și prelungit.

Un diagnostic de infertilitate primară conform ICD 10 poate însemna prezența consecințelor avortului sau a altor metode de întrerupere a unei sarcini anterioare. După un avort artificial sau natural, nivelurile hormonale ale unei femei sunt perturbate, ceea ce reprezintă un obstacol în calea concepției cu succes a unui copil.

Infertilitatea primară conform ICD poate fi explicată prin consecințele bolilor ginecologice, precum și a leziunilor organe interne Sistem reproductiv. O femeie poate suferi astfel de răni în timpul unui avort.

Adeziunile la nivelul trompelor uterine sunt, de asemenea, o cauza a lipsei sarcinii. Deoarece calea de avansare a oului este închisă, fecundarea acestuia nu are loc.

Principalele cauze ale patologiei

Infertilitatea primară și secundară au cauze similare, astfel încât pentru aceste două forme de patologie se aplică următoarea listă:

  • Lipsa ovulației se poate datora dezechilibrului hormonal. În această stare, o femeie este alarmată de ciclurile menstruale neregulate și de sângerări abundente. Tratamentul patologiei este medicație;
  • Pierderea caracteristicilor de calitate ale oului poate apărea pe măsură ce femeia îmbătrânește. De exemplu, la vârsta de 40 de ani, celulele reproducătoare feminine devin anormale. Problema concepției poate fi rezolvată cu ajutorul unui ovul de donator și al maternității surogat;
  • Infertilitatea primară este un diagnostic care poate fi pus pe baza endometriozei. O trăsătură caracteristică Această boală este o creștere patologică a endometrului în afara uterului. Această afecțiune este însoțită de dureri menstruale severe. Eliminarea patologiei este posibilă chirurgical.
  • Obstrucția trompelor uterine poate apărea din cauza inflamației sau a unei BTS;
  • Din cauza sindromului ovarelor polichistice, funcționarea sistemului hormonal este perturbată, drept urmare ciclul menstrual și ovulația sunt întârziate. Sindromul ovarului polichistic poate fi însoțit de creșterea în greutate. De asemenea, părul crește rapid și apar probleme ale pielii. Pentru a trata această afecțiune, este prescris medicamentele pentru a stimula ovulația.

Infertilitate primară - diagnostic pentru bărbați

După cum sa menționat mai devreme, această patologie poate fi diagnosticată nu numai la femei, ci și la bărbați. Motivele dezvoltării sale vor fi următoarele:

  • Infecții ale tractului urinar. În timpul inflamației, se produc anticorpi antisperma. Procesul inflamator poate fi cauzat de ciuperci patogene, bacterii și viruși. Eficacitatea tratamentului depinde de găsirea sursei problemei;
  • Dilatarea venoasă a canalului deferent sau, cu alte cuvinte, varicocel. Infertilitatea primară sau secundară poate fi diagnosticată din cauza supraîncălzirii testiculelor, precum și din cauza unei reacții autoimune;
  • Anomalii genetice care afectează posibilitatea ca o mamă surogat să poarte un copil. Deoarece riscul de transmitere a bolilor prin ereditate este mare, se recomandă utilizarea biomaterialelor donatoare pentru FIV;
  • Infertilitatea masculină poate fi explicată prin boli frecvente, în special tuberculoză, astm bronșic, diabetul zaharat, ciroza hepatică, boli ale tractului gastro-intestinal și pancreasului. Tulburările hormonale sunt de asemenea importante;
  • Obiceiuri proaste– aceasta este una dintre principalele cauze ale infertilității masculine, acestea includ dependența de alcool, fumat și consumul de droguri;
  • Contact regulat cu compuși chimici, munca in conditii de mediu precare;
  • Stresul frecvent, oboseala constantă și alimentația deficitară - toate acestea afectează producția de hormoni sexuali masculini.

Tratament eficient

În funcție de ce este infertilitatea primară conform ICD, va fi selectată cea mai potrivită tratament eficient. În medicina modernă există mai multe metode care dau rezultate bune, acestea sunt:

  • Tratament terapeutic folosind medicamentele, precum și chimioterapie și radioterapie;
  • Intervenția chirurgicală, de exemplu, îndepărtarea herniilor, corectarea și eliminarea leziunii scrotale etc.;
  • FIV – această metodă de tratament al infertilității este sigură și deosebit de eficientă.

Ce metode de diagnostic patologic sunt aplicabile?

Pentru a face un diagnostic precis, pacientul trebuie să fie supus unei examinări cuprinzătoare. Acest lucru este, de asemenea, necesar pentru a identifica cauza infertilității primare. Complexul de măsuri de diagnosticare include teste, precum și studii instrumentale și de laborator.

Pe baza rezultatelor testelor obținute și a informațiilor culese despre viața pacientului, medicul trage concluzii cu privire la diagnostic. Dacă infertilitatea primară este confirmată, atunci este prescris un tratament adecvat pe baza cauzei patologiei identificate.

Datorită medicinei moderne, acest diagnostic nu este o condamnare la moarte pentru cuplurile fără copii. În funcție de situație, puteți găsi întotdeauna soluția potrivită.

Infertilitate feminină- incapacitatea unei femei de a concepe un copil în mod natural. Riscul crește odată cu vârsta; femeile cu vârsta peste 35 de ani sunt cel mai adesea afectate. În cazuri rare, boala este cauzată de patologia cromozomială. Factorii de risc includ stresul, precum și creșterea exercițiu fizicși supra sau subponderală.

În aproximativ jumătate din cazurile cuplurilor care nu pot concepe un copil, femeia este infertilă. Fertilitatea scade odată cu vârsta, scăzând în majoritatea cazurilor până la vârsta de 35 de ani, ceea ce face dificil pentru femeile de peste această vârstă să rămână însărcinate.

Există o serie de boli feminine care pot afecta unul sau mai multe procese necesare pentru ca sarcina să apară.

Probleme cu ovulația. Cauza comuna infertilitate feminină este imposibilitatea eliberării unui ovul matur din ovar, care apare în mod normal în fiecare ciclu lunar. Ovulația este controlată de o interacțiune complexă a hormonilor produși de hipotalamus (o parte a creierului), glanda pituitară și glanda tiroidă. O boală comună și foarte tratabilă care duce la infertilitate feminină, este sindromul ovarului polichistic, care poate fi însoțit de dezechilibru hormonal, făcând imposibilă ovulația. Bolile tiroidiene, cum ar fi hipotiroidismul, pot duce, de asemenea, la dezvoltarea dezechilibrelor hormonale, care afectează frecvența ovulației. Un dezechilibru similar poate fi observat în bolile glandei pituitare, de exemplu cu prolactinomul, o tumoare benignă a glandei pituitare. Cauzele tulburărilor de ovulație sunt variate și nu sunt întotdeauna cunoscute la un moment dat. Uneori, femeile care au luat medicamente contraceptive orale de mulți ani pot avea nevoie de ceva timp pentru a reveni la ciclurile hormonale normale după oprirea controlului nașterii. Exercițiile intense, stresul, obezitatea sau greutatea corporală mică pot afecta, de asemenea, nivelurile hormonale.

Menopauza precoce este, de asemenea, însoțită de o funcție insuficientă a ovarelor. Disfuncția ovariană se dezvoltă uneori fără niciun motiv evident, dar poate fi și o consecință a intervențiilor chirurgicale, chimioterapiei sau radioterapiei. În cazuri rare, se observă patologia dezvoltării ovariene din cauza unei anomalii cromozomiale, cum ar fi sindromul Turner.

Probleme cu fertilizarea și mișcarea ovulului. Calea oului de la ovar la uter poate fi blocată dacă trompa uterine este deteriorată. Deteriorarea trompelor uterine poate apărea ca urmare a unui proces inflamator în regiunea pelviană, care, la rândul său, se poate dezvolta ca o complicație a bolilor cu transmitere sexuală, cum ar fi cervicita cu chlamydia. Astfel de infecții pot apărea fără simptome și pot fi diagnosticate numai atunci când vizitați un medic despre infertilitate.

Endometrioza, o boală caracterizată prin formarea de țesut fibros și chisturi în zona pelviană, poate afecta și trompele uterine, blocând trecerea oului către uter.

La unele femei, fertilizarea unui ovul cu un spermatozoid se dovedește a fi imposibilă, deoarece... Mucusul produs în mod normal de colul uterin conține anticorpi care distrug spermatozoizii partenerului înainte ca acesta să ajungă la ovul sau este prea lipicios și împiedică ovulul fertilizat să treacă în uter.

Probleme cu implantarea oului în mucoasa uterului. Dacă mucoasa uterului este deteriorată din cauza unei infecții precum gonoreea, implantarea unei celule fertilizate ar putea să nu fie posibilă. Problemele hormonale pot fi și motivul pentru care mucoasa uterului nu este suficient de pregătită pentru a primi un ou.

Majoritatea cauzelor infertilitate feminină, în aceste zile este posibil să-l identificăm în timpul unei examinări. O femeie poate determina când ovulează sau dacă are loc deloc, folosind un dispozitiv special disponibil la ghișeu sau ținând înregistrări zilnice. temperatura bazala. Dacă medicul bănuiește că o pacientă nu ovulează în mod regulat, ea poate face periodic un test de sânge pe tot parcursul ciclului menstrual pentru a verifica nivelul hormonului progesteron (în mod normal crește după ovulație). În plus, în timpul ciclului menstrual pot fi efectuate o serie de ecografii ale ovarelor, care pot determina dacă are loc ovulația și o probă de țesut uterin poate fi prelevată de la femeie pentru a exclude prezența patologiei.

Dacă examenul arată că o femeie nu ovulează, ea poate face analize suplimentare de sânge pentru a determina nivelul hormonilor tiroidieni și al altor hormoni. Pentru a stimula ovulația, pacientului i se poate prescrie un curs de medicamente.

Dacă o femeie ovulează în mod normal și materialul seminal al partenerului ei este, de asemenea, normal, medicul va verifica dacă există probleme care pot interfera cu procesul de fertilizare a ovulului de către spermatozoizi. De exemplu, pacienta poate fi întrebată dacă face sex atunci când ovulează și o probă de mucus produsă de colul uterin (colectată în câteva ore după actul sexual) va fi colectată pentru a testa anticorpii la sperma. Dacă testul dezvăluie prezența anticorpilor, sunt disponibile mai multe opțiuni de tratament. De exemplu, spermatozoizii partenerului pot fi injectați direct în cavitatea uterină, ceea ce îl împiedică să intre în contact cu mucusul.

Dacă cauza infertilității nu poate fi determinată, examinarea ulterioară va avea ca scop determinarea prezenței blocării trompelor uterine sau a patologiei uterului. Metodele folosite includ laparoscopia. Alegerea metodei de tratament depinde de problema existentă; pentru blocarea trompelor, se poate folosi microchirurgia, iar pentru endometrioză, se selectează un curs de tratament medicamentos.

Metode moderne de tratare a infertilității
Standarde de tratament pentru infertilitate
Protocoale de tratament pentru infertilitate

Infertilitate

Profil: Obstetrică și Ginecologie
Etapă: policlinică (ambulatoriu).
Scopul etapei: Diagnosticul infertilității în funcție de cauză, efectuând o gamă completă de măsuri terapeutice și de reabilitare; internarea la timp a pacientului într-un spital pentru metode invazive de diagnostic și terapeutic.
Durata tratamentului: nu mai mult de 1 an.

coduri ICD:
N97 Infertilitate feminină
N97.0 Infertilitate feminină asociată cu lipsa ovulației
N97.1 Infertilitate feminină de origine tubară N97.2 Infertilitate feminină de origine uterină
N97.3 Infertilitate feminină de origine cervicală
N97.4 Infertilitatea feminină asociată cu factori masculini
N97.8 Alte forme de infertilitate feminină
N97.9 Infertilitate feminină, nespecificată.

Definiție: Infertilitatea este absența sarcinii timp de 12 cicluri menstruale sau un an cu activitate sexuală regulată fără utilizarea contracepției.

Clasificare:
1. Pe baza prezenței sarcinilor anterioare:
- primar - nu a existat sarcina in anamneza;
- secundar - antecedente de cel puțin o sarcină, indiferent de rezultatul acesteia.
2. Din cauza:
- geneza endocrina;
- origine tubo-peritoneală;
- patologia dobândită (tumori ale uterului și ovarelor);
- patologia congenitală a organelor genitale;
- tuberculoza genitala;
- test postcoital negativ (PCT);
- cauze iatrogene;
- disfuncție sexuală;
- neprecizat (diagnostic necunoscut, examen endoscopic neefectuat);
- inexplicabil (absența cauzelor vizibile la utilizarea tuturor metodelor de examinare, inclusiv endoscopică).
3. Dacă este posibilă concepția naturală:
- Absolut - concepția naturală nu este posibilă.
- Relativ - cu funcție fertilă redusă, este posibilă concepția naturală.

Factori de risc:
1. tulburarea procesului de ovulatie (27%);
2. scăderea numărului de spermatozoizi sau a motilității (19%);
3. afectarea trompelor uterine (14%);
4. prezenta endometriozei (5%);
5. alţi factori (5%).

Criterii de diagnostic:
Lipsa sarcinii de 1 an sau mai mult.
1. Date clinice și anamnestice:
- reclamații;
- caracteristici ale istoriei familiei și eredității;
- boli anterioare;
- natura funcției menstruale;
- cursul și rezultatul sarcinilor anterioare;
- metode contraceptive utilizate anterior;
- antecedente de infecții;
- prezența durerii în abdomenul inferior (endometrioză);
- efectuarea de operații ginecologice și de altă natură;
- ritmul vieții sexuale.
2. Examen clinic:
- tipul corpului;
- coeficient greutate-inaltime (greutate/inaltime 2), norma - 23;
- gradul de crestere a parului - conform scalei Ferriman et Gallwey, norma - 4,5;
- gradul de dezvoltare a glandelor mamare - conform scalei Tanner;
- prezenta galactoreei.
3. Examen ginecologic:
- un examen ginecologic evidenţiază diverse modificări anatomice ale aparatului reproducător.
- starea colului uterin este evaluată prin colposcopie.
4. Screening infecțios:



5. Screening hormonal:




- prolactina;


- hormonul de stimulare a tiroidei (TSH);
- estradiol;
- testosteron, cortizol, DEAS
- triiodotironina (T3);
-tiroxina.

6. Screening imunologic: test postcoital (PCT).
7. Spermograma soțului.

Examinare suplimentară:
- Ecografia organelor pelvine.
- Histerosalpingografie.
- Ecografia glandelor mamare conform indicatiilor
- Mamografie conform indicatiilor
- Radiografia craniului si sella turcica daca este necesar.
- Tomografie computerizată și rezonanță magnetică nucleară conform indicațiilor.
- Ecografia glandei tiroide dupa indicatii.

Metodele de examinare endoscopică, laparoscopia și histeroscopia, se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:
1. Screening infecțios:
- frotiu vaginal pentru a evalua gradul de curatenie vaginala.
- un frotiu din canalul cervical pentru a detecta chlamydia, ureaplasma, micoplasma, virusul herpes simplex, citomegalovirusul folosind PCR;
- sânge pentru toxoplasmoză cu antecedente de avort spontan recurent.
2. Screening hormonal:
Examinarea femeilor cu ciclu menstrual regulat:
- în zilele 5-7 ale ciclului menstrual se determină în plasma sanguină nivelurile de secreție bazală a următorilor hormoni: prolactină, testosteron și dehidroepiandrosteron (DEAS).
- în ziua 20-22 - progesteron.

Examinarea femeilor cu nereguli menstruale:
în zilele 5-7 ale ciclului propriu sau indus de gestagen, determinați:
- prolactina;
- hormonul foliculostimulant (FSH);
- hormonul luteinizant (LH);
- hormonul de stimulare a tiroidei (TSH);
- estradiol;
- testosteron, cortizol, DEAS
- triiodotironina (T3);
-tiroxina.
În ziua 20-22 - progesteron.
3. Screening imunologic: test postcoital (PCT).
4. Spermograma soțului.

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:
1. Ecografia organelor pelvine.
2. Histerosalpingografie.
3. Ecografia glandelor mamare conform indicaţiilor
4. Mamografie conform indicațiilor
5. Radiografia craniului și sella turcică dacă este necesar.
6. Tomografie computerizată și rezonanță magnetică nucleară conform indicațiilor.
7. Ecografia glandei tiroide dupa indicatii.

Tactici de tratament:
Nu există limite de vârstă pentru tratamentul infertilității, cu excepția perioadei de menopauză normală (aproximativ 50 de ani).
1. Consultație cu un psihoterapeut.
2. Tratamentul patogenetic al cauzelor care duc la infertilitate:
- patologia endocrina (hiperprolactinemie, hiperandrogenism, deficit de faza luteala);
- infectii urogenitale (gonoree, trichomoniaza, HSV, CMV, chlamydia, micoploza, ureaplasmoza etc.);
- endometrioza;
- alte motive.
3. Inducerea ovulației folosind:
- citrat de clomifen 50 mg (1 comprimat) din zilele 5-9 ale ciclului menstrual; dacă este ineficientă, doza este crescută la 100-150 mg;
- gonadotropine (FSH este de preferat gonadotropinei umane de menopauză) - doza este selectată individual;
- agonişti şi antagonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei.
4. Metode de reproducere asistată.
- Inseminarea intrauterina a spermatozoizilor, adesea in combinatie cu inducerea ovulatiei.
- Fertilizare in vitro (FIV): este posibilă utilizarea ovulelor de donator; maternitatea surogat in cazurile de incompetenta functie a uterului.

Lista medicamentelor esențiale:
1. Clomifen comprimat 50 mg.
2. Gonadotropine (FSH este de preferat gonadotropinei umane de menopauză);
3. Agonişti şi antagonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei.

Criterii de transfer la următoarea etapă a tratamentului:
Lipsa restabilirii funcției de reproducere.
Dacă nu există condiții pentru examinare și tratament în clinică, pacientul este trimis pentru examinare și tratament ulterioară la o clinică specializată.

Infertilitatea, sau altfel infertilitatea, poate apărea din cauza influenței mai multor factori. Infertilitatea feminină și masculină poate diferi în ceea ce privește mecanismul lor de dezvoltare, probabilitatea de concepție și durata infertilității.

Pentru a pune un diagnostic corect și a prezice acțiuni de tratament ulterioare, specialiștii OMS folosesc clasificarea general acceptată a bolii.

Clasificarea ajută la dezvăluirea istoricului pacientului și la determinarea naturii problemei: infertilitate congenitală sau dobândită.

Tipuri de stări patologice după grad

Primar

O pacientă este diagnosticată cu infertilitate de gradul I dacă nu rămâne însărcinată în decurs de 12 luni de la activitatea sexuală regulată și cu condiția ca femeia să nu fi rămas anterior însărcinată sau să fi născut. Forma primară poate fi declanșată de o serie de factori nefavorabili, cum ar fi o funcționare defectuoasă a sistemului endocrin și structura anormală a organelor de reproducere.

Secundar

Gradul al doilea de infertilitate este dat femeilor care au fost însărcinate înainte. În acest caz, rezultatul concepției anterioare nu contează (naștere directă, avort, sarcină extrauterină sau înghețată). Infertilitatea secundară se poate dezvolta din aceleași motive ca și primară.

Dar există și o serie de factori care provoacă această patologie. Astfel de factori ai bolii feminine sunt:

  • întreruperea artificială a sarcinii și dezvoltarea complicațiilor;
  • endometrioza;
  • tulburări hormonale;
  • leziuni ale organelor pelvine;
  • deteriorarea trompelor uterine ca urmare a intervenției chirurgicale;
  • inflamația și infecția organelor genitale;
  • obstrucția trompelor uterine;
  • menopauza precoce

Absolut (gradul 3)

Ce este - al 3-lea grad de infertilitate la femei?

Al treilea grad include cazul în care femeile nu pot concepe în mod natural, iar bărbații nu pot fertiliza un ovul din cauza anomaliilor spermatozoizilor.

Infertilitatea absolută feminină apare din următoarele motive:

  • absența organelor de reproducere;
  • anomalii ale dezvoltării lor, ducând la incapacitatea de a concepe și a avea un copil.

Cauzele infertilității masculine absolute sunt azoospermia, adică absența spermatozoizilor în lichidul seminal din cauza anomaliilor congenitale sau a proceselor inflamatorii rezultate în urma chimioterapiei anterioare sau după o intervenție chirurgicală la scrot.

Diagnosticul de infertilitate absolută este foarte rar, iar știința nu stă pe loc, încercând să minimizeze incapacitatea de a avea copii. Aceasta include maternitatea surogat și bebelușii în eprubetă.

Cum se numesc diferitele forme pe baza etiologiei?

De origine necunoscută

Infertilitatea de origine necunoscută aparține codului ICD-10 nr. 97.9 și este detectată în 5-10% din cazuri. Această formă de infertilitate este diagnosticată de medici dacă cauza ei nu poate fi determinată. Cu toate acestea, un cuplu care dorește să conceapă un copil nu poate face acest lucru timp de un an.

În timpul examinării, specialiștii nu pot identifica obstacole în calea fecundației sau patologii congenitale la parteneri. Chiar și cu cele mai avansate metode de diagnostic, uneori este imposibil să se identifice defecte funcționale și anatomice în sistemul reproducător al ambilor pacienți.

Endocrin

În cazul întreruperii procesului de maturare a ovulelor, se pune un diagnostic de infertilitate endocrină conform codului ICD-10 nr. 97.0, care se manifestă în 30 - 40% din cazuri. Încălcarea funcției de reproducere a unei femei poate fi cauzată de lipsa foliculogenezei normale în ovare.

Cauzele patologiei pot fi:

  • perturbarea glandei tiroide și a glandelor suprarenale;
  • insuficiență funcțională a sistemului reproducător.

Infertilitatea endocrina se manifesta prin absenta ovulatiei si intreruperi ale ciclului menstrual.

Originea cervicală

Polipii din canalul cervical sau eroziunea acestuia pot provoca infertilitate de origine cervicală (cod ICD 97.3). Mucusul devine atât de gros încât nu permite spermatozoizilor să intre în uter.

Chiar dacă spermatozoizii reușesc să pătrundă în cavitatea uterină, este otrăvitor în felul său compoziție chimică mucusul duce la moartea inevitabila a spermatozoizilor.

Originea conductei

Infertilitatea de origine tubară apare în 20-60% din cazuri și este codul ICD 97.1. Se caracterizează prin aderențe în zona pelviană și patologii ale trompelor uterine. Toate acestea duc la blocarea liberei mișcări a oului și la imposibilitatea pătrunderii acestuia în uter.

Următoarele motive pot duce la infertilitate tubară:

  • anomalii congenitale;
  • endometrioza genitală;
  • tuberculoza organelor genitale;
  • salpingita;
  • operații chirurgicale în cavitatea abdominală sau organele pelvine;
  • avorturi.

Vă invităm să vizionați un videoclip despre infertilitatea tubară:

Regal

Infertilitatea de origine uterină (cod ICD 97.2) poate fi cauzată de:

  1. Defecte congenitale. Subdezvoltarea uterului, duplicarea acestuia, forma șeii sau absența completă a acestui organ.

    În cavitatea uterină se poate dezvolta o patologie sub formă de sept, care blochează pătrunderea spermatozoizilor în cavitatea sa.

  2. Vicii dobândite. Ele apar ca urmare a interventiilor intrauterine sau dupa ce au suferit procese inflamatorii ale endometrului, care ulterior duc la deformari cicatrici ale cavitatii uterine, aderente intrauterine (sinechie).

Cu această formă de infertilitate, o femeie, de regulă, experimentează dureri periodice în abdomenul inferior, indiferent de regularitatea ciclului menstrual.

Asociat cu factori masculini

Conform codului ICD, această patologie este numerotată 97,4 și este diagnosticată la cuplurile căsătorite dacă femeia nu prezintă abateri ale funcției sexuale reproductive, iar bărbații au aceste abateri. În acest caz, spermograma dezvăluie o capacitate de fertilizare scăzută.

Cauzele patologiei pot fi:

  • poluarea mediului;
  • malnutriție;
  • obezitatea;
  • obiceiuri proaste (abuz de alcool și fumat);
  • depresie și anxietate constantă;
  • utilizare pe termen lung medicamente hormonaleși unele antibiotice;
  • raceli si hipotermie;
  • factori nocivi la locul de muncă;
  • infecții cu transmitere sexuală;
  • leziuni testiculare;
  • varicocel;
  • tulburări endocrine în organism;
  • stilul de viață pasiv.

Este posibil ca potența unui bărbat cu această patologie să nu fie afectată, dar probabilitatea de concepție este mult redusă. Pentru a exclude faptul că infertilitatea feminină este asociată cu factori masculini, un bărbat trebuie să fie examinat pentru posibile infecții și să facă un test post-coital și spermogramă.

Alte forme de patologie

Imunologic

Infertilitatea imunologică apare în 2-3% din cazuri. Funcția de reproducere a unei femei sau a unui bărbat este afectată din cauza distrugerii spermatozoizilor de către anticorpii antispermatici.

La sexul puternic, infertilitatea imunologică poate apărea ca urmare a expunerii la următorii factori:

În ceea ce privește sperma, femeile pot prezenta imunosupresie în următoarele cazuri::

  • infecții cu transmitere sexuală (gonoree, chlamydia și altele);
  • inflamație a organelor genitale de natură cronică;
  • endometrioza genitală;
  • boli alergice.

Vă invităm să vizionați un videoclip despre infertilitatea imunologică:

Psihologic

Oboseală, condiții de stres sistem nervos, diverse temeri (conflicte de familie, dificultăți financiare, frica de maternitate și altele) pot afecta posibilitatea concepției. Emoțiile sexului slab sunt mai subtile în manifestările și experiențele lor interne decât cele ale bărbaților. Blocurile psihologice pot afecta orice domeniu al vieții, inclusiv pe cele care vin din copilărie.

Influența psihicului asupra fiziologiei corpului nu a fost încă studiată pe deplin. Dar s-a stabilit absolut că sentimentele psihologice negative la nivel subconștient pot duce la cicluri anovulatorii, spasme ale trompelor uterine și hipertonicitate miometrială la femei și la o deteriorare a calității spermatozoizilor, o scădere a sensibilității sau activității spermatozoizilor. la barbati.

Vă invităm să vizionați un videoclip despre infertilitatea psihologică:

Genetic

Infertilitatea genetică este diagnosticată la 20% dintre cuplurile căsătorite, iar tratamentul este destul de dificil și de lungă durată. Mai mult, această problemă apare mai des la populația masculină decât la femei.

Cauzele formei genetice de infertilitate pot fi:

Infertilitatea genetică la sexul slab poate fi indicată de factori precum amenoreea primară sau secundară, pubertatea întârziată (debutul primului ciclu menstrual după 17 ani, avorturi spontane în stadiile incipiente ale sarcinii, nașterea mortii sau fătul înghețat în uter). În același timp, încercările de a concepe prin FIV se termină cu eșec.

Semnele masculine de infertilitate genetică pot include o întârziere în dezvoltarea caracteristicilor sexuale primare sau secundare, de exemplu, un ton înalt al vocii, statură mică, testicule subdezvoltate, șolduri largi și umerii îngusti.

Pentru a pune un diagnostic corect și a determina cauza infertilității, este necesar să se cunoască tipurile de infertilitate masculină și feminină. Medicii au stabilit un cod ICD special pentru fiecare formă de patologie. Clasificarea infertilității vă permite să selectați un tratament eficient și să obțineți cea mai rapidă fertilizare posibilă a unei femei.