Baie

Tratamentul și prevenirea curburii coloanei cervicale. Curbura coloanei cervicale Curbura coloanei cervicale

O coloană dreaptă înseamnă nu numai o postură frumoasă, ci și sănătatea întregului corp în ansamblu. Curbura vertebrelor cervicale este periculoasă nu numai din cauza sindromului durerii, ci și din cauza deteriorării alimentării cu sânge a creierului, care este cauzată de compresia arterei. Această patologie nu este neobișnuită: mai mult de 40% din populația lumii suferă de scolioză.

REFERINŢĂ! Scolioza cervicală este o boală care afectează primele șapte vertebre. Aproape întotdeauna apare în combinație cu scolioza toracică.

Medicii identifică mai mulți factori care pot provoca apariția bolii:

Ereditatea (predispoziție genetică în care patologia se dezvoltă fără influența factorilor externi).
Leziuni ale coloanei vertebrale.
Boli neurologice (de exemplu, siringomielie - severă, progresivă, boala cronica central sistem nervos, în care se formează cavități în medula oblongata și măduva spinării).
Un stil de viață sedentar cuplat cu o dietă dezechilibrată.
Formarea incorectă a coloanei cervicale în timpul dezvoltării intrauterine.
Odată cu creșterea rapidă a unui copil, mușchii nu țin pasul cu dezvoltarea oaselor, aparatul ligamentar slăbește și nu susține în mod corespunzător coloana vertebrală.
Disfuncția glandelor endocrine care apare în timpul pubertății poate afecta negativ structura scheletului - făcând-o flexibilă și moale.
Complicații în timpul nașterii - când țesutul osos al capului nou-născutului este deplasat.
Rahitismul suferit în copilărie duce adesea la curbura scheletului.
La copii și adolescenți, patologia se poate manifesta din cauza posturii incorecte în timpul activităților școlare.

Tipuri

Există mai multe clasificări ale scoliozei coloanei cervicale.

Luând în considerare curbura, se disting următoarele:

În formă de S (având 2 arce de deformare).
În formă de Z (3 arce de curbură).
În formă de C (cu 1 arc de curbură).

După grad:

I – unghiul de curbură este de la 1 la 10 grade (pacientul nu se plânge de sănătatea proastă, modificări externe Nu).
II – de la 11 la 25 de grade (se poate observa vizual curbura gâtului).
III – de la 26 la 40 de grade (pacientul experimentează un disconfort semnificativ, calitatea vieții se deteriorează).
IV – 40 de grade sau mai mult (cu excepția semne externe apar complicatii din sistemul vegetativ-vascular si nervos).

Conform clasificării lui Moshkovich, există:

congenital;
displazic;
idiopatic;
static;
neurogenă.

PE O NOTĂ! Scolioza coloanei cervicale afectează persoanele de orice vârstă. Se dezvoltă de două ori mai des la femei decât la bărbați. Procentul principal de cazuri este de peste 10 ani. Scolioza din partea dreaptă este mai puțin frecventă decât scolioza din partea stângă.

Simptome

Tabloul clinic al scoliozei SC include următoarele simptome:

Senzațiile dureroase apar la nivelul gâtului, răspândindu-se la partea din spate a capului, pielea feței și centura scapulară. Adesea, durerea apare în zona inimii. Nitroglicerina nu o ameliorează; luarea de analgezice (Baralgin, Citramon, Askofen) ajută;
atunci când ridicați greutăți sau altele activitate fizica Există disconfort în partea superioară a corpului. Când vă mișcați gâtul și vă întoarceți capul, simțiți o „rigiditate” și o rigiditate pronunțată;
deoarece alimentarea cu sânge a creierului se deteriorează, sunt posibile amorțeli periodice a limbii și pierderea gustului, scăderea auzului și a vederii. Apar adesea greață și amețeli, „pete” clipesc în fața ochilor și există zgomot în urechi;
ciupirea arterei vertebrale determină pierderea sensibilității pielii, slăbirea forței musculare, „greutate” în cap și amorțeală a membrelor.
într-o etapă târzie a bolii, există o asimetrie pronunțată a omoplaților și umerilor și curbura oaselor pieptului și feței. Există o formare neregulată vizibilă a oaselor craniului și un contur neuniform al umerilor.

Diagnosticare

Primele semne de scolioză cervicală sunt detectate în timpul unei examinări vizuale inițiale. Pentru a face acest lucru, medicul îi cere pacientului să se aplece înainte și să-și coboare brațele. Medicul examinează linia vertebrelor, identificând asimetria și locația curburii.

Următoarea etapă a diagnosticului este trimiterea pentru o radiografie. Este prescris atât în stadii incipiente, cât și în stadii târzii. În imagine, două linii sunt trasate paralele cu plăcile vertebrelor. Unghiul se măsoară în zona în care aceste linii se intersectează. Acest parametru(numit unghiul Cobb) vă permite să evaluați severitatea patologiei.

A treia etapă includea anterior tomografia computerizată, dar odată cu dezvoltarea unei metode precum imagistica prin rezonanță magnetică, prima este prescrisă extrem de rar. RMN-ul vă permite să vedeți starea terminațiilor nervoase, a vaselor de sânge și a țesuturilor moi și să preveniți posibilele complicații.

Înainte de a începe tratamentul, medicul efectuează electromiografie.

REFERINŢĂ! Electromiografia (EMG) este un test în timpul căruia un medic evaluează starea nervilor periferici și muschii scheletici. Procedura este complet sigură, așa că poate fi prescrisă atât adulților, cât și copiilor mici.

Tratament

Tehnica conservatoare

Medicul alege metoda de tratament adecvată. Metodele conservatoare sunt utilizate în ambulatoriu, dacă încălcările nu sunt critice. Obiective principale: îmbunătățirea staticii, oprirea dezvoltării scoliozei și restabilirea posturii drepte fără intervenție chirurgicală.

El trebuie să doarmă pe un special saltea ortopedicași o rolă tare. Nu puneți prea multă presiune pe gât și nu-l răniți.
Mesele și scaunele folosite pentru lucru sau studiu trebuie să fie reglate corespunzător.
Este util să vă întăriți și să participați la ședințe de masaj pentru întărirea țesutului muscular. Pacientul poate face singur un scurt masaj al spatelui capului și al zonei gâtului (este util să facă acest lucru după ce a stat mult timp într-un singur loc).
Când se tratează un copil, se elaborează un plan de dietă special: sunt incluse alimente bogate în fosfor și calciu, norma proteică pe zi este de cel puțin 100 de grame.
Tratamentul medicamentos este introdus în cazurile în care este necesară ameliorarea simptomelor pronunțate. Acestea sunt în principal condoprotectoare și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
REFERINŢĂ! Condroprotectorii sunt medicamente ale căror componente principale sunt glucozamina și sulfatul de condroitină. Ele refac țesutul cartilajului, îi cresc elasticitatea și activează procesele imunitare. Preparatele de gel „Condroitin” și „Chondroxide” sunt recomandate pentru osteocondroza concomitentă.
Stimulare musculara cu curent electric, purtare de corsete speciale, tratament cu laser, acupunctura.

Exerciții de kinetoterapie (kizioterapie)

Vă permite să întăriți cadrul muscular, să ușurați durerea și să îmbunătățiți fluxul sanguin. Cursurile ar trebui să se desfășoare de 2-3 ori pe zi timp de o jumătate de oră.
Pacientului i se pot oferi următoarele exerciții:

Înclinați capul alternativ spre umărul stâng și drept.
Se întoarce de la o parte la alta, de la dreapta la stânga și înapoi.
Dă din cap cu amplitudine mică.
Înclinarea netedă a capului, în timp ce trebuie să vă atingeți pieptul cu bărbia.
Întoarce-ți încet capul la stânga și la dreapta, atingând bărbia de umărul stâng și drept.
Ridică bărbia și întinde gâtul. Nu poți să-ți arunci capul pe spate.
Rotația articulațiilor umărului.
Puneți degetele strânse într-o „lacăt” pe ceafă și respirați încet. În același timp, coatele sunt reunite. Divorțat în timp ce expiri.
În decubit dorsal: pacientul își îndoaie genunchii și își apasă ferm picioarele pe podea. Pe măsură ce inhalați, pelvisul se ridică și, pe măsură ce expirați, revine la poziția inițială.
Pacientul se întinde pe burtă, își întinde brațele de-a lungul corpului și își așează palmele pe podea. Pe măsură ce inspiri, îți întinzi gâtul și ridici pieptul, iar pe măsură ce expiri, îl cobori pe spate.
Stând în patru picioare, pacientul îndoaie coloana în jos în timp ce inspiră și o îndreaptă în timp ce expiră.
Pacientul stă pe un scaun cu brațele în jos de-a lungul corpului. Își întoarce ușor capul dintr-o parte în alta.

ATENŢIE! Dacă în timpul exercițiului fizic o persoană observă o deteriorare a stării sale, începe să aibă crampe sau amorțeală, trebuie să-și informeze medicul despre acest lucru.

Chirurgical

Intervenția chirurgicală este permisă dacă metodele conservatoare nu pot aduce rezultate (în stadiul 4) sau nu pot aduce beneficii reduse (în stadiul 3):

Chirurgul îndepărtează părțile deteriorate ale plăcilor intervertebrale și ale discului.
Prin utilizarea structuri metalice vertebrele sunt fixate în poziția cerută.
În cazurile severe, zonele afectate sunt înlocuite cu proteze.
Defectele cosmetice rezultate în urma operației sunt netezite.

Este nevoie de șase luni pentru recuperarea completă. În primele 3 luni oasele sunt topite, astfel încât pacientul trebuie să utilizeze dispozitive speciale, sprijinirea capului, sau gips-uri. După 5 luni, pacientul începe să viziteze un specialist în reabilitare.

Scolioza cervicală este o tulburare periculoasă, însoțită de simptome neplăcute și care provoacă complicații periculoase. Pentru a evita dezvoltarea bolii, dacă bănuiți orice modificări ale coloanei vertebrale, ar trebui să vizitați un medic cât mai curând posibil. Recomandările sale trebuie urmate impecabil – doar în această condiție tratamentul va aduce beneficii tangibile.

Scolioza cervicală este o curbură de la prima până la a șaptea vertebre a gâtului. Scolioza cervicală este periculoasă nu numai din cauza durerii severe, ci și din cauza deteriorării alimentării cu sânge a creierului. Complicațiile apar atunci când artera spinală, care alimentează creierul cu sânge pentru mai mult de un sfert din volumul total, este comprimată.

Scolioza cervicală are un al doilea nume - scolioza mare. Pe lângă premisele înnăscute, există și alte motive. Boala afectează zona părții superioare a coloanei vertebrale. Medicii folosesc mai multe teorii pentru a explica cauzele curburii:

Disfuncția glandelor endocrine este versiunea principală a cauzei patologiei. Hormonii, care influențează corpul în curs de reconstrucție în timpul adolescenței, afectează starea scheletului. Face oasele și vertebrele mai moi și mai ușor de schimbat sub sarcină;
Insuficiență a sistemului muscular și ligamentelor. Când un copil crește rapid, când mușchii și oasele nu pot ține pasul unul cu celălalt, există o probabilitate mare de scolioză. Sistemul muscular-ligamentar slăbește, incapabil să țină coloana vertebrală în forma dorită;
Versiune displazică, conform căreia modificările țesutului osos duc la procese displazice;
Conform teoriei neurogene, se crede că procesele patologice ale sistemului nervos influențează apariția scoliozei. Motivul pentru aceasta poate fi siringomielia, o deformare a spatelui.

Tipuri de boli

Clasificarea Moshkovich împarte scolioza cervicală după tip:

Congenital;
Idiopatic;
Displazic;
Static;
Neurogen.

În acest caz, scolioza este împărțită în trei tipuri de curbură laterală:

în formă de C, unde un arc este curbat;
în formă de S, unde două arce sunt curbate;
În formă de Z, unde trei arce sunt curbate.

Examinarea cu raze X ne permite să identificăm gradul unghiului de curbură, de care depind tratamentul și prognosticul bolii:

Un unghi de 1-10 grade indică primul grad. Nu există nicio modalitate de a determina vizual prezența patologiei, pacientul nu este deranjat de nimic;
Unghi de 11-25 de grade față de secundă. Modificările sunt vizibile vizual;
Unghi de 26-40 de grade față de al treilea. Pacientul se confruntă cu disconfort, o deteriorare a calității vieții și o scădere a performanței;
Peste 40 de grade la . Munca devine mai dificilă organe interne, vasele de sânge, sistemul nervos.

Citeste si:

Simptomele sunt variate:

Apare un contur neuniform al umerilor;
Formarea necorespunzătoare a oaselor craniului;
Diferite locații ale urechilor, în care una este vizibil mai jos decât cealaltă;
Senzație de amețeală, dureri de cap, insomnie;
Întârzierea acțiunilor, gândurilor, pierderea forței, afectarea memoriei,
Scăderea nivelului reflexelor nervoase;
Sistemul nervos este perturbat.

Diagnosticare

Scolioza cervicală este detectată la examinarea pacientului: trebuie să vă aplecați înainte și să coborâți membrele superioare în jos. Această poziție vă permite să detectați liniile vertebrale, asimetria corpului și curbura coloanei vertebrale. Medicul prescrie o radiografie, iar pentru a determina gradul unghiului de curbură, pe imagine sunt trasate două linii, paralele cu plăcile vertebrelor neutre. Măsurarea unghiului este calculată la punctul de intersecție. Se prescrie imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei cervicale.

Tratamentul bolii

Scolioza cervicală este tratată în unul din două moduri. Medicul stabilește cel mai potrivit mod de a trata pacientul, pe baza starea generala, formele și gradele bolii.

Tehnica conservatoare

Principalele obiective urmărite de această metodă de tratament:

Oprirea dezvoltării patologiei;
Îmbunătățirea staticii;
Eliminarea încălcărilor primite;
Readucerea spatelui la poziția corectă.

Pentru a evita necesitatea intervenției chirurgicale, se folosesc terapii terapeutice și de îmbunătățire a sănătății. Folosesc saltele de rigiditate crescută, pacientul se odihnește exclusiv pe spate, scaunul și masa bebelușului sunt poziționate corect, raportat la înălțimea lor, iar medicamentele sunt prescrise. exercițiu fizic, înot, întărire.

Poate vrei sa stii:

Masajul care întărește mușchii coloanei vertebrale și stimularea electrică a zonei patologice sunt utile pentru o metodă conservatoare de a scăpa de scolioză. Este important să îmbunătățim nutriția, acordând mai multă atenție dietei cu adaos de calciu, fosfor și proteine. Medicii recomandă purtarea corsetelor speciale.

Exercițiile sunt efectuate pentru toate gradele de boală, iar pentru a obține un efect maxim, exercițiile de gimnastică sunt combinate cu alte metode de tratament. Pe baza stării și progresiei patologiei, medicul ortoped prescrie un curs de terapie cu exerciții fizice. Datorită exercițiilor regulate, postura ta este îndreptată, mușchii spatelui sunt întăriți și sarcina asupra organelor tale interne este redusă.

Exercițiile se efectuează după trezire, rămânând într-o singură poziție timp îndelungat, cu mișcări lungi, asemănătoare, ale articulațiilor.

Întoarcerile se repetă dintr-o parte în alta, de la stânga la dreapta și înapoi, ca atunci când se pronunță cuvântul „Nu”;
Capul se înclină alternativ către fiecare umăr;
Stând drept, dă din cap în jos cu o amplitudine mică, ca și cum ai repeta cuvântul „Da”.

Utilizați următoarele exerciții:

Înclinați ușor, cu grijă capul, încercând să vă atingeți bărbia de piept;
Întoarce ușor capul dintr-o parte în alta, ajungând la umeri cu bărbia, privind în spatele spatelui;
Gâtul se îndoaie ușor, încet, stânga și dreapta, urechile trebuie să atingă umerii;
Gâtul este întins, bărbia sus, dar capul nu este aruncat înapoi;
Ridică, coboară, rotește articulațiile umerilor;
Coborându-te pe spate, pliază-ți degetele într-o lacăt, așezându-le pe ceafă. Respirând îndelete, coatele sunt adunate, iar atunci când expiră, sunt despărțite;
Întins pe spate, îndoiți genunchii, apăsând picioarele în podea. Bazinul se ridică pe măsură ce inspiri, arcuind întreaga coloană vertebrală, expirând și din nou coboară în poziția inițială;
După ce te-ai coborât pe burtă, membrele superioare sunt extinse de-a lungul corpului, cu palmele îndreptate spre podea. Inspirând, ridicați regiunea toracică, arcuind gâtul și în timp ce expirați, jos ușor spatele;
Întins pe burtă, efectuați un masaj terapeutic al gâtului și spatelui capului timp de 2-4 minute. Acțiunile pot aduce un ușor disconfort, care va dispărea după procedură, iar starea generală se va îmbunătăți considerabil. Se desfășoară atât independent, cât și cu ajutorul unui străin;
Stând în patru picioare, ține-ți spatele paralel cu podeaua, aplecându-te în timp ce inspiri, iar pe măsură ce expiri, îndreaptă-ți gâtul și coloana vertebrală;
Stând drept, cu brațele în jos de-a lungul corpului, întorcându-ți încet capul dintr-o parte în alta. După un timp de exerciții regulate, bărbia apare deasupra articulațiilor umerilor.

Toate acțiunile sunt efectuate de 15 ori, opriți-vă dacă starea se agravează, apar amorțeală, crampe sau durere. Dacă simptomele reapar în timpul ședințelor ulterioare, este necesară consultarea medicului dumneavoastră.

Scolioza este o deformare a coloanei vertebrale în mai multe planuri în jurul axei sale. Apare în orice parte a coloanei vertebrale: de la lombar până la cervicotoracic.

Curbura coloanei cervicale este numită și „scolioză înaltă”. Această boală este mult mai frecventă la femei; apare la ele de 3 ori mai des decât la bărbați. Se întâmplă în copilărie. Prin urmare, părinții ar trebui să se gândească să pună un diagnostic corect și să prescrie tratamentul cât mai devreme posibil.

Acest lucru va ajuta copilul să evite problemele de gât și spate la vârsta adultă.

Cu toate acestea, dacă o curbură este deja prezentă la un adult, aceasta nu înseamnă că tratamentul este deja întârziat: corectarea posturii și a poziției capului ar trebui să înceapă la orice vârstă, când au apărut probleme cu aceasta și a fost stabilit un diagnostic final.

Pentru a preveni și trata BOLILE ARTICULAȚILOR, cititorul nostru obișnuit folosește metoda de tratament NON-CHIRURGIE din ce în ce mai populară, recomandată de ortopedii germani și israelieni de top. După ce l-am revizuit cu atenție, am decis să-l oferim atenției dumneavoastră.

Cauzele curburii coloanei cervicale

Există două tipuri de scolioză: congenitală și dobândită. Congenital – asociat cu leziuni la naștere și necesită o abordare specială a tratamentului, în funcție de natura leziunii.

Curbura dobândită nu are nicio cauză specifică. De regulă, este cauzată de un complex de mai mulți factori. Prin urmare, există mai multe teorii medicale despre motivul pentru care apare:

Severitatea bolii variază și în funcție de numărul de arcuri de curbură (de la un arc la trei) și de severitate (de la prima până la a patra etapă):

primul – de la 1 la 10 grade;
al doilea - de la 11 la 25 de grade;
a treia - de la 26 la 40 de grade;
al patrulea - mai mult de 40 de grade.

Simptomele scoliozei cervicale

Simptomele de curbură sunt împărțite în generale și specifice (caracteristice doar pentru această patologie).

În primele două etape ale bolii nu există încă manifestări deosebit de izbitoare. Cu toate acestea, în a treia și a patra etapă, severitatea deformării coloanei vertebrale poate fi deja observată cu ochiul liber. Se caracterizează prin asimetrie în poziția capului; poate fi înclinat înainte sau într-o parte, la dreapta sau la stânga, uneori puteți vedea că urechile pacientului sunt la înălțimi diferite unele față de altele. Încălcarea simetriei conturului umerilor este, de asemenea, foarte vizibilă; în ultima etapă, modificările simetriei pelvisului sunt deja vizibile. În unele cazuri, dacă nu este tratată, dezvoltarea anormală a oaselor craniului devine vizibilă. Toate aceste simptome sunt un motiv pentru a consulta imediat un medic și a începe tratamentul.

Majoritatea pacienților, de regulă, se plâng de dificultăți în mișcare, durere la întoarcerea sau înclinarea capului. Unii pacienți vin la medic cu plângeri doar cu privire la efectele estetice ale curburii, mai ales în stadiile inițiale ale bolii.

Simptomele comune includ dureri de cap, oboseală și slăbiciune generală. De asemenea, pacientul poate avea amețeli, mai ales când încearcă să încline brusc capul. Toate acestea apar din cauza compresiei vaselor de sânge și, ca urmare, a tulburărilor circulatorii, inclusiv în creier.

Adesea în primul sau al doilea grad curbură cervicală persoana nu acordă atenție problemelor. De regulă, toate simptomele sunt atribuite oboselii sau efortului excesiv. Dar dacă o persoană se plânge durere de cap, și dureri de gât în același timp, atunci acesta este un semn clar al apariției unor probleme grave.

În unele țări, prima etapă a scoliozei nu este considerată deloc o boală și nu necesită nicio intervenție din partea medicilor. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, ar trebui să fiți conștienți de acest lucru și să luați măsuri pentru a menține acest departament într-o stare sănătoasă. La urma urmei, însuși faptul unei mici anomalii indică deja un risc crescut și posibilitatea de deteriorare.

Diagnosticul bolii

Un medic poate determina cu precizie gradul de scolioză și tipul acesteia atât pe baza unei examinări vizuale, cât și după studierea razelor X ale pacientului. Nu trebuie să vă angajați în autodiagnosticare: determinarea curburii coloanei vertebrale este domeniul de activitate numai al medicilor ortopedici, iar intervenția independentă poate duce la o agravare a stării sau chiar la consecințe grave pentru pacient.

Principala metodă de diagnostic vizual este următoarea: pacientului i se cere să se aplece înainte și să coboare brațele. În această poziție, medicul va observa în mod clar deformarea coloanei vertebrale și deplasarea vertebrelor individuale una față de alta.

Dar principala metodă de diagnosticare a curburii coloanei vertebrale, în special în regiunea sa cervicală, este examinarea cu raze X. Imaginea vă permite să determinați cu precizie unghiul de curbură, gradul său și, uneori, să aflați cauza deformării. Acest lucru se face prin calcularea unghiului Cobb. Pentru a-l măsura, este necesar să trasați două linii drepte paralele cu vertebrele neutre pe radiografia de proiecție anteroposterior și unde se intersectează, se măsoară acest unghi. Folosind aceste date, puteți judeca gravitatea problemelor de spate și gât.

Dacă aceste tehnici nu sunt suficiente, medicul poate prescrie suplimentar un RMN al coloanei vertebrale.

Tratament

Tratamentul depinde foarte mult de factori precum severitatea bolii, forma acesteia, rata de progresie și, desigur, starea de sănătate a pacientului la momentul tratamentului. Prin urmare, atunci când un medic pune un astfel de diagnostic, este mai bine să nu amânați începerea rezolvării problemei, ci să vă puneți la treabă chiar înainte ca patologia să ajungă la un stadiu grav și să complice tratamentul.

Asa numitul remedii populare, exerciții de respirație, masaj folosind orice tehnici speciale și practici psihoterapeutice folosind metode brevetate, dar eficacitatea lor nu a fost încă confirmată de cercetări.

Dintre metodele de tratament dovedite în practică, există două: conservatoare și chirurgicale.

Conservator

Această metodă de tratament este efectuată de pacient acasă, dar sub supravegherea unui medic. Practic, constă în menținerea unei posturii corecte și efectuarea unui set de exerciții specifice pentru creșterea susținerii musculare a gâtului și îndreptarea regiunii cervicale. Terapia conservatoare include următoarele măsuri de sănătate:

fizioterapie;
cursuri în piscină;
organizarea corectă a locului de muncă și dormitul pe un pat dur;
masaj: terapeutic și manual;
stimularea electrică a mușchilor;
purtând un corset.

În afara somnului, trebuie să vă observați cu atenție postura în viața de zi cu zi, să evitați pozițiile care exercită presiune asupra vertebrelor cervicale și să vă mențineți capul drept. Copilul trebuie așezat pe un scaun care se potrivește cu înălțimea mesei.

Următorul pas este terapia fizică. Pacientul trebuie să învețe un set de exerciții speciale pentru scolioza cervicală și să le efectueze în mod regulat. Va fi foarte util să combinați educația fizică cu lecțiile de înot.

Medicul poate prescrie, de asemenea, masaj terapeutic restaurator și stimulare electrică. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea susținerii coloanei vertebrale prin activarea funcției musculare.

O atenție deosebită trebuie acordată nutriției. Dacă scolioza este cauzată de înmuierea oaselor din cauza lipsei de minerale și oligoelemente, atunci o creștere a alimentelor cu un conținut ridicat de calciu și fosfor în dietă va încetini semnificativ dezvoltarea acesteia.

Ultimul lucru care merită remarcat este utilizarea corsetelor ortopedice speciale pentru partea superioară a spatelui și a altor dispozitive de susținere (inclusiv pentru gât în cazul unui stadiu grav de deformare). Acestea permit unei persoane să îndrepte coloana cervicală, să se asigure că gâtul este fixat în poziția corectă și să primească un ușor efect de masaj.

Dar trebuie să știți că dispozitivele de sprijin duc la slăbirea mușchilor și la scăderea activității lor motorii, ceea ce este foarte rău pentru boala scoliotică a gâtului. Este important de știut că corsetele și dispozitivele de sprijin nu pot fi folosite fără consultarea unui medic ortoped; acesta este un mijloc destul de radical de corecție. Într-o măsură mai mare, acest lucru se aplică structurilor rigide, care, pe lângă prescripțiile medicului, necesită și respectarea unui regim de purtare (nu mai mult de câteva ore pe zi), deoarece consecințele abuzului pot fi hernia intervertebrală.

Metodă operativă sau chirurgicală

Implicat în tratament numai dacă terapia conservatoare nu produce rezultate semnificative. Cel mai adesea, indicațiile pentru tratamentul chirurgical apar deja în ultima etapă a patra a scoliozei.

Orice intervenție chirurgicală necesită o monitorizare atentă a stării pacientului și o selecție atentă a unei tehnici prin care starea coloanei vertebrale va fi îmbunătățită.

Tratamentul chirurgical are mai multe opțiuni. Alegerea lor depinde de tipul de patologie care trebuie eliminată:

limitarea asimetriei creșterii vertebrale (aceasta este rezecția din partea convexă a unei părți a discului intervertebral, ceea ce complică progresia curburii);
stabilizarea deformării coloanei vertebrale (fuziunea coloanei vertebrale sau fuziunea mai multor vertebre adiacente pentru a le imobiliza, utilizarea unei grefe osoase, care permite oprirea mișcării vertebrelor și prevenirea creșterii patologiei);
corectarea curburii - efectuată cu ajutorul unui cadru rigid instalat direct pe zona deformată;
operații de natură cosmetică - nu elimină boala, ci ameliorează unele dintre defectele acesteia.

Metodele de tratament chirurgical au multe efecte negative. În special, în cazuri deosebit de dificile, poate apărea imobilitatea completă a vertebrelor, iar rezultatul cel mai dezastruos poate fi amenințarea fuziunii lor complete. Din păcate, atunci când are loc fuziunea, pacientul devine invalid și acest lucru nu poate fi corectat în niciun fel.

Prin urmare, intervenția chirurgicală se efectuează cu prudență și numai cu condiția ca nicio altă metodă să nu oprească deteriorarea stării. Dacă pacientul nu a folosit încă toate șansele de a-și corecta poziția fără a recurge la ele, atunci medicul ar trebui să depună toate eforturile pentru a elimina problema într-un mod conservator.

Prevenirea

Prevenirea scoliozei cervicale ar trebui să înceapă încă din copilăria timpurie. Kinetoterapie, controlul poziției corpului, distribuția sarcinii, un curs de masaj specializat - toate acestea vor ajuta la netezirea efectelor negative ale curburii, chiar dacă copilul are o predispoziție la aceasta. Ar trebui să combati în mod serios un stil de viață sedentar, deoarece poate duce la slăbirea mușchilor și dezvoltarea bolilor.

Consecințele scoliozei

Scolioza este o boală ale cărei consecințe se prelungesc semnificativ în timp. Aceasta înseamnă că complicațiile în sine pot apărea în orice moment. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare și să nu întârzie vizita la un ortoped.

Cele mai frecvente complicații ale curburii:

Probleme cu SIstemul musculoscheletal, mișcări rigide și dureri musculare.
Tulburări circulatorii. Poziționarea incorectă a coloanei vertebrale în spațiu poate afecta negativ funcționarea vaselor de sânge.
Durere de cap. Este cel mai frecvent simptom și complicație a scoliozei cervicale și reduce calitatea vieții pacientului.

Desigur, cel mai bine este să nu lăsați consecințele curburii să se manifeste și să contactați specialiștii pentru tratament în timp util.

Scolioza cervicală este o boală foarte frecventă a timpului nostru. O viață sedentară, dormit pe suprafețe prea moi, lipsa stresului pozitiv asupra mușchilor spatelui - acest lucru contribuie doar la apariția bolilor și tulburărilor la nivelul coloanei vertebrale și în special în partea sa cervicală. Scolioza cervicală nu poate doar să arate inestetic, ci provoacă și o mulțime de probleme neplăcute pentru o persoană: dureri de cap, amețeli și, uneori, hipoxie (lipsa de oxigen) în creier. Acesta este un argument extrem de puternic în favoarea prevenirii dezvoltării sale. Pentru că tratamentul va costa mai mult și va dura mult mai mult decât prevenirea.

Shamik Viktor Borisovici

Shamik Viktor Borisovich, profesor Catedra de Chirurgie și Ortopedie Pediatrică Universitatea de Medicină de Stat Rostov, Doctor în Științe Medicale, Membru al consiliului de disertație al Universității de Medicină Rostov în specialitatea „chirurgie pediatrică”, Membru al Consiliului Academic al Facultății de Pediatrie, Traumatolog-ortoped pediatru cel mai înalt categoria de calificare

Faceți o programare cu un specialist

Vinnikov Serghei Vladimirovici

Vinnikov Serghei Vladimirovici, medic pediatru traumatolog-ortoped al secției de traumatologie și ortopedie pentru copii a policlinicii Instituției Sanitare Bugetare Municipale „Spitalul Orășenesc Nr. 20” din orașul Rostov-pe-Don.

Faceți o programare cu un specialist

Fomenko Maxim Vladimirovici

Fomenko Maxim Vladimirovici Candidat la Științe Medicale. Șef Secție Traumatologie și Ortopedie pentru Copii, Candidat la Științe Medicale, medic traumatolog-ortoped pediatru de cea mai înaltă categorie

Faceți o programare cu un specialist

Lukaș Iulia Valentinovna

Lukaș Iulia Valentinovna Candidat la Științe Medicale, medic traumatolog-ortoped, conferențiar al Departamentului de Chirurgie și Ortopedie Pediatrică

Faceți o programare cu un specialist

Editor de pagină: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

Torticolis

Torticolis (caput obstipum - capul înclinat într-o parte, torticolis - gât răsucit, caput distorsum - cap strâmb, urât) se referă la orice poziție anormală fixă a capului și gâtului. Pe baza momentului de apariție a deformării, se disting torticolis congenital și dobândit. La copii, torticolisul congenital are cea mai mare importanță practică.

Torticolis congenital

Anterior, se credea că torticolisul congenital era o deformare relativ rară (0,3 la mie de oameni, conform lui Isigkeit, 1931). Recent, s-au raportat că această deformare este observată foarte des și ocupă unul dintre primele locuri între toate deformările congenitale (conform D.I. Reichstein, la 0,4% dintre nou-născuți, și conform lui Kastendieck, la 2,67%), dar datorită ei. tendinta de vindecare spontana, in multe cazuri nu mai este depistata la copiii mai mari. Deformarea este observată la fete mai des decât la băieți. Partea dreaptă este afectată ceva mai des decât stânga. Tratamentul formelor severe; necesită multă perseverență și perseverență.

În funcție de localizarea primară a procesului patologic în țesuturi, se face o distincție între forma musculară de torticolis, piele, neurogenă și osoasă.

Forma osoasa a torticolisului este o consecinta a unei dezvoltari anormale a scheletului gatului sub influenta diverselor cauze, inca putin studiate, exogene sau endogene. Se observă următoarele anomalii determinate radiografic ale vertebrelor cervicale: vertebre în formă de pană; vertebre suplimentare dezvoltate asimetric; fuziunea unilaterală a mai multor vertebre separate între ele; fuziunea unilaterală a atlasului cu osul occipital; coaste cervicale situate asimetric etc.

Forma neurogenă a torticolisului congenital este extrem de rară și apare ca urmare a leziunilor nervilor occipitali prin un proces patologic sau leziuni în timpul nașterii. Cu paralizia flasca a acestor nervi se formeaza torticolis pe partea sanatoasa, iar cu paralizie spastica, pe partea afectata. Torticolisul spasmodic însoțește uneori boala lui Little.

Torticolisul cutanat congenital - gat inaripat (pterygium colli) este extrem de rar si a fost observat de noi o singura data. Se caracterizează prin pliuri cutanate (duplicarea pielii) care se desfășoară sub formă de cordoane dense de la procesul mastoid până la centura scapulară. Uneori, nervii și vasele de sânge sunt localizați în aceste pliuri.

Cel mai frecvent este torticolisul muscular congenital (caput obstipum congemtum musctilare), cauzat de lungimea insuficientă (scurtarea) a unuia dintre mușchii sternocleidomastiali. Adesea, scurtarea mușchiului trapez este, de asemenea, observată în același timp, mai rar - doar cea din urmă.

Etiologia torticolisului muscular congenital nu este încă pe deplin clară. Dintre numeroasele teorii descrise în literatură, următoarele au cel mai mare număr de adepți:

1. Teoria traumatică a lui Strohmeyer (1838). Conform acestei teorii, torticolisul muscular apare ca urmare a rupturii mușchiului sternocleidomastial în timpul unei nașteri dificile (conform lui V.A. Starkov, în 77% din toate cazurile de torticolis, travaliul a fost dificil din cauza prezentării podale; date aproape similare sunt raportate de alte persoane). autori) în locul tranziției fibrelor de tendon în fibre musculare, care a fost considerat (V. A. Starkov, 1900) o „zonă de creștere”. Înlocuirea acestei zone după formarea unui hematom cu o cicatrice duce la o întârziere a creșterii musculare în lungime. Acest lucru explică faptul că torticolisul crește semnificativ odată cu vârsta.

2. Poziția înclinată intrauterină pe termen lung a capului fetal în cavitatea uterină sub influența unor factori mecanici. Această teorie a apariției intrauterine a torticolisului, prezentată de Petersen (1884), explică apariția torticolisului prin scurtarea și degenerarea fibroasă a mușchiului ca urmare a unei lungi abordări a punctelor de atașare a acestuia și se bazează pe faptele care torticolisul este adesea observat în timpul nașterii normale și chiar și după nașterea unui copil cu ajutorul operației cezariane, iar numeroase studii histologice ale mușchilor excizați de la pacienții cu torticolis au evidențiat întotdeauna degenerarea fibroasă a fibrelor și nu au găsit niciodată urme de hemoragii.

3. Teoria inflamatorie a lui Mikulicz (1895), Volkmava, Kader (Kader, 1896), confirmată de experimentele lui A. V. Protasevich (1934). Conform acestei teorii, deformarea se dezvoltă din cauza miozitei interstițiale cronice ca urmare a pătrunderii intrauterine sau postpartum (Kader) a microbilor din intestin în mușchi (sănătoși sau deteriorați).

4. Teoria ischemică. Conform acestei teorii, deformarea este cauzată de modificări ale muşchiului datorate intrauterine (Felker-Voleker, 1902) sau naşterii (Nove-Josserand - Nove-Josserant, 1906) ischemiei arteriale sau stagnării venoase (Middleton, 1930).

5. Teoria teratologică, care explică originea torticolisului printr-o întârziere a dezvoltării unuia dintre mușchii sternocleidopapilari (Hoff), subdezvoltarea acestuia sau chiar apariția țesutului conjunctiv fibros în locul acestuia și a mușchiului trapez (I. P. Aleksinsky, 1896; Beck, 1922; V. M. Afanasyeva, 1944).

6. Teoria mecanică a lui I. V. Studzinsky (1951). Conform acestei teorii, modificările patologice ale mușchiului sternocleidomastial apar ca urmare a presiunii din cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului fetal.

Cel mai probabil, torticolisul muscular congenital este de origine eterogenă și poate apărea fie ca urmare a unuia sau altul dintre factorii patologici de mai sus, fie ca urmare a multor alte motive.

Literatura descrie (14 pacienți, conform S. T. Zatsepin) „torticolis muscular congenital bilateral” ca o consecință a scurtării ambilor mușchi sternocleidomastoizi.

DEFORMAȚII GAT. Anatomie patologică.

În cazul torticolisului muscular congenital, mușchiul sternocleidomastial este scurtat și îngustat brusc. Mușchiul trapez este de obicei scurtat într-o anumită măsură. Torticolisul și aponevrozele gâtului sunt scurtate și îngroșate pe lateral. Modificările histologice ale mușchiului pot fi minore sau pot atinge grade semnificative (T. S., Zatsepin). Alături de fenomenele de subdezvoltare a mușchiului, se observă adesea fibroza acestuia, care se exprimă prin faptul că țesutul conjunctiv cicatricial matur (adesea asemănător cu un tendon) se dezvoltă la locul procesului inflamator și este situat lângă defectul subdezvoltat. fibrele musculare, fără a le împinge pe acestea din urmă deoparte (V.M. Afanasyeva, 1944). Uneori are loc o dispariție aproape completă a țesutului muscular (degenerare de tip degenerare Zenker, Couvelaire, 1911; Chandler și Altenberg, 1944).

Modificările secundare ale craniului și buzei sunt, de asemenea, destul de tipice, exprimate printr-o scădere a dimensiunii lor pe partea afectată în timpul creșterii copilului.

DEFORMAȚII GAT. Simptomatologie și tablou clinic.

Tabloul clinic al torticolisului congenital depinde în primul rând de vârsta copilului. Cum copil mai mare, cu atât toate semnele de deformare sunt exprimate mai puternic. Cele mai importante semne ale torticolisului muscular sunt: înclinarea capului spre mușchiul scurtat, întoarcerea feței și gâtului de-a lungul axei verticale în sens invers, ridicarea bărbiei. În forma osoasă primară, fața, datorită lucrului în comun a ambilor mușchi sternocleidomastoidieni, rămâne în plan frontal (R.R. Vreden). Dacă mușchiul trapez este implicat și în proces, atunci capul este de asemenea tras înapoi, partea din spate a capului se apropie de omoplat ridicat, iar fața este întoarsă spre partea sănătoasă și în sus. Gama de mișcări laterale a capului este puternic limitată. Pe partea bolnavă, mușchiul sternocleidomastial este scurtat, contractat și, spre deosebire de mușchiul din partea sănătoasă, are o direcție aproape verticală. Craniul și fața sunt dezvoltate asimetric - în funcție de partea concavă, dimensiunile craniului, feței și urechilor sunt reduse. Scolioza coloanei cervicale este de asemenea detectată cu o convexitate în direcția sănătoasă.

În primele 10 zile după naștere, aceste semne sunt de obicei abia sesizabile și pot fi detectate doar la o mică proporție de pacienți. La sfârșitul celei de-a doua și la începutul celei de-a treia săptămâni de viață a unui copil, o umflare (îngroșare) în creștere pronunțată a părții mijlocii-inferioare a mușchiului fusiform de consistență destul de densă, fără semne de inflamație, de obicei apare. Odată cu apariția îngroșării, toate simptomele acestei deformări devin vizibile. Mama, totuși, consultă un medic special din cauza umflăturilor și a gamei limitate de mișcări ale capului. Umflarea vine în diferite dimensiuni: de la o alună mică la un ou de porumbel și mai mare, atingând cea mai mare dimensiune și densitate cu 4-5 săptămâni.

La vârsta de 3-5 ani, privit din față, asimetrie pronunțată a feței și a craniului, înclinarea capului spre partea afectată și rotația feței în partea opusă, tensiune în crura musculară și poziție mai înaltă a centura scapulară de pe partea afectată este clar vizibilă; Când este privită din spate, în plus, scolioza coloanei cervicale este observată cu o convexitate în partea sănătoasă și adesea scolioza compensatoare a coloanei vertebrale toracice în direcția opusă. Tabloul clinic devine atât de caracteristic încât cu greu pot exista dificultăți în recunoaștere.

DEFORMAȚII GAT. Prognoza.

La unii pacienți cu dispariția îngroșării, mușchiul capătă elasticitate normală, iar deformarea dispare într-o altă parte a pacienților cu o scădere a îngroșării, mușchiul își pierde treptat din ce în ce mai mult elasticitatea, devine cicatricial, rămâne în urmă în creștere și torticolis. nu dispare, ci, dimpotrivă, crește odată cu creșterea copilului. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai eficient și mai rapid duce la obiectiv în moduri mai simple.

DEFORMAȚII GAT. Tratament.

Tratamentul torticolisului osos congenital constă în exerciții terapeutice, tracțiunea gâtului pe un plan înclinat și asigurarea unui guler corector (guler), care reușește uneori să mărească amplitudinea mobilității. Dacă deformarea se bazează pe coaste cervicale situate asimetric, atunci este indicată extirparea acestora împreună cu periostul, mai ales dacă, alături de torticolis, există durere și alte fenomene patologice din sistemul vascular și nervos (se va descrie tratamentul formei neurogene). de mai jos).

Pentru a corecta forma cutanată a torticolisului, se folosește de obicei grefa de piele, adesea cu resurse locale.

Tratamentul pentru torticolis muscular ar trebui să înceapă imediat ce este detectat. În primii doi ani de viață ai unui copil este indicat tratamentul conservator, care constă în: 1) gimnastică corectivă (recalificare zilnică repetată a capului prin plasarea acestuia, cu ajutorul mâinilor unui medic metodolog sau a mamei copilului, în poziție opusă deformării); 2) încălzirea gâtului (saci cu nisip fierbinte, Sollux, plăcuțe de încălzire etc.); 3) masați jumătatea sănătoasă a gâtului și frământați mușchiul afectat. T. S. Zatsepin recomanda copiilor cu varsta de 6-8 saptamani si peste ionoforeza cu iodura de potasiu.

Pentru a ține capul în poziția corectă, se recomandă purtarea unui guler din bumbac shantz sau a unui guler înalt oblic din ipsos, carton, piele dura sau plastic, a cărui înălțime este puțin mai mică pe partea sănătoasă. Pentru a ține capul în poziția corectă, N.I. Kefer a folosit o șapcă cu panglici atașate sub tensiune pe partea sănătoasă de sutienul copilului. Se folosesc și paturi de ipsos. La sugari, A. A. Kozlovsky a sugerat folosirea sacilor de nisip în același scop. La copiii cu vârsta peste un an, se recomandă, de asemenea, tracțiunea asimetrică într-o buclă glissoniană.

În marea majoritate a cazurilor, ca urmare a tratamentului conservator, până la vârsta de un an toate semnele de deformare dispar (D. I. Reichstein, S. T. Zatsepin, L. E. Rukhman, 1961a etc.). Dacă tratamentul conservator nu a fost utilizat sau s-a dovedit a fi ineficient, atunci tratamentul chirurgical este indicat după vârsta de doi ani.

Tratamentul chirurgical constă într-o intersecție transversală simplă deschisă a ambelor picioare ale mușchiului scurtat conform Lorenz și a tuturor aderențelor fasciale și aponevrotice pe partea dureroasă care interferează cu corectarea deformării. Propus de Mikulic în sfârşitul XIX-lea V. extirparea mușchiului și ceva mai târziu de către M. Volkovich, I. E. Gagen-Thorn și alți autori, alte metode de alungire plastică a mușchiului nu au avantaje speciale și nu sunt utilizate în prezent de aproape nimeni.

DEFORMAȚII GAT. Tehnica de operare.

Pacientul stă întins pe spate cu o pernă sub umeri, prin care capul atârnă ușor înapoi și deviază spre partea sănătoasă. Sub anestezie locală, se efectuează o incizie transversală paralelă cu claviculă și la 1 cm deasupra marginii sale superioare, de la marginea laterală a tendonului clavicular până la marginea medială a tendonului mușchiului sternocleidomastoidian. Disecare m. platysma myoides și fascia gâtului. Pedunculii musculari sunt izolați și disecați unul câte unul strat cu strat peste o sondă Kocher între clemele Kocher. În același timp, asistentul înclină brusc capul copilului spre partea sănătoasă. Dacă mușchiul trapez este implicat în formarea deformării, atunci trebuie să fie tăiat cu atenție subcutanat sau deschis. Fascia tensionată și tot țesutul cicatricial al gâtului sunt de asemenea disecate, ceea ce uneori necesită lărgirea inciziei. Cu fiecare secțiune, este necesar să se separe mai întâi cu grijă vasele și nervii. Capetele tendoanelor se leagă cu catgut și se pun suturi oarbe pe piele (din păr de cal), după care se întoarce copilul pe partea sănătoasă, se pune sub gât o pernă rotundă tare și se corectează cu atenție scolioza cervicală. presiune pe umăr și cap. Apoi se aplica un gipsat saptamani in pozitie hipercorectata, acoperind capul, gatul si jumatatea superioara a trunchiului. Aplicarea unui gips în poziția de hipercorecție se poate face foarte ușor dacă operația se efectuează sub anestezie locală. S. T. Zatsepin și alți autori recomandă în continuare aplicarea tracțiunii excentrice cu o buclă de țesătură în spatele capului după operație, iar după 3 zile îndepărtarea tracțiunii și aplicarea unui guler de ipsos cu semicorset, deoarece ei cred că imediat după operație nu este posibilă aplicarea corectă a gipsului. După 4 săptămâni, gipsul este înlocuit cu un guler de ghips detașabil, iar timp de 8-10 săptămâni se efectuează exerciții terapeutice și kinetoterapie conform metodei descrise mai sus cu exerciții speciale suplimentare pentru dezvoltarea abilităților motorii corecte. Nu este indicată furnizarea unui guler pentru perioade mai lungi. Recidivele deformării apar numai la acei pacienți la care toate aderențele cicatriciale nu au fost încrucișate sau nu a existat o hemostază minuțioasă.

Torticolis dobândit

Curbura fixă dobândită a gâtului poate apărea atât ca urmare a unei leziuni, cât și ca urmare a diferitelor procese patologice ale pielii și fasciei, mușchilor gâtului, nervilor, oaselor și articulațiilor.

Torticolisul dermatodesmogen sau dobândit cicatricial apare la copii cel mai adesea după arsuri termice severe, dacă nu s-au luat măsuri în timp util măsuri preventive(fixare). Mai rar, torticolisul cicatricial apare ca urmare a altor leziuni mecanice sau dupa procese inflamatorii specifice (lupus, limfadenita tuberculoasa) si nespecifice (flegmon si adenoflegmon) sau infectii ale copilariei (scarlatina etc.). Cu o cicatrice adâncă, capul este vizibil înclinat într-o parte. Grefa de piele este folosită pentru tratament.

Forma musculară a torticolisului dobândit apare de obicei la copii din cauza miozitei mușchiului sternocleidomastial, care uneori însoțește procesele inflamatorii ale urechii medii, precum și bolile infecțioase ale copilăriei (rujeolă, scarlatina, difterie etc.). Mușchiul afectat este încordat, capul este înclinat spre partea dureroasă, iar fața este înclinată în direcția opusă; nu doar mișcările în direcția sănătoasă sunt extrem de dureroase, ci și mișcările de rotație. Deformarea, insa, nu este permanenta, iar sub influenta procedurilor termice (saci cu nisip fierbinte, comprese incalzitoare, tampoane de incalzire) si a folosirii antibioticelor, miozita se termina in siguranta si deformarea dispare.

Este mai dificil de eliminat torticolisul muscular care apare după arsuri profunde, când procesul de cicatrizare nu se limitează la piele și fascie, ci pătrunde și în fibrele musculare. În aceste cazuri, grefa de piele este combinată cu intersecția și excizia țesutului cicatricial.

Forma musculară include și așa-numitul torticolis obișnuit, care apare la copii sub influența astigmatismului și afectarea mușchilor oculari. Tabloul clinic al torticolisului poate coincide complet cu cel al torticolisului muscular congenital. Prevenirea și tratamentul se reduc la eliminarea cauzei de bază.

Forma osoasă, sau artrogenă, a torticolisului dobândit apare la copii, de obicei datorită diferitelor procese distructive unilaterale la nivelul vertebrelor cervicale și articulațiilor acestora (mai des cu tuberculoza coloanei cervicale). Initial, deformarea este o contractura reflexa, dar pe masura ce procesul se dezvolta la nivelul vertebrelor, deformarea capata un caracter de fixare osoasa. Tabloul clinic al acestei forme de torticolis este identic cu tablou clinic torticolis congenital, dar se caracterizează prin limitarea mai mare a mișcărilor și durerea lor ascuțită. Diagnosticul este confirmat prin examinare cu raze X. Mai rar, torticolisul dobândit la copii se dezvoltă ca urmare a luxațiilor și fracturilor vertebrelor cervicale. Tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea bolii sau leziunilor de bază.

O formă particulară de torticolis artrogenic dobândit este așa-numita boală Grisel, care se observă de obicei la copiii slăbiți în vârstă de 6-10 ani și este mai frecventă la fete.

Boala apare din cauza inflamației țesutului periadenoid al nazofaringelui și a răspândirii procesului la mușchii paravertebrali atașați craniului și prima vertebră cervicală. Contractura mușchilor inflamați foarte rapid (în decurs de o zi) duce la subluxarea atlasului și la o poziție înclinată a capului într-o direcție, în timp ce îl rotește simultan în direcția opusă. În același timp, pe partea în care este înclinat capul, mușchiul sternocleidomastial este ușor relaxat, iar pe partea opusă este oarecum încordat. În coloana cervicală superioară, procesul spinos proeminent al vertebrei II este palpabil, iar la examinarea faringelui, puteți detecta o proeminență care este densă la atingere. zidul din spate ea, din cauza atlasului care se mișcă înainte și în jos. Abducția capului în sensul de rotație și flexia și extensia acestuia nu sunt limitate. Abducția capului pe partea opusă este semnificativ limitată. Mișcările de rotație sunt efectuate numai de partea inferioară a coloanei cervicale. Examenul cu raze X relevă subluxarea atlasului.

Tratamentul ar trebui să vizeze mai întâi eliminarea procesului inflamator (UHF, antibiotice), iar după ce acesta dispare, se aplică tracțiunea capului cu o buclă timp de 15-20 de zile. Glisson pentru a elimina subluxația. După îndepărtarea tracțiunii, se folosesc proceduri termice, masaj și exerciții terapeutice. Pronosticul este favorabil.

Forma neurogenă a torticolisului dobândit se asociază, la fel ca torticolisul neurogen congenital, cu paralizia flască sau spastică a muşchilor inervaţi de nervii occipitali. La copii, torticolisul neurogen apare cel mai adesea după paralizia infantilă, mai rar după afectarea unuia dintre nervii accesorii. În acest caz, capul, sub influența tensiunii musculare pe partea sănătoasă a gâtului, se înclină spre partea sănătoasă și ușor înainte, iar fața se întoarce spre partea bolnavă.

Torticolis spastic (torticolis spastica) însoțește de obicei fie boala lui Little, fie hemiplegia după diverse encefalopatii din copilărie. Cand centrii subcorticali sunt afectati, contractia spastica a muschiului sternocleidomastial este de natura tonica sau clonica. În aceste din urmă cazuri, crampele nu se limitează de obicei la mușchiul sternocleidomastial. Alți mușchi ai gâtului sunt, de asemenea, implicați în proces; capul nu numai că se îndoaie și se înclină în orice direcție, dar produce și mișcări de rotație de-a lungul axei verticale (tie rotatoire). În intervalele dintre atacurile de convulsii, precum și în timpul somnului, capul și gâtul revin la poziția lor normală.

Tratament. Terapia pentru forma neurogenă de torticolis, care apare ca urmare a paraliziei flasce, ar trebui să vizeze întărirea forței mușchiului afectat (masaj, proceduri termice, exerciții terapeutice) și întinderea mușchiului sănătos care se află în stare de contractură. Dacă nu există efect, se folosește tratamentul chirurgical - prelungirea mușchiului sănătos. Unii recomandă și întărirea mușchiului sternocleidomastial afectat printr-un transfer parțial de mușchi trapez.

Planul de tratament pentru torticolis spasmodic depinde de natura acestuia. In absenta convulsiilor spasmodice, deformarea este eliminata prin alungirea sau incrucisarea (in caz de hemiplegie) a muschiului sternocleidomastial. În prezența convulsiilor, prelungirea numai a acestui mușchi nu duce de obicei la obiectiv, deoarece în astfel de cazuri alți mușchi ai gâtului și spatelui capului sunt adesea implicați în procesul patologic.

Pentru tratarea acestei forme de torticolis au fost propuse o serie de operații asupra mușchilor și nervilor, inclusiv îndepărtarea centrului de rotație cortical, dar cu rezultate modeste. Prin urmare, R.R. Vreden și M.I. Kuslik recomandă ca intervenția chirurgicală să fie întotdeauna precedată de un tratament conservator: proceduri fizioterapeutice, asigurarea unui guler, medicamentele, exerciții terapeutice, iar la copiii mai mari, psihoterapia, și numai dacă eșuează, tratamentul chirurgical se întreprinde cu o alegere strictă a intervenției. În cazurile ușoare, rezecția nervului accesoriu este suficientă, iar în cazurile severe, când și mușchii occipitali sunt implicați în proces, trebuie efectuată radiotomia subdurală a celor trei rădăcini cervicale superioare anterioare și posterioare de ambele părți. Dacă după această operație rămâne o contractură a mușchiului sternocleidomastial cu contracția sa convulsivă, atunci în a doua etapă se efectuează o neurotomie a nervului accesoriu pe partea corespunzătoare.

V.D. Chaklin (1957) pentru torticolis spastic foloseşte cu rezultate satisfăcătoare metoda de disecţie a muşchiului sternocleidomastial cu fixarea coloanei cervicale cu ajutorul unei grefe osoase.

În toate cazurile de torticolis neurogen corectat, folosirea unui guler pentru o anumită perioadă de timp este pe deplin indicată pentru a evita reapariția deformării, iar în cazul torticolisului nefixat după paralizie flască, utilizarea unui guler poate proteja împotriva formarea contracturii și astfel salvează pacientul de la intervenție chirurgicală. Designul gulerului trebuie să fie individual. Este determinată în fiecare caz individual de particularitatea deformării (aruncarea capului înapoi, înainte etc.).

Curbura gâtului, sau torticolisul, se manifestă prin înclinarea capului și rotirea lui în lateral. Această afecțiune apare din cauza patologiei oaselor coloanei cervicale, nevralgiei sau leziunilor țesuturilor moi.

Curbura poate fi dobândită sau congenitală. Această afecțiune este extrem de periculoasă, deoarece duce la deformări ale oaselor craniului și la perturbarea sistemului nervos central. Cu alte cuvinte, curbura coloanei vertebrale a gâtului este cauza demenței, a întârzierilor în dezvoltare, a tulburărilor de memorie, a vederii, a auzului și a altor afecțiuni. Terapia pentru boală depinde de cauzele care au cauzat-o, de vârsta pacientului, de starea sa generală și de alți factori.

Torticolis la copii

Curbura gâtului la un copil începe cel mai adesea în timpul dezvoltării intrauterine.

Motivele pot fi bolile infecțioase suferite de mamă, poziția corpului copilului în uter sau anomalii ale oaselor pelvine ale unei femei însărcinate. Se întâmplă ca curbura să fie o consecință a unei mutații cromozomiale. Tipuri de boli:

Curbura gâtului de origine idiopatică. Însuși numele patologiei sugerează că cauza apariției acesteia este necunoscută. Adevărul și forța curburii sunt extrem de mici, iar poziția capului nu este fixă. Există o ipoteză că o astfel de influență este o consecință a poziției corpului în uter. Cu toate acestea, această formă poate avea și complicații evidente, de exemplu, encefalopatia perinatală.
Dacă mușchiul sternocleidomastoidian al unui copil devine mai gros sau scurtat în timpul formării sale, acesta poate dezvolta torticolis miogen. Motivul pentru această situație cu gâtul este de obicei poziția pe termen lung a copilului în față, adică capul său a fost apăsat de oasele pelvine pentru o lungă perioadă de timp. Cu această patologie, capul copilului rămâne nemișcat, deoarece mușchii devin mai denși și provoacă durere atunci când se mișcă. În viitor, el poate dezvolta scolioză a coloanei vertebrale, craniul este curbat, ochii ocupă diferite înălțimi pe acesta și funcția creierului este perturbată.
Curbura gâtului la sugari poate fi o consecință a subdezvoltării vertebrelor cervicale sau a fuziunii lor într-un singur os. Acest fenomen se numește patologie osteogenă. Capul este așezat foarte jos pe umeri și își pierde capacitatea de a se întoarce. De obicei, patologia nu se limitează la regiunea cervicală; cel mai adesea și regiunea lombară își pierde mobilitatea.
Cu componenta neurogenă a patologiei, nu numai gâtul este întors într-o parte, ci și jumătate din întregul corp (piciorul și brațul sunt îndoite) este înclinată într-o parte. În general, copilul se poate mișca, dar în repaus mușchii revin în poziția obișnuită și curbura revine.
Cu torticolisul artrogen, există un defect congenital al vertebrei cervicale, și anume luxația sa rotațională.

Torticolis la adulți

Încordarea gâtului poate apărea la orice vârstă. Este de obicei cauzată de traume fizice. O astfel de afectare a vertebrelor cervicale se mai numește și dobândite, deoarece poate apărea în copilărie, de exemplu, în prima zi de viață, ca urmare a unei leziuni la naștere, de exemplu, atunci când este strangulată de cordonul ombilical. Pe măsură ce copilul se maturizează, el poate deveni victima infecției sau a răcelii, ceea ce duce și la curbură. Posibilele poziții ale curburii gâtului la adulți sunt prezentate în fotografia de mai jos.

Cauzele curburii vertebrelor cervicale pot consta în următoarele:

Un copil dobândește torticolis de instalare atunci când capul este poziționat într-un pătuț pentru o perioadă lungă de timp într-un mod inconfortabil. Nu se observă patologii ale țesuturilor moi sau osoase în acest caz.
Curbura reflexă a gâtului devine o consecință a diferitelor patologii, de exemplu, otita medie sau inflamația urechii. Ele provoacă durere severă, care obligă o persoană să-și aplece involuntar capul spre urechea afectată. De asemenea, curbura involuntară este cauzată de abcese purulente la nivelul gâtului din cauza mastoiditei și a altor boli similare.
Cu curbura compensatorie a gâtului, pacientul încearcă să compenseze absența unui ochi, strabism, labirintită (boala urechii interne) prin întoarcerea capului. Această jumătate de rotație vă permite să vă creșteți vizibilitatea sau să reduceți amețelile.
În cazul unei leziuni traumatice la nivelul gâtului, de obicei vorbim despre o fractură. Acest fenomen este extrem de dureros pentru pacient. Nu numai poziția capului provoacă durere, ci și o încercare elementară de a atinge zona rănită. O astfel de leziune poate să nu fie însoțită de o fractură vertebrală, adică poate fi rezultatul unei luxații, dar simptomele rămân aceleași: durere severă și incapacitate de mișcare.
Mai mulți factori pot duce la faza traumatică simultan. boli infecțioase: sifilis, osteomielita.Toate acestea pot duce cu ușurință la o fractură și curbură a gâtului.
Torticolisul poate fi o consecință a miozitei, a inflamației musculare, precum și a proceselor inflamatorii la nivelul ganglionilor limfatici ai gâtului, în ligamentele și țesuturile moi, torace și coloana vertebrală.

Diagnosticul patologiei

Cum se corectează o curbură a gâtului este decis de medic numai după un diagnostic precis. O singură privire către pacient nu este suficientă pentru diagnostic, deși curbura pare destul de caracteristică. Pentru a înțelege de ce gâtul copilului este strâmb, medicul intervievează mama despre modul în care a decurs sarcina și nașterea. Au fost înregistrate anomalii la testele hormonale? Contează și modul în care s-a născut copilul (deja cu o curbură sau a apărut mai târziu). Pacientul trebuie examinat de un neurolog.

Pentru un diagnostic precis se folosesc metode instrumentale moderne, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci o metodă precum radiografia este pe deplin justificată.

Nu trebuie să uităm că în cazul bolilor asociate va fi necesar să se consulte cu specialiști de specialitate, de exemplu, pentru strabism ar trebui să vizitați un oftalmolog, pentru sifilis - un venereolog, uneori poate fi nevoie chiar și de un psihiatru.

Tratamentul patologiei

Tratamentul pentru curbura gâtului este foarte divers; alegerea metodei depinde de tipul și severitatea patologiei. Uneori tratamentul conservator sau fizioterapeutic este suficient, iar uneori intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Fizioterapia include electroforeza folosind diferite medicamente (lidază, iodură de potasiu). Iradierea zonei afectate a gâtului cu raze ultraviolete ajută. Cel mai adesea se folosește masajul terapeutic, în special pentru pacienții nou-născuți.

Pacientul ia, de asemenea, o serie de medicamente cu efecte diferite. Regimul de tratament include medicamente pentru durere, antibiotice, relaxante musculare sau anticonvulsivante.

De obicei, tratamentul cu aceste metode durează cel puțin 6 luni, cu condiția ca acestea să fie efectuate în mod regulat și corect.

Dacă un astfel de tratament este ineficient sau apare o leziune, se efectuează o intervenție chirurgicală. Poate afecta mușchii, ligamentele și chiar oasele.

După operație, pacientul trebuie să poarte un ortez special pentru gât, pentru a menține vertebrele cervicale în poziția corectă.

Gimnastica terapeutică și poziție

Pentru copiii mici, cea mai eficientă și nedureroasă metodă de tratament este gimnastica. Este util nu numai pentru gât, ci și pentru întregul corp în curs de dezvoltare. Este ușor de făcut; oricine o poate face după câteva ședințe cu un kinetoterapeut.

Pentru a întinde mușchii gâtului, trebuie să așezați copilul pe masă, astfel încât capul să atârne peste margine. Sub nicio formă nu trebuie să o lași din mâinile tale. Trebuie să coborâți foarte încet și treptat mâinile cu capul bebelușului până la marginea mesei și, în timp, dincolo de marginea acesteia. În acest fel, mușchii se vor întinde treptat fără ruperea sau rănirea.

În același scop - întinderea mușchilor, trebuie să întorci capul copilului într-o direcție sau alta în timp ce stai culcat. Întinderea mușchilor se poate face și în poziție verticală, ținând copilul în brațe și ținându-i capul.

Prognoza

În general, prognosticul pentru curbura gâtului este pozitiv. Terapia în timp util, chiar dacă este o operație chirurgicală, restaurează complet vertebrele cervicale și țesuturile moi. Singura excepție este sindromul Klippel-Feil, în care oasele coloanei cervicale se transformă într-un monolit.

Consecințe

Dacă curbura gâtului este lăsată fără tratament în timp util, atunci o persoană poate experimenta condiții periculoase, uneori incompatibile cu viața.

Pe lângă aspectul inestetic vizual, care în sine provoacă traume psihologice la copil, pot apărea și tulburări sistemice. De exemplu, retard mintal, deficiență de vedere, deficiență de auz, patologia sistemului musculo-scheletic. Și dacă pacientul suferă de compresie a traheei, atunci se dezvoltă insuficiență pulmonară și înfometare generală de oxigen.

Prevenirea

Pentru a preveni curbura congenitală a gâtului, viitoarea mamă trebuie să urmeze măsuri preventive. Ea ar trebui să fie observată de un medic local pe toată durata sarcinii, să fie supusă unor teste și să fie supusă tuturor procedurilor necesare. În acest caz, va fi posibil să diagnosticați patologia de la început și să o vindecați cu ușurință. În timpul sarcinii, nu trebuie să consumați alimente care conțin conservanți și coloranți. Nu trebuie să fumați sau să beți alcool.

Pentru a preveni leziunile care cauzează curbura gâtului, este necesar să se respecte măsurile de siguranță la locul de muncă și în sport, iar în caz de accidentare, consultați imediat un medic.

Ortopedie

Un subiect separat de prevenire este ortopedia. Nu numai starea gâtului, ci și întregul corp depinde de modul în care se află capul în timpul somnului. Prin urmare, perna nu trebuie să fie tare sau moale, capul trebuie să se ridice cu 5-7 cm deasupra saltelei.Sacii de pânză cu sare sau coji de hrișcă sunt excelente pentru nou-născuți. Fețele de pernă ar trebui să fie făcute din țesătură care absoarbe ușor transpirația.

Concluzie

Curbura gâtului nu poate fi lăsată fără tratament, deoarece patologia este plină de consecințe grave, uneori ireversibile. La primele semne de boală, trebuie să consultați imediat un medic. În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil.