Acoperiş 

Bolile femeilor: fibroame - ce este? Care sunt cauzele bolii fibromului? Manifestarea fibromului uterin

Neoplasmele uterine de origine benignă sunt considerate o apariție destul de frecventă la femei.
Cel mai mare număr de cazuri de astfel de patologie apar la femei, care sunt mai des întâlnite la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30-45 de ani. Această patologie se caracterizează prin proliferarea necontrolată a țesutului muscular, în urma căreia se formează una, și mai des, rețeaua vasculară împletită.

Cauzele bolii

Experții cred că principala tumoră dependentă de hormoni, cum ar fi fibromul, este dezechilibrul hormonal al femeii. Acest factor este considerat fundamental în dezvoltarea fibroamelor.

Experții clasifică factorii care contribuie la perturbări și tulburări ale stării hormonale într-un grup etiologic separat.

Astfel de factori includ:

  1. Lipsa de regularitate în viata sexuala, mai ales după vârsta de 25 de ani. Absența orgasmelor duce la congestie în organele pelvine;
  2. Absența travaliului la o femeie de 30 de ani;
  3. Predispoziție genetică la fibroame;
  4. Patologii cronice ale zonei genitale de origine inflamatorie, cum ar fi anexita, endometrioza, endometrita, adenomioza etc.;
  5. Caracteristici ale stilului de viață hipodinamic;
  6. Afectarea mecanică a uterului rezultată din chiuretaj, intervenții chirurgicale ginecologice, întreruperea chirurgicală a sarcinii, nașterea cu complicații etc.;
  7. Patologii endocrine concomitente, cum ar fi tulburările funcționale ale tiroidei, diabetul, tulburările metabolice, obezitatea, precum și hipertensiunea arterială;
  8. Condiții stresante care au un efect deprimant asupra activității suprarenale, ovariane și tiroidiene.

Deoarece fibroamele sunt dependente de hormoni în natură, astfel de tumori nu apar la fete înainte de pubertate și la femei după menopauză. Principalul motiv pentru creșterea tumorilor fibroase nu este doar creșterea concentrației de estrogen, ci și un dezechilibru al acestui hormon și al derivaților și precursorilor săi în general.

Semne de fibrom uterin în stadiile incipiente

De obicei, boala începe asimptomatic, cu toate acestea, odată cu creșterea formării miomatoase a uterului, apare un tablou clinic caracteristic, care se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Sângerări uterine între menstruații, menoragie, menstruație întârziată și întreruperi ale ciclului. Creșterea volumelor sângele menstrual vorbește despre contracții agravate ale țesutului muscular uterin. Dacă sângerarea este de natură intermenstruală, atunci despre care vorbim despre sângerarea pereților uterini cauzată de iritația tumorii;
  • Sindromul durerii. De obicei, simptomele dureroase sunt localizate în regiunea lombară și abdomenul suprapubian inferior. Durerea are caracteristici diferite, manifestându-se sub formă de senzații de durere sau de crampe. Un astfel de semn nu apare niciodată în stadiul inițial, astfel încât senzațiile dureroase indică dezvoltarea activă a procesului fibrom;
  • Uneori, pe măsură ce fibromul progresează, pacientul are dureri de inimă cauzată de scăderea tonusului muscular cardiac. Uneori, durerea este însoțită de o creștere tensiune arteriala. Astfel de tulburări necesită examen cardiac obligatoriu;
  • Infertilitate;
  • Probleme cu mișcările intestinale sau urinare cauzate de presiunea tumorii asupra țesutului intestinal sau vezicii urinare;
  • Dacă apare o complicație sub formă de torsiune a unei formațiuni de fibrom, atunci în tumoră încep procesele necrotice, însoțite de intoxicație generală. simptome precum slăbiciune, febră etc.;
  • Dacă formațiunea atinge o dimensiune semnificativă, atunci O pacientă cu stomac de fibrom uterin începe să crească, iar greutatea corporală crește foarte ușor;
  • Pe fondul sângerării constante nivelul hemoglobinei scad și se dezvoltă anemie feriprivă.

Deoarece fibroamele nu apar imediat, se recomandă efectuarea unui examen ginecologic anual pentru a preveni dezvoltarea tumorii. Apoi fibroamele vor fi detectate în stadiul inițial, care este susceptibil de metode conservatoare de terapie.

Forme de formațiuni și simptomele acestora

Unele caracteristici clinice depind de tipul specific de formație.

Există 5 tipuri diferite de fibrom:

  1. – astfel de fibroame sunt localizate pe stratul uterin extern, au adesea o tulpină și cresc în spațiul pelvin și retroperitoneal. O astfel de tumoră nu provoacă o mărire a abdomenului, dar se poate manifesta sub formă de tulburări urinare, constipație, disconfort în jumătatea inferioară a abdomenului sau durere în regiunea suprapubiană și lombară, hemoroizi și dureri de crampe;
  2. - se formează în stratul muscular al uterului, dar poate crește în interiorul sau în exteriorul uterului. Însoțită de dureri tradiționale deasupra pubisului, tulburări urinare și constipație, sângerări menstruale abundente și intermenstruale;
  3. , sau submucoasa. O astfel de tumoră crește în cavitatea uterină, se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și se caracterizează prin sângerare prelungită abundentă între și în timpul menstruației, slăbiciune, infertilitate, dureri lombare și abdominale;
  4. o formă de tumoare fibrom - această formațiune se formează în colul uterin și este relativ rară. O astfel de tumoare nu provoacă întreruperi sau nereguli menstruale, iar principalele semne ale unei tumori sunt durerea tradițională, problemele de reproducere și comprimarea structurilor din apropiere;
  5. Tumora fibrom intraligamentar – se formează în spațiul interligamentar și se dezvoltă asimptomatic. Când progresează la parametri mari, fibroamele încep să exercite presiune asupra țesuturilor învecinate, provocând constipație și urinare frecventă.

Manifestări

Simptomele miomului pot diferi ușor în funcție de anumite etape ale vieții pacientului.

Odată cu creșterea hormonală, tumora începe să apară brusc, provocând durere sau disconfort. Astfel de modificări sunt vizibile în special în timpul sarcinii și menopauzei.

Formarea miomului, deși benignă, poate provoca multe probleme pacientului, având un impact negativ asupra structurilor sale organice. În conformitate cu natura și manifestările fibromului, specialistul selectează metoda terapeutică necesară, conservatoare sau chirurgicală.

Simptome în timpul menopauzei

Dacă fibromul uterin nu v-a deranjat în mod deosebit înainte de perioada postmenopauză, atunci în timpul menopauzei este destul de capabil să se rezolve. Astfel de modificări sunt cauzate de o scădere bruscă a nivelurilor hormonale. Dar regresia fibroamelor este posibilă numai cu debutul normal al menopauzei.

Tumora poate crește la o dimensiune relativ mare, apoi va fi însoțită de sângerări abundente și dureri severe. Într-o astfel de situație, este necesar un tratament chirurgical.

Doar tumora sau formațiunea împreună cu uterul trebuie îndepărtate. Nodurile mari pot provoca sângerări intermenstruale abundente, care sunt foarte periculoase în timpul menopauzei.

Dacă fibroamele se dezvoltă în paralel, atunci femeile suferă adesea de forme severe de anemie. În plus, cu o astfel de combinație, probabilitatea formării miomatoase este mare.

În timpul sarcinii

Destul de des, încep să se dezvolte formațiuni de fibrom, care sunt, de asemenea, asociate cu modificări ale nivelurilor hormonale.

Nu toate tumorile pot afecta negativ procesul de sarcină, totuși, dacă sunt detectate fibroame, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicale.

Deși fibroamele sunt tumori benigne, acestea pot crește riscul de a dezvolta diverse complicații, cum ar fi:

  • Proces inflamator și durere, care măresc tonusul uterului și, prin urmare, riscul de avort spontan;
  • Naștere prematură sau avort spontan în stadiile incipiente;
  • Abrupția placentară, care duce la dezvoltarea anormală a fătului;
  • Leziuni hipoxice ale fătului.

Prin urmare, este extrem de important să urmați cu strictețe toate recomandările medicului obstetrician-ginecolog dacă fibroame au fost depistate în timpul sarcinii.

De obicei, atunci când nodulii sunt localizați departe de locația placentară, tulburările de sarcină nu sunt observate, dar dacă tumora se formează lângă embrion, atunci există o probabilitate mare de avort spontan sau de naștere prematură.

Cum se determină boala

Nu este dificil pentru un specialist experimentat și calificat deja la primul examen ginecologic.

Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise diagnostice suplimentare, cum ar fi:

  1. Examinare cu ultrasunete;
  2. Diagnosticul laparoscopic;
  3. histeroscopie;
  4. Imagistică prin rezonanță magnetică;
  5. Histerosalpingografie etc.

Opțiuni de tratament

Pe baza datelor de diagnostic obținute, un specialist: chirurgical sau medicinal.

Tratamentul medicamentos este utilizat pentru parametrii relativ mici ai neoplasmului miomului. Această abordare a terapiei tumorale face posibilă conservarea corpului uterin, ceea ce în viitor oferă femeii posibilitatea de a avea o maternitate fericită.

Pacientului i se prescriu medicamente hormonale, precum și medicamente pentru eliminarea simptomelor miomatoase, cum ar fi analgezice sau medicamente care ameliorează tensiunea musculară. De obicei, baza terapiei conservatoare sunt medicamente precum Gestrinone, Zoradex, Buserelin etc.

Dacă formațiunile ating dimensiuni mari, atunci se utilizează tratamentul chirurgical al fibromului, care poate fi efectuat în mai multe moduri:

  • Histerectomia este metoda cea mai radicală, implicând îndepărtarea corpului uterin;
  • - cea mai populara metoda prin care ganglionii sunt indepartati prin mici incizii pe peretele abdominal. Operația este de conservare a organelor, astfel încât pacienta va putea rămâne însărcinată și va putea naște în viitor;
  • – o tehnică relativ nouă. Constă în evaporarea cu ultrasunete a formațiunii;
  • Embolizarea arterială – această intervenție presupune blocarea arterei care alimentează fibromul, în urma căreia tumora moare.

Formațiunile de miom sunt tratabile, așa că nu amânați vizita la un ginecolog dacă apar semne de patologie. Numai tratament în timp util va ajuta la menținerea funcțiilor de reproducere și la evitarea progresiei și chiar a malignității fibroamelor. Principalul lucru este să nu pierdeți timpul și să începeți terapia la timp.

Video despre simptomele și tratamentul fibromului uterin:

Fibromul uterin este un neoplasm benign în organul reproducător al unei femei.

Miomul este recunoscut ca fiind cea mai frecventă patologie ginecologică care se dezvoltă la femei după vârsta de 30 de ani. Deși nu pune viața în pericol, neoplasmul poate dezvolta consecințe neplăcute.

Cu toate acestea, multe femei, la auzul unui astfel de diagnostic, sunt adesea speriate și nu știu ce să facă.

În acest articol veți afla ce este această boală, ce o provoacă și, de asemenea, despre metodele de tratare a fibromului uterin.

Ce este fibromul

Miomul este o creștere benignă a țesutului format în stratul miometrial mijlociu al uterului. Neoplasmul este un nod miomatos format din fibre musculare împletite.

Fibroamele diferă în ceea ce privește tipul de creștere a nodurilor și numărul lor - în cazuri rare, tumora este unică, mai des sunt detectate formațiuni multiple cu locații diferite.

De asemenea, în funcție de structura celulară, se disting două tipuri de fibrom:

  • fibroame. Constă din țesut conjunctiv;
  • leiomiom. Structura celulară a acestei specii are o structură muscular-fibroasă.

Imaginea de mai jos prezintă principalele tipuri de fibrom în funcție de localizarea în uter.

Există următoarele dimensiuni de fibrom:

  • tumora este considerată mică pentru perioade de cel mult 6 săptămâni, dimensiunea aproximativă este de 2 cm.De regulă, fibroamele mici nu se detectează singure și sunt diagnosticate întâmplător;
  • tumora medie determinată cu parametri de la 3 la 5-6 cm, se stabilește o perioadă de 10-11 săptămâni. În acest stadiu, încep să apară semne ale bolii;
  • dimensiunea tumorii care depășește 7 cm, recunoscut ca mareși corespunde la 12-16 săptămâni. Dimensiunile mari ale tumorii sunt o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Dimensiunea tumorii nu are o importanță mică - sub rezerva tratament medicamentos, dar o tumoră mare necesită intervenție chirurgicală.

La ce dimensiune a fibromului este necesară intervenția chirurgicală, citiți.

Dimensiunea tumorii este de o importanță deosebită în timpul sarcinii. Fibroamele care au mai mult de 12 săptămâni pot provoca travaliu prematur.

O tumoare cu creștere rapidă este un semn rău care necesită o examinare atentă.

În anumite cazuri, este posibil să se facă independent .

În practica medicală, au existat cazuri în care un singur nodul mic s-a dizolvat în timpul sarcinii sau după naștere. Deoarece tumora este dependentă de hormoni, nivelurile reduse de estrogen în timpul sarcinii pot reduce fibroamele la minimum.

O tumoare benignă se rezolvă adesea și în timpul menopauzei. În perioada de premenopauză, producția de hormoni este redusă la minimum, ceea ce garantează dacă nu dispariție completă, atunci o reducere semnificativă a fibroamelor.

Localizarea tumorii și dimensiunea acesteia sunt, de asemenea, importante - ganglionii localizați în cavitatea uterină au șanse mai mari de dispariție spontană. Miomul care a crescut în peretele muscular poate, de asemenea, să scadă în dimensiune, dar nu se va rezolva complet.

Mai jos este o fotografie a unei ecografii a fibroamelor mici (12 mm).

Tratament conservator

  • – o procedură care oprește nutriția ganglionilor miomatoși prin blocarea arterelor uterine. În timpul unei operații simple, embolii sunt introduși în artere - bile mici care închid lumenul vascular. Ca urmare, fibromul, lipsit de alimentare cu sânge, este redus la jumătate. Procedura se efectuează sub anestezie locală, fără tratament suplimentar suplimentar;
  • — miomectomia laparoscopică este prescrisă pacienților de vârstă reproductivă. În acest caz, ganglionii miomotici sunt îndepărtați prin puncții-incizii în peretele abdominal sub anestezie generală. Operația se realizează folosind instrumente speciale introduse sub supravegherea unei camere video. Această operațiune a primit feedback bun de la femei datorită recuperării rapide după aceasta și șanselor reduse de complicații;
  • – o metodă de influență termică izolată a undelor ultrasonice focalizate asupra unui nod miomatos. În timpul procedurii, țesuturile de formare sunt evaporate sub influența temperaturii. Operația fără sânge și nedureroasă este bine tolerată de către pacienți și nu are recidive.

Citiți și despre îndepărtarea blândă a fibroamelor.

În ce cazuri este necesară histerectomia?

Histerectomie – chirurgicală , efectuat la:

  • creșterea rapidă a tumorii;
  • dimensiunea fibroamelor care depășește 13 săptămâni;
  • prolaps sever sau prolaps al uterului;
  • un număr mare de formațiuni;
  • sângerare constantă;
  • ganglionii istmului cervical;
  • endometrioză severă;
  • risc de malignitate

Uterul este îndepărtat în timp ce se păstrează colul uterin sau se efectuează extirpare - îndepărtarea uterului împreună cu colul uterin.

Panhisterectomia implică îndepărtarea uterului, a colului uterin și a anexelor.

Alegerea opțiunii de operare este determinată în timpul examinărilor. Operația planificată se efectuează sub anestezie generală.

Consecințele intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea fibroamelor

Complicațiile și consecințele intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea fibroamelor pot fi exprimate astfel:

  • inflamația și divergența suturii aplicate;
  • urinare afectată;
  • sângerare internă sau externă;
  • sindrom de durere severă;
  • tromboflebita.

NOTĂ!

Îndepărtarea uterului crește riscul formării tumorii în glanda mamară dacă ovarele sunt conservate.

De asemenea, este posibilă dezvoltarea bolii coronariene.

Perioada de recuperare

Perioada de recuperare postoperatorie dureaza de la 3-10 zile in functie de metoda aleasa de indepartare a fibromului uterin. În primele zile după operație, durerea va persista.

În această perioadă, se prescriu antibiotice și anticoagulante, iar sângele pierdut este înlocuit dacă este necesar. Pentru a preveni patologia vasculară, se efectuează terapia prin perfuzie.

În timpul reabilitării, este necesar:

  • restabilirea activității motorii;
  • purtarea de îmbrăcăminte și bandaje compresive;
  • urmând o dietă, limitând alimentele care provoacă flatulență, sunt recomandate alimentele bogate în fibre;
  • În prima lună este interzis să faci baie, să vizitezi saună sau să ridici greutăți.

Ce să nu faci dacă ești bolnav

  • încălziți zona pelviană - baie, saună, baie fierbinte, interzis;
  • zona lombară, abdomenul inferior;
  • muncă fizică grea, inclusiv activități sportive;
  • ridicarea greutăților

Nu puteți face plajă în lumina soarelui deschis sau într-un solar; trebuie să vă limitați utilizarea procedurilor fizioterapeutice.

Citiți mai multe despre contraindicațiile pentru fibromul uterin.

Concluzie

Medicina modernă oferă metode eficiente de tratare a fibroamelor.

Ginecologii recunosc embolizarea fibromului uterin și utilizarea modulatorilor selectivi ai receptorilor de progesteron ca fiind o descoperire importantă în acest domeniu.

Diagnosticul precoce crește șansele unei recuperări complete.

Video util

Videoclipul explică pericolele fibromului uterin:

Fibromul uterin este o boală care sperie orice femeie. Un astfel de verdict al unui medic cu ultrasunete poate intra în panică chiar și pe cele mai persistente femei. Cu toate acestea, nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la pericolul fibromului înainte de timp. În primul rând, trebuie să consultați un alt specialist și să repetați ecografia ginecologică în următorul ciclu menstrual. Fibromul uterin - ce este, este periculos, de ce apare, care sunt simptomele și tratamentul fibromului folosind metode conservatoare și prin intervenție chirurgicală.

Ce sunt fibromul uterin?

Fibroamele uterine sunt excrescențe benigne în peretele uterului sau al colului uterin. Această boală ginecologică mai este denumită uneori fibromiom, leiomiom. În cele mai multe cazuri, fibroamele au multe focare în uter, dimensiunea fiecăruia dintre ele variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Pentru a exprima dimensiunea fibromului, ginecologii folosesc o scară comparativă cu dimensiunea uterului unei femei în diferite etape ale sarcinii în săptămâni. În funcție de localizarea fibroamelor, se pot distinge următoarele tipuri de boli:

Cauzele fibromului uterin

Cel mai adesea, apariția fibromului uterin este asociată cu dezechilibre hormonale la femei, în special cu o creștere a concentrației de estrogen. Această tulburare hormonală este cea mai tipică pentru femeile tinere de vârstă reproductivă. Cu o scădere naturală a hormonilor estrogeni (sexuali) în momentul menopauzei, fibromul uterin la o femeie poate dispărea independent de terapie. În plus față de aceste condiții prealabile, cauzele fibromului uterin pot fi următoarele:

  • Predispozitie genetica;
  • dezechilibru hormonal;
  • Adenomioză;
  • proces inflamator la nivelul organelor genitale;
  • Patologii metabolice (inclusiv diabet zaharat);
  • Boli sistemice cronice;
  • Stil de viață inactiv, exces de greutate corporală;
  • Stare cronică de stres;
  • Consecințele avortului, utilizarea contraceptivelor intrauterine;
  • Nemulțumire față de viața sexuală (anorgasmie în timpul actului sexual).

Unele cauze ale fibroamelor trebuie acoperite mai detaliat.

Tulburări hormonale

Miomul este o boală dependentă de hormoni. Cu un nivel scăzut de hormoni feminini în organism, de ex. Înainte de pubertate și după intrarea în menopauză, probabilitatea formării fibromului uterin este foarte scăzută. O creștere constantă a concentrației de hormoni estrogeni peste normal duce la dezvoltarea fibroamelor.

Este necesar să se țină seama de faptul că toți hormonii din corpul uman sunt interconectați și, adesea, cauzele fibromului uterin pot fi nu numai o creștere a concentrației unui estrogen, ci și o perturbare a echilibrului delicat al tuturor hormonilor. a sistemului reproducător feminin. În corpul nostru se găsesc și substanțe endogene asemănătoare estrogenului, la care fibroamele uterine sunt sensibile în același mod ca și la estrogenii înșiși. Acești compuși se numesc xenoestrogeni și prezența lor poate provoca, de asemenea, creșterea tumorilor.

Numărul de sarcini, nașteri, avorturi

ÎN diagnostic diferentiat tulburările hormonale ca cauză a formării fibromului, sunt luați în considerare mulți factori, cum ar fi începutul perioadei menstruale a unei femei, durata medie a ciclului menstrual, numărul de sarcini, nașteri, faptul și durata alăptării. Potrivit statisticilor, femeile care au avut cel puțin o naștere sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta fibrom decât femeile care nu au antecedente de naștere.

Cura de slabire

Tulburări de alimentație care duc la aportul excesiv de calorii, consumul crescut de alimente saturate acizi grași iar alimentele foarte procesate, precum și lipsa fibrelor alimentare, duc la creșterea în greutate, ceea ce crește probabilitatea de fibrom. Un procent în exces de grăsime corporală contribuie la o schimbare a echilibrului hormonal către o creștere a cantității de estrogeni și o scădere a androgenilor. Astfel de tulburări hormonale cresc semnificativ riscul de formare atât a neoplasmelor benigne (endometrioză, fibrom uterin), cât și a neoplasmelor maligne ale sistemului reproducător și chiar a cancerului de sân.
Femeile care nu consumă alimente de origine animală sunt mai puțin predispuse la fibroame uterine. Pentru a reduce riscul apariției fibromului uterin, se recomandă consumul în principal de carbohidrați complecși și proteine ​​cu o cantitate mică de grăsimi saturate, consumul mai mult de legume, fructe și lactate cu conținut scăzut de grăsimi. O creștere a greutății corporale cu 10 kg crește riscul unei femei de a dezvolta fibrom uterin cu 20%.

Nemulțumirea față de viața sexuală

În timpul excitării în timpul actului sexual, există un flux semnificativ de sânge către organele pelvine. În absența orgasmului, fluxul de sânge provoacă tensiune excesivă în vasele de sânge și stagnarea sângelui în vene. Acest fenomen poate provoca dureri în timpul sexului și, cu eșecul regulat de a atinge orgasmul, poate duce la tulburări hormonale și, ulterior, la dezvoltarea fibroamelor.

Diabet zaharat și hipertensiune arterială

Femeile cu patologii metabolice (cum ar fi) sau hipertensiune arterială la o vârstă fragedă (până la 35 de ani) au un risc crescut de a dezvolta fibrom.
Utilizarea contraceptivelor orale, traumatisme ale organelor genitale (inclusiv în timpul nașterii și avortului), inflamația cronică în sistemul reproducător feminin contribuie la perturbări ale sistemului hormonal și pot iniția dezvoltarea fibroamelor.

Miomuter: simptome ale bolii

Adesea, o femeie nici măcar nu bănuiește că are fibrom uterin; simptomele pot să nu apară în exterior. Prin urmare, de foarte multe ori apar situații când o femeie merge la un examen la un ginecolog din motive cu totul diferite, sau chiar trece la un control medical și află că are fibrom. Cu dimensiuni mari de fibrom uterin, simptomele apar aproape întotdeauna; în alte cazuri de fibrom, orice simptome și semne sunt opționale.

Simptomele fibromului uterin sunt foarte asemănătoare cu simptomele multor alte boli ale organelor de reproducere. Prin urmare, dacă detectați oricare dintre semnele enumerate mai jos, trebuie să contactați imediat un medic ginecolog pentru a stabili un diagnostic precis. Pot apărea următoarele simptome ale fibromului uterin:

  • Menstruație neregulată, prelungită, sângerare la mijlocul ciclului;
  • În cazuri rare, se dezvoltă sângerări uterine abundente;
  • Regularitatea scaunului afectată, frecvența crescută a urinării asociată cu creșterea presiunii pe peretele abdominal din cauza prezenței unei tumori mari;
  • Infertilitate pe termen lung, atât primară, cât și secundară;
  • Durere sâcâitoare în abdomenul inferior, senzație de strângere;
  • Creșterea volumului abdominal nu este asociată cu creșterea în greutate.

Tratamentul inoperabil al fibromului uterin

În unele cazuri, fibromul uterin la femei este tratat conservator, fără intervenție chirurgicală. Această opțiune de tratament pentru fibrom poate fi recomandată în următoarele condiții:

  • O femeie se apropie de menopauza;
  • Fibroame nu mai mari de 12 săptămâni;
  • Creșterea lentă a fibroamelor;
  • Fără simptome severe.

O serie de medicamente sunt utilizate pentru tratamentul conservator al fibromului uterin.

Grup de droguri Efect Exemple de droguri
Contraceptive orale combinate Ajută la reducerea dimensiunii zonelor de miomatoză uterină până la numai 15 mm. Reduce simptomele dureroase ale fibromului uterin. Desogestrel + etinilestradiol (Mersilon, Marvelon, Novinet).
Etinilestradiol + Norgestrel (Ovidon, Rigevidon).
Agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei Ele pot reduce dimensiunea zonelor de miomatoză uterină cu până la 50%, dar există riscul de recidivă. Utilizarea pe termen lung nu este recomandată din cauza consecințelor asociate cu insuficienta estrogenă. Durata maximă a terapiei este de 6 luni. Este adesea folosit înainte de tratamentul chirurgical al fibromului uterin pentru a reduce pierderile de sânge prin reducerea volumului tumorii îndepărtate. Triptorelin (Decapeptyl, Diferelin), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lucrine Depot).
Antiprogestative Ele stimulează o reducere a dimensiunii fibromului uterin și ajută la reducerea manifestării simptomelor dureroase. Poate fi recomandat ca terapie preoperatorie pentru fibrom. Mifepriston (RU-486)
Antigonadotropine Un grup de medicamente care are multe efecte secundare și, prin urmare, este rar utilizat în tratamentul fibromului uterin. Luarea medicamentului poate reduce doar simptomele neplăcute ale fibromului. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinona (Nemestran).
Progestative (medicamente hormonale) Există opinii diferite despre eficacitatea acestui grup de medicamente pentru tratamentul fibroamelor. Efectul utilizării acestor medicamente pentru miomatoza uterină nu a fost dovedit clinic. Cu toate acestea, se crede că utilizarea acestor medicamente este justificată atunci când fibroamele sunt combinate cu hiperplazia endometrială, deoarece în acest caz cauza fibromului uterin poate fi un dezechilibru în echilibrul hormonal al femeii. Nor-etisteron (Primolut-Nor, Norkolut), acetat de medroxiprogesteron (Provera), linestrenol (Eskluton, Orgametril).

Ablația FUS

Ablația cu FUS este o procedură progresivă nechirurgicală pentru tratamentul fibromului uterin. Principiul procedurii este coagularea ganglionilor miomatoși din uter folosind impulsuri cu ultrasunete focalizate (FUS). Controlul asupra direcției și gradului de impact are loc folosind RMN în timp real. Procedura este în multe privințe mai sigură și mai convenabilă decât intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor. Din păcate, terapia FUS pentru fibrom este eficientă doar pentru anumite tipuri de fibrom, așa că decizia cu privire la modul de tratare a fiecărui pacient cu fibrom este determinată strict individual. Avantajele acestei metode includ:

  • Nu există nicio traumă, nicio pierdere de sânge, procedura se efectuează în stare de conștiență sub influența sedativelor ușoare;
  • Păstrarea integrității uterului și, în consecință, a funcției de reproducere;
  • Metodă foarte eficientă;
  • Minimizarea efectelor secundare;
  • Prevenirea recidivelor;
  • Timp de recuperare rapidă (procedura poate fi efectuată fără spitalizare).

Principiile tratamentului conservator al fibromului uterin

Pentru a scăpa de fibrom fără îndepărtare chirurgicală, este necesar să se respecte principiile alimentație adecvată, restabilirea statusului hormonal și imunitar. De asemenea, este recomandat să luați remedii pe bază de plante și remedii homeopate. Cum se tratează fibromul uterin fără intervenție chirurgicală? Măsurile de bază pentru eliminarea fibromului uterin includ următoarele puncte:

  • Tratamentul și prevenirea bolilor cu transmitere sexuală și a tulburărilor microflorei organelor genitale;
  • Restabilirea și stimularea stării imunitare;
  • Corectarea dietei în direcția normalizării metabolismului;
  • Lucrul cu starea psiho-emoțională a pacientului;
  • Normalizarea ciclului menstrual, ameliorarea sângerărilor prelungite, măsuri antianemice.

Cele mai recente evoluții în tratamentul fibromului uterin

Oamenii de știință din Belgia lucrează la crearea unui nou medicament pentru fibrom, care va evita histerectomia uterului în cazul progresiei semnificative a fibroamelor. Ca rezultat al cercetării, a fost dezvoltată o nouă generație de medicamente în tablete – Esmya. Ingredientul activ al acestui medicament este acetatul de ulipristal. Acest compus stă la baza multor contraceptive de urgență, exercitând un efect de modulare selectivă asupra receptorilor de progesteron.

După ce s-a știut că nu numai fondul de estrogen, ci și conținutul de progesteron, este responsabil pentru formarea și progresia fibroamelor, oamenii de știință au început să caute substanțe care pot bloca efectele gestagenilor asupra organismului. Așadar, la Spitalul Universitar St. Luke din Bruxelles, o echipă de biologi a decis să testeze efectul acetatului de ulipristal asupra dezvoltării fibroamelor care nu răspund la metodele conservatoare de terapie.

550 de femei voluntare diagnosticate cu fibrom care necesită intervenție chirurgicală au fost recrutate pentru a studia efectul medicamentului Esmya. Pe parcursul a 3 luni, un experiment a comparat Esmya cu un placebo, iar un al doilea experiment a comparat-o cu terapia fibromului folosind blocante hormonale injectabile. După procesarea rezultatelor obținute, oamenii de știință au concluzionat că Esmya ajută semnificativ la reducerea dimensiunii fibromului și a severității. simptome clinice boli.

În două experimente, s-au obținut următoarele date: 9 din 10 femei tratate cu Esmya au prezentat îmbunătățiri, iar jumătate s-au îmbunătățit atât de mult încât nevoia de histerectomie a dispărut. În același timp, efectul medicamentului Esmya s-a dovedit a fi destul de comparabil cu tratamentul fibromului cu injecții de blocanți hormonali. Dar, spre deosebire de injecții, medicamentul în tablete nu duce la acest lucru efect secundar, ca modificări degenerative în țesut și, de asemenea, nu este însoțită de bufeuri.

Pe termen lung, Esmya și-a dovedit beneficiile; la șase luni după terapie, nu s-a observat nicio recreștere a tumorilor. În timp ce, după injecțiile cu blocante, se poate observa o creștere inversă a dimensiunii fibroamelor în decurs de 30 de zile după terapie. Astfel de date îi liniștesc pe medici și pe mulți pacienți care suferă de această boală. Poate că, în curând, acest tratament pentru fibromul uterin va fi mult mai ușor și mai rapid.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al fibromului uterin

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală imediată pentru tratamentul fibromului includ:

  • Ganglioni multipli, fibroame mai mult de 12 săptămâni, comprimând organele pelvine;
  • Sângerări uterine frecvente și abundente;
  • Rata de creștere de cel puțin 4 săptămâni pe an;
  • Necroza nodului miomatos;
  • Combinație de fibrom uterin cu adenomioză;
  • Formarea unui nod submucos;
  • Răsucirea pediculului nodului subseros;
  • Miom submucos.

În funcție de tipul de fibrom, de severitatea bolii, de localizare și de alte caracteristici individuale, chirurgul determină metoda de miomectomie. În prezent, există 3 strategii pentru tratamentul chirurgical al fibromului:

Este demn de remarcat faptul că, dacă, la urma urmei, o femeie este recomandată pentru tratamentul chirurgical al fibroamelor, atunci laparoscopia va fi cea mai blândă pentru corp și capacitatea de reproducere. În același timp, perioada de recuperare a corpului este scurtată cât mai mult posibil și, într-o măsură mai mare, este posibil să se păstreze uterul femeii și, odată cu acesta, capacitatea de a avea un copil.

Embolizarea arterei uterine este un cuvânt modern în chirurgia fibromului uterin

Embolizarea, adică Blocajul arterelor uterine este un tratament unic pentru fibrom care are un mare potențial. Pentru a efectua această procedură, este necesar să introduceți o sondă specială în uter și să găsiți un vas care hrănește un anumit nod miomatos uterin. Apoi substanțe speciale sunt injectate în această arteră pentru a induce embolie vasculară. Nutriția neoplasmului se oprește și tumora se poate rezolva treptat. Din păcate, această operație poate să nu fie eficientă pentru toate tipurile de fibrom, iar consecințele pe termen lung ale unei astfel de terapii și riscurile de recădere nu au fost pe deplin studiate. Cu toate acestea, majoritatea medicilor sunt optimiști și chiar susțin că după o astfel de procedură o femeie poate rămâne însărcinată și poate avea un copil. Merită să luăm în considerare faptul că problema conservării funcției de reproducere este individuală pentru fiecare pacient în parte.

Tratamentul fibromului uterin cu remedii populare

După un diagnostic atât de dezamăgitor, multe femei încearcă să găsească soluții alternative această problemă. După căutare, se dovedește că totul metode tradiționale scaparea de fibrom la domiciliu se bazeaza pe dusuri si tamponare cu solutii plante medicinale. Medicii vă îndeamnă să nu experimentați cu corpul dumneavoastră și să nu vă automedicați. La urma urmei, administrarea la domiciliu a tampoanelor cu decocturi medicinale și dușuri poate duce la deteriorarea sănătății. În acest caz, metodele tradiționale se dovedesc a fi ineficiente; medicina pe bază de plante poate ajuta la reducerea simptomelor, dar nu va opri progresia fibromului uterin. Dacă totuși doriți să încercați acest tratament, este recomandat să discutați această problemă cu medicul dumneavoastră înainte de a-l începe.

Complicațiile și consecințele fibroamelor

Deoarece fibroamele destul de des nu se manifestă cu niciun simptom sau apar, dar nu provoacă disconfort, diagnosticul și tratamentul acestuia sunt adesea amânate de femei până la vremuri mai bune. Deși lăsarea acestei părți a corpului nesupravegheată este foarte riscant. Boala poate dobândi semne ale unei tumori maligne, ceea ce va implica o creștere necontrolată și o terapie mult mai neplăcută, precum și multe alte consecințe nedorite.

Malignitatea neoplasmelor

Una dintre cele mai înfricoșătoare complicații ale fibromului uterin este transformarea tumorilor benigne în cancer endometrial. Medicii sunt de părere că probabilitatea tranziției nu este mare, dar există. Prin urmare, dacă sunt detectați fibroame uterine, este necesar să monitorizați cu atenție starea sistemului reproducător, să vizitați regulat un ginecolog și să faceți o ecografie pentru a monitoriza dimensiunea formațiunilor. Acesta din urmă este deosebit de important, deoarece creșterea rapidă a tumorii este primul semn de tranziție la patologia oncologică.

Dezvoltarea anemiei

Neatenție față de corpul tău, ignorând slabul, dar regulat sângerare uterină cauzate de fibrom, duce la pierderea obișnuită de sânge la o femeie și la dezvoltarea sindromului anemic. Pericolul acestei boli constă și în faptul că dezvoltarea treptată permite organismului să se adapteze la această afecțiune, ceea ce, ca urmare, complică diagnosticul și terapia pentru a ieși din această afecțiune.

Pierderea funcției de reproducere

Datorită problemei tot mai mari de diagnosticare precoce a tulburărilor sistemului reproducător, numărul femeilor supuse histerectomiei (operații pentru îndepărtarea uterului) din cauza diagnosticului de fibrom avansat este în continuă creștere. Această intervenție chirurgicală are multe consecințe neplăcute și este un stres enorm pentru corpul femeii. Din păcate, în acest caz, funcția de reproducere nu este posibilă.
Dacă tratamentul chirurgical este cea mai preferată opțiune din punct de vedere medical, o femeie ar trebui să se gândească mai întâi la sănătatea ei. Uterul din corpul unei femei servește exclusiv pentru nașterea copiilor, iar fără acest organ o femeie poate trăi cu ușurință o viață lungă și împlinită.

Dacă pacientul are deja copii, atunci partea morală a problemei este mult mai ușor de rezolvat. Cu toate acestea, chiar dacă o femeie nu are încă copii, nu merită să-și riște viața și sănătatea pentru a păstra această oportunitate. Există căi alternative și merită să ne amintim că dacă s-a recomandat intervenția chirurgicală, atunci procesul nu poate fi oprit în niciun alt mod și pierderea acestui organ este inevitabilă. Merită întotdeauna să ne amintim posibilitatea degenerării maligne a unei tumori în sarcom uterin.

Fibromul uterin - ce este și de ce este periculos? Simptome și tratament

Miomul este una dintre cele mai frecvente patologii ginecologice de natură neinflamatoare, care, potrivit multor experți moderni, nu este o adevărată tumoare.

Aceasta este o hiperplazie benignă, controlată hormonal, a stratului muscular al peretelui uterin de origine mezenchimală, care se dezvoltă ca urmare a mutației celulelor somatice care apare sub influența diferiților factori dăunători.

Se prezintă sub forma unei tumori formate din fibre musculare și de țesut conjunctiv împletite. În practica clinică, apar fibroame ale corpului uterin și fibroame cervicale.

Ce este?

Fibromul uterin este o tumoare benignă care apare în stratul muscular al uterului - miometrul. Este una dintre cele mai frecvente boli la femei, ajungând la o incidență de 12 - 25% din toate bolile ginecologice.

Cea mai mare incidență a fibromului uterin apare în perioada de reproducere târzie și înainte de menopauză. Există o opinie că adevărata prevalență a fibroamelor este mult mai mare și ajunge la peste 70% atât în ​​Rusia, cât și în străinătate.

Cauzele fibromului uterin

Miomul este o boală polietiologică, următorii factori de risc pot juca un rol în dezvoltarea sa:

  • dezechilibru hormonal;
  • patologia inflamatorie a zonei genitale feminine;
  • aplicarea dispozitive intrauterine contracepția, cum ar fi DIU;
  • curs complicat al travaliului;
  • efectuarea de avorturi;
  • adenomioză;
  • obezitatea;
  • boala glandei tiroide, glandelor suprarenale, organelor sistemului hipotalamo-hipofizar.

Miomul este o tumoră dependentă de hormoni, evidențiată de următoarele fapte:

  • Receptorii pentru hormonii sexuali se găsesc în țesutul tumoral;
  • de regulă, după debutul menopauzei și o scădere bruscă a nivelului de hormoni sexuali, tumorile suferă o dezvoltare inversă;
  • Cel mai adesea, fibroamele apar la femeile de vârstă reproductivă, ale căror corpuri au un conținut ridicat de estrogen;
  • După menopauză, fibroamele pot apărea la femeile care iau medicamente care conțin estrogeni.

Clasificare

În funcție de localizarea fibroamelor, există mai mulți termeni în practica clinică:

  1. Fibroamele uterine pedunculate nu sunt o gradație separată, deoarece fibroamele pedunculate pot avea fibroame submucoase și subseroase. În cadrul definiției, se pot remarca dimensiunea pediculului, fibroame pe bază largă sau îngustă.
  2. Fibroame interstițiale sau intramusculare - un neoplasm situat în peretele muscular al uterului.
  3. Fibromul submucos sau submucos - o tumoare crește chiar în interiorul uterului sub membrana mucoasă și se extinde în lumenul uterului.
  4. Fibroame subserozale - neoplasmul este situat pe suprafața exterioară a uterului și este separat de o membrană care separă uterul și organele abdominale.

Primele semne de fibrom uterin

În stadiul inițial, fibroame uterine dimensiuni mici nu este însoțită de simptome vizibile. Poate fi depistat la urmatoarea examinare ginecologica.

Pe măsură ce fibromul uterin crește, pot apărea primele semne:

  • menstruație lungă, grea și neregulată;
  • constipație;
  • infertilitate;
  • sângerare;
  • anemie;
  • Urinare frecventa;
  • greutate și durere constantă în abdomenul inferior;
  • sângerare în timpul actului sexual;
  • dureri lombare;
  • mărirea abdominală nu este asociată cu o creștere semnificativă în greutate;
  • avorturi spontane frecvente.

De ce este periculos fibromul uterin pedunculat? Când „piciorul” este răsucit, apare inflamația și ruptura tumorii. Aceasta provoacă sângerare severă, durere ascuțită abdomen inferior și febră. Această condiție poate fi fatală.

Simptome

Când nodurile sunt mari, apare o disfuncție a organelor învecinate: constipație, tulburări ale mișcării intestinale Vezica urinara, Urinare frecventa. În unele cazuri, ganglionii tumorali pot provoca compresia ureterului, cu o întrerupere suplimentară a fluxului de urină din rinichi, ceea ce duce la moartea rinichiului. Simptomele compresiei organelor învecinate apar mai des cu dimensiuni mari ale nodurilor și localizarea scăzută a nodurilor.

  1. Fibroamele uterine interstițiale (cu ganglioni intermusculari) duc la menstruații mai lungi, mai grele și mai dureroase. Mai ales adesea, menstruația grea, prelungită și dureroasă este observată cu o combinație de fibrom uterin și adenomioză. De asemenea, cu creșterea intermusculară a nodului, o parte din acesta poate crește spre cavitatea uterină. Cu această localizare a fibromului, se observă aceleași simptome ca și în cazul creșterii submucoase a nodului, iar severitatea lor depinde de dimensiunea fragmentului submucos al nodului.
  2. Pentru localizarea submucoasă a nodului (fibroame submucoase), menstruația abundentă este cea mai tipică și, cu dimensiuni mari, atunci când nodul începe să ocupe o zonă mare a cavității uterine, sângerarea din tractul genital își pierde ciclicitatea și, uneori nu se oprește deloc. Cu această locație a nodului, pacientul dezvoltă aproape întotdeauna anemie din cauza scurgerii grele de sânge din tractul genital. Fibroamele submucoase pot provoca dureri de crampe, care apar cel mai adesea în timpul menstruației. Nodul submucos este un fel de corp „străin” pentru uter, de care încearcă să se elibereze. Uneori, astfel de noduri pot fi chiar „născute” pe cont propriu. Acest proces este însoțit de dureri foarte severe de crampe și sângerare.
  3. Fibroamele subseroase (subperitoneale) se manifestă adesea clinic ca simptome dureroase. Durerea este localizată în abdomenul inferior și/sau în partea inferioară a spatelui. Aspectul lor este asociat cu tensiunea în aparatul ligamentar al uterului și presiunea fibroamelor în creștere pe plexurile nervoase ale pelvisului. Dacă circulația sângelui în nodul este afectată, durerea este acută și foarte intensă.

Durerea însoțește dezvoltarea fibroamelor la fiecare a treia femeie și poate avea origini diferite. Cu noduri interstițiale mici, se observă menstruație dureroasă. Durerea constantă este observată cu creșterea pronunțată a nodurilor. Cu necroza nodului, sindromul durerii este pronunțat, poate apărea o creștere a temperaturii corpului și intoxicație. De asemenea, poate apărea o situație de urgență dacă pacientul are ganglioni subseroși pedunculați. Când „piciorul” este subțire, nodul este răsucit; Sursa de alimentare din nod este întreruptă. Această situație se manifestă adesea ca o afecțiune acută: durere severă, cu posibilă dezvoltare a peritonitei. Într-o astfel de situație, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Diagnosticare

Procesul de diagnosticare pentru formarea miomatoasă suspectată implică următoarele măsuri:

  1. Culegere de anamneză. O importanță deosebită este acordată criteriilor de vârstă ale pacientului, deoarece o astfel de patologie miomatoasă se găsește în principal la femeile de vârstă reproductivă. De regulă, femeile au plângeri cu privire la menstruație, care poate deveni mai lungă, mai grea, dureroasă și neregulată.
  2. Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor pelvine ajută la identificarea cu precizie a formațiunii miomatoase, la determinarea parametrilor și a locației acesteia.
  3. Examen ginecologic. Se efectuează pe scaun ginecologic folosind instrumentele necesare. Se ia în considerare dimensiunea corpului uterin, localizarea ovarelor, forma și mobilitatea colului uterin etc.
  4. Chiuretaj de diagnostic. Se efectuează de obicei pentru a determina modificările endometriale, precum și pentru a exclude cancerul de col uterin sau uterin.
  5. Studiu histerografic. Histerografia se referă la tehnici radioopace care vă permit să vedeți vizual cavitatea uterină. Pentru a face acest lucru, pacienta este injectată cu un agent de contrast în corpul uterului și apoi este luată o imagine.
  6. Laparoscopie. O tehnică similară se referă la metodele chirurgicale. Laparoscopul este introdus prin puncții în peritoneu și afișează pe monitor o imagine a organului studiat. În timpul procedurii, este posibil să se obțină biomaterial pentru histologie sau îndepărtarea tumorilor mici etc.
  7. Examen histeroscopic. Ajută la vizualizarea cavității uterine. Se efectuează folosind un echipament special care este introdus în uter. Această metodă nu este doar diagnostică, ci și terapeutică. În acest fel, diverși polipi sunt îndepărtați și se obține biomaterial pentru examinarea histologică.

Abordarea tratamentului fibromului uterin este determinată în funcție de stadiul de formare.

Cum să tratezi fibromul uterin?

Există două metode principale de tratare a fibromului uterin:

  1. Tratament conservator - cu ajutorul medicamentelor și procedurilor non-invazive.
  2. Tratament chirurgical - prin intervenție chirurgicală.

Alegerea metodei de tratament depinde de severitatea simptomelor clinice ale fibromului uterin, de dimensiunea nodului fibrom, de vârsta femeii și de intenția de a avea copii în viitor.

Metoda conservatoare se bazează pe utilizare medicamente hormonale pe cale orală și prin injecție, precum și terapie simptomatică (ameliorarea durerii, tratamentul anemiei, reducerea pierderilor de sânge etc.). Terapia conservatoare este eficientă numai în controlul creșterii tumorii. Este imposibil să eliminați fibroamele uterine în mod conservator. Prin urmare, metoda de tratament nechirurgical este utilizată în principal la femeile de vârstă fertilă avansată.

În același timp, creșterea tumorii este inhibată până la debutul menopauzei. În acest moment, există o probabilitate mare de resorbție spontană a tumorii.

Tratamentul fibromului fără intervenție chirurgicală

Tratamentul nechirurgical al fibromului uterin este un set de măsuri, inclusiv aderarea la o dietă adecvată, utilizarea de imunomodulatoare, medicina pe bază de plante, proceduri fizioterapeutice aprobate și utilizarea medicamentelor hormonale.

Cursul de tratament constă din următoarele etape:

  • Terapie antiinflamatoare pentru procesele infecțioase din zona ginecologică;
  • Activarea sistemului imunitar cu medicamente speciale;
  • Ajustarea dietei și a dietei;
  • Normalizarea sistemului endocrin;
  • Formarea unui fond chiar psiho-emoțional;
  • Eliminarea sângerării;
  • Tratamentul anemiei;
  • Readucerea ciclului menstrual la normal.

La domiciliu, tratamentul fibromului uterin fără intervenție chirurgicală implică utilizarea următoarelor medicamente:

  1. Antiprogestative. Mifepristonul (RU-486) ​​este adesea folosit ca terapie pregătitoare înainte de intervenția chirurgicală sau pentru tratamentul fibroamelor. Acest medicament nu numai că elimină simptomele patologiei, dar ajută și la reducerea dimensiunii formațiunii.
  2. Agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei. Medicamentele din acest grup includ: triptorelin - (Decapeptyl, Diferelin, Decapeptil Depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lucrin Depot). Dezavantajul utilizării acestor medicamente pentru tratamentul fibromului uterin este că, după terminarea terapiei, nodurile pot fi restabilite în dimensiune, iar utilizarea pe termen lung a acestor medicamente nu este permisă, deoarece poate duce la dezvoltarea osteoporozei și alte consecinte pentru corp feminin din cauza lipsei de estrogen. În termen de șase luni de la utilizarea acestor produse, dimensiunea fibromului poate fi redusă cu 50%, iar intensitatea simptomelor fibroamelor poate scădea și ea. Adesea acestea medicamentele folosit pentru a reduce dimensiunea fibromului uterin înainte de operație pentru a reduce pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale.
  3. Contraceptive orale combinate. Acestea includ următoarele combinații: desogestrel cu etinilestradiol (Mersilon, Marvelon, Novinet), etinilestradiol cu ​​norgestrel (Ovidon, Rigevidon). Aceste remedii ajută în mod eficient la reducerea simptomelor fibromului uterin, cum ar fi durerea în abdomenul inferior și sângerarea. Cu toate acestea, pentru tratamentul fibromului uterin pentru a reduce dimensiunea acestuia, tabletele din acest grup nu sunt o prioritate, deoarece nu duc întotdeauna la o reducere a nodurilor. Sub influența unei astfel de terapii, numai nodurile a căror dimensiune inițială nu depășește 1,5 cm se pot micșora în dimensiune.
  4. Gestageni. Utilizarea unor astfel de medicamente astăzi este o problemă controversată, deoarece unii medici consideră că utilizarea unor astfel de medicamente, și în special a didrogesteronului (Duphaston) pentru fibromul uterin, este inacceptabilă. Alții cred că utilizarea acestui medicament este complet justificată, deoarece lipsa progesteronului este cea care provoacă creșterea fibroamelor. Eficacitatea terapiei cu medicamente precum linestrenol (Orgametril, Escluton), acetat de medoxiprogesteron (Provera, Depo-Provera), nor-etisteron (Norkolut, Primolut-Nor) pentru fibromul uterin nu a fost dovedită. , așa că mulți ginecologi nu recomandă aceste medicamente. Cu toate acestea, utilizarea acestor agenți în cazurile de combinație de hiperplazie endometrială și fibrom uterin este justificată. Creșterea fibroamelor apare nu doar dintr-o deficiență sau un exces al oricărui hormon, ci mai degrabă dintr-un dezechilibru între hormoni, astfel încât utilizarea unor astfel de medicamente nu trebuie efectuată peste tot, ci doar atunci când este indicat.
  5. Antigonadotropine. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinona (Nemestran). Pentru fibromul uterin, tratamentul cu aceste medicamente este rar utilizat, deoarece nu pot reduce dimensiunea nodurilor, ci doar ajută la reducerea intensității simptomelor fibromului; în plus, au o serie de reacții adverse nedorite, cum ar fi acneea, vocea. modificări și creșterea părului pe corp și pe față. Aceste medicamente pentru fibrom pot fi utilizate numai dacă alte tratamente sunt ineficiente.

FUS ablația fibroamelor

O metodă de tratare a fibroamelor bazată pe încălzirea țesutului nodului cu ultrasunete focalizate de mare intensitate, datorită transferului unei cantități mari de energie într-o zonă clar localizată, după aplicarea căreia are loc distrugerea țesutului nodului - necroză termică. Principiul de acțiune este foarte asemănător cu concentrarea razele de soare lupă. Punctul culminant al dezvoltării metodei de astăzi este combinația dintre o sursă de ultrasunete focalizată (emițător montat în tabel) și un aparat RMN. Ecografia se efectuează prin peretele abdominal anterior. Scanerul RMN controlează localizarea și, cel mai important, temperatura de încălzire în timp real.

Metoda permite distrugerea unei zone clar limitate fără a deteriora țesutul sănătos. Zona dintre țesutul „tratat” și sănătos este de doar câteva rânduri de celule. Astfel, ultrasunetele focalizate astăzi sunt mai aproape ca niciodată de conceptul de „ideal instrument chirurgical» Procedura nu necesită introducerea instrumentelor în cavitățile corpului, anestezie sau spitalizare, însă nu este posibilă în toate cazurile și necesită selecția corectă a pacienților. Substratul pentru efectele ultrasunetelor focalizate este țesutul conjunctiv situat în fibrom.

Țesutul conjunctiv acumulează bine energie și îi permite să atingă temperatura necesară necrozei termice. Astfel, așa-numitele fibroame, care reprezintă 70% din totalul fibroamelor, răspund foarte bine la tratamentul cu FUS. Leiomioamele, sau fibroamele celulare, nu sunt absolut potrivite pentru tratamentul prin metoda FUS din cauza lipsei unui substrat pentru expunere și a unei aport de sânge de mare intensitate, care nu permite încălzirea suficientă a țesutului.

În perioada de testare a metodei și de introducere a acesteia în practica clinică, selecția necorespunzătoare a pacienților a cauzat recidive frecvente și a fost interpretată în mod eronat ca fiind ineficacitatea metodei. Pentru a evalua posibilitatea efectuării ablației FUS, pacientul trebuie să fie supus unui RMN, care determină tipul de fibrom. Recent, numeroase lucrări ale diverșilor autori, bazate pe studii retrospective ale pacienților tratați, au demonstrat eficiența ridicată a metodei, care nu este inferioară din punct de vedere al performanței altor metode de tratare a fibromului uterin, cu condiția să fie utilizată corect.

Indicațiile pentru utilizarea ablației FUS pentru fibromul uterin sunt indicații standard pentru tratamentul de salvare a organelor pentru fibromul uterin. În funcție de sarcinile clinice stabilite de ginecolog, tehnologia poate fi utilizată în patru opțiuni tactice. 1. Tratamentul de salvare a organelor al fibromului uterin. 2. Prevenirea manifestărilor clinice ale fibromului uterin (ceea ce vă permite să abandonați practica ambulatorie în așteptare privind creșterea fibroamelor). 3. Pregătirea nodului fibrom pentru miomectomie transcervicală (ca urmare a distrugerii FUS, dimensiunea nodului și intensitatea fluxului sanguin sunt reduse, ceea ce reduce semnificativ riscul posibile complicațiiși facilitează operațiunea); 4. Pentru a întârzia tratamentul chirurgical.

Spre deosebire de alte metode, ablația FUS-RMN a fibromului uterin este o metodă neinvazivă, de salvare a organelor, fără spitalizare, fără durere, oferă femeii cele mai mari șanse de a avea o sarcină de succes în comparație cu alte metode și are un procent minim de complicații dintre toate metodele utilizate pentru tratarea fibromului uterin (în prezent mai puțin de 0,05%). Metoda a primit recunoaștere în multe țări CE (Europa), FDA (SUA), MHLW (Japonia), CFDA (China), ANVISA (Brazilia), Canada FDA, KFDA (Coreea), Federația Rusă, Taiwan.

Embolizarea arterei uterine (EAU)

Aceasta este introducerea unor bile speciale de plastic în arterele uterine pentru a opri alimentarea cu sânge în anumite zone ale uterului și fibroame. Procedura din Emiratele Arabe Unite are indicații foarte limitate de utilizare și este utilizată în principal la femeile de peste 40 de ani cu ganglioni miomatoși submucoși și sângerări uterine severe.

Utilizarea metodelor de embolizare a arterei uterine la femeile de vârstă reproductivă, conform recomandărilor Societăților Europene și Americane de Obstetricieni și Ginecologi, este interzisă. Există un număr mare de publicații în literatură care ilustrează consecințele embolizării arterei uterine nereușite. De regulă, acestea sunt femei tinere nulipare cu vârsta cuprinsă între 25 și 35 de ani, care și-au pierdut oportunitatea de a avea copii ca urmare a procedurii din Emiratele Arabe Unite pentru fibroamele mici care nu au necesitat deloc tratament.

Când este indicată intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului pentru fibrom?

Indicații pentru tratamentul chirurgical radical al fibromului uterin:

  1. Dimensiunea tumorii de la 12 săptămâni (o tumoare voluminoasă comprimă organele și vasele de sânge învecinate, interferând cu funcționarea lor normală);
  2. Creșterea rapidă a nodului miomatos (de la 4 săptămâni pe an);
  3. Miomul provoacă sângerare masivă;
  4. sindrom de durere severă;
  5. Torsiunea piciorului și necrozarea nodului miomatos;
  6. Nașterea unui nod miomatos submucos;
  7. Combinație de endometrioză și fibrom;
  8. Suspiciunea de malignitate a fibroamelor.

În funcție de dimensiunea, localizarea și tipul fibroamelor, medicul selectează cel mai convenabil tip de operație pentru a-l elimina. Miomectomia astăzi este efectuată în trei moduri:

  • laparoscopie - printr-un mic orificiu în abdomen;
  • prin vagin folosind un instrument special - histeroscopie;
  • operare bandă - metoda deschisa, printr-o incizie în abdomenul inferior (foarte rar);
  • dacă operațiile blânde nu sunt posibile și este imposibil să opriți creșterea fibroamelor prin alte mijloace, tratamentul implică rezecția completă a uterului - histerectomie.

Histerectomia și laparotomia sunt cele mai populare metode chirurgicale, deoarece au o serie de avantaje: recuperarea rapidă după intervenție chirurgicală, păstrarea capacității de a rămâne însărcinată și a avea un copil în viitor și absența aproape completă a urmelor de la operație.

Prevenirea

Prevenirea fibromului uterin constă în respectarea unei diete, a tiparelor de somn și odihnă și în reducerea situațiilor stresante. O metodă importantă de prevenire a fibromului uterin este sarcina și nașterea în timp util (până la 25 de ani), precum și examinările preventive de către un ginecolog.