Acoperiş 

Vezica urinară hiperactivă la femei pilule de tratament. Tratamentul vezicii urinare hiperactive cu remedii populare

O afecțiune dureroasă în care pacientul urinează independent de voința sa este vezica urinară hiperactivă la femei, tratamentul vezicii urinare hiperactive include o serie de metode variind de la modificări ale obiceiurilor și comportamentului, farmacoterapie, medicamente. remedii populareși terminând cu o intervenție chirurgicală.

Definiția conceptului de sindrom

Sindromul vezicii urinare hiperactive este o boală care provoacă multe simptome, cum ar fi nevoia frecventă și urinarea pe timp de noapte. Cel mai important simptom este trecerea unei cantități mici de urină indiferent de voința pacientului.

Prevalența vezicii urinare hiperactive în societatea europeană este estimată în literatura științifică a fi în medie de 16%. Potrivit diverselor studii, bazate în principal pe rezultatele sondajului, incidența rămâne între 7 și 30%.

Această boală afectează femeile puțin mai des. Prevalența vezicii urinare hiperactive crește odată cu vârsta, afectând cel mai adesea persoanele cu vârsta peste 60 de ani. În studiile epidemiologice, cel mai frecvent simptom la pacienți este polakiuria - 85%, iar mai mult de jumătate dintre pacienți suferă de incontinență urinară.

Cauza acestei încălcări nu a fost investigată pe deplin. Un grup de simptome ale vezicii urinare hiperactive este cauzată de instabilitatea sistolice a detrusorului, ceea ce duce la creșterea sensibilității sale și la contracții mai frecvente, iar inervația vezicii urinare este perturbată.

Vezica urinară hiperactivă este diagnosticată pe baza simptomelor pacientului. Diagnosticul acestei boli se bazează în principal pe anamneză și identificarea grupului de boli raportate de pacient. În plus, diagnosticul de vezică hiperactivă este posibil numai după excluderea altor boli ale sistemului genito-urinar care pot provoca simptome de polakiurie și nicturie.

Metode de tratament

Tratamentul pentru vezica urinară hiperactivă include următoarele:

  • tratament conservator;
  • tratament cu hormoni (estrogeni);
  • utilizarea toxinei botulinice;
  • neuromodulație;
  • farmacoterapie.

Pe lângă excluderea altor boli, un element important al diagnosticului este familiarizarea cu regimul pacientului. Dacă un pacient bea un volum mare de lichid înainte de a merge la culcare, va fi forțat să urineze noaptea, ceea ce nu va fi un simptom al bolii sale, ci doar o consecință a comportamentului său.

  1. Limitarea aportului de lichide, cu excepția cazului în care este sete, și aportul de cofeină fac parte din tratamentul comportamental. O altă metodă de tratament este antrenamentul vezicii urinare. Constă în mărirea intervalelor dintre defecare cu perioade de 30 de minute până la atingerea 3 ore. Acest antrenament durează câteva săptămâni, dar aduce rezultate bune.
  2. La pacienții care suferă de incontinență urinară, un element important al tratamentului conservator, precum și un plus față de alte metode de tratament (farmacoterapie, intervenție chirurgicală), este reabilitarea mușchilor planșeului pelvin. Constă în efectuarea așa-numitelor exerciții Kegel. Acestea sunt exerciții de întărire a mușchilor planșeului pelvin, propuse de Arnold Kegel, un medic ginecolog american, în anii 50 ai secolului XX. Ele constau în tensionarea mușchilor planșeului pelvin pentru o perioadă de 8-10 secunde și repetarea acestei proceduri. Numărul de repetări crește în timpul exercițiilor ulterioare. Nu există o singură schemă pentru numărul de repetări ale acestor exerciții. Un profesor de medicină specializat în statica planșeului pelvin a sugerat un regim de 3 până la 12 repetări timp de 3 luni. Doar 20% dintre femei știu să întindă corect mușchii din jurul vaginului și rectului; femeile rămase, încercând să efectueze exerciții Kegel, încordează mușchii abdomenului și feselor. Prin urmare, femeia nu trebuie doar instruită cum să efectueze exercițiile, ci ar trebui și verificată pentru a se asigura că exercițiile sunt efectuate corect.
  3. Dacă pacientul nu poate efectua corect exercițiile Kegel, se poate folosi stimularea electrică, care, totuși, este mai puțin eficientă decât efectuarea exercițiilor în mod independent.
  4. La pacienții cu atrofie a sistemului genito-urinar, preparatele care conțin estrogen sunt utilizate pentru uz local, adică vaginal. Acest lucru poate ameliora în mod eficient simptomele vezicii urinare hiperactive la femei după menopauză.
  5. Dacă farmacoterapia și alte metode de tratament nu sunt eficiente sau posibile, se poate folosi o injecție de toxină botulină în peretele vezicii urinare. Toxina botulinica este o neurotoxina puternica care inhiba secretia de acetilcolina (un neurotransmitator) de la terminatiile nervoase, ducand la diastola detrusorului. Această operație se efectuează într-un spital sub anestezie generală. Pacienta este plasată în aceeași poziție ca și în timpul unui examen ginecologic, apoi se introduce un cistoscop în vezică și se injectează toxina botulină în peretele vezicii urinare folosind un ac special. Efectele tratamentului dispar în câteva luni. O complicație după intervenție chirurgicală poate fi retenția urinară.
  6. Neuromodulația implică inhibarea activării detrusorului prin stimularea electrică a terminațiilor nervoase. Pacientul este supus unei proceduri de implantare a unui stimulator special, asemănător unui stimulator cardiac, în vecinătatea ilionului, iar electrodul de la stimulator este introdus în vecinătatea sacrului. Mecanismul exact de acțiune al acestei metode nu a fost încă pe deplin înțeles. Această metodă este utilizată pentru pacienții cu simptome persistente care nu pot fi tratate cu alte metode.

Medicamente folosite

Terapia medicamentosă este cel mai frecvent oferit tratament pentru vezica urinară hiperactivă. Principalul grup de medicamente este format din medicamente antimuscarinici, adică blocante ale receptorilor muscarinici din M2 și M3, care sunt localizați în vezică. Blocarea acestor receptori face ca mușchiul detrusor să se relaxeze, rezultând scăderea simptomelor dureroase și scăderea frecvenței urinare. Receptorii muscarinici, pe lângă vezica urinară, sunt localizați în diferite țesuturi ale corpului și, prin urmare, excluderea lor duce la efecte secundare destul de împovărătoare, cum ar fi: senzație de gură uscată, uscăciune vaginală, vedere încețoșată, constipație, dureri de cap, ritm cardiac. tulburări, simptome severe de ulcer peptic, retenție de urină după urinare.


Severitatea acestor simptome, în special a membranelor mucoase uscate, este atât de gravă încât mulți oameni refuză tratamentul din această cauză. Se disting următoarele substanțe active din acest grup de medicamente: tolterodină, fesoterodină, solifenacin. Un medicament de nouă generație din acest grup este solifenacina, care se caracterizează printr-o durată lungă de viață a bateriei și este mai selectivă pentru receptorii localizați în vezică și, prin urmare, provoacă mai puține complicații și este mai bine tolerat de către pacienți.

Un nou grup de medicamente utilizate în tratamentul vezicii urinare hiperactive sunt agoniştii beta-adrenergici.

Receptorii B3 sunt responsabili de relaxarea detrusorului în timpul fazei de umplere a vezicii urinare. Stimularea acestor receptori duce la o scădere a tensiunii detrusorului, o creștere a capacității vezicii urinare și o scădere a numărului de urinare. Substanța activă din acest grup de medicamente este mirabegron. Efectele secundare care apar la utilizarea medicamentelor din acest grup apar mai puțin frecvent decât la utilizarea medicamentelor antimuscarinici.

Înainte de a utiliza o metodă de tratament adecvată, medicul trebuie să excludă prezența altor boli care pot provoca simptome de vezică hiperactivă. Tratamentul adecvat ameliorează pacientul de simptomele dureroase.

Potrivit statisticilor, 17% dintre femei și 16% dintre bărbați suferă de boli ale vezicii urinare, dar doar 4% caută ajutor de la un specialist. Mulți oameni pur și simplu nu realizează că au probleme de sănătate. Deci, cum puteți recunoaște prezența bolii vezicii urinare? În primul rând, este necesar să aflăm ce se înțelege prin acest termen.

Ce înseamnă vezică hiperactivă (OAB)?

Vezica urinară este un organ format în întregime din țesut muscular. Sarcina sa este de a acumula și elimina urina prin uretra. Este de remarcat faptul că locația, forma și dimensiunea organului se modifică în funcție de umplerea acestuia. Unde este localizata vezica urinara? Organul umplut are o formă ovoidă și este situat deasupra joncțiunii de tranziție dintre oasele scheletului (simfiză), adiacent peretelui abdominal, deplasând peritoneul în sus. Vezica goală se află complet în cavitatea pelviană.

GPM este un sindrom clinic în care apar impulsuri frecvente, neașteptate și greu de suprimat de a urina (pot apărea fie noaptea, fie în timpul zilei). Cuvântul „hiperactiv” înseamnă că mușchii vezicii urinare lucrează (se contractă) într-un mod crescut cu o cantitate mică de urină. Acest lucru provoacă frecvente impulsuri intolerabile la pacient. Astfel, pacientul dezvoltă fals sentiment că are vezica urinară plină în mod constant.

Dezvoltarea bolii

Activitatea excesivă a vezicii urinare este cauzată de scăderea numărului de receptori M-colinergici. Numărul lor se modifică sub influența anumitor motive. Ca răspuns la o lipsă de reglare nervoasă, în țesuturile musculare netede ale organului se formează formațiuni structurale de relații strânse între celulele vecine. Rezultatul acestui proces este o creștere bruscă a conductivității impulsului nervos în mucoasa musculară a vezicii urinare. Celulele musculare netede au activitate spontană mare și încep să răspundă la un stimul minor (o cantitate mică de urină). Contracția lor se răspândește rapid la alte grupuri de celule din organ, provocând sindromul OAB (vezică hiperactivă).

Factori în apariția râmelor umpluți cu gaz

1. Neurogen:

Boli ale sistemului nervos central și periferic (de exemplu, boala Parkinson, boala Alzheimer);

Accident vascular cerebral;

Scleroză multiplă;

Osteocondroza;

Diabet;

Leziuni ale măduvei spinării;

hernie Schmorl;

Consecințele tratamentului chirurgical al coloanei vertebrale;

Spondiloartroza coloanei vertebrale;

Intoxicaţie;

Mielomeningocel.

2. Neneurogen:

HBP;

Vârstă;

Tulburări anatomice ale zonei vezico-uretrale;

Tulburări senzoriale, asociate în principal cu o lipsă de estrogen în perioada postmenopauză.

Formele bolii

În medicină, există două forme de boală GPM:

GPM idiopatică - boala este cauzată de o modificare a activității contractile a vezicii urinare, cauza tulburărilor este neclară;

Vezica neurogenă - tulburările în funcția contractilă a organului sunt caracteristice bolilor sistem nervos.

Simptome caracteristice

O vezică urinară hiperactivă este definită de următoarele simptome:

Nevoia frecventă de a urina, cu cantități mici de urină fiind eliberate;

Incapacitatea de a reține urina - un impuls brusc de a urina atât de puternic încât pacientul nu are timp să ajungă la toaletă;

Urinări repetate noaptea (o persoană sănătoasă nu ar trebui să urineze noaptea);

Incontinența urinară este scurgerea incontrolabilă a urinei.

GPM la femei

2. Tratament non-medicament.

Terapia comportamentală constă în dezvoltarea unei rutine de urinare și corectarea stilului de viață. În perioada de tratament, pacientul trebuie să urmeze o rutină zilnică, să evite situațiile stresante, să facă plimbări zilnice la aer curat și să monitorizeze alimentația. Persoanele care suferă de GPM au interzis să consume alimente picante, băuturi carbogazoase și care conțin cofeină (ceai, cafea, cola), ciocolată, înlocuitori de zahăr și alcool.

În plus, în perioada terapiei comportamentale, pacientul trebuie să golească vezica urinară conform unui anumit program (în funcție de frecvența urinarii). Această metodă ajută la antrenarea mușchilor vezicii urinare și la restabilirea controlului asupra nevoii de a urina.

Fizioterapia poate consta în stimulare electrică, electroforeză etc.

Terapia cu exerciții este o varietate de exerciții care vizează întărirea mușchilor pelvieni.

Tratamentul se bazează pe biofeedback. Pacientul, folosind dispozitive speciale (se instalează senzori speciali care sunt introduși în corpul vezicii urinare și rectului; senzorii sunt, de asemenea, conectați la un monitor, care afișează volumul vezicii urinare și înregistrează activitatea sa contractilă) observă la ce volum de fluid se contractă vezica urinară. În acest moment, pacientul trebuie, prin eforturi volitive, prin contracția mușchilor pelvieni, să suprime impulsul și să înfrâneze dorința de a urina.

3. Tratamentul chirurgical se folosește numai în cazuri severe (denervarea vezicii urinare, chirurgie plastică intestinală pentru devierea urinei în intestine, stimularea nervului sacral).

Complicațiile GPM

O vezică hiperactivă afectează calitatea vieții pacientului. Pacientul dezvoltă tulburări psihice: depresie, tulburări de somn, anxietate constantă. Apare și dezadaptarea socială - o persoană își pierde parțial sau complet capacitatea de adaptare la condițiile de mediu.

Prevenirea

1. Vizitarea unui urolog pentru o examinare preventivă o dată pe an (efectuarea analizelor necesare, efectuarea unei ecografii a vezicii urinare dacă este necesar etc.).

2. Nu este nevoie să amânați o vizită la medic dacă apar simptome de probleme urinare.

3. Este important să acordați atenție frecvenței urinării, dezvoltării impulsului și calității fluxului dacă există boli neurologice.

De asemenea, ca măsură preventivă, puteți efectua exerciții Kegel, care vor ajuta la întărirea mușchilor vezicii urinare.

1. Mai întâi trebuie să vă încordați mușchii, ca atunci când urinați, numărați încet până la trei și relaxați-vă.

2. Apoi încordați și relaxați mușchii – este important să încercați să faceți acest lucru cât mai repede posibil.

3. Femeile au nevoie să împingă în jos (ca în timpul nașterii sau în timpul mișcărilor intestinale, dar nu la fel de tare); pentru bărbați să se încordeze, ca atunci când fac scaun sau urinează.

Urinarea frecventă are un impact foarte negativ asupra tuturor domeniilor vieții. Pentru a evita dezvoltarea probleme psihologice, trebuie să solicitați ajutorul unui specialist din timp.

Hiperactivitatea vezicii urinare este o boală care se manifestă prin tulburări de inițiere a impulsurilor, incontinență urinară și o creștere semnificativă a călătoriilor „mici”. Potrivit statisticilor, o astfel de patologie afectează fiecare al cincilea locuitor al planetei, indiferent de țara de reședință. Vezica urinară hiperactivă este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie decât la bărbați. După 60 de ani statisticile devin egale.

Nu toți cei care suferă de aceasta știu despre vezica urinară hiperactivă (OAB) ca o boală. Majoritatea pacienților ascund problema, considerând-o rușinoasă. Deoarece problemele de urinare cresc treptat, o persoană le explică prin caracteristicile personale și schimbările inevitabile legate de vârstă. Pe măsură ce problema crește, persoana se izolează și reduce contactele la minimum. Așa se dezvoltă o problemă medicală într-una socială. O boală care nu pune viața în pericol reduce calitatea vieții pacientului la nimic.

O persoană se naște incapabil să controleze actul de a urina. Nou-născutul urinează inconștient (involuntar). Dar până la vârsta de 6 luni, bebelușul începe să manifeste anxietate înainte de a face pipi. Cu doi ani om scundînvață (cu munca răbdătoare a mamei) să înfrâneze actul de urinare pentru scurt timp. Începe să urineze conștient (voluntar). Sindromul vezicii urinare hiperactive în curs de dezvoltare este revenirea organismului la urinare involuntară.

Vezica urinară are doi „mușchi care lucrează”:

  • detrusor – inițiator al eliberării vezicii urinare;
  • sfincter - reține urina, permițându-i să se acumuleze.

Tractul urinar mediu al unei persoane sănătoase are o formă rotundă și este capabil să rețină până la 300 ml de urină. Rata zilnică de urinare pentru un adult este de aproximativ 8 ori în timpul zilei și de 1-2 ori noaptea.


Procesul sănătos de urinare este activitatea coordonată a receptorilor nervoși, a fibrelor conductoare și a grupurilor musculare. Când organul este gol, detrusorul este relaxat, sfincterul este încordat și comprimat. Pe măsură ce urina se acumulează, semnalele despre starea vezicii urinare sunt transmise unor părți speciale ale măduvei spinării și creierului. O persoană simte nevoia inițială de a merge la toaletă atunci când vezica urinară este pe jumătate umplută. În mod normal, detrusorul inițiază urinarea când organul este plin la 2/3. om sanatosîn acest moment, dacă se află în afara casei, caută activ toaleta, ținând începutul procesului cu efort muscular.

Cu OAB, mecanismul se defectează. Îndemnurile incontrolabile (urgente) apar cu volume mici de urină, uneori doar câteva picături. Trăsătură caracteristică OAB este incapacitatea de a controla debutul procesului de urinare prin efort volitiv - devine involuntar, independent de conștiința pacientului.

Cauze și factori pentru dezvoltarea patologiei

Hiperactivitatea se dezvoltă din diverse motive. Nu există un consens în rândul urologilor cu privire la faptul dacă aceasta este o boală independentă sau simptome caracteristice care însoțesc alte boli.

Se obișnuiește să se evidențieze natura cauzelor OAB. Ele sunt împărțite în:

  • idiopatic – neidentificat precis (fixat la 65% dintre pacienți);
  • neurologic – inițierea necontrolată a detrusorului este cauzată de patologii neurologice (24% dintre pacienți).

Hiperactivitatea neurogenă nu este selectivă în funcție de sex sau vârstă. Se dezvoltă atunci când lanțul care conduce impulsurile nervoase de la vezică la măduva spinării și mai departe la părțile superioare ale creierului este deteriorat. Cauza sunt leziunile traumatice ale creierului și măduvei spinării, modificările aterosclerotice ale vaselor creierului, boala Parkinson, tumorile maligne ale creierului și măduvei spinării și hemoragiile cerebrale.

Mecanismul de dezvoltare a hiperactivității idiopatice este asociat cu scăderea circulației sanguine (ischemie) a țesutului detrusor și afectarea conducerii impulsurilor nervoase. Acest lucru provoacă supraexcitare în celulele țesutului detrusor - se dezvoltă o încălcare a reglării nervoase a procesului de urinare. O ușoară întindere a țesutului muscular în centrul supraexcitației este transmisă în întreaga vezică și se contractă.

Restul de 11% dintre pacienți sunt femei la care patologia se dezvoltă fără perturbarea funcției detrusorului. În acest grup, de regulă, femeile sunt în postmenopauză. Au o disfuncție a sistemului urinar, incontinența urinară se dezvoltă pe fondul unui sfincter slăbit.

Factorii care conduc la dezvoltarea OAB

Factorii care provoacă dezvoltarea patologiei vezicii urinare sunt:

  1. Apartenența la genul feminin.
  2. Modificări în organism legate de vârstă.
  3. Stări depresive, stres cronic.
  4. Boli organice.
  5. Consum excesiv de lichide, mai ales noaptea.

La femei, predispoziția la tulburări urinare se explică prin caracteristici fiziologice - o uretră scurtă, traumatisme postpartum, prolaps sau deplasare a organelor genito-urinale. În plus, femeile au în mod natural niveluri scăzute de serotonină, care scade odată cu vârsta, în situații stresante și în timpul dezechilibrelor hormonale.


OAB senilă este asociată cu circulația sanguină afectată în organele pelvine și cu proliferarea țesutului conjunctiv. Acest lucru afectează funcționarea terminațiilor nervoase ale sistemului urinar - contracția detrusorului devine incontrolabilă.

Boli în care se dezvoltă OAB:

  • obezitatea;
  • retard mintal, demență;
  • Diabet;
  • accident vascular cerebral;
  • spina bifida;
  • cistita frecventa.

O vezică hiperactivă la bărbați se dezvoltă în principal după vârsta de 60 de ani, odată cu dezvoltarea unor patologii la nivelul glandei prostatei. Adenomul, prostatita, intervențiile chirurgicale, pe lângă retenția urinară, pot provoca fluxul necontrolat, frecvent al acestuia.

Condițiile nefavorabile de lucru (frig, poluare chimică), ridicarea greutății contribuie la dezvoltarea urinării frecvente, necontrolate.

Vezica urinară hiperactivă la copii se poate datora următoarelor motive:

  • după o groază puternică;
  • într-o situație familială nefavorabilă;
  • ca reacție la frică severă, stres;
  • supraexcitabilitatea congenitală a sistemului nervos;
  • malformații congenitale ale sistemului urinar;
  • obiceiul de a bea noaptea.

Incontinența urinară periodică la un copil este considerată normală până la vârsta de 5 ani. Cu toate acestea, episoadele frecvente ar trebui să-i determine pe părinți să viziteze un medic.

Tabloul clinic

Hiperactivitatea sistemului urinar este diagnosticată după următoarele criterii:

  • pacientul urinează de mai mult de 10 ori pe zi;
  • scurgeri prin picurare;
  • impulsurile bruște, irezistibile apar de cel puțin 2 ori pe zi;
  • se înregistrează incontinența;
  • diureza nocturnă depăşeşte diureza de zi (nicturie).


Cel mai frecvent simptom al vezicii urinare hiperactive sunt călătoriile frecvente la toaletă. Caracterizat prin impulsuri episodice bruște de o asemenea putere încât pacientul nu are timp să alerge la toaletă. Incontinența sistematică este observată mai rar și este tipică pentru pacienții mai în vârstă (atât bărbați, cât și femei).

În cazul tulburărilor neurogenice, se constată tulburări ale procesului de urinare. Acest:

  • prezența urinei reziduale;
  • întreruperea fluxului;
  • dificultate la inițierea procesului cu îndemnuri puternice.

Adolescentele și femeile tinere se pot plânge de scurgeri de urină în timp ce stau în picioare, în timpul activității fizice, când râd sau tusesc.

Simptomele pot varia. Dacă întâlniți în mod regulat două dintre simptomele enumerate, atunci ar trebui să consultați un urolog.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul OAB începe cu intervievarea pacientului, studierea istoricului său medical și a caracteristicilor de viață. O atenție deosebită este acordată patologiilor ginecologice sau urologice, intervențiilor chirurgicale, leziunilor, prezenței patologiilor hormonale, diabetul zaharat, obezitatea.

Următorul pas este să ții un jurnal de anulare. Pacientului i se cere să înregistreze toate călătoriile „încet câte puțin”, înregistrând timpul, puterea impulsului, urgența, caracteristicile și volumul de urină excretat. Toate lichidele consumate sunt înregistrate separat.


Studiile instrumentale includ ultrasunetele vezicii urinare, uretrei, rinichilor, uterului sau prostatei. Efectuați teste de laborator ale urinei. După indicații, se pot efectua: RMN, studiu urodinamic, examen intern cu cistoscop.

Dacă este necesar, pacientul este îndrumat spre consultare la un neurolog sau endocrinolog.

Tratament

Înainte de începerea tratamentului pentru OAB, sunt tratate patologiile identificate ale sistemului urinar și reproductiv. Liderul printre bolile inflamatorii care provoacă simptome de vezică hiperactivă este cistita.

Nu există o abordare unică pentru tratarea patologiei. Fiecare pacient are nevoie de terapie individuală în funcție de vârstă, sex, istoric medical și condiții de viață. Există trei metode:

  1. Nemedicinal. Include corecția comportamentală, nutrițională și fizică.
  2. Chirurgical.
  3. Medicament.


Prima metodă este combinată cu succes cu tratamentul medicamentos.

Terapie non-medicamentală

Cea mai sigură și mai accesibilă este terapia comportamentală. Tratamentul se reduce la eficientizarea regimului de alimentație și băutură al pacientului, la „antrenarea” acestuia să meargă la toaletă nu la porunca sentimentelor sale, ci la intervale stabilite.

Acest stil de viață obligă pacientul să controleze umplerea și golirea vezicii urinare. Treptat, vezica se „obișnuiește” să rețină un volum din ce în ce mai mare de urină, iar pacientul se adaptează la golirea lui mai întâi, înainte de apariția momentelor „critice”. Tacticile psihoterapeutice dau rezultate mai bune la pacientii tineri.

Terapia comportamentală este dezvoltată individual pentru fiecare pacient, ceea ce ajută la îmbunătățirea calității vieții. Fiecare al cincilea pacient reușește să revină la rutina zilnică obișnuită.

Corectarea nutriției

Următoarele sunt excluse sau limitate drastic din meniul pacientului:

  1. Alimente și băuturi care au efect diuretic. Ceaiul tare, cafeaua, băuturile carbogazoase și orice tip de alcool sunt complet excluse.
  2. Limitați aportul total de lichide, ținând cont de supe și fructe apoase.
  3. Este interzis consumul de băuturi pe timp de noapte. Ultima masă și băutură trebuie să fie cu 3 ore înainte de culcare.

Se recomandă creșterea cantității de legume proaspete și fierte. Pâinea este permisă cu tărâțe, măcinate grosier. Meniul este ajustat pentru a crește conținutul de fibre. Prevenirea constipației restabilește în mod eficient sensibilitatea vezicii urinare. Un intestin aglomerat pune presiune asupra acestuia și provoacă stimularea prematură a urinării.

Exercițiu fizic

Exercițiile fizice vizează mușchii specifici ai podelei pelvine. Întărirea și antrenamentul lor ajută sfincterul să rețină urina atunci când îndemnați. Este recomandat complexul Kegel, cu care majoritatea femeilor care au născut sunt bine familiarizate. În perioada postpartum apar adesea tulburări de urinare și nu există nevoia de a urina. În plus, acest complex ajută la asigurarea uterului în poziția sa naturală și nu îi permite să se miște în jos.

Complexul include 4 tipuri de exerciții care se execută stând pe scaun. Specificul lor este de așa natură încât îți permite să exersezi în orice moment și în orice loc unde te poți așeza.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate fi indicată numai după un tratament nereușit cu metode conservatoare. Tulburările urinare din sindromul de hiperactivitate pot fi tratate prin intervenție chirurgicală conform indicațiilor individuale. Această metodă este rar folosită.


Chirurgia vezicii urinare are ca scop reducerea activității detrusorului. Acest:

  • denervare completă - atunci când injectarea de medicamente în pereții vezicii urinare blochează complet furnizarea de impulsuri nervoase la urinare;
  • „sutura” suplimentară a nervilor;
  • îndepărtarea unei părți a țesutului muscular detrusor, fără a afecta mucoasa;
  • înlocuirea unei părți a țesutului detrusor cu țesut al peretelui intestinal (nu se poate contracta);
  • injectarea unei soluții sterile în vezică pentru a crește volumul acesteia.

Toate cele trei tipuri de operații diferă în complexitate, dar pot fi indicate pacienților indiferent de sex și vârstă.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul medicamentos include mai multe domenii:

  • scăderea tonusului pereților vezicii urinare;
  • blocarea impulsurilor nervoase detrusor;
  • îmbunătățirea aportului de sânge pelvin.

Pentru a reduce tonusul muscular, pot fi prescrise medicamente:

  1. Clorura de trospium.
  2. Detrol.
  3. Driptan.
  4. Soliferacin.
  5. Ditropan.
  6. tolterodină.
  7. Oxytrol.
  8. Dariferacin.
  9. Sanctura.

Medicamentele anticolinergice de mai sus au efecte secundare, cum ar fi gura uscată, vedere încețoșată, letargie generală și somnolență.

Comprimatele ameliorează eficient sindromul vezicii urinare iritabile. Efectul terapeutic crește în 6-8 săptămâni. Cu toate acestea, atunci când medicamentele sunt întrerupte, simptomele revin.

Luarea constantă a pastilelor care relaxează pereții vezicii urinare provoacă o golire insuficientă. Se recomandă ca terapia să fie efectuată sub monitorizarea dinamică a prezenței/absenței urinei reziduale. De ce se fac examinări periodice cu ultrasunete (US)? Utilizarea necontrolată a medicamentelor din această serie poate provoca dezvoltarea insuficienței renale.

Dacă hiperactivitatea este de natură neurogenă, se prescriu medicamente cu capsaicină și resiniferotoxină. Soluțiile sunt injectate în vezică, unde inhibă receptorii nervoși.

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge și nutriția țesuturilor organelor genito-urinale, sunt indicate vitaminele, L-carnitina și acidul succinic.

În tratamentul copiilor, medicamentele sunt utilizate în cazuri extreme. Accentul principal este de a lucra cu părinții pentru a îmbunătăți componenta psihologică a creșterii copilului, ajustarea regimului de nutriție și băutură și menținerea unei rutine zilnice.

Remedii populare și prevenire

Remediile populare pentru tratarea tulburărilor urinare sunt sigure și pot fi recomandate pacienților cu boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar. Ele îmbunătățesc funcționarea rinichilor și a vezicii urinare.

  1. Seminte de marar.
  2. Elecampane (rizomi).
  3. Lingonberries (frunze).
  4. Patlagina.
  5. Sunătoare.


Un decoct din oricare dintre materiile prime de mai sus poate fi preparat după cum urmează: se toarnă o lingură de materie primă în 200 ml apă și se fierbe până la 10 minute. După răcire, îl puteți lua cu adaos de miere. Tratamentul durează 3 săptămâni. După aceea, trebuie fie să luați o pauză de 2 săptămâni, fie să continuați tratamentul cu o altă componentă.

Vezica urinară hiperactivă (OAB), ale cărei manifestări sunt simptome ale frecvenței crescute a urinării, urgență și incontinență urinară urgentă, este un motiv frecvent de trimitere la ginecologi și urologi. Afecțiunea necesită un tratament pe termen lung, a cărui primă linie experții iau în considerare în unanimitate terapia comportamentală.

Utilizarea terapiei comportamentale pentru OAB se bazează pe presupunerea că această afecțiune este cauzată de pierderea controlului cortical al copilăriei asupra reflexului micțional sau de prezența unui reflex format patologic. Se știe că mai mult de jumătate dintre pacienții cu OAB au probleme psihice și sociale severe, iar la 20% dintre aceștia, hiperactivitatea este asociată în mod specific cu modele anormale de urinare. Pentru a restabili acest control, stabiliți un anumit ritm de urinare și creșteți treptat intervalele dintre ele. Înainte de începerea tratamentului, pacientului i se explică că diureza normală este de 1500-2500 ml/zi, volumul mediu de urinare este de 250 ml, capacitatea funcțională a vezicii urinare este de 400-600 ml, numărul permis de urinare este în medie de 7- de 8 ori pe zi. Dacă acest volum depășește norma, este necesar să se învețe pacientul să evite consumul de lichide, cu excepția cazului în care este necesar: se bea numai în timpul meselor, se renunță la cafea și ceai, mai ales seara, se limitează consumul de alimente picante și sare, care provoacă sete. Excepție fac pacienții care iau diuretice. De asemenea, este important să justificați nevoia de a renunța la obiceiurile „proaste”: urinați „pentru orice eventualitate”, înainte de a mânca sau de a părăsi casa. Scopul antrenamentului vezicii urinare este de a prelungi treptat intervalele dintre urinare (la începutul tratamentului, intervalele dintre urinare ar trebui să fie scurte, de exemplu 1 oră, treptat acestea crescând la 2,5-3 ore) și de a crește capacitatea funcțională a vezica urinara. Astfel, pacienta își „antrenează” vezica urinară să se golească numai voluntar. Noaptea, pacienta are voie să urineze doar când se trezește din cauza nevoii de a urina.

Instrumentul principal pentru această metodă de tratament este un jurnal de urinare, care ar trebui să înregistreze nu numai volumul de urină excretat și timpul urinării, ci și episoadele de incontinență urinară (IU) și modificările tampoanelor. Jurnalul trebuie studiat și discutat cu medicul în timpul examinărilor regulate programate.

Terapia comportamentală este deosebit de eficientă pentru hiperactivitatea detrusorului idiopatică. Prognosticul, desigur, este determinat de cât de exact urmează pacientul recomandările medicului. Eficacitatea ridicată a tratamentului OAB este observată cu o combinație de antrenament a vezicii urinare și terapie medicamentoasă.

Exercițiile de întărire a mușchilor planșeului pelvin sunt de mare importanță nu numai în cazul incontinenței urinare stresante, când pot fi folosite pentru creșterea presiunii uretrale. Utilizarea clinică a exercițiilor pentru OAB se bazează pe efectul inhibării reflexe a contracțiilor detrusorului în timpul contracțiilor voluntare și suficient de puternice ale mușchilor planșeului pelvin.

Sistemul de exerciții Kegel presupune contractarea și relaxarea alternativă a mușchilor ridicatori ai. Exercițiile sunt efectuate de 3 ori pe zi. Durata contracțiilor crește treptat: de la 1-2 s, 5 s, 10-15 s și de la 30 s la 2 min. Uneori se folosește un perineometru pentru a monitoriza executarea corectă a exercițiilor. Este format dintr-un recipient conectat la un manometru. Pacienta introduce un balon în vagin și determină puterea contracțiilor musculare în timpul exercițiului folosind un manometru. Exercițiile „funcționale” implică în continuare implementarea lor nu numai într-o poziție de relaxare, ci și în situații care provoacă UI: la strănut, la ridicare, la sărit, la alergare. În ciuda simplității și popularității lor larg răspândite, exercițiile Kegel sunt rar folosite astăzi. Uneori, medicul sfătuiește pacientul să întrerupă și să reia urinarea de mai multe ori pe zi. Cu toate acestea, astfel de exerciții nu numai că elimină incontinența urinară, dar duc și la probleme de urinare.

Principala condiție pentru eficacitatea terapiei este exercițiul regulat și supravegherea medicală cu monitorizare constantă și discuție asupra rezultatelor.

Pentru pacienții care nu pot identifica grupele musculare necesare, ca urmare a cărora nu pot efectua corect exercițiile, se recomandă utilizarea dispozitive speciale: conuri vaginale, baloane etc. (Fig. 1). Conurile au aceeași dimensiune și greutăți diferite (de la 20 la 100 g). Pacienta introduce cel mai mic con în vagin și îl ține timp de 15 minute. Apoi se folosesc conuri mai grele.

Potrivit diverșilor cercetători, numărul de pacienți care nu pot reduce m. pubococcygeus, ajunge la 40%. Acesta a fost unul dintre motivele pentru utilizarea pe scară largă a metodei biofeedback (BFB), al cărei scop este de a preda abilitățile de a contracta anumite grupe musculare și de a oferi feedback pacientului. Eficacitatea tehnicii se datorează rolului activ al pacienților în procesul de tratament prin implicarea unor analizatori vizuali (imagini, filme, animație) sau auditive (suport vocal). Feedback-ul poate fi efectuat mono- și multi-canal prin înregistrarea activității planșeului pelvin, presiunii abdominale și detrusorului.

Am acumulat experiență în desfășurarea antrenamentului muscular al podelei pelvine (PFMT) în modul biofeedback pe complexul video-computer „UROPROCTOKOR” (Fig. 2), care este un dispozitiv staționar echipat cu echipamente periferice necesare pentru tratarea tulburărilor planșeului pelvin. funcții și cu capacități de întărire motivațională.

Tehnologia de utilizare a dispozitivului constă în introducerea în vagin a unui senzor special care măsoară electromiograma (EMG) a mușchilor din jur, care este realizat din porțelan placat cu aur. Poate fi folosit în mod repetat după presterilizare. Semnalul EMG este analizat de un computer, care produce grafice pe ecranul monitorului, informând pacientul despre modul în care funcționează mușchii perineali. Pacientul tensionează și relaxează periodic mușchii planșeului pelvin („retracția” anusului) conform comenzilor aparatului. În acest caz, dimensiunea curbelor de pe monitor crește și atinge un prag setat individual. Pentru o eficacitate maximă a procedurii, se utilizează tehnologia de întărire motivațională: fiecare exercițiu efectuat corect este însoțit de afișarea unui film, diapozitive etc. Dacă sarcina este executată prost, toți factorii de recompensare sunt minimizați, ceea ce stimulează pacientul să muncă musculară mai activă. Cursul de tratament constă în 15-20 de ședințe de jumătate de oră.

După efectuarea TMTD în modul biofeedback, am observat: o scădere a numărului de micțiuni de la 14 la 8 ori pe zi, episoade de incontinență urinară - de la 4 la 1 dată pe zi; pragul de presiune abdominală a crescut de la 38 la 59 cm; H2O, volumul mediu al pierderii de urină a scăzut de la 52 la 8 ml. La analiza datelor miografice s-au obţinut următoarele rezultate: procent operatiune adecvata mușchii planșeului pelvin la prima ședință a fost de 60,1% + 10,2%, la a 8-a ședință - 73% + 8,7%, iar până la a 15-a ședință această cifră era de 82,8% + 7,3% ( R< 0,05). При анализе полученных клинических данных стало очевидным влияние терапии БОС как на симптомы гиперактивности мочевого пузыря, так и на состояние тазового дна.

Promisiunea terapiei cu biofeedback constă nu numai în eficiența sa ridicată și absența efectelor secundare, ci și în posibilitatea efectuării terapiei la domiciliu folosind dispozitive portabile individuale. Biofeedback-ul rămâne metoda de elecție pentru pacienții cu boli somatice concomitente severe atunci când alte tipuri de tratament, inclusiv medicamente, nu pot fi utilizate.

Stimularea electrică (ES) este, de asemenea metoda eficienta tratamentul OAB. Este folosit pentru a reduce sensibilitatea vezicii urinare și a crește capacitatea funcțională a acesteia, care se realizează prin iritația directă sau indirectă a fibrelor nervoase cu un curent electric slab. Electrodul este introdus fie în vagin, fie în rect; pot fi utilizați electrozi plasturi externi. Impulsurile electrice sunt furnizate continuu sau periodic. Punctele de aplicare sunt: ​​sfincterii uretrali și anali, mușchii planșeului pelvin, rădăcinile sacrale ale măduvei spinării. Recent, o metodă populară este ES tibial. Stimularea fibrelor aferente ale sistemului nervos periferic somatic, care fac parte din trunchiurile nervoase, determină inhibarea activității parasimpatice a nervului pelvin și o creștere a activității simpatice a nervului epigastric, rezultând o scădere a activității contractile. a detrusorului.

În caz de hiperactivitate neurogenă severă a detrusorului, ES se realizează prin implantarea chirurgicală a unui sistem pentru ES a rădăcinii sacrale anterioare S3. Efecte secundare Poate exista disconfort în timpul procedurii, reacții dureroase și o senzație de disconfort.

Terapia medicamentoasă, ca și terapia comportamentală, este una dintre cele mai comune metode de tratare a OAB. Această terapie are ca scop eliminarea simptomelor perturbatoare și îmbunătățirea parametrilor urodinamici, adică reducerea activității detrusorului și creșterea capacității funcționale a vezicii urinare. Țintele centrale ale terapiei sunt zonele de control al micului din măduva spinării și creier, iar țintele periferice sunt vezica urinară, uretra, nervii periferici și ganglionii. Următoarele medicamente pot afecta aceste „ținte”:

  • medicamente care acționează asupra canalelor ionice membranele celulare;
  • medicamente antimuscarinice/anticolinergice, inclusiv acțiune antispastică miotropă duală;
  • antiadrenergic;
  • antidepresive triciclice;
  • inhibitori ai sintezei prostaglandinelor;
  • analogi de vasopresină;
  • inhibitori aferenti.

Una dintre clasificările moderne ale medicamentelor care reduc simptomele OAB sugerează împărțirea acestor medicamente în patru tipuri:

Tip 1 - medicamente care reduc stimularea eferentă a detrusorului (M-anticolinergice, α1-blocante);

Tip 2 - medicamente care cresc controlul inhibitor, inhibitori polisinaptici (antidepresive);

Tip 3 - medicamente care reduc sensibilitatea vezicii urinare (toxine);

Tip 4 - medicamente care reduc formarea de urină (de exemplu, analogi de vasopresină).

M-anticolinergicele (oxibutinina, tolterodina, trospium) sunt recunoscute ca fiind una dintre cele mai mijloace eficiente, folosit pentru a trata OAB. S-a acumulat o vastă experiență în utilizarea lor, iar siguranța și eficacitatea au fost evaluate în multe studii comparative, controlate cu placebo, multicentre. Se folosesc blocante selective M-anticolinergice. Medicamentul atropina, care nu este selectiv, este utilizat în prezent rar datorită efectului său sistemic pronunțat (doar administrare prin electroforeză).

Recomandările Asociației Europene de Urologie privind OAB și incontinența urinară urgentă sugerează M-anticolinergicele ca primă linie de terapie, iar din punct de vedere al dovezilor, medicamentele din acest grup sunt clasificate în categoria „A” (grad înalt de evidență). În Rusia, medicamentele din grupul M-anticolinergice, aprobate pentru utilizare și prescrise pe scară largă, sunt oxibutinina, tolterodina, trospium (forme neretardate). Au fost studiate aspecte ale siguranței și eficacității acestor medicamente la diferite grupuri de pacienți.

Principala tendință care caracterizează abordare modernă la utilizarea oxibutininei (driptan, oxibutin), este modificarea dozei și regimului de dozare pentru a reduce numărul de efecte secundare. Medicamentul este utilizat cu succes la o doză de 3 mg/zi; se propune un regim de oxibutinină la o doză de 5 mg/zi, dacă este bine tolerat, urmat de o creștere de 2,5 mg la fiecare 2 săptămâni până la obținerea unui efect clinic. Pentru a obține o eficacitate maximă și a îmbunătăți tolerabilitatea, se recomandă utilizarea intravezicală sau transdermică a oxibutininei. Sunt efectuate studii clinice privind eficacitatea și siguranța oxibutininei cu eliberare susținută, care, deși la fel de eficientă, demonstrează un profil de siguranță mai favorabil.

Studii clinice recente asupra medicamentului tolterodină (detrusitol) au confirmat eficacitatea sa clinică ridicată pentru simptomele OAB. Medicamentul este utilizat într-o doză standard de 2 mg de 2 ori pe zi. Practica utilizării tolterodinei cu eliberare întârziată poate fi, de asemenea, considerată promițătoare, care are, de asemenea, o eficacitate mai mare în ceea ce privește frecvența crescută a urinării și incontinența urinară urgentă în comparație cu formele standard neretardate ale medicamentului.

O atenție deosebită merită și trospiul (spazmex), care, fiind un compus cuaternar de amoniu, cu o bună eficacitate clinică, nu are efecte secundare din partea sistemului nervos central. Astfel, într-un studiu pe voluntari, efecte secundare diferite de grupul placebo au apărut doar la doze ce depășesc 180 mg, ceea ce este de cel puțin 4 ori mai mare decât doza standard (H. P. Breuel, S. Bondy). Dirijate de noi studiu comparativ două doze de clorură de trospium (spazmex, PRO. MED. CS, Praha) - 15 mg/zi și 45 mg/zi au arătat că, pe fondul eficacității predominante a dozei de 45 mg/zi, frecvența reacțiilor adverse. a fost comparabilă, iar efectele secundare ale sistemului nervos central au fost absente.

Pe lângă binecunoscutele M-anticolinergice, pe piața europeană apar medicamente moderne selective, care au fost supuse recent unor studii la scară largă controlate cu placebo. Printre acestea se numără solifenacina, care reduce efectiv numărul de episoade de incontinență urgentă și frecvența urinarii. Medicamentul s-a dovedit a fi foarte eficient și sigur (doză: 5, 10, 20 mg o dată pe zi). A existat un procent minim de abandon de la studiu din cauza efectelor secundare. Studiile au arătat, de asemenea, parametrii farmacocinetici și farmacodinamici buni ai acestui medicament pe fondul unui profil ridicat de siguranță atunci când este utilizat o dată pe zi. Farmacocinetica solifenacinei nu se modifică cu alimente.

Pentru OAB, medicamentele care acționează asupra receptorilor simpatici pot fi, de asemenea, utilizate cu succes. Se știe că α1-blocante: tamsulosin (omnic), terazosin (cornam, setegis, hytrin), doxazosin (zoxon, kamiren, cardura), alfuzosin (dalfaz) - reduc simptomele tulburărilor urinare asociate cu prezența hiperplaziei de prostată la bărbați , au un efect asupra hiperactivității detrusorului care apare pe fondul obstrucției ieșirii vezicii urinare. Într-un studiu prospectiv deschis (S. Serels, 1998) analiza comparativa eficacitatea α1-blocante și anticolinergice la femei. Utilizarea unui α1-blocant pentru simptomele de urgență s-a dovedit a fi foarte eficientă. Medicamentele din acest grup pot fi utilizate pentru a trata simptomele OAB atât la bărbați, cât și la femei, în special în cazurile de simptome de OAB pe fondul obstrucției funcționale a ieșirii vezicii urinare (IVO) confirmată urodinamic. Datele obținute (A.V. Sivkov, 2001; D.Yu. Pushkar, 2002) indică eficacitatea de încredere a blocantelor α1 pentru simptomele OAB la femei pe fondul IVO funcțional. Astfel, în grupul de observație, frecvența urinării pe zi a scăzut cu 25-30%, iar polakiuria nocturnă - cu 50%. Prescrierea α1-blocante se bazează pe vasoactivitate. La pacienții tineri, medicamentul de elecție este tamsulosin (0,4 mg/zi). Când se prescriu α1-blocante vasoactive, este necesară titrarea dozei.

Antidepresivele triciclice (imipramină, amitriptilină) au efecte anticolinergice și α-adrenergice centrale și periferice, precum și un efect inhibitor asupra sistemului nervos central. Sunt eficiente atunci când sunt administrate pe cale orală (150 mg/zi) la pacienții vârstnici cu simptome de OAB. Grupul de antidepresive include și duloxetina, un inhibitor combinat al recaptării serotoninei și norepinefrinei. Afectează centrii de control urinar din măduva spinării lombosacrale (nucleul lui Onuf). Acești nuclei integrează activitățile sfincterului și vezicii urinare. Când norepinefrina este inhibată, tonusul sfincterului crește, iar când serotonina este blocată, activitatea vezicii urinare scade. În prezent, se ia în considerare posibilitatea utilizării medicamentului pentru incontinența urinară de efort. O concluzie despre oportunitatea utilizării sale în vezica urinară hiperactivă poate fi făcută numai după finalizarea studiilor clinice la scară largă.

ÎN anul trecut interesul a apărut în utilizarea toxinelor în OAB. Toxina botulinica (denumiri comerciale botox, dysport), folosita in medicina estetica, poate normaliza tonusul muscular prin inhibarea eliberarii de acetilcolina de la terminatia nervoasa. Indicațiile pentru utilizarea acestuia sunt disfuncția sfincterului și hiperactivitatea neurogenă a detrusorului. Toxina este prescrisă sub formă de injecții intravezicale (în medie 30 de puncte) sub control cistoscopic. Contraindicațiile includ infecția tractului urinar și hipersensibilitatea la medicament, deși doar 2% dintre pacienți dezvoltă anticorpi la toxina botulină.

Analogii vasopresinei (medicamente de tip 4), cum ar fi desmopresina (minirin, emosint), au un domeniu de aplicare foarte limitat. Principala indicație pentru utilizarea lor rămâne o schimbare a diurezei către orele de noapte (nicturie) și tulburările urinare asociate. În prezent, se efectuează un studiu privind utilizarea analogilor de vasopresină pentru corectarea incontinenței urinare urgente.

Terapia de substituție hormonală ocupă un anumit loc în tratamentul femeilor în vârstă cu OAB. Deficiența de estrogen duce la o serie de modificări ale sistemului genito-urinar al femeii sub formă de atrofie vaginală, scăderea tonusului sfincterului și creșterea sensibilității vezicii urinare. Cu toate acestea, multe dintre efectele pozitive ale terapiei cu estrogeni, cu excepția efectului asupra semnelor de osteoporoză, nu au fost încă suficient fundamentate, iar opiniile în acest sens ar trebui considerate contradictorii. Eficacitatea terapiei cu estrogeni în tratamentul OAB poate fi considerată controversată. Cercetătorii apără fezabilitatea efectuării cercetării în conformitate cu principiile medicinei bazate pe dovezi și ale practicii clinice de calitate.

La alegerea unei metode tratament medicamentos OAB trebuie să țină cont de prezența bolilor concomitente, de rezultatele tratamentului anterior și de capacitatea și capacitatea pacientului de a urma prescripțiile medicului. Acest lucru va ajuta la implementare selecție corectă medicament și asigură o eficacitate ridicată a tratamentului.

După selectarea terapiei adecvate și eficiente pentru OAB, sunt necesare examinări de urmărire și control la intervale de 3-6 luni.

V. V. Romikh
I. A. Apolikhina, Candidat la Științe Medicale
V. M. Andikyan
NTsAGiP RAMS, MMA numit după I.M. Sechenov, Institutul de Cercetare de Urologie, Moscova

Literatură

  1. Janssen C. C., Lagro-Janssen A. L., Felling A. J. Efectele fizioterapiei pentru incontinența urinară feminină: individual comparativ cu tratamentul de grup // BJU. Int. - 2001. - Vol. 87. - N 3. - P. 201-206.
  2. Hay-Smith E., Bo K., Berghmans L. et al. Antrenamentul mușchilor podelei pelvine pentru incontinența urinară la femei (revizuire Cochrane) // Oxford: Biblioteca Cochrane, 2001.
  3. Herbison P., Plevnik S., Mantle J. Conuri vaginale ponderate pentru incontinență urinară // Cochrane Database Syst. Rev. - 2000. - Vol. 2. - CD002114.
  4. Gordon D., Luxman D., Sarig Y., Groutz A. Exerciții pentru podeaua pelvină și biofeedback la femeile cu incontinență urinară de stres // Harefuah. - 1999. - Vol. 136. - N 8. - P. 593-596.
  5. Wang A. C. Biofeedback-ul sfincterului vezicii urinare ca tratament al instabilității detrusorului la femeile care nu au răspuns la oxibutinină // Yi. Xue. Za. Zhi. - 2000. - Vol. 23. - N 10. - P. 590-599.
  6. Apel R.A. Stimulare electrică pentru tratamentul incontinenței urinare // Urologie. - 1998. - Vol. 51. - 2A Supl. — P. 24-26.
  7. Bosch R., Groen J., Stimularea nervului segmentar sacral (S3) ca tratament pentru incontinența urgentă la pacienții cu instabilitate detrusor: rezultate ale stimulării electrice cronice folosind o proteză neuronală implantabilă //J. Urol. - 1995. - Vol. 154, N2. —PP. 504-507.
  8. Lai H., Boone T., Appell R. Selectarea unei terapii medicale pentru vezica hiperactivă. Recenzii în urologie, 2002; 4 (4): 28-37.
  9. Grady D., Brown J.S., Vittinghoff E. et al. Hormonii postmenopauzei și incontinența: Studiul de înlocuire a inimii și a estrogenului/progestinului // Obstet. Ginecol. - 2001. - Vol. 97. - P. 116-120.
  10. Kuchel G.A., Tannenbaum C., Greenspan S.L., Resnick N.M. Variabilitatea stării hormonale a femeilor în vârstă poate ajuta la decizia de a administra estrogeni? // J. Sănătatea Femeii Gend. Bazat Med. - 2001. - Vol. 10. - N 2. - P. 109-116.

Această boală este însoțită de senzații neplăcute și nevoia frecventă de a urina.

Vezica urinară hiperactivă la femei și bărbați ar trebui tratată cât mai repede posibil până când patologia se dezvoltă în boli mai grave.

Cele mai eficiente abordări de tratament pentru copii și adulți sunt descrise în acest articol.

Ce este sindromul vezicii urinare hiperactive?

Sindromul vezicii urinare hiperactive este o boală caracterizată printr-o nevoie frecventă de a urina în absența unei boli a sistemului genito-urinar. Cod ICD 10: N31.

  • Enterocistoplastie. O mică parte din pereții organului este îndepărtată și înlocuită cu intestine. Operația este folosită destul de des, perioada de recuperare este scurtă: de la 1 la 2 săptămâni.
  • Miectomia detrusorului. Eliminarea parțială a mucoasei musculare a organului.
  • Denervarea vezicii urinare. O procedură care duce la moartea terminațiilor nervoase. Este rar folosit, deoarece perioada de recuperare poate fi foarte lungă.

Medicii selectează individual metoda chirurgicală necesară. Perioada de recuperare poate varia de la 1 la 3 săptămâni.

După operație, pacientul își revine pentru un anumit timp în spital. Abia după aceasta are voie să plece acasă, însoțit de rude.

Cum să tratați boala la copii?

Este mult mai dificil să tratezi copiii pentru că sunt departe nu orice medicament este potrivit, poate provoca complicații și reacții adverse.

Acest sindrom apare frecvent la copii.

Uneori, acest lucru se datorează creșterii și dezvoltării corpului. Dispare în timpul perioadei de creștere și nu lasă consecințe.

În primul rând, copilul este prescris special. Îi este interzis să ia alimente și băuturi diuretice.

Nu trebuie să mâncați pepene verde, castraveți, fructe de pădure sau citrice. Ceai și cafea doar în cantități mici. Copilul este prescris complexe de vitamine.

Medicamentele nu sunt prescrise copiilor, deoarece pot dăuna. De obicei, utilizarea lor poate fi evitată, deoarece copiii se recuperează rapid fără ele. Chiar dacă medicamentele sunt prescrise, acestea sunt recomandate de medic după examinarea copilului și efectuarea testelor.

Atunci când alegeți medicamente, trebuie să luați în considerare vârsta copilului, caracteristicile individuale ale corpului său și ereditatea. Este posibil ca sindromul să fi fost transmis copilului de la părinți.

Remedii populare


Prevenirea

Este suficient să preveniți pur și simplu apariția acestui sindrom. Trebuie doar să o faci măsuri simple de prevenire:

  • Accept complexe de vitamine. Acestea vor ajuta la întărirea corpului și la normalizarea funcționării diferitelor sisteme.
  • Evitarea produselor diureticeși băuturi. Ceaiul și cafeaua ar trebui să fie doar în cantități mici. Nu trebuie să beți alcool sau băuturi carbogazoase dulci.
  • Consumul de alimente sănătoase. Mâncarea nedorită poate duce la funcționarea necorespunzătoare a rinichilor, ficatului și vezicii urinare.
  • Somn sănătos. Cel puțin 8 ore pe zi.
  • Performanţă Exerciții Kegel zilnic, de cel puțin 4 ori pe zi.
  • Activități sportive. O persoană trebuie să facă în mod regulat activitate fizica, dar nu ar trebui să fie prea mare.
  • Recreere în aer liber. Trebuie să faci o plimbare și să respiri aer curat. Un stil de viață sedentar slăbește mușchii pelvieni și duce la patologii ale sistemului genito-urinar.
  • Menținerea igienei. Trebuie să vă schimbați regulat lenjeria și să faceți un duș pentru a evita infecțiile tractului urinar.

Cura de slabire

  • Pepene.
  • Banane.
  • Merele.
  • Cireșe, căpșuni.
  • Prună.
  • Ceai verde.
  • Cafea.
  • Băuturi carbogazoase alcoolice și dulci.
  • Alimente picante, grase si prajite.

Să mănânci sănătos:

  • Legume.
  • Cereale.
  • Salate de legume.
  • Carne slabă și pește.
  • Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.

Durata dietei ar trebui să fie cel putin doua saptamani, poate fi prelungit in caz de recuperare indelungata. În timpul dietei, nu trebuie să bei băuturi carbogazoase dulci. Medicii recomandă utilizarea pură bând apă, fara gaze.

Condimente, sosuri și maioneză interzisă, nu pot fi folosite. Trebuie să mănânci des, dar în porții mici. Mâncarea excesivă și foamea sunt interzise în timpul dietei.

Acest sindrom dăunează mult organismului uman, poate provoca disconfort și duce la durere și disconfort. Este necesar să combateți boala cât mai devreme posibil, evitând alimentele și băuturile diuretice. Tratament în timp util va duce la o recuperare rapidă.

Puteți afla mai multe despre vezica urinară hiperactivă și de ce este periculoasă din acest videoclip: