Tratamentul hipertensiunii arteriale cu rune. Formula de sanatate Stabilizarea runica pentru stabilizarea tensiunii arteriale

În această lucrare, pe baza datelor din literatură modernă, sunt prezentate principalele aspecte fiziologice și fiziopatologice ale măsurării ICP, sunt discutate indicațiile pentru monitorizarea ICP și semnificația clinică a acesteia.

Introducere

Tratamentul pacienților cu leziuni cerebrale acute ridică aproape întotdeauna o problemă serioasă, în primul rând datorită caracteristicilor sistemului intracranian, situat într-o cavitate craniană închisă, sigilată, cu un volum fix. Patogenia și tanatogeneza pacienților cu leziuni cerebrale au fost acum studiate destul de pe deplin. Rezultatul acestui studiu a arătat în mod clar rolul principal al sindromului de hipertensiune intracraniană acută (ICH). Importanţă cuantificare Valorile presiunii în cavitatea craniană pentru pacienții cu patologie cerebrală sunt în prezent fără îndoială. Mai mult, umanitatea a parcurs un anumit drum în aspectul metodologic, având dezvoltat diverse metode de măsurare a ICP. Această lucrare este dedicată în primul rând unor aspecte precum metodologia de măsurare a ICP și semnificația sa clinică.

Istoricul măsurătorilor ICP.

Prima încercare de măsurare a presiunii intracraniene (ICP) folosind metoda puncției lombare a fost făcută în 1897 de către Quincke. Prima intervenție neurochirurgicală direcționată bazată pe rezultatele măsurării ICP a fost efectuată de Sharpe W. în 1920. Autorul a determinat indicațiile pentru efectuarea craniectomiei decompresive infratemporale în dezvoltarea hipertensiunii intracraniene.

La începutul secolului al XX-lea, mulți clinicieni măsurau ICP în timpul puncției lombare și foloseau valorile presiunii LCR pentru a diagnostica hipertensiunea intracraniană și ca ghid pentru terapia ulterioară. În același timp, s-au observat discrepanțe între tabloul clinic al bolii și indicatorii presiunii lichidului cefalorahidian. Astfel, într-o serie de cazuri, au fost înregistrate simptome de luxație sau semne clinice de hipertensiune intracraniană în absența unor valori mari ale presiunii lichidului cefalorahidian în spațiul lombar.

O explicație pentru acest fenomen a fost dată în 1964 de Langfitt. A efectuat înregistrarea simultană a presiunii în spațiile lombar și intracranian și a stabilit diferența de presiune în cele două spații. Langfitt a remarcat existența unui gradient de presiune între spațiile de lichid în prezența unei formațiuni care ocupă spațiu deasupra sau sub tentoriul cerebelului, provocând comprimarea căilor de lichid. Langfitt a stabilit că metoda are o limitare clară și trebuie luată în considerare: trebuie păstrată permeabilitatea lichidului cefalorahidian.

Prima măsurătoare (monitorizare) continuă a ICP a fost făcută în 1950 de Pierre Janny. Cu toate acestea, opera sa a fost publicată abia în 1972. Prin urmare, Nils Lundberg este considerat un pionier în monitorizarea ICP, care în 1960 și-a publicat lucrarea „Continuous recording and control of ventricular fluid pressure in neurochirurgical practice”. Analizând tendințele ICP, a identificat Lundberg tipuri diferite Unde ICP: A, B și C - unde. Cele mai semnificative valuri pe care le întâlnim în practica noastră sunt undele A sau undele de platou. Valul a fost numit pentru forma sa caracteristică. Undele A ating o amplitudine de până la 50 - 100 mm Hg. și poate dura de la 5 minute sau mai mult. Undele de platou se formează în timpul dilatației vaselor cerebrale ale creierului. Principalul motiv pentru acest fenomen poate fi o scădere a presiunii de perfuzie cerebrală, o scădere a presiunii sistemice tensiune arteriala sau hipercapnie. Undele de platou sunt însoțite de o scădere critică a presiunii de perfuzie cerebrală (CPP), care poate provoca ischemie cerebrală. S-a dovedit că apariția undelor de platou indică o autoreglare cerebrală intactă și este un indicator al elasticității reduse a creierului. Deoarece undele de platou se formează numai în prezența autoreglării vaselor cerebrale, pentru a le elimina este suficient să se efectueze hiperventilația și să lanseze o cascadă vasoconstrictoare, crescând tensiunea arterială și CPP.

Undele B și C nu au o semnificație clinică importantă. Undele B se pot transforma în unde de platou. Un studiu realizat de Castellani G. și colab. a arătat că undele de platou sunt mai des înregistrate la pacienții tineri cu TBI, mai des cu TBI închis, un volum minim al focarului de contuzie și o mică luxație laterală a structurilor mediane conform tomografiei computerizate. (CT). . Conform constatărilor grupului de autori, prezența undelor de platou în TBI este un semn prognostic favorabil, deoarece indică păstrarea autoreglării vaselor cerebrale. Este important de reținut că undele de platou trebuie eliminate cu promptitudine din cauza riscului de apariție a ischemiei cerebrale.

Măsurarea ICP se bazează pe doctrina Monroe-Kelly, care afirmă: - toate volumele intracraniene sunt cuprinse într-o formațiune osoasă rigidă - cavitatea craniană și volumul total al componentelor intracraniene (sânge, lichid cefalorahidian și materie cerebrală) rămân constante; - dacă apare o componentă volumetrică suplimentară (tumoare, hematom, edem) sau se modifică volumul oricăreia dintre cele trei enumerate mai sus, volumul total trebuie să rămână neschimbat; - echilibrul volumetric între componentele sistemului intracranian asigură o presiune constantă în cavitatea craniană. Cu alte cuvinte, compensarea unei creșteri a volumului uneia dintre componente trebuie să fie asigurată printr-o scădere proporțională a volumului uneia sau a altor două componente. Componentele intracraniene care asigură echilibrul volumetric sunt lichidul cefalorahidian și componenta venoasă a volumului sanguin intracranian. Încălcarea echilibrului volumetric duce la o creștere a ICP. Valoarea diagnostică a măsurării ICP constă în faptul că permite să se judece starea compensării volumetrice în cavitatea craniană. Matematic, doctrina Monroe-Kelly poate fi exprimată prin formula: V = Vsânge + VLichidul cefalorahidian + Vcreier. V = ΔVpat +. ΔVsânge + ΔVLichidul cefalorahidian + ΔVcreier, unde V este volumul total de sânge, ΔV este modificarea volumului componentelor intracraniene.

Doctrina Monroe-Kelly poate fi prezentată schematic (Fig. 1 - Schema Doctrinei Monroe-Kelly. Conținuturi intracraniene: materie cerebrală, sânge, lichid cefalorahidian.). Medulara reprezintă 80-85% din volumul intracranian sau 1200-1600 ml: neuroni 500-700 ml, glia 700-900 ml, lichid extracelular până la 75 ml. Sângele și lichidul cefalorahidian totalizează 15-20% din volumul intracranian, adică. aproximativ 100-150 ml.

Relația dintre volumele intracraniene din cavitatea craniană poate fi reprezentată grafic printr-o curbă volum-presiune (Fig. 2. Curba relației volum-presiune: etape de compensare, subcompensare și decompensare.). Graficul este o curbă exponențială. Există o parte plată în ea, care caracterizează zona de compensare a volumului. În această secțiune a graficului, orice creștere a conținutului intracranian nu duce la o creștere a ICP, deoarece lichidul cefalorahidian și mecanismele de compensare venoasă sunt activate. Cu toate acestea, posibilitățile mecanismelor compensatorii nu sunt nelimitate și după partea plată urmează o parte mai abruptă a exponențialului. În această zonă, o creștere minimă a volumului intracranian (hematom, edem etc.) duce la creștere bruscă presiunea și dezvoltarea hipertensiunii intracraniene. În practica clinică, în acest moment înregistrăm o scădere a presiunii de perfuzie, o creștere a ICP și apariția undelor de platou. Dacă nu sunt luate măsuri urgente în această etapă a procesului patologic, atunci următoarea fază a tulburărilor severe începe cu formarea de ischemie, luxație și hernie a creierului.

Este important de reținut că pacienții cu patologie cerebrală sunt adesea localizați în această zonă de tranziție și au o rezervă redusă de compensare a volumului. Adesea, acești pacienți au un nivel de conștiență deprimat (stupor, comă), sunt sub ventilație mecanică prelungită și primesc terapie sedativă. Toate acestea complică o evaluare clinică și neurologică adecvată în timp. Desfasurarea fazei de decompensare la aceasta categorie de pacienti se poate produce neobservata si destul de rapid. În astfel de situații clinice, monitorizarea ICP permite diagnosticarea în timp util a dezvoltării hipertensiunii intracraniene și evaluarea nivelului mecanismelor compensatorii.

Ce este ICP?

Oricât de ciudat ar părea, nu există o definiție unică a ICP. Conform doctrinei Monroe-Kelly, acesta este un fel de presiune distribuită uniform în interiorul cavității craniene.

Există și alte definiții ale ICP, de exemplu: ... este presiunea lichidului cefalorahidian Cohadon F et al. 1974 ... presiunea în venele corticale și sinusurile venoase Johnston H. și colab., 1974 ... presiunea lichidului cefalorahidian în ventriculii creierului Lundberg N. 1960 Ecuația Davson descrie ICP ca presiunea lichidului cefalorahidian, care depinde de rata de producere a lichidului cefalorahidian, de rezistența la scurgerea lichidului cefalorahidian și de presiunea în sinusul venos sagital: ICP = presiunea LCR = Rezistența la ieșire LCR x Rata de ieșire a LCR + P sinusul sagital, unde ICP este presiunea intracraniană , Rezistența LCR de ieșire este rezistența la scurgerea lichidului cefalorahidian, Rata LCR de ieșire este rata de producție de lichid cefalorahidian, P sinusul sagital este presiunea venoasă în sinusul sagital.

Cu toate acestea, presiunea LCR singură nu poate determina ICP. Conform modelului matematic descris de Marmarou A. et al., pe lângă componenta lichidului cefalorahidian, o componentă importantă în formarea ICP este componenta „vasogenă” sau vasculară. Potrivit autorului, este componenta vasculară („vasogenă”) care joacă un rol decisiv în formarea hipertensiunii intracraniene la pacienții cu edem cerebral traumatic. Componenta lichidului cefalorahidian, conform autorului, reprezintă doar o treime din dezvoltarea hipertensiunii intracraniene. Principalele mecanisme „vasogene” care determină ICP sunt: tensiunea arterială, fluxul venos și autoreglare a vaselor cerebrale.

Este bine cunoscut faptul că atât hipertensiunea arterială cât și hipotensiunea arterială pot duce la hipertensiune intracraniană și edem cerebral ca urmare a formării hiperemiei sau ischemiei. Obstrucția fluxului venos duce la o creștere a alimentării cu sânge a creierului și, în cele din urmă, la dezvoltarea edemului cerebral. Pierderea autoreglării poate contribui la formarea edemului cerebral, atât în timpul dezvoltării hiperemiei, cât și a ischemiei.

ICP este normal

Valorile normale ale ICP pot varia în funcție de vârstă, poziția corpului și starea clinică. La un adult în repaus pe spate, ICP variază de la 5 la 15 mm Hg, iar în poziție în picioare poate lua o valoare negativă de până la - 5, iar în prezența unui sistem de șunt nu trebuie să fie mai mică de - 15 mm Hg. . ÎN copilărie variază de la 3 la 7 mm Hg, iar la nou-născuți variază de la 1,5 la 6 mm Hg.

Valoarea ICP este peste 15-18 mm Hg. considerată o stare patologică. Indicația pentru tratamentul hidrocefaliei este ICP peste 15 mm Hg, iar pentru TBI peste 20 mm Hg. .

Metode de înregistrare a ICP.

Metodele de măsurare a ICP pot fi împărțite condiționat în funcție de locația senzorului ICP (Fig. 3 Metode de măsurare a ICP în funcție de locația senzorului:

subdural
parenchimatoase
ventriculară
epidurala
subarahnoid
dura mater
ventriculii laterali ai creierului

Cea mai veche metodă, care își păstrează dreptul de a fi numită standardul „de aur”, este considerată a fi măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian în cavitatea ventriculilor laterali ai creierului.

Măsurarea ICP ventriculară.

Pentru a măsura ICP ventriculară în punctul Kocher, se efectuează o ventriculostomie. Măsurarea presiunii ventriculare a lichidului cefalorahidian se realizează cu ajutorul unui senzor de extensometru, care este situat extracranian la nivelul orificiului auditiv extern. Această poziție a traductorului este cea care asigură ICP zero, care corespunde proiecției anatomice a foramenului lui Monroe. Această tehnică de măsurare a ICP rămâne standardul de la lucrările lui Lundberg. Metoda nu necesită echipamente costisitoare și este destul de ușor de utilizat și interpretat datele. Metoda are avantajele și dezavantajele sale.

Avantajele măsurării ICP ventriculare: rămâne cel mai ieftin și mai accesibil timp de mulți ani.

Metoda face posibilă recalibrarea senzorului atunci când se dezvoltă o „derire zero”. De asemenea, vă permite să analizați lichidul cefalorahidian pentru celule și compoziție biochimică, efectuează monitorizare metabolică și bacteriologică. Metoda nu este doar diagnostică, ci și terapeutică, deoarece vă permite să controlați ICP prin drenarea lichidului cefalorahidian. Dezavantajele metodei includ: Riscul de apariție a complicațiilor infecțioase (5%) și hemoragice (1,1%). dificultăți la efectuarea ventriculostomiei pe fondul edemului difuz cerebral și ventriculilor laterali îngustați.

Respectarea asepsiei și antisepsiei, profilaxie antibacteriană, utilizarea sistemelor închise pentru drenaj ventricular (Fig. 4 Sistem de drenaj ventricular extern Codman EDS 3 TM. 1 – riglă de măsurare, 2 – filtru de aer rezervor de stocare, 3 - rezervor, 4 - canal de măsurare pentru conectarea unui tensiometru extern, 5 - supapă cu trei căi pentru măsurarea ICP și drenarea lichidului cefalorahidian, 6 - supapă cu trei căi pentru drenarea lichidului cefalorahidian.), cateterele cu înveliș antibacterian ajută la reducerea infecțioase complicatii.

Alte metode invazive pentru măsurarea ICP.

Astăzi este general acceptat că măsurătorile ICP în spațiile subdural și subarahnoidian sunt mai puțin precise în comparație cu măsurătorile parenchimatoase și ventriculare. Toate încercările de a introduce noi tehnici au avut un singur scop - de a reduce probabilitatea complicațiilor infecțioase și hemoragice, precum și de a simplifica metoda de instalare a unui senzor ICP. Din această perspectivă, metoda de plasare epidurală a senzorului ICP a fost foarte încurajatoare. Cu toate acestea, măsurătorile presiunii intracraniene au fost semnificativ mai mari cu măsurătorile epidurale, comparativ cu măsurătorile lombare și subdurale.

Au existat încercări de a măsura ICP în spațiul lombar sau, mai precis, de a măsura presiunea lichidului. Această tehnică, așa cum s-a discutat mai devreme, a avut limitări din cauza inexactității măsurătorii în prezența compresiei tractului LCR. Trebuie amintit că puncția lombară în timpul edemului cerebral poate provoca luxații axiale și hernie ale creierului. . Recomandările moderne pentru neurotraumatologie pediatrică permit drenarea spațiului lombar ca o opțiune suplimentară pentru ameliorarea hipertensiunii intracraniene (HIC) necontrolată. Metoda este considerată ca o metodă care mărește rezerva spațiului craniospinal. Există experiență în utilizarea drenajului lombar auxiliar pentru ICH intratabilă la pacienții cu TBI și HSA. Autorii fac o rezervă că drenajul lombar poate fi utilizat numai dacă căile lichidului cefalorahidian sunt patente și nu există blocaj la nivelul cisternei din jur. Tehnologii moderne permite măsurarea continuă simultană și drenarea controlată a lichidului cefalorahidian cu control strict al unui anumit nivel de presiune a lichidului cefalorahidian, prevenind dezvoltarea supradrenajului și dislocarea creierului. Sistemul LiquoGuard (Moller medical GmbH @ CO.KG) are astfel de capacități, permițând drenarea controlată a lichidului cefalorahidian în valorile specificate ale presiunii lichidului cefalorahidian.

Dintre tehnicile invazive, metoda de măsurare a parenchimului rămâne cea mai comună. Senzorul este instalat în parenchimul medulei la o adâncime de 2-2,5 cm Senzorul este instalat prin foramenul de trefinare în punctul Kocher, care este utilizat pentru puncția cornului anterior al ventriculului lateral. Senzorul ICP poate fi fixat folosind un sistem special de șuruburi (bolt Richmond) sau cu tuneluri preliminare sub piele. Senzorul este implantat în zona premotorie a emisferei nedominante. Metoda parenchimală de măsurare a ICP este considerată de preferat, deoarece corespunde mai bine decât alte metode indicațiilor de măsurare intraventriculară. Dezavantajul măsurării ICP parenchimatoase este costul ridicat al senzorului și imposibilitatea recalibrării, nevoia căreia apare atunci când apare „deriva zero”.

Metode non-invazive de măsurare a ICP

Literatura de specialitate acoperă diferite metode de evaluare invazivă și neinvazivă a ICP. Continuă căutarea unei metode mai precise și mai ușor de reprodus. Relevanța dezvoltării de noi tehnici non-invazive este dictată, în primul rând, de o încercare de a minimiza toate complicațiile asociate cu măsurarea ICP invazivă. În plus, la anumiți pacienți și la anumite grupe de vârstă, cum ar fi nou-născuții, sugarii, vârstnicii, precum și la pacienții cu hemostaza afectată, utilizarea metodelor de măsurare neinvazive este în mod clar de preferat.

Literatura de specialitate discută posibilitatea evaluării ICP prin deplasarea membranei timpanice. Se presupune că modificările ICP modifică presiunea perilimfei în labirintul cohlear, iar acest lucru duce la deplasarea (deformarea) membranei timpanice. Cu toate acestea, această tehnică este descrisă numai pentru pacienții cu hidrocefalie. O condiție prealabilă pentru utilizarea acestei tehnici este păstrarea structurilor urechii medii și a trunchiului cerebral. Potrivit autorilor, rezultatul măsurării este un marker surogat al ICP și poate servi doar ca un indicator indicativ care reflectă dinamica modificărilor ICP la un anumit pacient. Metoda necesită îmbunătățiri suplimentare și nu poate fi încă recomandată pentru utilizare pe scară largă.

O încercare de a evalua ICP și CPP a fost interpretarea cu ultrasunete Doppler. Pentru a calcula CPP, se utilizează analiza computerizată a caracteristicilor undei tensiunii arteriale și a vitezei liniare a fluxului sanguin. Metoda vă permite să măsurați CPP cu o eroare de +/- 10 mm Hg.

Au fost efectuate studii pentru măsurarea ICP folosind oftalmodinamometrie. Metoda s-a dovedit a fi inexactă și produce erori mari la pacienții comatoși și miopi. Metoda papilometriei cantitative, a cărei esență este evaluarea ratei de papiloconstricție, care scade odată cu dezvoltarea hipertensiunii intracraniene, nu sa justificat. Metoda face posibilă identificarea pacienților cu hipertensiune arterială severă (ICP peste 20 mm Hg), dar necesită utilizarea unor echipamente speciale.

Literatura de specialitate acoperă metode bazate pe evaluarea vitezei de trecere a undei ultrasonice în cavitatea craniană. Se presupune că viteza de trecere a undei ultrasonice va depinde de densitatea conținutului intracranian, adică. modificarea odată cu dezvoltarea edemului țesutului cerebral. La pacienții cu TCE, s-au obținut rezultate comparabile cu măsurători ICP invazive (Camino) și non-invazive obținute cu monitorul ecografic Vittamed.

La nou-născuți și sugari, ICP a fost măsurată în mod neinvaziv prin foramenul Fontannelle. În acest scop, a fost dezvoltat un senzor de contact special (Rotterdam Teletransducer), care a fost aplicat pe fontanela anterioară deschisă și fixat pe cap folosind un cadru ușor. Rezultatele monitorizării a 70 de sugari, atât sănătoși, cât și cu diverse patologii neurologice, au dat rezultate foarte încurajatoare. Îmbunătățirea ulterioară a acestei tehnologii a arătat comparabilitatea citirilor de la senzorul Rotterdam Teletransducer la sugarii cu hidrocefalie cu măsurarea ICP invazivă, precum și un grad ridicat de corelare între cele două metode (r = 0,96-0,98).

Dezvoltarea metodelor non-invazive de măsurare a ICP rămâne relevantă. În prezent, diferite metode de măsurare cu ultrasunete și telemetrice ocupă un loc de frunte. Problema acurateții datelor obținute cu metode neinvazive rămâne deschisă și necesită clarificări suplimentare. Toate metodele de mai sus nu permit măsurarea valoare absolută ICP, dar ne permit doar să extrapolăm dinamica modificărilor sale.

Indicații pentru măsurarea ICP.

În ultimii 15 ani, utilizarea monitorizării ICP nu a fost limitată la victimele TBI. Lista bolilor pentru care se măsoară ICP s-a extins semnificativ: - Hemoragie intracraniană și HSA - Hidrocefalie - AVC însoțit de edem cerebral - Encefalopatie posthipoxică - Meningită infecțioasă - Encefalopatie hepatică. Indicațiile pentru măsurarea ICP invazivă sunt clar stabilite pentru pacienții cu leziuni cerebrale traumatice severe. În primul rând, indicația pentru monitorizarea ICP este o stare comatoasă și prezența modificărilor patologice conform datelor CT. O indicație pentru monitorizarea ICP este, de asemenea, o stare comatoasă în absența modificărilor pe CT, dar în prezența oricăror două din trei semne: vârsta peste 40 de ani, reacții postural-tonice, tensiune arterială sistolică.< 90 mmHg.** Спорные вопросы мониторинга ВЧД.

Dezvoltarea hipertensiunii intracraniene este asociată cu un risc ridicat de deces, dar există rapoarte că nu toți pacienții cu ICP ridicate au un rezultat nefavorabil. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece parametrii ICP și CPP nu pot caracteriza toate procesele fiziopatologice din creierul deteriorat și reflectă întreaga diversitate a proceselor cerebrale. S-a demonstrat acum că terapia concentrată doar pe parametrii ICP și CPP într-o serie de situații clinice nu este capabilă să prevină dezvoltarea leziunilor cerebrale ischemice secundare. Până în prezent, nu au fost efectuate studii randomizate controlate pentru a confirma efectul monitorizării ICP asupra rezultatului leziunilor. Nu se poate face această comparație din simple motive etice. În plus, se estimează că vor fi necesare costuri financiare și materiale semnificative pentru a confirma diferențele de rezultate între grupurile de comparație.

Sondaj efectuat printre neurochirurgi și intensiviști tari diferite, a constatat că în prezent nu există o abordare uniformă a utilizării diverse metode monitorizare in terapie neurointensiva. În ceea ce privește măsurarea ICP, în SUA monitorizarea ICP a fost utilizată la 83% dintre pacienții cu TBI sever, dar în Marea Britanie și Irlanda doar 57% dintre victime au fost acoperite. Deși Canada a avut cea mai mare rată de utilizare a ICP, doar 20% dintre neurochirurgi cred că această tehnică poate îmbunătăți semnificativ rezultatul în TBI.

Un studiu destul de „interesant” a fost realizat de un grup de autori din Olanda, care a comparat rezultatele și agresivitatea terapiei în rândul victimelor cu TBI sever internate în două centre medicale diferite. În primul centru nu a fost utilizată monitorizarea ICP, iar presiunea arterială medie a tuturor internărilor a fost asigurată la un nivel nu mai mic de 90 mmHg. Al doilea centru a folosit un protocol care vizează asigurarea unei CPP peste 70 și a unei ICP sub 20 mmHg. Artă. Concluzia făcută de autori a fost destul de neașteptată. Terapia axată pe protocolul ICP/CPP duce la o creștere a duratei ventilatie artificiala plămânilor și crește agresivitatea terapiei fără a îmbunătăți rezultatele. Lucrarea este adesea citată în paginile literaturii de specialitate dedicate problemei monitorizării ICP. Această publicație contrazice majoritatea rapoartelor privind valoarea măsurării ICP. Este adesea folosit ca contraargument în discuțiile pe această temă, dar în același timp este un argument în favoarea efectuării unui studiu prospectiv care ar putea rezolva controversa din jurul monitorizării ICP.

Gradienți de presiune în cavitatea craniană.

Distribuția neuniformă a valorilor ICP în cavitatea craniană este acum un fapt general acceptat, dar multe întrebări rămân nerezolvate. Dacă cavitatea craniană ar fi umplută cu un fluid omogen, atunci presiunea în toate punctele spațiului intracranian ar fi aceeași. Deoarece creierul este eterogen ca compoziție, structurile sale (cortex, căi, nuclei subcorticali, vasculatură și spații lichide) au densități și elasticitate diferite. În fiecare caz, creșterea presiunii în zona afectată este redistribuită și egalizată în cavitatea craniană în moduri diferite și în momente diferite. În mod evident, elasticitatea creierului depinde de cantitatea de lichid intra și extracelular din țesutul cerebral, de starea sistemului vascular al creierului și de fluxul sanguin, de prezența sau absența atrofiei țesutului cerebral și de starea țesutului cerebrospinal. sistem fluid. În prezent, există puține publicații dedicate studiului gradienților de presiune intracranienă și dinamicii redistribuirii ICP.

Existența unui gradient de presiune în cavitatea craniană deasupra și sub tentorium cerebelului a fost descrisă în perioada postoperatorie la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorilor din fosa craniană posterioară. Rossenwasser și colab. a constatat că ICP în fosa craniană posterioară a depășit valoarea ICP în lumenul ventriculilor creierului cu o medie de 50%. Acest gradient a fost menținut în perioada postoperatorie până la 12 ore.

Cu înregistrarea bilaterală simultană a presiunii intracraniene în spațiul subdural la pacienții cu tumori supra- și infratentoriale, a fost întotdeauna detectat un gradient de presiune între partea sănătoasă și cea afectată.

În hematoamele subdurale acute, măsurarea simultană a ICP în parenchimul ambilor lobi frontali a evidențiat un gradient de presiune interemisferic care a depășit 10 mmHg. Cu toate acestea, cu leziuni focale ale substanței cerebrale și cu hematoame intracerebrale, gradientul ICP nu a fost înregistrat. Potrivit autorilor care au condus acest lucru studiu comparativ, este indicat să se măsoare ICP în hematoamele subdurale din partea afectată (ipsilateral).

În studiile clinice, Yano M. et al. Un gradient interemisferic nu a fost identificat în diferite tipuri de leziuni traumatice. Potrivit altor autori, cu diverse leziuni intracraniene (hematoame meningeale, leziuni de contuzie etc.), gradientul de presiune supratentorial ar putea fi foarte semnificativ, ajungând la 20-28 mm Hg. Art.. Mindermann şi Gratz (1998) au arătat la un grup de pacienţi cu TCE că chiar şi în absenţa leziunilor cu efect de masă se poate dezvolta un gradient de presiune interemisferic. Autorii susțin că măsurarea simultană a ICP bilaterală poate fi justificată în perioada incipientă a TBI, iar controlul CPP cu corectarea hipertensiunii intracraniene poate elimina acest gradient.

La compararea grupurilor cu tipuri variate leziuni cerebrale, s-a constatat că gradientul de presiune interemisferic este absent cu afectare difuză și apare cu afectare focală. În caz de afectare focală, gradientul de presiune s-a rezolvat în 4 ore și a indicat transformarea leziunii primare sau formarea unei noi leziuni. O condiție importantă pentru rezolvarea gradientului de presiune, conform autorilor, a fost permeabilitatea spațiilor subarahnoidiene. Incidența dezvoltării gradientului de presiune în afectarea focală supratentorială a creierului a fost de 25%. La majoritatea acestor pacienți, deplasarea laterală a structurilor liniei mediane a fost detectată pe CT.

Cel mai important dintre mecanismele fiziopatologice care conduc la formarea unui gradient de presiune este considerat a fi formarea edemului vasogenic în zona din jurul tumorii sau afectarea focală a creierului. Pe fondul formării și transformării leziunilor primare ale țesutului cerebral, apar modificări ale fluxului sanguin cerebral local, conținutului de lichid din substanța creierului, modificări ale elasticității creierului - toate aceste procese fiziopatologice dinamice conduc, de asemenea, la dezvoltarea un gradient de presiune în substanța creierului. O anumită contribuție la dezvoltarea gradientului de presiune în timpul edemului cerebral este adusă de întreruperea fluxului venos, care se dezvoltă cu obstrucția colectoarelor venoase pe fondul creșterii ICP.

Când se măsoară ICP parenchimatos, partea laterală a locației senzorului depinde de natura leziunilor la nivelul țesutului cerebral. În caz de afectare focală a creierului, senzorul este amplasat pe partea focarului patologic (hematom, vânătăi etc.), în caz de afectare difuză (DAP, edem difuz etc.) - măsurarea se efectuează din lateral a emisferei nedominante. Măsurătorile simultane ale ICP în diferite zone (bilaterale, infra- și supratentoriale, ventriculare și lombare) pentru diferite patologii au demonstrat întotdeauna prezența unui gradient de presiune. Unii autori consideră că doar la un grup mic de pacienți măsurarea ICP multifocală poate fi justificată.

Importanța diagnosticării în timp util a unui gradient de presiune se datorează faptului că dezvoltarea unui gradient poate duce la dislocarea structurilor creierului. Rigiditatea structurii craniului, denivelarea bazei sale cu numeroase proeminențe osoase, precum și prezența excrescentelor durei mater (falx, tentorium cerebellum etc.) provoacă dislocarea creierului. tipuri diferite pene

Revizuirea de mai sus indică distribuția neuniformă a presiunii în cavitatea craniană. Întrebarea importantă rămâne cu privire la alegerea metodei de măsurare și a locației senzorului ICP. Recomandări moderne monitorizarea presupune măsurarea doar a ICP „globală”, cu utilizarea predominantă a metodelor de măsurare ventriculară și parenchimatoase. În neurochirurgie și îngrijiri neurointensive, deciziile privind tacticile de management sunt întotdeauna luate pe baza unei evaluări cuprinzătoare a pacientului, care include monitorizarea ICP „globală”, metode de neuroimagistică (CT, RMN), precum și evaluare clinică și neurologică.

Argumente pentru monitorizarea ICP sau de ce este importantă măsurarea ICP.

Hipertensiunea intracraniană apare la 80% dintre victimele cu TBI sever, iar o treime dezvoltă ICH necontrolată și ulterior mor. În lotul pacienţilor cu TBI sever cu ICP normală, mortalitatea este de 17%, iar cu o creştere a ICP peste 20 mm Hg. ajunge la 47%.

Hipertensiunea intracraniană este un factor de rezultat nefavorabil în leziunile cerebrale traumatice. Nu numai severitatea, ci și durata hipertensiunii au o semnificație prognostică. Cu cât hipertensiunea intracraniană există mai mult timp, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat nefavorabil și a intrării într-o stare vegetativă. S-a stabilit că nu numai durata hipertensiunii intracraniene, ci și răspunsul la terapie are semnificație prognostică.

În prezent, măsurarea ICP a devenit deja o tehnică clinică de rutină. Măsurătorile ICP sunt efectuate la diferite categorii de pacienți, atât la pacienții cu HSA și TBI, cât și la pacienții după îndepărtarea tumorilor cerebrale. Monitorizarea ICP vă permite să controlați și să gestionați presiunea de perfuzie cerebrală (CPP) la pacienții cu un curs complicat al perioadei postoperatorii, precum și să efectuați terapie patogenetică țintită pentru diferite patologii cerebrale: edem cerebral, dizemie cerebrală etc.

Monitorizarea ICP ne permite să evaluăm eficacitatea terapiei antiedematoase. Terapia nu poate fi efectuată fără a evalua eficacitatea și durata efectului său. Măsurarea ICP invazivă face posibilă măsurarea presiunii de perfuzie cerebrală, care reflectă eficiența fluxului sanguin cerebral și este un indicator de prognostic independent. La monitorizarea ICP, software-ul special vă permite să evaluați starea de autoreglare cerebrală și elasticitatea creierului. Aceste informații sunt valoroase atunci când alegeți tacticile de tratament. Deci, pe baza coeficientului calculat de reactivitate cerebrală a vaselor cerebrale, este posibil să se obțină „valori optime” ale CPP.

Concluzie

În ciuda istoriei de o jumătate de secol a măsurării ICP, căutarea și dezvoltarea de noi metode de măsurare a ICP continuă. La tratarea pacienților cu patologie cerebrală acută, una dintre sarcinile importante rămâne tratamentul hipertensiunii intracraniene. Monitorizarea presiunii intracraniene oferă un diagnostic rapid și precis al acestei stări patologice și permite o terapie patogenetică țintită, care are un efect benefic asupra rezultatelor tratamentului.

Literatură

Bashkirov M.V., Shahnovich A.R., Lubnin A.Yu. Presiunea intracraniană și hipertensiunea intracraniană. Jurnalul Rus de Anestezie și Terapie Intensivă 1999; 1:4-11.
Belkin A.A., Alasheev A.M., Inyushkin S.N. Dopplerografia transcraniană la terapie intensivă. Trusa de instrumente pentru medici. Ekaterinburg: Publicarea Institutului Clinic al Creierului Centrului de Cercetare Științifică al Academiei Ruse de Științe Medicale; 2004.
Oshorov A.V., Savin I.A., Goryachev A.S. et al. Prima experiență de utilizare a monitorizării autoreglării vaselor cerebrale în perioada acută de leziuni cerebrale traumatice severe. Anestezie și Reanimatologie 2008; 2: 16 – 20.
Plum F., Posner D. Diagnostic de stupoare și comă. Pe. din engleza M.: Medicină; 1986.
Saribekyan A.S. Ecografia Doppler transcraniană în evaluarea nivelului presiunii intracraniene. Jurnal neurol. şi Psihiatru 1994; 1:34-37.
Shahnovich A.R., Shahnovich V.A. Diagnosticul tulburărilor circulatorii cerebrale (ecografia Doppler transcraniană). M. Medetsina; 1996.
Adelson PD., Bratton SL, Carney NA. et al. Ghid pentru managementul medical acut al leziunilor cerebrale traumatice severe la sugari, copii și adolescenți. Pediatr. Crit. Care Med. 2003; (4) 3.
Andrews P, Citerio G. Presiunea intracranienă. Prima parte: Prezentare istorică și concept de bază. Terapie Intensivă Med. 2004; 30: 1730-1733.
Asgeirsson B., Grande P.O., Nordstrom CH. O nouă terapie a edemului cerebral post-traumat bazată pe principii hemodinamice pentru reglarea volumului creierului. Terapie Intensivă Med. 1994; 20: 260 – 267.
Balestreri M., Czosnyka M., Hutchinson P., et al. Impactul presiunii intracraniene și al presiunii de perfuzie cerebrală asupra dizabilității severe și a mortalității după leziuni la cap. Neurocrit. Care 2006; 4: 8 – 13.
Banister K, Chambers IR, Siddique MS, et al. Presiunea intracranienă și starea clinică: evaluarea a doi traductoare de presiune intracranienă. Physiol. Măs. 2000; 21(4): 473-479.
Broaddus WC, Pendleton GA, Delashaw SB, et al. Înregistrarea presiunii intracraniene diferențiale la pacient cu monitoare duale ipsilaterale. În: Hoff JH, Betz AL. (eds) Presiunea intracranienă VII. Berlin, Springer, 1989. 41-44.
Bundgaard H., Cold G.E. Studii ale gradientelor de presiune subdurale regionale în timpul craniotomiei. Br. J. Neurochirurgie. 2000; 14(3): 229 – 234.
Castellani G, Zweifel C, Kim DJ, Carrera E, et al. Valuri de platou la pacienții cu răni la cap care necesită neurocarecritical. Neurocrit. Care 2009; 11(2): 143-50.
Chambers IR, Kane PJ. Signorini DF, et al. Monitorizarea bilaterală a ICP: importanța sa în depistarea severității insultelor secundare. Acta Neurochir. Suppl. 1998; 71: 42-43.
Chapman PH., Cosman ER., Arnold MA. Relația dintre presiunea fluidului ventricular și poziția corpului la subiecții normali și subiecții cu șunturi: un studiu telemetric. Neurochirurgie 1990; 26: 181–189.
Cohadon F. şi colab. Fiziologia presiunii intracraniene. Fiziopatologia generală a hipertensiunii intracraniene. Neurochirurgie 1974; 20(6): 489 – 520.
Cremer OL., van Dijk GW., van Wensen E. Efectul monitorizării presiunii intracraniene și al terapiei intensive țintite asupra rezultatului funcțional după leziuni grave ale capului. Crit. Care Med. 2005; 33: 2207 – 2213.
Czosnyka M. și Pickard JD. Monitorizarea și interpretarea presiunii intracraniene. J. Neurol. Neurochirurgie. Psihiatrie 2004; 75: 813 – 821.
Czosnyka M, Brady K, Reinhard M și colab. Monitorizarea autoreglării cerebrovasculare: fapte, mituri și verigi lipsă. Neurocrit. Îngrijire. 2009; 10 (3): 373-86.
Czosnyka M, Matta B, Smielewski P. Presiunea de perfuzie cerebrală la pacienții cu leziuni ale capului: o evaluare neinvazivă folosind ultrasonografia Doppler transcraniană. J. Neurochirurgie. 1998; 88: 802 – 808.
Davson H, Hollingsworth G, Segal MB. Mecanismul de drenaj al lichidului cefalorahidian. Brain 1970; 93: 665 – 678.
Davson H. Fiziologia lichidului cefalorahidian. Edinburgh: Churchill; 1967.
Davson NH, Welch K, Segal MB. Fiziologia și fiziopatologia lichidului cefalorahidian. New York: Churchill Livingstone; 1987.
Dunn L.T. Creșterea presiunii intracraniene. J Neurol. Neurochirurgie. Psihiatrie 2002; 73(1): 23–27.
Ecker H. Fluctuație neregulată asupra presiunii crescute a lichidului cefalorahidian. Astfel de fluctuații ca o măsură a disfuncției episoadelor cerebrovasculare, pseudotumor cerebri și leziuni ale capului. Arc. Neurol. Psihiatrie 1955; 74: 641-649.
Eide P.K. O nouă metodă de procesare a semnalelor continue de presiune intracranienă. Med Eng Physics 2006; 28:579–587.
Fichtner J, Güresir E, Seifert V, Raabe A. Eficacitatea cateterelor de drenaj ventricular extern purtătoare de argint: o analiză retrospectivă. J Neurochirurgie. 2009.
Ghajar J. Tehnici de monitorizare a presiunii intracraniene. New Horiz. 1995; 3(3): 395-339.
Grande PO, Asgeirsson B, Nordstrom C. Aspecte asupra presiunii de perfuzie cerebrală în timpul terapiei unei leziuni traumatice ale capului. Acta Anesteziol. 1997; 110: 36 – 40.
Greenberg MS. Manual de neurochirurgie. Ediția a cincea. New York: Thieme; 2001.
Guillaume J, Janny P. Manometrie intracranienne continué interest de la methode et premiers resultants. Rev. Neurol. 1951; 84: 131 – 142.
Janny P. La pression intra-cranielle chez l`home. Acestea (1950). Aubiere: Clermont-Reproduction 1972. Înregistrarea continuă și controlul presiunii fluidului ventricular în practica neurochirurgicală. Acta psihiat. Kbh. 1960; 149:193.
Jonston H.I., Rowan J.O: Presiunea intracraniană crescută și fluxul sanguin cerebral.3.Presiunea tractului de ieșire venoasă și rezistențele vasculare în hipertensiunea intracraniană experimentală. J. Neurol. Neurochirurgie. Psihiatrie 1974; 37: 392-402.
Keays RT, Alexander GJ, Williams R. Siguranța și valoarea monitoarelor extradurale de presiune intracraniană în insuficiența hepatică fulminantă. J. Hepatol. 1993; 18: 205-209.
Koshkinen LO, Olivecrona M. Experiență clinică cu sistemul Codman MicroSensor de monitorizare a presiunii intraparenchimatoase intracraniene. Neurochirurgie 2005; 56: 693 – 698.
Langfitt TW, Weinstein JD, Kassell NF și colab. Transmiterea presiunii intracraniene crescute I. În cadrul Axei Craniospinal. J Neurosurg 1964; 21(11): 989 – 997.
Lundberg N. Înregistrarea continuă și controlul presiunii lichidului ventricular în practica neurochirurgicală. Acta psihiat. Kbh. 1960; 149:193.
Marion D.W., Spiegel T.P. Schimbari in

Migrena este o boală caracterizată prin atacuri de cefalee recurente periodic, localizate de obicei pe o jumătate a capului. În acest caz, nu există leziuni grave ale capului, accident vascular cerebral sau tumori cerebrale, iar intensitatea și natura pulsatorie a durerii sunt asociate cu cefaleea vasculară, și nu cu cefaleea tensională. Durere de cap migrena nu este asociată cu o creștere sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale, un atac de glaucom sau o creștere a presiunii intracraniene (ICP). În cele mai multe cazuri, există o povară ereditară; boala începe adesea să apară în timpul pubertății. Mecanismul de origine al durerilor de cap la M. este asociat cu modificări ale tonusului vaselor intra și extracraniene; se presupune că mai întâi se dezvoltă un spasm, apoi o scădere a tonusului vascular și, ca urmare, expansiunea anormală a acestora. Atacurile de cefalee sunt combinate cu greață, vărsături și fotofobie. Se observă paloare sau roșeață a pielii feței, mâini și picioare reci, slăbiciune, frisoane, căscat și alte fenomene. Pacienții se plâng de obicei de o senzație de scântei luminoase, linii în zig-zag și uneori scăderea vederii și ceață în ochi (M. oftalmic). În alte cazuri, există plângeri de amorțeală, furnicături la nivelul membrelor și, uneori, la nivelul feței și limbii. T.n. M. simptomatică este un semn al bolilor organice ale creierului (tumori, anevrisme vasculare etc.).

Tratament: normalizarea tonusului vascular, sedative

Cu toate acestea în minte, am creat această formulă.
Declinarea răspunderii este simplă - (toate conform clasicilor)

mijloc -

Acest script runic înlătură toate cauzele unui atac de migrenă și, de asemenea, ameliorează atacul de migrenă în sine, precum și toate simptomele migrenei din (nume).

Sfârșitul clasicului declinare a răspunderii. (această formulă runică este valabilă până când apare rezultatul)

Acum anticipăm întrebări despre runele din care este legată această lucrare.

Isa - îngheț, oprește dezvoltarea atacului și dă timp pentru ca runele rămase să funcționeze.

Dagaz - transformă situația - durerea dispare, + stabilizează starea pacientului, stabilizează și presiunea dacă atacul coincide cu un atac de presiune crescută sau scăzută. Ameliorarea durerii atunci când este asociat cu Isa.

Inguz - restabilirea forței și echilibrului corpului. Restaurează sistemul energetic al organismului Ameliorează tensiunea și restabilește echilibrul, întărește stare generală sănătate.

Otal - Pentru a îmbunătăți sănătatea.

Algiz - detectează apropierea unui atac, prinde toate simptomele și cauzele unui atac.

Gebo – trage totul într-un singur punct + stabilește echilibrul în organism

Hagal - distruge tot ce a fost contractat de gebo.

Naut – ameliorarea durerii și a problemelor care însoțesc migrenele.

Evaz implementează rapid schimbările.

Ansuz pentru îndepărtarea cătușelor, inclusiv a celor psihologice

Berkana aduce o ușurare vizibilă + reînnoirea elasticității vaselor creierului + permite organismului să se recupereze după un atac.

Tururi - Start push.

Kano - catifelare + evidentierea zonelor cu probleme din organism din cauza migrenei.

Perto - dă putere și include resurse suplimentare pentru vindecare.

Raido – obținerea rapidă a rezultatelor.

Isa Suspend durerea.

Uruz accelerează recuperarea forței după boală, te va ajuta să te simți reînnoit, dând vitalitate

Evaz implementează rapid schimbările.

Yera va înlătura obstacolele care împiedică obținerea rezultatelor. Vă va oferi oportunitatea de a găsi un „al doilea vânt”

Vunye provoacă o îmbunătățire a stării de bine a fizicii.

Ansuz pentru îndepărtarea cătușelor, inclusiv a celor psihologice (cum ar fi anxietatea sau frica subconștientă)
Berkana, ajută la rezolvarea problemelor femeilor și, în special, aduce o ușurare vizibilă

Naut Pentru ameliorarea problemelor asociate cu durerile de cap

Teyvaz Pentru o recuperare rapidă.

Suflet pentru vindecare. Are un efect benefic asupra generalului stare fizică. Și dă energie pentru lucrul doagelui.

ACȚIUNE

Vrei să-ți recâștigi puterea pierdută pentru tine și pentru cei dragi? Apoi, în acest articol, veți afla semnificația runelor pentru promovarea sănătății și vindecării și, de asemenea, vă veți familiariza cu unele tipuri de doage populare. Bucură-te de lectură!

Cum afectează runele sănătatea corpului

Pentru a afla informații detaliate despre rune pentru crearea de pariuri pentru restabilirea sănătății, recomand înscrierea la antrenament la Școala Rusă de Tarot. Între timp, verificați ce este runa și cum vă afectează sănătatea.

Fehu. O rună care are un efect pozitiv asupra tractului gastrointestinal și a sistemului urinar. Elimină tulburările de funcționare a stomacului, rinichilor și intestinelor. Într-o poziție inversată, normalizează sistemul circulator al coloanei vertebrale și corpul eteric uman. Va ajuta cu aritmia și pierderea severă de energie. Promovează apariția energiei sexuale.

Uruz. Runa lucrează cu tulburări ale sistemului nervos central, tratează organele genitale, problemele tractului respirator și sistemul musculo-scheletic. Reface după o boală prelungită cu enormă „energie animală”. Ajută la vindecarea frigidității, infertilității, impotenței.

Atenţie! Când lucrați cu Uruz, vă rugăm să rețineți că poate crește tensiunea arterială, deci nu este recomandat pacienților hipertensivi

Turisaz. Runa tratează artrita, bolile ureterelor și tulburările de metabolism adecvat.

Ansuz. O rună de restaurare a vorbirii care poate ameliora bâlbâiala și teama de a vorbi în fața unui public în masă. Poate vindeca bolile gâtului (amigdalita cronică etc.), migrenele. Elimină posibilele tulburări nervoase, inclusiv VSD, amețeli asociate cu tulburări ale sistemului imunitar.

Poziția inversată a lui Ansuz tratează răceala, bronșita, sinuzita, afecțiunile alergice (curgerea nasului, astmul etc.).

Raido. Runa are un efect benefic asupra metabolismului. S-a dovedit bine în tratamentul gutei, reumatismului și a altor boli articulare.

Kenaz. Vă permite să vindecați ulcere, răni și alte manifestări ale bolilor de piele. Îmbunătățește sănătatea și crește potențialul în sfera sexuală.

Gebo este o sursă de energie vitală nouă.

Vunyo. Efect de îmbunătățire a sănătății. Chiar și cu o purtare scurtă, vă poate îmbunătăți în mod semnificativ starea de spirit.

Hagalaz. Afectează organele urinare și sistemul nervos. Armonizează trupul, sufletul și spiritul, vindecând tulburările psihice. Ajută la ameliorarea melancoliei, depresiei etc.

Nautiz. Pe lângă nevroze, poate vindeca chelie și boli ale sistemului cardiovascular. Va proteja împotriva dependenta de alcool, îl va vindeca pe cel existent - în acest scop este recomandat să faceți o amuletă și să o purtați cu tine în mod constant. Puteți desena o imagine pe placa de unghii a degetului mijlociu.

Poziția Nautiz inversată funcționează cu sistemul limfatic, endocrin, cu pierderea forței și cu obezitatea.

Isa. Îngheață dezvoltarea bolii actuale, acționând pe principiul gheții. Va salva o persoană de complexele obsesive. Poate fi folosit pentru tulburări hormonale, probleme de vedere, dureri musculare. Există un efect de vindecare pronunțat în cazurile de glicemie scăzută și paralizie parțială.

Yera. Efect preventiv, de îmbunătățire a sănătății. Va da încredere și va întări sistemul nervos.

Eyvaz. Funcționează cu boli de sânge, răceli, întărește sistemul nervos central (SNC), tractul gastro-intestinal.

Perth. Normalizarea nivelurilor hormonale, includerea rezervelor interne ale organismului.

Algiz. Restaurarea sistemului nervos, eliminarea durerilor de cap. Ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului și la vindecarea rănilor. Sensul inversat al runei este un efect asupra abdomenului inferior și ficatului.

Soulu. Energie solara, permițându-vă să curățați chakrele și aura umană. Normalizează nivelul zahărului din sânge, elimină paralizia, întărește sistemul cardiovascular.

Teyvaz. Îmbunătățește funcționarea măduvei osoase și a glandelor endocrine, elimină fragilitatea vasculară și tremurul membrelor.

Berkana. Are un efect țintit asupra organelor genito-urinale și a cortexului cerebral. Folosit cu succes pentru pielonefrită și exită. Aliniază energiile Yin și Yang.

Evaz. Întărește sistemul nervos central, susține bolile cronice în stare de remisie, vindecă patologiile psihice din seria „obsesie”, „pierderea sufletului” etc.

Mannaz. Elimină pierderea forței, dă vigoare și încredere proprietarului său. Tratează bolile ginecologice și este adesea folosit în hematologie.

Laguz. Întărește oasele, bolile de piele, manifestările infecțioase, schizofrenia. Vă permite să scăpați de temeri și îndoieli, prin urmare este folosit în practica psihologică.

Inguz. Va da vitalitate si va avea un efect reparator asupra intregului organism. Poate vindeca impotența și infertilitatea cu utilizarea regulată.

Othala. Revigorează celulele creierului, armonizează sistemul musculo-scheletic, dezvoltă intuiția.

Dagaz. Oferă putere, încredere în sine, întărește sistemul nervos central. Promovează vindecarea bolilor pe termen lung, inclusiv etiologia lor psihosomatică (originea).

Atenţie! Berkana. Nu se utilizează în tratamentul neoplasmelor și altor boli, deoarece agravează afecțiunile existente

Inguz. Întărește sistemul imunitar, dar nu poate fi folosit pentru a trata procesele inflamatorii, deoarece poate atrage o hoardă de microbi. Interpretarea acestui simbol este recolta.

Cum să folosiți runele pentru a diagnostica problemele de sănătate

Diagnosticarea vă permite să determinați prezența/absența protecției la un anumit obiect. Diagnosticarea efectuată corect folosind rune de sănătate și longevitate va ajuta la arătarea efectelor magice negative, cum ar fi daune, ochiul rău și blesteme.

Recomandările înainte de efectuarea diagnosticului runic sunt simple. Stai jos, calmează-te, relaxează-te. Orice manifestare negativă (sănătate precară, iritabilitate etc.) va anula diagnosticul. Puteți medita, puteți aprinde o lumânare, puteți porni muzică plăcută.

Când puneți o întrebare referitoare la sănătate, utilizați următoarea interpretare a valorilor scăzute.

Uruz: Sănătatea se va deteriora în curând
: Așteaptă-te la declarații negative adresate ție
Kenaz: Schimbă-ți viziunea asupra lumii, altfel bolile și afecțiunile se vor revărsa ca dintr-un cornu abundent
Raido: Există căi care duc la pagube, călătorii nereușite
Gebo: Relațiile cu partenerii se vor deteriora în curând - contractele pe termen lung pot fi rupte
: Așteptați-vă la depresie, stres
Nautiz: Vor să te oblige să faci ceva
Isa: căile de implementare vor fi temporar indisponibile
Perth: Urmează tulburări în funcționarea normală a organelor feminine
: Apărarea organismului este slăbită
Soulu: Eșecuri, eșecuri
Teyvaz: Când spui averi despre un bărbat, ai grijă de sănătatea bărbaților
: Vei rămâne singur
Evaz: Închiderea oportunităților de dezvoltare legate de boli
Mannaz: Ai primit daune în timpul traducerii
Inguz: Bolile vor apărea în curând, discordia în relații este posibilă
Dagaz: Vin probleme psihologice

Notă! Dacă obțineți una dintre runele enumerate mai jos, trebuie să clarificați întrebarea, care se rezumă la un răspuns scurt „da-nu”.

Turisaz: Clarificați progresul care va fi realizat utilizând rata prognozată
Hagalaz: Care va fi natura distrugerii după folosirea runescriptului selectat?
Eyvaz: La ce să te aștepți de la o stare de incertitudine/necunoscută
Perth: Ce secret va fi dezvăluit în cele din urmă?
Inguz: Calea dezvoltării unei noi situații/noi etape de viață
Dagaz: Rezultatul previzionat al schimbărilor rapide

Doage runici pentru a îmbunătăți sănătatea

Există mai multe doage runice populare pentru îmbunătățirea sănătății. Să începem cu cele mai comune.

Esența stav este bucuria de a crește treptat bunăstarea, bunăstarea. Îmbunătățește starea fizică până în perioada în care te simțeai cât mai confortabil, erai plin de idei, inspirație pentru a te realiza ca individ. Formula vă permite să creșteți progresul, ajutând la distrugerea blocurilor temporare care interferează cu restaurarea corpului și conexiunea la matricea sănătății și longevității.

Doaga runică este formată din următoarele componente.

Punct. Indică către matrice. In aceasta situatie, reprezinta un corp frumos, tanar, sanatos
Formula triplă ALU personifică schimbările care au loc sub auspiciile Zeilor. Scopul este de a elimina complet blocurile existente care interferează cu procesul de restaurare și reînnoire
Yera - Inguz. Vă permite să începeți un proces de recuperare care funcționează ca o matrice
Berkana - Perth. Indică renașterea corpului obiectului
Algiz - Vunyo - Otala - Fehu (zerk). Simbolizează restabilirea sănătății și tinereții

Vizualizați rezultatul dorit, faceți o rezervare, notându-l pe o bucată de hârtie. Vorbește despre fiecare componentă a stav.

Rune pentru a vindeca sufletul

Aceasta include bani, dragoste și sănătate.

Se știe că orice cancer este o consecință a sentimentelor de vinovăție și a lipsei de iertare a ofenselor. Același lucru este valabil și pentru alte boli somatice.

Scopul acestei formule runice este de a scăpa de probleme psihologice afectând negativ sănătatea oricărei persoane. Voi da o scurtă explicație a simbolurilor.

Otala: Ea este patrona bătrânilor. Vă face posibil să vă dați seama, să acceptați experiența de viață dobândită și să încetați să vă învinovățiți pentru greșelile pe care le-ați făcut. Vă va permite să încetiniți procesul de îmbătrânire cât mai mult posibil, menținând claritatea minții până la bătrânețe
Dagaz: Sarcina acestei rune este să umple o persoană cu armonie, fericire, noroc și pace. Vă permite să scăpați de emoțiile negative
Mannaz: Vă permite să întăriți sistemul nervos central, să dezvoltați rezistență la un posibil stres la locul de muncă și acasă
Laguz: Ameliorează fricile, fobiile și alte complexe
Evaz: Vindecă sufletul, în special prezența tulburărilor psihice
Berkana: Ajutor al femeilor. Vă va permite să scăpați de nesiguranțe, complexe și alte fobii. Te umple de energie feminină și te face mai atractivă

Devenind pentru a restabili vederea pierdută

Esența principală a formulei runice este restabilirea lentă a vederii la niveluri normale.

Simboluri folosite.

2 Kenaz (drept, poziție oglindă) - 2 Dagaz
Poziția directă/oglindă a două Perth - Fehu
2 Vunyo (poziție directă/oglindă) - Soulu - Yera

Doage runici pentru frumusețe și longevitate

Combinația corectă de rune pentru sănătate și frumusețe în doage vă permite să mențineți un aspect atractiv aspect chiar și ani mai târziu. Vă voi da cele mai interesante exemple formule runice.

Este una dintre cele mai puternice combinații runice care vă permite să vă mențineți sănătatea și frumusețea. Această formulă trebuie aplicată pe o sticlă de orice parfum, indicând frumusețea și tinerețea acestuia.

Stav-ul este format din următoarele simboluri: Laguz - Berkana - Gebo - Soulu. Încărcarea combinației se face prin respirație.

Oferă frumusețe și farmec doamnelor de orice vârstă. Devenirea ar trebui să fie desenată din partea razei inferioare, conectând treptat runele.

Interpretarea este următoarea.

Gebo - Nautiz: Simbolizează atenția, un flux de noi cunoștințe
Vunyo - Kenaz: Stimulează atractivitatea, lumina sufletului unei anumite persoane, un fel de wraith bazat pe farmec
Inguz - Soulu: Este un fel de magnet pentru atragerea de evenimente plăcute, vesele în viața operatorului. Creează o aură armonioasă, hrănind forțele umane

Particularitatea acestui stav este blocarea/încetinirea procesului de îmbătrânire. Singurul dezavantaj este că impactul este ușor îndepărtat prin curățarea de posibile negativități. Efectul este evident, mai ales dacă este folosit ca talisman. Poate fi aplicat pe pielea feței (avertizare rezultatul dorit la crema).

Constă din următoarele personaje.

Hv: Promovează revenirea frumuseții și tinereții. Este o literă inițială slavă
Soulu: Frumusețe, tinerețe (dublare Xv)
Raido: vă permite să returnați articolul de mai sus (duplicat XB)
Turisaz: Eliminarea proceselor de îmbătrânire din corpul uman
Yera: Funcționează în mod permanent (până la curățarea negativității)

Rune pentru sănătatea femeilor

Pentru a readuce sănătatea femeilor pierdute la normal, vă voi oferi câteva poziții interesante, după părerea mea.

Runic devine pentru a menține sănătatea femeilor în mod continuu

Această formulă va avea grijă de tine mult timp. Pentru a consolida efectul, se recomandă aplicarea pe o piatră sau pe oricare alta material natural, purtați cu dvs. în orice moment. Opțional, puteți desena o imagine pe un obiect care este cu femeia. Acesta poate fi un pieptene din lemn (nu din plastic), interiorul unei genți din piele sau un jurnal legat în piele.

Combinația folosită este Soulu - Evaz - Gebo - Uruz - Dagaz - Yera - Uruz - Gebo - Evaz - Soulu. Nu trebuie să-l actualizați mai mult de o dată pe lună.

Eliminarea problemelor de sănătate ale femeilor

Este o combinație foarte puternică care poate elimina bolile existente ale organelor feminine. Este folosit cu succes pentru boli precum fibromul și endometrioza.

Atenţie! Utilizarea necorespunzătoare a formulei în cazuri rare duce la perforarea chistului și la apariția unor boli acute. Înainte de utilizare, se recomandă consultarea cu specialiști de la Școala Rusă de Tarot.

Stav-ul include următoarele semne - Perth - Evaz - Dagaz - Laguz - Yera.

Desenați combinația de mai sus pe lenjeria de damă alb, pune-l pe tine din când în când. De asemenea, puteți crea o amuletă cu acest model stav. Activarea calomniei - respirație.

Formule runice pentru sănătatea copilului

Pentru a proteja un copil de influențele magice negative, pentru a ajuta la menținerea sănătății și pentru a întări sistemul imunitar, există mai multe formule runice. Vezi mai jos pentru detalii.

Devenind din bolile copilăriei, pentru a întări sistemul imunitar

După cum sugerează și numele, devenirea permite părinților să-și vindece copilul de boli și să crească imunitatea. Formula trebuie desenată cu un creion pe orice obiect din material natural. Este recomandabil să alegeți unul cu care copilul interacționează adesea - partea interioară servieta, iubite jucărie din lemn etc.

Combinația este formată din Algiz - Uruz - Mannaz - Algiz.

Când compuneți un stav, asigurați-vă că scrieți simbolurile în secvența de mai sus. O dată pe săptămână puteți actualiza desenul. Există mai multe opțiuni pentru activarea doagei - respirație, calomnie, punerea mâinilor pe un obiect.

A deveni un purificator de negativitate pentru un copil

Implica protejarea copilului de Puterile superioare, elimină efectele magice negative, armonizează toate planurile - psihologic, astral, mental, emoțional, astral. Pacea este scopul principal al acestei formule.

Constă din următoarele personaje scandinave:

Algiz: Runa acționează ca o fitibilă, simbolizează protecția puterilor superioare
Raido: Simbolul elimină negativitatea din corpul copilului
Soulu: Promovează acumularea de energie psihologică, restabilind energia strălucitoare, pură a copiilor
Laguz: Elimina negativitatea
Berkana: Protecție, reînnoire, purificare. Vă permite să găsiți pacea interioară indiferent de situație
Gebo: Echilibru, comunicare normală după schema „mamă-copil”.
Soulu - Raido: Este un asistent psihologic
Laguz - Algiz - Berkana - Soulu: Vă permite să distrugeți orice manifestări negative ale magiei

Atenţie! Acordul ar trebui să vizeze eliminarea impactului negativ asupra tuturor domeniilor vieții copilului, eliminarea blocajelor energetice și a altor aspecte negative ale terților.

Strofa de mai sus este aplicată pe hârtie. Puteți face o amuletă, astfel încât copilul să o poarte mereu cu el. Dacă ultima opțiune nu este relevantă, spălați-o cu apă în care a fost acest talisman.

Urmăriți actualizările și aflați mult mai multe lucruri interesante. Nu uitați să lăsați comentarii. Toate cele bune!

Unul dintre „subiectele runice” actuale este legat de întrebările despre cum să alegeți un model runic, să determinați cât de bine este compus și dacă este potrivit pentru rezolvarea unei anumite probleme.

Se crede că Umbra este o extensie astrală a personalității unei persoane (creaturi), a imaginii și a siluetei sale. În esență, este o parte nemanifestată care se referă la alte lumi și se reflectă în ele.

Gumaglede

Becoming Gumaglede („Bucuria Războinicilor”) este o băutură energizantă echilibrată care satisface nevoia de energie și putere a practicianului prin rezerve interne și surse externe. Scriptul runic este un cifr în care runele islandeze și Bătrânul Futhark sunt „ascunse”.

Noul an 2020 a început. Fie ca să vă fie rodnic, generos cu vești bune, proiecte interesante! Vă mulțumim că ați fost alături de noi în ultimele 12 luni. Apreciem încrederea și dorința dumneavoastră de iluminare, înțelepciune și putere!

Suplimentează aurul toamnei cu adevărat foc de lumânare și ele vor ajuta nu numai să scapi de blues, să ofere îndrumări, să ofere iluminare, dar și să ajute la curățare, să întărească protecția și să mențină echilibrul. .

Ne-am gândit la asta... și am decis să oferim o reducere de 15% în magazinul nostru etno pentru primii 15 clienți în iulie. Mai mult, dacă ne convingeți (de exemplu, postând o postare minunată despre magazinul nostru pe peretele dvs. pe rețelele sociale - doar anunțați-ne prin intermediul formularului nostru de contact), atunci vom aplica și o reducere personală, care poate crește unul deja furnizat cu până la 20%. Interesat de oferta?

Agent de vindecare pentru normalizarea tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi și hipotensivi.

Galdrastav are nevoie de timp pentru a normaliza procesul pentru a duce inofensiv la o stare armonioasă și confortabilă.
Prin urmare, trebuie să-l purtați mult timp, iar după terminarea lucrării, corpul reglat în sine se va strădui să susțină rezultatul.

Mulțumesc tuturor separat pentru ajutor și diagnosticare! 🙂

Atenţie! Devenind o nouă generație, afectează și nivelul neurologic, de aceea este recomandat pentru utilizare numai de către practicieni cu experiență!

Centru: Tochka - Otal - Raid - Sol - Kenaz - Yera secundar
Stânga: zer. Naut - Plastur - banda. Laguz - ar
Pe dreapta: Laguz - Berkana - Uruz - Ingvaz

Punct— operator
Otal— Corpul și sistemul circulator al operatorului
Raid— La nivel neurologic, controlează trunchiul cerebral și producția de JAM-1
Sare— Normalizează funcționarea sistemului circulator și a inimii
Kenaz- energie pentru a declanșa vindecarea hipertensiunii arteriale și pentru a ajuta sistemul circulator
Hyera secundar— motorul procesului și echilibrul dintre interior și extern
zer. Naut- nevoia conștientă de normalizare a tensiunii arteriale
Plastur— îmbunătățirea sistemului circulator și hematopoietic
BANDĂ Laguz- Expiră. Îndepărtează excesul de JAM-1 și alte substanțe care interferează cu normalizarea
Ar- duce la un rezultat - o cura la nivel neurofiziologic.
Laguz- Inspiră. Fluxul restabilirii sănătății în organism
Uruz, Berkana, Ingvaz- refacerea corpului fizic

Disclaimer:
Din momentul activării, DRS, care afectează organismul, normalizează producția de JAM1,
cât este necesar pentru compoziția chimică a sângelui în acest moment pentru confort
stare constantă a organismului și pentru funcționarea deplină a sistemului circulator și
sistemul hematopoietic în ansamblu și, de asemenea, aduce metabolismul înapoi la normal și elimina
excesul de JAM-1 și alte substanțe care interferează cu normalizarea.
Sistemul funcționează ciclic, normalizând presiunea și pornind atunci când presiunea se abate de la normă.

Devenirea funcționează în 3 direcții simultan:
- Neuro-program. Normalizarea nivelurilor de proteine JAM1 - producerea acesteia în trunchiul cerebral.
— Fizio-program. Normalizarea sistemului hematopoietic și circulator, ceea ce duce la o vindecare completă a hipertensiunii arteriale.
- Bio-program. Regenerarea și îmbunătățirea metabolismului în organism

Introducere pentru înțelegere:
Cele mai recente cercetări au descoperit cauza hipertensiunii la nivel neurofiziologic,
care a oferit o explicație pentru ce medicamentele eliberate anterior nu vindeau, ci doar conțineau această boală.
Asa de. Proteina (proteina) JAM-1, produsă în trunchiul cerebral,
reglează accesul la oxigen la celule și leagă leucocitele.
La concentrații mari se atașează (se atașează)
la endoteliu ( strat interior vasele de sânge) leucocite.
Ceea ce determină nivelul de presiune și accesul oxigenului la celule.
Doar cu stimulare artificială într-un grup experimental sănătos
proteina JAM-1, hipertensiune arterială persistentă dezvoltată rapid.
acestea. Prin manipularea JAM-1 și a centrului care îl produce, este posibil să scapi de această boală.

Pentru bine si sanatate!