Rezerva de apa 

Chirurgie radicală pentru cancerul esofagian. Carcinom esofagian

Chirurgia este o metodă de tratare a cancerului esofagian. Cel mai adesea, esofagectomia este efectuată folosind abordări diferite. Medicul recomandă cea mai bună tehnică în funcție de localizarea malignității și de prezența/absența leziunilor secundare.

Dacă un pacient merge la o clinică israeliană, este tratat de o echipă de experți - oncologi, chirurgi, radioterapeuți, patologi și alți specialiști. Există multe metode inovatoare oferite aici:

  1. Operații și proceduri minim invazive, inclusiv FTD.
  2. Operații endoscopice pentru cancerul esofagian în stadiile incipiente.
  3. Alte proceduri chirurgicale specializate.
  4. Terapia cu protoni.
  5. Medicamente vizate.
  6. Participarea la studiile clinice.

Dacă ați fost diagnosticat cu cancer esofagian, compania noastră vă poate ajuta. MS „site” organizează tratament în Israel – cu cei mai buni medici, în cele mai multe timp scurt, oferind maxim conditii confortabile stai in tara.

Pentru a obține o consultație

Să aruncăm o privire mai atentă asupra posibilităților de tratament chirurgical al cancerului esofagian în centrele medicale din Israel.

  1. Pentru a elimina complet tumora și a vindeca cancerul.
  2. Rezectați cât mai multă tumoră înainte de a apela la alte terapii.
  3. Refaceți tractul gastrointestinal după îndepărtarea esofagului.
  4. Reduceți semnele bolii în stadiile ulterioare în prezența metastazelor.

Evaluare înainte de operație pentru cancerul esofagian

Pacientul trebuie să fie suficient de sănătos pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale. Pentru că aceasta este o procedură complexă din care poate fi dificil să se recupereze. Se efectuează o evaluare amănunțită. Poate include următoarele tipuri de diagnostice:

  1. Se face anamneză și se efectuează un examen fizic. Medicul vă cere să vă spună despre posibilele operații efectuate anterior pe cavitatea abdominală - pe stomac sau intestinul gros. Deoarece acest lucru poate afecta posibilitatea reconstrucției gastrointestinale după îndepărtarea esofagului.
  2. Pot fi prescrise analize de sânge: clinice, biochimice, coagulogramă (pentru coagulare), analize hepatice.
  3. Diagnosticul inimii și plămânilor pentru a verifica funcționarea acestora. Este foarte important să renunți la fumat înainte de operație.
  4. Evaluarea greutății corporale și a nutriției. Persoanele cu cancer esofagian sunt adesea malnutrite, ceea ce duce la pierderea în greutate. Prin urmare, este nevoie de ajutor pentru a crește în greutate, a îmbunătăți nutriția și sănătatea. Poate necesita suplimente alimentare, plasarea tubului de alimentare sau nutriție intravenoasă.

Alegerea tipului de intervenție chirurgicală pentru cancerul esofagian este influențată de mărimea, stadiul și localizarea tumorii, prezența sau absența intervențiilor chirurgicale anterioare, vârsta și starea de sănătate a pacientului.

Esofagectomie – intervenție chirurgicală pentru cancerul esofagian

Aceasta este o procedură chirurgicală în timpul căreia un segment și întregul esofag sunt îndepărtați. Această operație este cel mai adesea efectuată pentru cancerul esofagian. Există trei tipuri de esofagectomie.

  1. Esofagectomia totală, cel mai preferat tip de intervenție chirurgicală, implică rezecția esofagului și a ganglionilor limfatici adiacenți.
  2. Esofagectomia parțială se efectuează atunci când procesul tumoral a afectat cea mai mare parte a stomacului. Tumoarea din esofag și ganglionii limfatici din apropiere sunt îndepărtate.

    3. Rezecția esofagului și a stomacului proximal se efectuează atunci când cancerul este localizat în partea inferioară a organului; în tranziția dintre esofag și stomac; în partea superioară a stomacului. În timpul operației, segmentul inferior afectat al esofagului și 8-10 cm de țesut sănătos, partea superioară a stomacului și ganglionii limfatici din apropiere sunt îndepărtate.

    Solicitați un apel înapoi

Chirurgie reconstructivă pentru cancerul esofagian

Operațiile de reconstrucție ajută la restabilirea funcționării tractului digestiv după rezecția cancerului. Alegerea tipului de intervenție și abordare chirurgicală ia în considerare toate caracteristicile unei anumite situații - starea de sănătate, localizarea și dimensiunea tumorii, tratamentul anterior. Un alt criteriu important este preferința și experiența chirurgului în efectuarea operației. De obicei, reconstrucția se efectuează imediat după îndepărtarea tumorii.

Chirurgie plastică folosind stomacul

Când un segment sau întregul esofag este rezecat, cea mai bună opțiune– trageți stomacul în sus, formați din el un tub și conectați-l cu restul esofagului (anastomoză esofago-gastrică).

Reconstrucție folosind intestinul gros sau subțire

Reconstrucția folosind colon (parte a intestinului gros) sau intestinul subțire se efectuează dacă stomacul nu poate fi folosit pentru reconstrucție. Chirurgul va folosi un segment de intestin pentru a înlocui esofagul.

Abordări ale chirurgiei pentru cancerul esofagian

Există mai multe abordări pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unei părți sau a întregului esofag. Din punct de vedere al eficienței, nu există nicio diferență între aceste abordări.

Abordare cavitate (deschisă).

Intervenția chirurgicală pentru cancerul esofagian poate fi efectuată prin incizii lungi în abdomen, piept sau gât. După operație, un tub de hrănire este plasat în stomac sau în partea mijlocie a intestinului subțire (jejun). Acest lucru permite pacientului să se recupereze după intervenție chirurgicală și să primească nutrienții necesari.

Abordarea transhiatală

Aceasta este o operație abdominală care se efectuează pentru cancerul esofagului inferior. Dar poate fi abordată și dacă tumora este situată în partea mijlocie și superioară a organului.

Chirurgul face o incizie în abdomen (de la baza sternului până la buric). Stomacul și partea inferioară a esofagului sunt eliberate de țesut. Îndepărtează tumora, o parte a stomacului și ganglionii limfatici din apropiere.

Face o incizie pe partea stângă a gâtului. Eliberează partea superioară și mijlocie a esofagului de țesut. Formează un tub din stomac, îl duce la gât și efectuează o anastomoză.

Abordarea transtoracică

Un alt nume este abordarea Ivor-Lewis. Se utilizează dacă tumora este localizată oriunde pe toată lungimea esofagului.

Chirurgul face o incizie în cavitatea abdominală. Stomacul este eliberat de țesuturile care îl țin în loc și lăsat în cavitatea toracică. Deschide pieptul pe partea dreaptă. Îndepărtează zona afectată a esofagului sau a întregului organ, precum și ganglionii limfatici adiacenți. Din stomac se formează un tub și este conectat la restul esofagului.

Abordul toracoabdominal

Este utilizat în tratamentul cancerului esofagian în segmentul inferior al organului sau în partea superioară a stomacului.

Chirurgul face o incizie în mijlocul abdomenului, în sus, spre partea stângă a toracelui. Îndepărtează zona afectată sau întregul esofag. Din stomac se formează un tub, tras în sus și conectat la segmentul rămas al esofagului

Esofagectomia radicală

Această abordare este utilizată atunci când tumora este situată în treimea inferioară a esofagului sau în zona joncțiunii esofagogastrice, care se poate răspândi în structurile înconjurătoare. Se efectuează în etapele 1-3 ale bolii.

Aceasta este o operație mai extinsă în timpul căreia esofagul, țesutul abdominal și mediastinal din jur, ganglionii limfatici adiacenți, splina și cea mai mare parte a stomacului sunt îndepărtate.

Următoarele structuri pot fi, de asemenea, îndepărtate: o parte a diafragmului, ductul toracic (cel mai mare vas limfatic din piept), o parte a pericardului și un segment al pleurei.

Stomacul este conectat la segmentul rămas al esofagului. Dacă stomacul nu poate fi folosit pentru reconstrucție, se folosesc segmente ale intestinului gros sau subțire.

Esofagectomia laparoscopică

În timpul acestei intervenții chirurgicale minim invazive pentru cancerul esofagian, chirurgul folosește un laparoscop și efectuează intervenții chirurgicale prin 4-6 incizii mici.

Esofagectomia laparoscopică este o metodă specializată care nu este disponibilă în toate centrele medicale din Israel. Utilizat în mod obișnuit în tratamentul cancerului esofagian în stadiu incipient.

Indicația pentru o astfel de operație este o tumoare localizată oriunde pe toată lungimea esofagului. De obicei, esofagectomia laparoscopică este efectuată folosind o combinație de abordări laparoscopice și toracoscopice.

Chirurgia laparoscopică pentru cancerul esofagian oferă un timp de recuperare mai rapid și mai puține complicații în comparație cu operația abdominală.

Tumori ale joncțiunii esofagogastrice

Pentru acest tip de malignitate se efectuează de obicei o gastrectomie totală.

Solicitați un apel înapoi

Chirurgie paliativă pentru cancerul esofagian

Chirurgia este, de asemenea, utilizată pentru a atenua manifestările procesului tumoral metastatic. Scopul principal este de a îmbunătăți starea și starea de bine a pacientului, de a crește calitatea vieții și de a scăpa de problemele de înghițire.

Chirurgie de bypass

Chirurgia pentru cancerul esofagian poate fi efectuată pentru a schimba direcția fluxului de alimente sau lichid în jurul tumorii, provocând o fistulă între trahee și esofag. Această opțiune este utilizată atunci când starea de sănătate a pacientului nu permite plasarea unui stent. În timpul operației de bypass, stomacul este tras în sus și conectat la esofag deasupra locației tumorii, ocolindu-l astfel.

Esofagectomie

Această intervenție chirurgicală pentru cancerul esofagian se efectuează dacă persoana este suficient de sănătoasă pentru a o suferi. O parte sau tot esofagul este îndepărtat. De obicei, chirurgul conectează porțiunea rămasă a esofagului și stomacul.

Tub de alimentare

Un tub de hrănire este folosit pentru a furniza hrană lichidă unei persoane cu cancer esofagian și pentru a ajuta la menținerea greutății. Medicamentele pot fi, de asemenea, livrate prin intermediul acestuia.

Dacă metastazele sunt prezente, poate fi necesară o sondă înainte de intervenția chirurgicală, în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul recuperării ulterioare. O astfel de sondă poate fi folosită atunci când alte tehnici nu elimină blocajul cauzat de tumoră.

În funcție de tipul de intervenție chirurgicală și reconstrucție, o sondă de alimentare este plasată în stomac prin nas (sondă nazogastrică) sau printr-o intervenție chirurgicală de gastrostomie. O sondă poate fi introdusă în intestinul subțire. Dacă intervenția chirurgicală nu este planificată, se folosește un endoscop pentru a introduce un tub în stomac.

După o intervenție chirurgicală pentru cancerul esofagian

Pacientului i se va spune în detaliu în prealabil la ce să se aștepte după operație. Se vor furniza informatii:

  • despre picioare și exerciții de respirație pentru a preveni posibile complicații;
  • ce IV-uri și dispozitive vor fi folosite (drenuri, sondă de alimentare sau nutriție parenterală);
  • despre modificările dietetice necesare după externarea din spital.

Aplicați pentru tratament

Una dintre cele mai acceptabile metode de intervenție radicală în prezent pentru cancerul distal al esofagului și cancerul cardiei este rezecția subtotală a acestuia prin abord abdomino-cervical (transhiatal) cu esofagoplastie mediastinală posterioară simultană cu un tub izoperistaltic tăiat din curbura mare a stomacul. Această intervenție este indicată pentru cancerul treimii inferioare a esofagului la pacienții cu risc crescut de intervenție chirurgicală. Utilizarea instrumentelor speciale, a capsatoarelor, dispozitivelor și tehnicilor chirurgicale permite în majoritatea cazurilor efectuarea unei intervenții radicale, care este relativ ușor tolerată de către pacienți, produce un număr mic de complicații postoperatorii și mortalitate scăzută (3-4%). Totodată, rata de supraviețuire la 5 ani ajunge la 28-35%, ceea ce este un indicator foarte bun, ținând cont de faptul că la noi, pacienții cu cancer esofagian sunt supuși de obicei intervenții chirurgicale în stadiile târzii ale bolii. Dacă tumora este localizată la nivelul bifurcației sau mai sus, operația trebuie făcută folosind trei abordări - toracotomie anterolaterală pe dreapta, laparotomie și o incizie la nivelul gâtului.

Ultimele decenii au fost marcate de introducerea tot mai mare a metodelor minim invazive de îndepărtare a esofagului. Aplicabil diverse opțiuni Operațiile toraco-laparoscopice au făcut posibilă reducerea semnificativă a pierderilor de sânge, frecvența complicațiilor postoperatorii, reducerea caracterului traumatic al operației și, în consecință, a durerii. Activarea și reabilitarea mai devreme a pacienților fac posibilă reducerea duratei de spitalizare și trecerea rapidă la următoarea etapă a tratamentului (chimioradioterapie sau chimioterapie).

Alături de îndepărtarea tumorii din țesutul sănătos, limfadenectomia completă este baza unui prognostic favorabil. Cea mai frecventă în lume este clasificarea japoneză a volumului de disecție a ganglionilor limfatici propusă de Ide H. și colab. (1998):

  • 2-zonă standard (D2 abdominal și mediastinal până la nivelul bifurcației traheale - 2S);
  • 2-zonal extins (D2 abdominal și mediastinal bilateral la deschiderea toracică superioară - 2F);
  • 3-zone (D2 abdominal, mediastinal și cervical bilateral - 3F).
Prin urmare, în timpul intervenției chirurgicale radicale pentru cancerul esofagian, se efectuează o limfadenectomie fundamentală extinsă - toți colectorii limfatici din regiunile de posibile metastaze ale cancerului esofagian sunt îndepărtați, în funcție de localizarea tumorii, dar indiferent de prezența sau absența modificărilor vizibile în lor. Disecția ganglionilor limfatici extins în 3 zone este justificată numai dacă tumora este situată deasupra nivelului bifurcației traheale. În operațiile standard, se îndepărtează în medie 20-25 de ganglioni limfatici, în operațiile dilatate - 40-50, în operațiile cu 3 zone numărul de ganglioni depășește adesea 70.

Carcinom esofagian este o boală oncologică în care apare o tumoare malignă pe peretele esofagului. Boala este destul de răspândită și ocupă locul șase printre tumorile canceroase. Primele semne ale bolii sunt dificultatea de a înghiți alimente aspre cauzate de îngustarea esofagului.

Persoanele în vârstă sunt mai predispuse să sufere de cancer esofagian. Printre pacienti sunt mai multi barbati. Acest lucru se datorează faptului că apariția unei tumori este promovată prin fumat și consumul de băuturi alcoolice puternice. Astfel de obiceiuri proaste cresc riscul de a dezvolta boala de zece ori.

Tumorile canceroase apar cel mai adesea în părțile mijlocii și inferioare ale esofagului. Cea mai comună formă de cancer esofagian se dezvoltă din celulele epiteliale scuamoase. Pe locul al doilea se află adenocarcinomul, care este format din celule glandulare. În 10% din cazuri, această formă de cancer este însoțită de o tumoare în cavitatea bucală: cancer de buză, palat, amigdale și laringe.

Există zone de pe planetă în care probabilitatea de a dezvolta o tumoră este foarte mare - aceasta este „centrul cancerului esofagian”, care se află în Asia. Aceasta include Iranul, republicile din Asia Centrală, unele zone din Siberia, regiunile de nord ale Chinei și Japoniei. Această caracteristică este asociată cu faptul că în această zonă se consumă în mod tradițional o mulțime de feluri de mâncare murate și există mult mai puține legume și fructe proaspete. Dar reprezentanții rasei negroide se îmbolnăvesc de 6 ori mai rar decât europenii.

Cauzele cancerului esofagian

Apariția cancerului esofagian poate fi cauzată de mulți factori.
  1. Predispoziție ereditară. Oamenii de știință au identificat o legătură între cancerul esofagian și o mutație a genei p53. În acest caz, organismul începe să producă o proteină anormală, care nu își îndeplinește funcția de a proteja țesuturile esofagului și intestinelor de tumorile maligne.

  2. Virusul papiloma uman (HPV) este adesea detectat în sângele unui pacient cu cancer esofagian. Acest lucru sugerează că acest agent patogen este cel care provoacă o mutație în celulele esofagului.

  3. Leziunile esofagului cauzate de corpuri străine sau de ingestia de alimente dure contribuie la degenerarea celulelor epiteliale.

  4. Arsuri ale esofagului. Aceasta poate fi o dependență de alimente prea fierbinți sau consumul accidental de lichide de cauterizare, care provoacă o arsură chimică a esofagului. Cel mai adesea acestea sunt alcaline, ale căror consecințe ale ingerării pot apărea după mulți ani.

  5. Alimentație proastă. O dietă bogată în feluri de mâncare murate picante, mucegaiuri și nitrați. Are un efect negativ asupra sistem digestiv lipsa legumelor și fructelor proaspete, precum și a seleniului și a altor substanțe.

  6. Deficiențe de vitamine. Lipsa vitaminelor A, B, E duce la faptul că pielea și mucoasele își pierd protecția naturală. Celulele lor încetează să-și îndeplinească funcțiile și încep să degenereze.

  7. Consumul de alcool este unul dintre principalii factori de risc. Persoanele care suferă de alcoolism au de 12 ori mai multe șanse de a dezvolta cancer esofagian. Băuturile alcoolice puternice ard membrana mucoasă și o subțiază, distrugând stratul superior al celulelor.

  8. Fumatul este o cauză recunoscută forme diferite cancer. Fumul de tutun conține substanțe cancerigene care provoacă modificări ale celulelor epiteliale. Fumătorii au de patru ori mai multe șanse de a dezvolta o tumoare esofagiană.

  9. Obezitatea. Excesul de greutate crește presiunea în cavitatea abdominală și provoacă reflux - refluxul alimentelor din stomac în esofag. Acest lucru provoacă arsuri celulare acid clorhidric conținute în sucul gastric.

Tipuri de cancer esofagian

Pentru a alege tactica de tratament potrivită, trebuie mai întâi să decideți ce tip de cancer este această tumoră. Pentru a descrie cel mai precis tumora, există mai multe clasificări.

După forma de creștere a tumorii

  1. Tumori exofitice care cresc în lumenul esofagului și se ridică deasupra membranei mucoase.

  2. Tumori endofitice care cresc în stratul submucos, adânc în peretele esofagului.

  3. Tumorile mixte sunt predispuse la carii rapide și la apariția ulcerelor în locul lor.

După morfologia (structura) tumorii

  1. Carcinom cu celule scuamoase– din celulele epiteliale scuamoase se dezvoltă o tumoare.

    Soiuri:

    • suprafaţă, sub formă de eroziune sau placă pe pereții esofagului. Are un flux mai usor si nu ajunge la dimensiuni mari.

    • profund invaziv, afectând straturile profunde ale esofagului. Poate lua forma unei ciuperci sau a unui ulcer. Predispus la formarea de metastaze în trahee, bronhii și inimă.

  2. Adenocarcinom– o tumoare care se dezvoltă din glande care produc mucus. O formă relativ rară, care este ceva mai severă decât carcinomul cu celule scuamoase. De obicei situat în esofagul inferior lângă stomac. Apariția sa este facilitată de o afecțiune în care celulele mucoasei plate sunt înlocuite cu celule similare cu cele care căptușesc intestinul subțire - esofagul Barrett.

După localizarea tumorii

  1. Cancer esofagian superior – 10%

  2. Cancerul părții medii a esofagului - 35%

  3. Cancer esofagian inferior – 55%

Gradele cancerului esofagian


Etapa 0. Celulele canceroase se află pe suprafața esofagului și nu pătrund adânc în pereții acestuia.

Etapa I. Tumora crește adânc în stratul mucos, dar nu afectează stratul muscular. Nu există metastaze. Pacientul nu simte semne ale bolii, dar tumora este clar vizibilă în timpul endoscopiei.

Etapa IIÎn unele cazuri pot apărea probleme la înghițire, dar mai des boala este asimptomatică.

Subetapa IIA. Tumora a crescut în stratul muscular și de țesut conjunctiv al esofagului, dar nu a afectat organele din jur și nu a format metastaze.

Substadiul IIB. Tumora a crescut în mucoasa musculară a esofagului, dar nu a afectat stratul exterior, ci s-au format metastaze în ganglionii limfatici cei mai apropiați.

Etapa III. Problemele de înghițire, pierderea în greutate și alte semne de cancer sunt proeminente. Tumora a crescut prin toate straturile esofagului. A metastazat la organele din jur și la ganglionii limfatici din apropiere.

stadiul IV. Dacă metastazele sunt găsite în ganglioni și organe limfatice la distanță, indiferent de dimensiunea tumorii, este diagnosticat stadiul IV. În această etapă, tratamentul este dificil și prognosticul este prost.

Simptomele cancerului esofagian

Pe etapele inițiale Când tumora este încă mică, persoana nu simte niciun semn de boală.

Primul simptom al cancerului esofagian este disfagie – dificultate la inghitire. Există senzația că porțiunea înghițită este blocată în esofag și trebuie spălată cu multă apă. Spre deosebire de îngustarea esofagului în timpul spasmului, în acest caz tulburarea de deglutiție este resimțită constant și se intensifică în timp.

Unii oameni nu acordă importanță acestui simptom. Dar dacă se efectuează o examinare amănunțită în această etapă, pacientul are șanse mari de recuperare.

Apărea dureri în piept , cauzată de faptul că tumora ciupește terminațiile nervoase senzitive care pătrund în toate organele. Acest lucru indică adesea că tumora sa extins dincolo de esofag. Pacientul poate simți o senzație de strângere în piept sau o durere ascuțită de arsură care apare în timp ce mănâncă. În cazuri rare, apare mai întâi durerea, apoi apar probleme la înghițire.

Treptat, tumora crește în dimensiune și îngustează lumenul esofagului. O persoană experimentează disconfort în timp ce mănâncă, este nevoit sa renunte la mancarea aspra: carne, mere, paine. Pacientul începe să consume alimente măcinate semi-lichide: terci, supe piure. Dar datorită faptului că lumenul esofagului se îngustează treptat, rămâne posibil să se înghită numai lichide: bulion, lapte, jeleu. O persoană refuză aproape complet să mănânce și acest lucru provoacă epuizare severă. Organismul nu primește suficientă hrană și începe o pierdere severă în greutate. Pacientul simte foame constantă și slăbiciune severă.

Vărsături esofagiene sau regurgitarea apare ca urmare a unui blocaj la nivelul esofagului, iar alimentele revin.

Stagnarea resturilor alimentare în esofag cauzează respiratie urat mirositoare, care se observă mai ales dimineața. Limba este acoperită, se plânge pacientul greaţă.

Dacă tumora s-a răspândit la alte organe ale cavității toracice, atunci apar simptome caracteristice. Dacă metastazele (tumori canceroase secundare) apar în plămâni, atunci plictisitoare durere în piept, dificultăți de respirație, tuse, umflarea fosei supraclaviculare .

Dacă tumora a crescut în nervul recurent sau metastazele s-au răspândit la corzile vocale, atunci răgușeală a vocii.

Ca urmare a reacției generale a organismului la o tumoare canceroasă, temperatura crește ușor la 37,5. Pacienții au pierderea forței și apatie, oboseală.

Diagnosticul cancerului esofagian

Dacă există o suspiciune de cancer esofagian, medicul prescrie un studiu pentru a confirma diagnosticul, a determina localizarea tumorii, gradul acesteia și prezența metastazelor.

examinare cu raze X.
Pentru a obține o imagine exactă a modificărilor esofagului, pacientului i se administrează un agent de contrast - bariu lichid - pentru a bea. Acesta învăluie pereții esofagului și organul este clar vizibil în imagine. Astfel, este posibil să se identifice o îngustare a lumenului esofagului, o îngroșare sau subțiere a pereților și un ulcer. Deasupra îngustării, dilatarea esofagului este de obicei vizibilă.

Esofagoscopie.
Un endoscop, un tub subțire cu o cameră mică la capăt, poate fi folosit pentru a vizualiza interiorul esofagului. Tubul este introdus cu grijă în gura pacientului, iar imaginea este afișată pe ecranul monitorului. În acest caz, este posibil să vedeți toate modificările membranei mucoase și să distingem spasmul esofagian de o tumoare canceroasă. Endoscopul vă permite nu numai să determinați dimensiunea leziunii, ci și să prelevați o probă de țesut pentru biopsie.

Bronhoscopie.
Un endoscop este introdus în tractul respirator pentru a determina starea corzilor vocale, a traheei și a bronhiilor. Acest lucru se face pentru a identifica metastazele în organele respiratorii.

Tomografia computerizată (CT).
Metoda se bazează pe acțiunea razelor X. Senzorul se rotește în jurul pacientului întins pe o masă specială și face multe fotografii. Apoi sunt comparate într-un computer și, astfel, este posibil să se creeze o imagine detaliată a modificărilor organelor interne. Această metodă vă permite să evaluați dimensiunea tumorii și răspândirea cancerului la organele din apropiere. La fel și prezența metastazelor în ganglionii limfatici și organe îndepărtate.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete).
Pacientul stă întins pe canapea, iar medicul mișcă senzorul peste abdomen. Un gel special este aplicat pe piele pentru a îmbunătăți conductivitatea ultrasunetelor. Emițătorul trimite unde sonore de înaltă frecvență, iar senzorul preia aceste unde reflectate organe interne. Datorită faptului că diferite țesuturi absorb radiațiile în mod diferit, este posibilă detectarea unei tumori. Ecografia ajută la determinarea dimensiunii acestuia și a prezenței tumorilor secundare în cavitatea abdominală și ganglionii limfatici.

Laparoscopie.
Esența acestei proceduri de diagnosticare este că se face o puncție în peretele abdominal în zona ombilicului. Un tub laparoscop subțire flexibil este introdus în orificiu. La capătul său există o cameră ultra-sensibilă și instrumente pentru efectuarea manipulărilor. Pornind de la ficat, unul câte unul, în sensul acelor de ceasornic, ei examinează toate organele cavității abdominale, iau material pentru studiul celulelor tumorale - biopsie și puncție a tumorii. Procedura se efectuează atunci când alte metode de diagnosticare nu au făcut posibilă determinarea extinderii tumorii și a structurii acesteia.

Tratamentul cancerului esofagian

Există mai multe opțiuni de tratament pentru cancerul esofagian. Aceasta include intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie. Ele pot fi folosite fie separat, fie împreună. Regimul de tratament pentru pacient este determinat individual, în funcție de caracteristicile bolii, localizarea tumorii și stadiul cancerului.

Operațiune

Tratamentul chirurgical este utilizat atunci când tumora este localizată în partea inferioară sau mijlocie a esofagului. Avantajul său este că în timpul operației este posibilă restabilirea lumenului esofagului și normalizarea nutriției.

Primul tip de operații: zona afectată a esofagului este tăiată, retrăgându-se în sus și în jos cu cel puțin 5 cm. Uneori, partea superioară a stomacului este îndepărtată. Partea rămasă a esofagului este suturată la stomac.

Al doilea tip de intervenție chirurgicală se efectuează pentru cancerul esofagului mijlociu. Pe peretele abdominal anterior este creată o deschidere în stomac pentru alimentarea printr-un tub de hrănire. După aceasta, esofagul este îndepărtat complet. Ganglionii limfatici canceriși sunt adesea îndepărtați în același timp. Dacă operația a avut succes și nu au fost găsite metastaze, atunci după aproximativ un an se creează un esofag artificial dintr-o secțiune a intestinului subțire. Un astfel de tratament pe termen lung este efectuat deoarece pacientul nu poate supraviețui unei intervenții extinse.

Operații endoscopice.

Acest tip de tratament chirurgical este mai puțin traumatizant. Este utilizat în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii. Există mai multe opțiuni pentru această procedură. Endoscopul este introdus în esofag prin gură. La capătul său este atașată o cameră pentru monitorizarea video a operației, o buclă chirurgicală sau un laser. Pentru a extinde lumenul esofagului, bougienage se efectuează folosind instrumente cilindrice flexibile speciale. Cu un tratament adecvat, 70% dintre pacienți își recapătă capacitatea de a mânca alimente solide.

Terapie cu radiatii

La un anumit grup de pacienți cu cancer esofagian, gammaterapia la distanță produce rezultate bune. Poate fi folosit independent sau în cursuri înainte și după operație. Iradierea unei tumori cu radiații ionizante oprește creșterea și diviziunea celulelor canceroase. Cancerul scade treptat în dimensiune.

Radiația rupe legăturile din moleculele de ADN care sunt responsabile pentru transmiterea informațiilor genetice către celulele fiice. Radioterapia nu este atât de periculoasă pentru țesuturile sănătoase din jur datorită faptului că acționează în primul rând asupra celulelor canceroase care se divid activ.

Combinația dintre radioterapie cu chimioterapie s-a dovedit bine. Tumorile sunt semnificativ reduse în dimensiune, iar probabilitatea apariției metastazelor este redusă. Această metodă este utilizată pentru a trata pacienții care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale.

Chimioterapia

Chimioterapia este efectul toxinelor și otrăvurilor asupra celulelor canceroase. Acestea duc la oprirea creșterii neoplasmului și la moartea celulelor acestuia. Numai utilizarea medicamentelor chimioterapice nu a fost suficient de eficientă. Medicamente pentru chimioterapie: Vindesine, Farmorubicin, Mitomicina, Bleomicina, 5-fluorouracil îmbunătățesc starea pacientului și speranța de viață cu 15-20%. În timp ce în combinație cu radioterapia, eficacitatea tratamentului ajunge la 45%.

Metoda combinata

Un curs de chimioterapie și radioterapie se efectuează cu 2-3 săptămâni înainte de operație. Această schemă poate crește semnificativ șansele de succes a tratamentului.

Se acordă multă atenție pregătirii pacienților pentru intervenții chirurgicale. Pacienții sunt extrem de epuizați, așa că li se administrează zilnic vitamine, lichide nutritive și preparate proteice. Dacă este posibilă alimentația orală, atunci dați porții mici de alimente bogate în proteine, sucuri și băuturi din fructe. Într-un alt caz, pacientul este alimentat printr-un tub.

Care este prognosticul cancerului esofagian?

Este posibil un tratament complet pentru cancerul esofagian. Cu cât pacientul caută ajutor mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ca tumora să fie complet distrusă și să prevină recidivele.

Cancerul esofagian are un curs relativ lent și, în comparație cu alte boli oncologice, un grad mediu de malignitate. Adesea boala se manifestă doar în etapele ulterioare și atunci când pacientul caută ajutor, boala este deja avansată. Dacă nu este tratată, prognosticul este întotdeauna nefavorabil, iar speranța de viață este de aproximativ 6-8 luni. Din momentul apariției bolii, speranța de viață fără tratament este de 5-6 ani.

Dacă tumora a crescut foarte mult și a metastazat, atunci nu are rost să o operați. În acest caz, radioterapia prelungește viața cu până la 12 luni în 10% din cazuri. Tehnicile moderne fac posibilă îmbunătățirea acestor indicatori.

La pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală și au fost supuși unui curs de chimioterapie și radioterapie, rata de supraviețuire de peste 5 ani este:

  • la stadiul I mai mult de 90%;

  • în stadiul II - 50%;

  • în stadiul III - aproximativ 10%.

Succesul tratamentului depinde de caracteristicile bolii: rata de creștere a tumorii, prevalența acesteia, prezența metastazelor și a bolilor concomitente și starea generală a persoanei.

Când este prescrisă intervenția chirurgicală pentru cancerul esofagian?

Intervenția chirurgicală pentru cancerul esofagian este singura șansă de recuperare completă pentru pacienții cu stadiile I, II și III. Cele mai bune rezultate se observă la acei pacienți care au suferit radioterapie înainte și după operație.

Operațiile se efectuează la pacienți sub 70 de ani. Cu condiția să nu aibă metastaze în alte organe.

Contraindicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt:

  • Metastaze la ganglioni limfatici

  • Metastaze la plămâni și ficat

  • Creșterea tumorii în nervul recurent, aortă, inimă, trahee

  • Boli severe concomitente

  • Probleme în funcționarea sistemului cardiovascular și respirator.
Astfel de pacienți li se prescrie un tratament de susținere care vizează îmbunătățirea calității vieții.

Ce este carcinomul cu celule scuamoase al esofagului?

Carcinomul cu celule scuamoase este o tumoare care provine din celulele epiteliale care căptușesc interiorul esofagului. Aceasta este cea mai comună formă de cancer esofagian. Reprezintă 90% din cazuri și are un curs relativ lent. Carcinomul cu celule scuamoase este de câteva ori mai frecvent la bărbați decât la femei. Persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă sunt mai susceptibile la boală.

Tumorile secțiunii mijlocii sunt considerate cele mai periculoase. Acest lucru se explică prin faptul că au capacitatea de a crește în inimă, trahee și alte organe. Cea mai ușoară formă de cancer este considerată superficială. Această tumoare are aspectul unei plăci, ridicându-se deasupra suprafeței mucoasei. Nu atinge dimensiuni mari și nu este predispusă la germinare.

Simptomele bolii:

  • Dificultate la inghitire

  • Regurgitare

  • Miros neplăcut din gură

  • Durere arzătoare în spatele sternului

  • Creșterea ritmului cardiac

  • Pierdere în greutate
Există mai multe tipuri de carcinom cu celule scuamoase ale esofagului.
  1. Cancerul foarte diferențiat este o formă matură. Celulele sunt predispuse la keratinizare.

  2. Cancer moderat diferențiat. Forma intermediară este mai comună decât altele.

  3. Carcinom cu celule scuamoase slab diferențiat. Formă imatură, nekeratinizantă.
Cele mai bune rezultate în tratamentul carcinomului cu celule scuamoase se obțin printr-o combinație de metode chirurgicale și radioterapie. Cursurile de terapie gamma sunt prescrise înainte și după operație. Dacă începeți să tratați boala în stadiile incipiente, probabilitatea de recuperare completă ajunge la 80-90%.

Care este prognosticul cancerului esofagian în stadiul 3?

În stadiul 3 de cancer esofagian, tumora a crescut prin toate straturile esofagului și organele din jur afectate. În acest stadiu, metastazele sunt detectate în ganglionii limfatici cei mai apropiați.

Dacă, din motive de sănătate, pacientul poate fi supus unei intervenții chirurgicale, atunci va fi o intervenție amplă. Chirurgul va îndepărta o parte semnificativă a esofagului și a ganglionilor limfatici. În acest caz, aproximativ 10% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani.

Dacă tumora a afectat organe vitale, atunci este prescris un tratament de susținere (paliativ). În acest caz, speranța de viață este de 8-12 luni.

Cancerul esofagian este tratat cu remedii populare?

Metode tradiționale Tratamentul cancerului esofagian necesită o anumită pregătire preliminară. În primul rând, pacientul ar trebui să refuze: În al doilea rând, dieta ar trebui să se bazeze pe produse din grâu dur, legume crude, fructe și diverse sucuri.

În al treilea rând, trebuie să vă acordați doar un rezultat pozitiv. Pacientul trebuie să se abțină de la stres emoțional inutil. El trebuie să atingă echilibrul spiritual. După care, puteți începe un curs de tratament pentru cancerul esofagian folosind metode tradiționale.

Care sunt primele semne ale cancerului esofagian?

Pericolul cancerului esofagian este că 40% din cazurile de boală sunt asimptomatice. Tumora este descoperită accidental în timpul unei radiografii toracice. Foarte des, semnele bolii apar în stadiile ulterioare, când tratamentul este dificil. Prin urmare, este foarte important să nu ratați primele simptome ale cancerului.

Primele semne ale cancerului esofagian:

  1. Disfagie – dificultate la înghițirea alimentelor. Apare atunci când tumora a blocat 70% din esofag. În primul rând, disconfortul apare atunci când alimentele dure trec prin esofag și apoi la înghițirea lichidului. Spre deosebire de crampele stomacale, disfagia este permanentă.

  2. Dureri în piept. Adesea, aceasta este o senzație de arsură care apare în timp ce mănânci și iradiază spre spate. Acest lucru indică faptul că pe suprafața tumorii a apărut un ulcer.

  3. Vărsături esofagiene. Regurgitarea porțiunilor mici de alimente nedigerate.

  4. Miros neplăcut putred din gură. Aspectul său se datorează faptului că alimentele stagnează în esofag.

  5. Pierdere în greutate cauzate de aportul insuficient nutriențiîn organism datorită îngustării esofagului.
În cazul cancerului esofagian, există 4 etape ale tulburărilor de deglutiție. Ele trebuie luate în considerare la crearea meniurilor și pregătirea preparatelor.

Gradele disfagiei:

  1. Pacientul înghite alimente dure cu apă

  2. Dificultate la înghițirea alimentelor semi-lichide

  3. Dificultate la înghițirea lichidelor

  4. Esofagul este complet blocat și nimic nu intră în stomac
Cu cancerul de stomac, pacientul nu primește suficienți nutrienți. Acest lucru duce la o deficiență de vitamine și microelemente, precum și de proteine, grăsimi și carbohidrați. Organismul folosește mai întâi rezervele de grăsime, apoi începe să consume proteine ​​din mușchi. Acest lucru duce la epuizare severă, o scădere a imunității și adăugarea de boli secundare. Prin urmare, este important ca meniul pacientului să fie complet și variat.

Pentru a facilita trecerea alimentelor prin esofag, vasele trebuie să fie semi-lichide și făcute piure. Fără particule care ar putea bloca golul. Sunt necesare mese mici: de 8-10 ori pe zi, dar în porții mici. Acest lucru va crește volumul alimentelor la 2,5-3 kilograme și va menține puterea de a lupta împotriva bolii. Volumul lichidului nu trebuie să depășească un litru și jumătate.

De vânzare amestecuri gata preparate pentru nutriție cu compoziția necesară substanțe utile. Ele vin sub formă lichidă și sunt convenabile pentru utilizare în spitale. De asemenea, vin sub formă de pudră instantanee, precum mâncarea pentru copii. Se pot consuma acasa.

Este necesar să excludeți complet din dietă alimentele grase, afumate și prăjite, băuturile carbogazoase și alcoolice tari. Nu este recomandat să bei lapte proaspăt, care poate provoca procese de fermentație în stomac. Condimentele și condimentele trebuie reduse la minimum.

Consum recomandat: bulion de carne și pește, supe piure, preparate din cereale piure cu adaos de ouă și unt, smântână, produse lactate fermentate. Este mai bine să aburiți preparatele din carne și pește, apoi ștergeți și adăugați puțin lichid. Fructele și fructele de pădure sunt consumate cel mai bine în formă procesată. Acestea trebuie decojite și preparate sub formă de piureuri, jeleu sau jeleu.

Mâncarea trebuie să fie ușor caldă. Acest lucru va elimina disconfortul și va facilita trecerea acestuia prin esofag.

Prevenirea cancerului esofagian

Pentru a preveni dezvoltarea cancerului esofagian, este necesar să se elimine factorii de risc. Aceasta include refuzul obiceiuri proaste: fumatul și consumul de băuturi alcoolice tari. Dieta ar trebui să fie bogată în legume (în special cele cu frunze verzi) și fructe. Una dintre metodele de prevenire este utilizarea sistematică a unor doze mici de aspirină.

Persoanele cu risc crescut de a dezvolta o tumoră li se recomandă să fie supuse unui examen endoscopic regulat. Acest lucru se aplică pacienților diagnosticați cu acalazie esofagiană, esofag Barrett, ulcere esofagiene, cicatrici datorate arsurilor. Trebuie să fie prudente acele persoane ai căror părinți sufereau de această formă de cancer.

Fiți atenți la sănătatea dumneavoastră și spuneți medicului dumneavoastră despre orice modificare a sănătății dumneavoastră sau dificultăți la înghițire.

Neoplasmele maligne ale organelor digestive sunt printre cele mai multe motive comune de moarte. Aceste boli sunt greu de diagnosticat într-un stadiu incipient și aproape imposibil de vindecat în stadiul de metastază. Astfel, cancerul esofagian, în care intervenția chirurgicală ajută la eliminarea focalizării primare, poate fi asimptomatic în stadiile incipiente. Diagnosticul de screening ajută la detectarea cu succes a patologiei în prima etapă. Pacienții cu factori de risc ar trebui să învețe cât mai multe despre o patologie precum cancerul esofagian: operație, prognostic și opțiuni de tratament.

Despre oncologia esofagiană

Bolile oncologice ale esofagului sunt procese distructive. În ceea ce privește severitatea simptomelor, această boală este a doua după și. în care primele etape Neoplasmele esofagului, caracterizate prin creșterea tumorală nesemnificativă în peretele organului, aproape întotdeauna nu au manifestări specifice. De asemenea, mulți pacienți confundă simptomele unei tumori maligne a esofagului cu manifestări ale bolii de reflux gastroesofagian.

Esofagul este situat în pieptul și cavitatea abdominală a unei persoane. Aceasta este secțiunea mijlocie a tractului digestiv, care leagă orofaringele de stomac. În consecință, principalele funcții ale esofagului includ transportul alimentelor din gură la stomac. Esofagul este separat de stomac printr-un sfincter muscular, care deschide lumenul numai la înghițirea alimentelor. Prezența sfincterului protejează, de asemenea, epiteliul delicat al esofagului de sucul gastric acid. Cu toate acestea, la mulți pacienți funcția sfincterului este afectată, ceea ce determină refluxul periodic (reflux) al conținutului stomacului în esofag. Boala de reflux este un factor de risc semnificativ pentru cancerul esofagian.

Principalele tipuri histologice de cancer esofagian sunt carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul. Ambele tipuri de boală sunt mai frecvente la bărbați. De asemenea, se remarcă faptul că carcinomul cu celule scuamoase în într-o măsură mai mare comune în țări a Europei de Estși Asia, care se poate datora mutațiilor genetice și obiceiurilor alimentare. Adenocarcinomul se dezvoltă de obicei pe fondul metaplaziei intestinale (metaplazie Barrett). În acest caz, focarul primar al tumorii în majoritatea cazurilor este situat în partea distală a esofagului.

Chirurgia, care este principala metodă de corecție, se răspândește rapid la alte organe. De asemenea, pe măsură ce tumora crește, se poate dezvolta obstrucția esofagului, ceea ce va necesita o intervenție chirurgicală suplimentară. Alte complicații grave includ sângerarea esofagiană.

Motive pentru dezvoltare

Pentru a înțelege motivele dezvoltării unei tumori maligne a esofagului, este necesar să înțelegem principiile de bază ale formării bolilor oncologice. În mod normal, celulele au un ciclu de dezvoltare strict reglementat. Astfel, după divizare, celulele sunt specializate pentru a îndeplini o funcție specifică într-un țesut. în care informatii genetice determină activitatea principalelor sisteme de reglare din celule. Mutațiile genelor, expunerea la radiații ionizante și alți factori pot provoca degenerarea malignă a celulelor. Celulele anormale se divid în mod continuu și formează o masă tumorală în continuă creștere, perturbând funcționarea organelor și țesuturilor din jur. Acest lucru se întâmplă și cu oncologia esofagului - o tumoare malignă obstrucționează lumenul organului și provoacă sângerare.

Este important de luat în considerare că cancerul esofagian, pentru care intervenția chirurgicală este adesea efectuată în stadii ulterioare, nu se dezvoltă peste noapte. Acesta poate fi un proces pe termen lung de modificări displazice în epiteliul esofagului. De exemplu, în boala de reflux cronic, acidul gastric dăunează în mod constant celulelor epiteliale, determinând să apară modificări precanceroase. Mutațiile genetice pot apărea și la anumite vârste. Astfel de caracteristici ale bolii complică semnificativ diagnosticul.

Factori de risc:

  • Boala de reflux gastroesofagian, însoțită de atacuri de eliberare a sucului gastric în esofag. Aciditate crescută stomacul este un factor de risc suplimentar.
  • Fumat. Amine aromatice, aldehide și fenoli conținute în fum de tigara, sunt cancerigeni puternici.
  • Prezența modificărilor precanceroase în epiteliul esofagului (esofagul Barrett).
  • Obezitatea și consumul de alimente prea calde sau picante.
  • Refluxul biliar este refluxul bilei din duoden în stomac și esofag.
  • Perturbarea sfincterelor esofagiene.
  • Lipsa fructelor și legumelor în dietă.
  • Caracteristici nutriționale: lipsa de zinc și seleniu din alimente, precum și consumul frecvent de alimente cu un conținut semnificativ de nitrați.
  • Inflamator cronic si boli infecțioase esofag.
  • Radioterapia anterioară. Expunerea la radiații ionizante în piept și abdomenul superior este un factor de risc puternic.

Dacă acești factori de risc sunt prezenți, este necesar să se supună examinărilor periodice de screening pentru a identifica semnele de creștere anormală în esofag.

Simptome și semne

Tabloul clinic al cancerului esofagian depinde de tipul tumorii, stadiul, caracteristicile răspândirii și alți factori. În stadiile incipiente de dezvoltare, când celulele tumorale rămân în epiteliul organului, pacientul poate să nu aibă nicio plângere. Pe măsură ce masa malignă crește, se dezvoltă simptome caracteristice bolii.

Semne posibile:

  • Probleme la înghițire (disfagie). În primul rând, pacientul se plânge de incapacitatea de a înghiți alimente solide. Cu obstrucție completă, este, de asemenea, imposibil să luați alimente lichide. Operațiile paliative pentru cancerul esofagian vizează de obicei eliminarea unui astfel de defect.
  • Pierdere treptată în greutate din cauza creșterii tumorii, disfagiei și anorexiei.
  • Sângerare cronică. În acest caz, pot apărea vărsături cu sânge. De asemenea, eliberarea de sânge în tractul gastrointestinal este indicată de culoarea neagră a scaunului.
  • Anemia datorată sângerării constante.
  • Durere în piept și în regiunea epigastrică.
  • Dureri osoase în timpul metastazelor.
  • Răgușeală și schimbare a vocii.
  • Pneumonie și tuse persistentă datorată fistulelor traheobronșice cauzate de invazia tumorală directă a peretelui esofagian.

Descoperirile clinice, cum ar fi mărirea ficatului și inflamația ganglionilor limfatici indică, de asemenea, cancer esofagian. Operația poate avea ca scop îndepărtarea nu numai a tumorii primare, ci și a metastazelor.

Metode de diagnosticare

Cancerul esofagian, pentru care intervenția chirurgicală se efectuează numai după ce a fost stabilit tipul de tumoră, necesită o abordare diagnostică competentă. La programare, medicul întreabă pacientul despre plângeri, examinează cu atenție datele anamnestice pentru a identifica factorii de risc și efectuează un examen fizic. După efectuarea unui diagnostic preliminar, sunt prescrise diagnostice instrumentale și de laborator.

Studii speciale:

  • Analize de laborator: hemoleucograma completă, analize de biochimie și rinichi.
  • Esofagogastroduodenoscopia este o examinare endoscopică a esofagului. Un tub flexibil echipat cu o sursă de lumină și o cameră este introdus în tractul gastrointestinal prin gura pacientului. Medicul folosește monitorul pentru a evalua starea mucoasei esofagiene.
  • Diagnosticul endoscopic cu ultrasunete este o examinare vizuală folosind unde sonore de înaltă frecvență. Senzorul este introdus și prin gura pacientului.
  • – prelevarea unei secțiuni de țesut esofagian pentru examinarea histologică ulterioară. Metoda ajută la detectarea celulelor canceroase sau a modificărilor precanceroase ale epiteliului unui organ.
  • Tomografia computerizată a abdomenului și toracelui pentru identificarea unei leziuni maligne.
  • O tomografie cu emisie de pozitroni pentru a determina stadiul cancerului.
  • Bronhoscopia este o examinare a tractului respirator pentru a exclude metastazele.

După efectuarea unui diagnostic precis și determinarea stadiului bolii, tratamentul poate fi prescris.

Cancerul esofagian: tipuri de operații și terapie

Chirurgia este principalul tip de tratament pentru patologii precum cancerul esofagian. Operația este efectuată pentru a îndepărta focarul malign inițial și metastazele. Metodele chirurgicale sunt, de asemenea, folosite pentru a corecta obstrucția esofagiană din cauza oncologiei.

Opțiuni de intervenție chirurgicală:

  • Operația Lewis pentru cancerul esofagian este un tip de tratament chirurgical pentru o tumoare avansată. Medicul îndepărtează complet esofagul și efectuează o intervenție chirurgicală gastrică pentru a restabili trecerea alimentelor. Această operație complexă și foarte traumatizantă vă permite adesea să scăpați de toate focarele tumorale. Se realizează în două etape.
  • Rezecția parțială a esofagului. Această operație este excelentă pentru tratarea tumorilor mici. Medicul va elimina celulele canceroase și unele țesuturi sănătoase pentru a preveni reapariția. O astfel de intervenție este de obicei efectuată folosind o abordare endoscopică.
  • Îndepărtarea esofagului și a părții superioare a stomacului. Operația se mai numește și esofagogastroectomie. În timpul acestei proceduri, chirurgul îndepărtează esofagul, partea superioară a stomacului și structurile limfatice din apropiere. Partea rămasă a stomacului este folosită pentru a repara tractul.

Chirurgia pentru cancerul esofagian poate provoca complicații. Cel mai adesea acestea sunt sângerări extinse, procese infecțioase și tulburări ale sistemului digestiv. Metoda chirurgicală laparoscopică vă permite să efectuați operația în cel mai puțin traumatizant mod și să eliminați în siguranță cancerul esofagian. După operație, pacientului i se prescrie chimioterapie și terapie cu laser pentru a preveni recăderea.

Pacienții sunt interesați de diverse aspecte ale unei boli precum cancerul esofagian: cât trăiesc fără intervenție chirurgicală și dacă tumora poate fi eliminată terapeutic. Contactarea unui medic oncolog, chirurg toracic sau gastroenterolog vă ajută să aflați totul informatie necesara. Este important să ne amintim că tratamentul în timp util îmbunătățește prognosticul bolii.

Chirurgia pentru cancerul esofagian este utilizată în scopuri de diagnostic, stadializare și tratament, inclusiv îngrijiri paliative.

Pentru leziunile oncologice ale esofagului, specialiștii de la Clinica Asaf HaRofe efectuează o gamă completă de proceduri pentru a oferi îngrijiri medicale calificate.

  • Spitalul nostru este dotat cu echipamente de ultimă generație.
  • Oferim chirurgie robotică, metode laparoscopice și tehnici non-invazive.
  • Angajăm cei mai buni medici din Israel, cunoscuți în întreaga lume pentru tratamentul cu succes al cancerului gastrointestinal.

Sună-ne, vom răspunde la oricare dintre întrebările tale. Sau comandați un apel gratuit prin intermediul site-ului!

Obțineți sfaturi și prețuri

Chirurgii de la Spitalul Asaf HaRofeh au efectuat câteva mii de astfel de operații și vor oferi cele mai multe cea mai buna varianta, corespunzătoare caracteristicilor unei situaţii specifice.

Dacă intervenția chirurgicală va fi efectuată depinde de o serie de factori - tipul, dimensiunea și localizarea tumorii; stadiul bolii, prezența/absența leziunilor secundare, starea generală de sănătate, starea fizică, vârsta.

Pentru mulți pacienți, intervenția chirurgicală va fi recomandată în combinație cu alte tratamente precum chimioterapia, radioterapia sau tratamentul hormonal. Ele pot fi utilizate înainte sau după intervenția chirurgicală pentru a preveni creșterea procesului tumoral sau recidiva bolii.

Chirurgia pentru cancerul esofagian este precedată de o planificare și o pregătire atentă. Nutriționiștii și specialiștii în reabilitare lucrează în colaborare cu oncologii. Chirurgii efectuează intervenții chirurgicale reconstructive, adesea imediat după îndepărtarea tumorii.

Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient de dezvoltare, intervenția chirurgicală poate fi singura metodă care este necesară și va ameliora boala. Atunci când alegeți o intervenție chirurgicală, dimensiunea și localizarea tumorii, prezența sau absența metastazelor vor fi importante.

Medicul de la Spitalul Asaf HaRofeh va discuta cu pacientul cel mai bun tip de intervenție chirurgicală și alte tipuri posibile de intervenție chirurgicală. Poate fi benefic pentru pacient să facă o listă și să adreseze medicului oncolog orice întrebări pe care le aveți. Unele tipuri de intervenții chirurgicale necesită o spitalizare lungă.

Înainte de operația pentru cancerul esofagian

Îndepărtarea unei părți a esofagului este o procedură chirurgicală majoră. Medicii studiază stare fizică pacient, dacă poate fi supus unei intervenții chirurgicale. Pacientul se întâlnește cu medicul anestezist înainte de esofagectomie. Procedurile de diagnosticare sunt efectuate pentru a studia stare generală sanatatea, functia cardiaca si pulmonara.

Dacă aveți probleme cu mâncatul sau pierdeți în greutate, vă este oferit ajutor suplimentar pentru a vă pregăti pentru o intervenție chirurgicală pentru cancerul esofagian.

Pacientul va trebui să înceteze să mănânce și să bea de șase ori înainte de esofagectomie. El este prevăzut cu ciorapi elastici pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în picioare după operație.

Principalul tip de intervenție chirurgicală pentru cancerul esofagian este esofagectomia.

Cel mai adesea, se efectuează o esofagectomie, atunci când o parte a esofagului cu o tumoare este îndepărtată. Segmentul conservat este suturat la stomac. Se realizează folosind două abordări:

  • transtoracic, când se face o incizie în cavitatea abdominală și torace pentru a rezeca segmentul afectat al esofagului.
  • Transhiatal, când se fac incizii în cavitatea abdominală și gât pentru a îndepărta o tumoare malignă.

În timpul acestor proceduri chirurgicale, segmentul superior al stomacului este adesea rezecat. După această operație, stomacul va fi mai sus decât diafragma. Acest lucru vă poate afecta procesul de alimentație.

Dacă stomacul nu poate fi folosit, o parte a intestinului gros este utilizată pentru a înlocui esofagul îndepărtat. Medicii vor oferi informații detaliate despre această problemă.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul verifică zona din jurul organului afectat. Unii dintre ganglionii limfatici din apropiere pot fi rezecati. Această intervenție chirurgicală se numește limfadenectomie și se efectuează dacă ganglionii limfatici conțin celule maligne. După aceasta, ei sunt examinați de un patolog. Rezecția ganglionilor limfatici va ajuta la reducerea probabilității de revenire a bolii și, de asemenea, va face posibilă determinarea stadiului bolii.

Uneori, în timpul intervenției chirurgicale pentru cancerul esofagian, medicul află că tumora nu poate fi îndepărtată. Cauza poate fi răspândirea unui proces malign sau creșterea prin pereții esofagului sau deteriorarea multor ganglioni limfatici. În acest caz, chirurgul poate instala un stent pentru a facilita procesul de mâncare și înghițire.

În stadiile ulterioare ale bolii, radiațiile și chimioterapia pot fi utilizate în plus față de intervenția chirurgicală. Ele pot fi utilizate pentru a reduce dimensiunea unei tumori înainte de operație.

Contactați medicii clinicii

Chirurgie laparoscopică pentru cancerul esofagian

Uneori, o parte sau tot esofagul poate fi îndepărtat prin chirurgie laparoscopică, o abordare minim invazivă.

Uneori, în timpul unei astfel de proceduri chirurgicale, chirurgul decide că chirurgia laparoscopică nu este potrivită și trece la operația abdominală.

Operațiile minim invazive pentru cancerul esofagian sunt efectuate numai de echipe chirurgicale cu experiență, special instruite.

Rezecție endoscopică a mucoasei

Acest tip de tratament chirurgical pentru cancerul esofagian se efectuează în stadiile inițiale ale bolii. Uneori este utilizat în timpul diagnosticului. În timpul intervenției chirurgicale pentru cancerul esofagian, un endoscop este introdus în gât, iar tumora este îndepărtată folosind instrumente atașate la endoscop.

Chirurgie robotică pentru cancerul esofagian

Sistemul chirurgical Da Vinci este o alternativă la laparoscopie și chirurgia abdominală.

Deoarece necesită mai multe incizii mici (traume minime), oferă un grad ridicat de vizualizare, precizie și control pentru chirurg, procesul de recuperare este finalizat mult mai rapid, iar pacienții trec la proceduri suplimentare.

Beneficiile sistemului Da Vinci pentru pacienti:

  • Nivel mai mic de durere.
  • Reducerea probabilității de a dezvolta infecții sau complicații.
  • Pierderi de sânge reduse.
  • Perioada de spitalizare este mai scurtă.
  • Dimensiunea mai mică a cicatricilor (cicatrici).
  • Perioada de recuperare mai scurtă.

Chirurgul efectuează o operație laparoscopică standard în picioare, folosind Unelte de mana limitat în mișcare (de exemplu, îndoire sau rotire). Medicul vede câmpul chirurgical pe un monitor 2D standard.

Folosind sistemul da Vinci, chirurgul se așează pe o consolă specială de unde controlează întregul proces. El vede câmpul chirurgical folosind un monitor 3D de înaltă definiție. Mai întâi, face câteva mici incizii pentru a introduce instrumente miniaturale și o cameră în interiorul pacientului. Chirurgul controlează operația folosind „brațele manipulatoare” ale sistemului.

Robotul da Vinci nu poate fi programat, nu poate funcționa fără chirurg. Este folosit și în urologie și ginecologie. Pacienții care au primit anterior radioterapie, intervenții chirurgicale sau nu pot merge independent, pot să nu ia în considerare chirurgia robotică ca o opțiune.

Solicitați un apel înapoi

După o intervenție chirurgicală pentru cancerul esofagian

Majoritatea pacienților rămân în secția de terapie intensivă câteva zile după esofagectomie. Un ventilator poate fi folosit pentru un număr de ore.

Durere

După o intervenție chirurgicală pentru cancerul esofagian, există senzații dureroase si disconfort. Medicul vă va explica cum puteți controla acest lucru. Durerea este tratată cu o epidurală, în care medicamentele sunt administrate printr-un cateter introdus în spațiul din jurul măduvei spinării pentru a amorți nervii.

O altă opțiune este analgezia controlată de pacient. Medicamentul anestezic intră în organism folosind o pompă, care vă permite să creșteți doza dacă este necesar.

Disconfortul toracic sau durerea ușoară pot dura câteva săptămâni și pacientului i se vor administra analgezice.

Picuratoare

După intervenția chirurgicală pentru cancerul esofagian, pacientul poate avea instalate următoarele dispozitive:

  1. O picurare intravenoasă pentru a menține fluidele să curgă în corp în timp ce pacientul nu poate mânca sau bea.
  2. O sondă nazogastrică este introdusă prin nas și trecută în stomac sau intestinul subțire. Ajută la eliminarea excesului de lichid și astfel la eliminarea greaței.
  3. Drenurile sunt instalate în zona pieptului pentru a elimina lichidul care se acumulează în jurul plămânilor, precum și în zona abdominală - drenaj, prevenind umflarea.
  4. ÎN vezica urinara se introduce un cateter pentru a drena urina. Este îndepărtat de îndată ce pacientul își revine.

Kinetoterapeutul va ajuta la curățarea plămânilor de lichidul care se acumulează ca urmare a operației, învață exerciții speciale pentru respirație și pentru picioare.

Mancand si band

La început, sunt permise doar câteva înghițituri de apă până când medicul este sigur că anastomoza se vindecă. După câteva zile vei putea bea.

Pacienților le este frică să înghită la început și există, de asemenea, un gust neplăcut în gură. Apa de gură poate ajuta. Chirurgul va sugera un tip special de radiografie pentru a se asigura că joncțiunea stomacului și esofagului este complet vindecată.

Uneori, un tub de hrănire este plasat în intestinul subțire în timpul intervenției chirurgicale pentru a furniza hrană lichidă și apă organismului. Tubul este introdus în jejun, partea de mijloc a intestinului subțire, printr-o mică incizie în peretele cavității abdominale. Se îndepărtează după 4-6 săptămâni.

Treptat pacientul va putea să ia alimente și lichide. Un medic nutriționist vă va oferi sfaturi și sprijin. Cu toate acestea, este probabil ca o persoană să slăbească destul de mult în primele câteva săptămâni după operația pentru cancerul esofagian. Nu trebuie să vă faceți griji pentru asta. Pierderea în greutate corporală - fenomen normal, va încetini de îndată ce pacientul începe să mănânce normal. De asemenea, nu este o dovadă de recidivă.

Diareea durează uneori de ceva timp și este ușor de gestionat cu medicamente.

Aflați costul tratamentului

Sindromul de dumping

În mod normal, stomacul stochează alimente și le eliberează în intestine într-un mod controlat. Prin îndepărtarea unei părți a esofagului, alimentele se pot deplasa mai repede prin tractul gastrointestinal. Acest lucru provoacă simptome cunoscute sub numele de sindrom de dumping.

Există două tipuri de sindrom de dumping - precoce și târziu. După esofagectomie, întârzierea este mai frecventă.

Manifestările sindromului de dumping precoce sunt observate în primele treizeci de minute după masă. Persoana poate să se simtă amețită, să leșine sau să aibă palpitații. Semnele durează 10-15 minute. Unii oameni au, de asemenea, crampe și diaree. Acest lucru se întâmplă din cauza intrării rapide a alimentelor în intestine. Acest lucru atrage lichidul în intestine din țesuturile și organele înconjurătoare și provoacă o scădere a tensiunii arteriale.

  • mănâncă încet;
  • consumați alimente des, în porții mici, acordați preferință alimentelor uscate;
  • bea lichide între mese, mai degrabă decât în ​​timpul meselor;
  • evitați mesele care constau în principal din alimente bogate în zahăr - cereale cu zahăr, de exemplu;
  • alege mâncăruri bogate în proteine ​​(pește, carne și ouă), amidon (paste, orez, pâine, cartofi);
  • odihnește-te 15-30 de minute imediat după masă.

Pentru mulți oameni, semnele sindromului de dumping precoce devin mai puțin pronunțate în timp și sunt observate din ce în ce mai rar.

Sindromul de dumping tardiv apare de obicei la câteva ore după masă sau când o masă este sărit. Apar slăbiciune, greață și tremur. Problemele sunt cauzate de scăderea zahărului din sânge. Recomandările de mai sus pot fi utile. Dacă o persoană simte că simptomele se apropie, poate lua tablete de glucoză pentru a-și îmbunătăți starea de bine.

Dacă astfel de simptome continuă sau se agravează, medicul va prescrie medicamente, de exemplu, octreotidă sau analogi similari. Pentru majoritatea oamenilor, aceste semne slăbesc treptat și sunt observate din ce în ce mai rar. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră sau nutriționistului dacă problema persistă.

Obțineți un program de tratament