Rezerva de apa 

Hepatosplenomegalie: specificul evoluției bolii și metodele de tratament. Hepatomegalie modificări difuze în ficat și pancreas Hepatosplenomegalie ICD 10

Pacientul ar trebui să știe, dacă este diagnosticat cu hepatomegalie, ce este și cum să o trateze. Odată cu dezvoltarea acestei boli, se observă modificări difuze în ficat și pancreas.

Simptomele pot fi pronunțate sau neclare. Doar un medic poate diagnostica boala și poate prescrie tratamentul complet necesar.

Hepatomegalie: cod ICD

Hepatomegalia este inclusă în Organizația Mondială a Sănătății document normativ ICD 10. Boala este atribuită grupului R 16.

Cauze

Cauzele hepatomegaliei sunt variate. Examenul relevă un ficat mărit și modificări difuze ale parenchimului.

Boala este observată la adulți și chiar la nou-născuți. Cu hepatomegalie, ficatul este nodul, pe măsură ce țesutul fibros crește. Ea încetează să funcționeze corect și crește în dimensiune pe măsură ce se dezvoltă patologia.

Simptomele hepatomegaliei

Simptomele hepatomegaliei sunt asociate cu cauzele care au cauzat această boală.

Semnul principal este capacitatea de a simți cu ușurință creșterea acestuia în timpul palpării.

În timpul examinării, pacientul se plânge de durere.

Hepatomegalia are, de asemenea, următoarele simptome:

  • umflătură;
  • rinichi măriți;
  • greață sau vărsături;
  • denaturarea gustului;
  • aversiunea pentru anumite alimente;
  • arsuri la stomac;
  • îngălbenirea pielii;
  • oboseală crescută;
  • miros din gură;
  • disconfort abdominal;
  • diaree sau constipație;
  • apariția petelor de vârstă pe față.

feluri

Boala este împărțită în tipuri cu trăsături caracteristice pentru fiecare:

  1. Hepatomegalie ușoară se exprimă printr-o uşoară creştere a dimensiunii ficatului. Boala este diagnosticată la copiii mici. Dacă copilul nu are simptome negative și starea de sănătate nu îi provoacă disconfort, medicul nu prescrie tratament. Cel mai adesea, acest tip de hepatomegalie dispare de la sine în timp. Dacă, în timp, se observă o creștere a organului, medicul selectează terapia complexă.
  2. Hepatomegalie severă diagnosticat dacă organul a crescut la 5 cm sau mai mult. Din acest motiv, există o creștere a volumului cavității abdominale, care poate fi observată la examinarea vizuală. Pe măsură ce boala progresează, o persoană dezvoltă leucemie sau hemoblastoză.
  3. Moderat aspect pronunțat se caracterizează printr-o ușoară creștere a dimensiunii, care depășește norma cu până la 2-5 cm.În același timp, pacientul prezintă rareori simptome negative. Dacă urmați o dietă și nu beți alcool, organul se poate recupera de la sine și în cele din urmă să revină la dimensiunea normală. Dacă ficatul este moderat mărit, terapia medicamentoasă este prescrisă numai atunci când simptomele negative încep să apară în timp.

Forme de hepatomegalie

Hepatomegalie a lobului stâng

Hepatomegalia datorată lobului stâng este rară. Un organ mărit poate fi cauzat de infecții sau probleme cu inima, splina sau rinichii. Datorita amplasarii lobului stang aproape de pancreas, dezvoltarea bolii poate incepe din cauza pancreatitei sau din cauza modificarilor difuze.

Hepatomegalie a lobului drept

Această formă a bolii este diagnosticată frecvent. Creșterea are loc din cauza caracteristicilor genetice. Bolile inflamatorii, toxinele și abuzul de anumite tipuri de alimente pot provoca hepatomegalie. Hepatomegalia lobului drept afectează negativ întregul corp, deoarece îndeplinește 60% din toate funcțiile necesare ale ficatului.

Difuz

Cu această formă, organul crește în dimensiune de la 12 cm și mai sus. Modificările difuze afectează orice parte. Acest lucru dăunează terminațiilor nervoase și afectează negativ circulația sângelui și excreția bilei. Modificările apar din cauza proceselor infecțioase. Această formă se caracterizează prin următoarele simptome negative:

  • ritm cardiac crescut;
  • se simte durere;
  • durerea iradiază către braț sau omoplat;
  • dacă boala este provocată de alcoolism, există o creștere a dimensiunii splinei;
  • apar frisoane severe.

Tratamentul medicamentos nu ajută cu această formă. Pacienților li se prescrie intervenții chirurgicale.

Parțial

Organul se mărește neuniform. Una dintre acțiuni poate fi mai mare, iar cealaltă mai mică. Pot fi observate nereguli de-a lungul marginii inferioare a ficatului. În timpul palpării, se simt nodulări și denivelări ale suprafeței.


 Faceți clic pe imagine pentru o vedere mai mare

Hepatomegalie și splenomegalie

Bolile pot apărea simultan. Și dacă hepatomegalia se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii ficatului, atunci splenomegalia se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii splinei. Această formă a bolii este cauzată de:

O boală care se dezvoltă pe fondul hepatozei grase apare atunci când începe degenerarea celulelor sănătoase în celule grase. Boala este provocată de alcoolism, utilizarea frecventă a medicamentelor, o dietă regulată sau post frecvent, abuzul de probiotice și alimente grase. Grăsimile nu sunt procesate, ci se acumulează în celule, ceea ce provoacă dezvoltarea hepatomegaliei din cauza hepatozei grase.

Hepatomegalie la făt

La făt, boala este asociată cu mărirea severă a organului. Sarcina medicului în timpul diagnosticului este să identifice factorul care a provocat boala. Cel mai adesea acest lucru se datorează:

  • cu infecție intrauterină;
  • din cauza insuficienței metabolice;
  • dacă o femeie a avut sifilis.

La nou-născuți

Hepatomegalia la nou-născuți este ușoară.


Creșterea este de maximum 2 cm. Boala poate fi cauzată de mulți factori:

  • Nu alimentație adecvată;
  • vaccinare;
  • boală autoimună;
  • infecții;
  • formațiuni maligne;
  • blocaj sau conducte;
  • sindromul Debre;
  • boala Gierke;
  • sindromul Mauriac;
  • echinococoză;
  • sindromul Waringer.

Hepatomegalia poate fi identificată prin următoarele simptome:

  • vărsături sau greață;
  • îngălbenirea pielii;
  • apariția petelor pigmentare;
  • umflarea buricului;
  • diaree;
  • anemie;
  • letargie.

Toate simptomele sunt, de asemenea, tipice pentru copiii mai mari.

Hepatomegalie în timpul sarcinii

Femeile sunt diagnosticate cu boala destul de des în timpul sarcinii. Datorită măririi uterului în timpul sarcinii, ficatul se mișcă în sus. Se umple cu sânge și crește în volum. Punând presiune pe diafragmă, este dificilă îndepărtarea bilei.

Hepatomegalia apare dacă:

  • organul este afectat din cauza toxicozei prelungite;
  • există colestază intrahepatică;
  • dacă apare o schimbare bruscă.

Diagnosticul hepatomegaliei

Diagnosticul determină ce medicamente va selecta medicul pentru tratament.


În timpul examinării, sunt prescrise următoarele activități:

  • test de sânge pentru biochimie;
  • scanare CT a hepatosplenomegaliei;
  • terapie prin rezonanță magnetică;
  • Raze X;
  • teste care determină coagularea sângelui;
  • testul funcției hepatice.

Semne eco

Semnele de eco sunt de mare importanță în diagnosticarea bolii. Ele vă permit să determinați de ce s-a mărit ficatul.
Dacă cauza este insuficiența cardiacă, ecostructura organului este păstrată.
În ciroză, hepatită și hepatoză grasă se dezvăluie eterogenitatea.

Dacă ecostructura este deteriorată de necroză, sunt adesea detectate chisturi și neoplasme.

Tratamentul hepatomegaliei

Tratamentul se efectuează folosind un complex de diferite grupuri de medicamente.

Dacă severitatea patologiei este mare și se identifică formațiuni benigne, se efectuează o intervenție chirurgicală. Pentru tumorile maligne, pacientului i se prescrie chimioterapie.

Video - hepatomegalie (simptome și tratament)

etnostiinta

Pentru modificări minore ale ficatului, hepatosplenomegalia poate fi tratată remedii populare. Un efect pozitiv se obține prin utilizarea următoarelor rețete:

  1. Într-un pahar cu apă fiartă caldă, trebuie să dizolvați 2 lingurițe de miere și sucul unei lămâi. Această infuzie se bea înainte de culcare și imediat după trezire.
  2. Răziți sfecla mică pe răzătoarea fină și amestecați amestecul cu 3 linguri ulei de masline. Există o lingură de compoziție de mai multe ori pe zi.
  3. Un pahar de saramură de la varză murată bea o dată pe zi dimineața, după mese.

Dieta pentru hepatomegalie

Dieta joacă un rol important în tratamentul hepatomegaliei. Pacientul trebuie să respecte dieta nr.5.


Este important să utilizați:

  • fructe și legume proaspete;
  • verdeaţă;
  • peşte;
  • orice uleiuri vegetale;
  • miere, gemuri;
  • varză murată, varză acră;
  • primele feluri de lactate și legume;
  • fructe uscate;
  • bezea;
  • toate cerealele;
  • carnea oricărei păsări.
  • produse de patiserie;
  • mancare la conserva;
  • ciocolată;
  • unt;
  • ouă;
  • porc;
  • cârnați;
  • fasole, mazăre, fasole;
  • marinate;
  • sosuri;
  • ceapa si ceapa verde;
  • prăjituri, produse de patiserie.

Este suficient ca o persoană să refuze obiceiuri proasteși mâncați corect pentru a opri progresia bolii.

Pentru a nu începe boala, este important să consultați un medic în timp util. Ficatul este cel mai important organ, de care depinde funcționarea întregului organism uman. Prin urmare, orice disconfort sau durere ar trebui să fie un motiv pentru a contacta un specialist pentru un tratament adecvat.

Hepatomegalia (cod ICD - 10 R16, R16.2, R16.0) este un proces de mărire a ficatului. Indică mai multe boli. Semnele de hepatomegalie pot fi pronunțate sau ușoare. Există hepatomegalie moderată, hepatomegalie severă.

Motivele dezvoltării modificărilor grase și difuze sunt diferite. Aceasta ar putea fi obezitatea organelor sau otrăvirea obișnuită. Examinarea cu ultrasunete în timp util, tratamentul și dieta vă vor ajuta să scăpați pentru totdeauna de patologie.

Ce este patologia

Ficatul este filtrul corpului uman. În acest organ au loc procesele de descompunere a elementelor netoxice și toxice, care sunt ulterior excretate în urină și fecale. În medicină, nu există un concept separat conform căruia modificările difuze sunt o patologie independentă.

Mărirea ficatului, pancreasului sau splinei (cod ICD - 10 R16, R16.2, R16.0) este un sindrom care indică faptul că starea parenchimului și a țesuturilor altor organe este nesatisfăcătoare.

Patologia se determină prin ecografie și palpare.

Cauzele modificărilor difuze ale parenchimului:

Patologiile de mai sus provoacă deteriorarea și umflarea parenchimului.

Semne de modificări difuze

Schimbarea difuză, care implică creșterea și mărirea organului, se simte foarte clar la palpare. Un alt spectru de modificări este durerea la palpare. Astfel de simptome indică faptul că trebuie efectuat imediat un tratament hepatic. Dar, în primul rând, trebuie să aflați din ce motive s-a dezvoltat sindromul de mărire a organelor. Când sunt studiate simptomele, examinarea cu ultrasunete a ficatului și ultrasunetele pancreasului, medicul va putea prescrie tratamentul.

Modificări difuze se pot dezvolta în la diferite vârste. Dar există factori care pot provoca această afecțiune.

Persoanele expuse riscului includ:

  1. Abuzatorii de alcool. Etanolul are un efect dăunător asupra ficatului. Provoacă dezvoltarea cirozei, a hepatozei grase și a cancerului.
  2. Utilizarea necontrolată pe termen lung a medicamentelor, narcoticelor, suplimentelor alimentare, vitaminelor.
  3. Cu imunitate slabă. Infecțiile virale duc la modificări ale ficatului.
  4. Persoane subnutrite și supraponderale. Consumul de alimente grase, condimentate sau sărate duce la creșterea ficatului.

Simptomele procesului patologic depind direct de patologia care a provocat hepatomegalie.

Care sunt simptomele, în afară de mărirea organelor și durere, se pot observa:

  • durere și colici în zona hipocondrului drept, în special la intrare sau dacă o persoană se ridică brusc de pe scaun sau canapea;
  • pielea devine galbenă, sclera ochilor capătă aceeași nuanță;
  • erupții cutanate, mâncărime;
  • diaree și constipație;
  • senzație de arsuri la stomac, miros urât din cavitatea bucală;
  • senzație de greață, care se termină adesea cu vărsături;
  • stele hepatice pe anumite zone ale pielii (cu dezvoltarea hepatozei grase);
  • senzație de acumulare de lichid în abdomen.

Hepatomegalia se poate dezvolta și pe fondul patologiilor extrahepatice. De exemplu, cu tulburări metabolice. Catabolismul afectat al glicogenului duce la acumularea substanței în ficat. Ca urmare, există o creștere lentă. Pe lângă parenchimul hepatic, rinichii, splina și pancreasul cresc în dimensiune. Ele provoacă procese de organe difuze și patologii cardiovasculare.

Cu contractilitate slabă, se dezvoltă fluxul sanguin afectat. Ca urmare, se dezvoltă umflarea și creșterea organului. Prin urmare, pentru a determina motive reale ar trebui să faci o ecografie.

Ficat și splina mărite

Hepatomegalia moderată și splenomegalia (cod ICD - 10 R16, R16.2, R16.0) sunt două patologii care apar, în majoritatea cazurilor, simultan. Splenomegalia este o creștere a dimensiunii splinei.

Se dezvoltă din următoarele motive:

Ficatul și splina suferă din cauza faptului că funcționalitatea celor două organe este strâns legată. Mai mult, creșterea splinei apare mai des la copii, în majoritatea cazurilor la nou-născuți. Anomaliile sunt determinate de diagnosticul cu ultrasunete.

Hepatomegalie la copii

La nou-născuți și copiii cu vârsta sub 10 ani, se observă cel mai adesea dezvoltarea hepatomegaliei moderate (legate de vârstă). Cod ICD R16, R16.2, R16.0. Adică, o creștere a ficatului cu 10-20 mm este considerată o normă acceptabilă. Dacă un copil sub 10 ani sau nou-născuții au o dimensiune mai mare decât normă admisibilă Dacă există simptome de afectare a ficatului, trebuie să vizitați imediat un medic.

Ce semne, în afară de mărire, pot indica dezvoltarea patologiilor la copii:

  • durere în partea dreaptă, chiar și în repaus;
  • greață și vărsături;
  • îngălbenirea sclerei și a pielii;
  • respiratie urat mirositoare;
  • somnolență și oboseală.

Motive pentru mărirea organelor la copii

Semnele sunt după cum urmează:

  1. Dacă inflamația este prezentă din cauza infecții congenitale. Hepatomegalia se dezvoltă pe fondul rubeolei, toxoplasmozei, herpesului, abcesului hepatic, obstrucției, intoxicației, hepatitei A, B, C.
  2. În caz de tulburări metabolice, când o femeie însărcinată nu mănâncă corespunzător.
  3. Dacă sunt prezente tulburări genetice. Acestea includ niveluri excesive de porfine în organism; defecte enzimatice ereditare; tulburări ale metabolismului proteinelor, boli metabolice ale țesutului conjunctiv.
  4. În prezența unei creșteri benigne a parenchimului, de exemplu, cu hepatită, hipervitaminoză, otrăvire a sângelui.
  5. Cu fibroză congenitală diagnosticată, boală multichistică, ciroză.
  6. Motivele creșterii organelor la nou-născuți și copiii sub 10 ani sunt leziunile infiltrative. Acest lucru poate apărea cu neoplasme maligne, leucemie, limfom, metastaze și histiocitoză.

Un alt motiv pentru modificări difuze ale ficatului la copiii cu vârsta sub 10 ani este afectarea fluxului de sânge și a secreției produse de vezica biliară. Se dezvoltă cu blocarea căilor biliare, stenoză sau tromboză a vaselor de sânge, insuficiență cardiacă, ciroză.

Uneori, copiii dezvoltă hepatomegalie difuză moderată ca răspuns al organismului la o infecție. Dar această condiție nu este o patologie. Nu este nevoie să-l tratezi.

Puteți corecta dimensiunea ficatului și a pancreasului eliminând cauza. Dieta este, de asemenea, importantă copilărie. Simptomele modificărilor difuze la copii sunt aceleași ca și la adulți. Copiii sub 10 ani devin capricioși, își pierd pofta de mâncare și fac mișcări intestinale.

Semnele de eco și examenul cu ultrasunete pot identifica cu exactitate gradul de mărire: neexprimat, moderat și pronunțat.

Tratament la copii

Mărirea moderată fiziologică legată de vârstă a ficatului și pancreasului la copii nu trebuie tratată. În acest caz, este suficient să faceți o examinare cu ultrasunete.

Tratamentul este prescris numai dacă există un proces patologic care provoacă o modificare a dimensiunii ficatului.

După cum am menționat mai sus, o condiție obligatorie nu numai pentru copii, ci și pentru adulți este o dietă. Toate sunt excluse produse nocive nutriție. Dieta este bogată în legume și fructe.

Tratament la adulți

Tratamentul se bazează pe rezultatele testelor, examenului cu ultrasunete și examinării vizuale. O ecografie va arăta cât de mărit este organul. Scopul principal al terapiei este de a elimina motivul pentru care ficatul este mărit.

Tratamentul antiviral și hepatoprotector al hepatitei virale duce la recuperarea completă. Parenchimul este restabilit. Nu există hepatomegalie.

Odată diagnosticată ciroza, în majoritatea cazurilor aceasta nu poate fi vindecată. Pentru că celulele sănătoase sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Și acest proces, din păcate, este ireversibil.

Fiecare boală însoțită de un ficat sau pancreas mărit necesită un tratament specific individual, care poate fi prescris doar pe baza rezultatelor ecografiei. Uneori doar o examinare cu ultrasunete nu este suficientă și este necesar un RMN. Dar, practic, tuturor pacienților cu hepatomegalie li se prescrie tratament hepatoprotector. Medicamentele vor ajuta la refacerea rapidă a celulelor deteriorate.

Cele mai comune medicamente de recuperare includ:

  1. Gepabene.
  2. FanDetox.
  3. Liv 52.
  4. Heptral.
  5. Karsil.
  6. Essentiale forte.
  7. Ovesol.
  8. Fosfogliv.
  9. Ursofalk.

Este indicat să faceți o examinare cu ultrasunete pe tot parcursul anului.

Colecistita acuta

Colecistita acută (cod ICD 10 - K 81.0) este o boală care afectează vezica biliară. Colecistita acută se dezvoltă adesea din cauza leziunilor căilor biliare de către pietre. În unele cazuri, boala apare atunci când este expusă la microbi și E. coli. Dacă terapia este efectuată la timp, nu vor apărea complicații. O formă ușoară de colecistită necesită tratament, în caz contrar boala va progresa: simptomele se vor intensifica și ulterior devin cronice.

Caracteristicile formei acute și complicațiile

Ele apar în colecistita cronică. În 20% din cazuri se dezvoltă gangrena, perforația și empiemul vezicii biliare: aceste tulburări duc la moarte. Dacă este indicat, este necesară îndepărtarea vezicii biliare: aceasta este singura modalitate de a salva pacientul. După intervenție chirurgicală (colecistectomie), ficatul produce și bilă, dar această bilă este trimisă în duoden. Unii oameni dezvoltă sindrom postcolecistectomie, care implică mișcări frecvente ale intestinului.

În timp, organismul se reface. Diareea persistentă este o complicație rară a colecistectomiei. Complicațiile apar dacă infecția nu dispare. Ele pot apărea din cauza acumulării de gaze în canalele vezicii urinare. Uneori, colecistita acută duce la perforarea vezicii biliare: afectarea cavității abdominale devine o complicație. Unii oameni dezvoltă o fistulă vezico-intestinală.

Având în vedere toate aceste afecțiuni, este necesar să se efectueze terapia în timp util. Tratamentul conservator și chirurgical ajută la normalizarea fluxului de bilă și la depășirea simptomelor neplăcute. Dacă inflamația vezicii biliare se manifestă în mod repetat în atacuri, se poate judeca forma cronica boală. Femeile sunt mai predispuse la colecistită: boala este detectată la tineri și bătrâni. Medicii cred că colecistita la femei este asociată cu dezechilibrul hormonal.

feluri

Forma acută a bolii apare:

  • cataral;
  • distructiv.

Colecistita distructivă este împărțită în:

  • flegmon;
  • flegmos-ulcerativ;
  • gangrenos;
  • perforat.

Citiți mai multe despre boală în articolul general despre colecistită.

Cauze

Cauza colecistitei acute este afectarea vezicii biliare: apare cel mai adesea din cauza impactului unei pietre situate în căile biliare. Cauzele patologiei includ, de asemenea, blocarea căilor biliare și infecția cu microbi. Pancreasul poate arunca enzimele alimentare în vezica biliară: pe fondul acestei probleme, funcționarea organului este perturbată, ducând la colecistită. Pereții vezicii biliare devin inflamate din cauza faptului că lumenul se îngustează. Bila stagnează și se îngroașă: în timp devine nisip, iar nisipul devine pietre.

Pentru informații despre cauzele exacerbarii colecistitei, urmăriți acest videoclip, care va arăta clar ce se întâmplă în interiorul organelor.

Simptome clinice


Cum este diagnosticată colecistita acută?


Cum să tratezi boala

Dacă medicul nu a identificat pietre în căile biliare, colecistita este ușor de tolerat și, de regulă, nu provoacă complicații. Un gastroenterolog tratează boala. Inițial se folosesc metode conservatoare: dacă nu dau rezultate, se prescrie intervenția chirurgicală.

  • Pentru a suprima bacteriile, trebuie utilizate antibiotice. Medicul prescrie medicamente pentru a preveni infecția și contaminarea bilei. Antispasticele ajută la ameliorarea durerii și la îngustarea căilor biliare.
  • Dacă intoxicația este severă, specialistul prescrie medicamente pentru a elimina acest simptom.
  • Dacă boala progresează, se dezvoltă colecistită distructivă: medicul prescrie colecistectomie.
  • Dacă există mai multe pietre în vezica biliară, organul trebuie îndepărtat (pentru a preveni apariția din nou a atacurilor).
  • Pacienții cu colecistită acută trebuie să urmeze o dietă.
  • În primele două zile după un atac, trebuie să bei multe lichide. Puteți bea ceai, apă. Medicul prescrie dieta 5a. Cu o astfel de dietă, trebuie să mănânci alimente aburite, fierte. Ar trebui să evitați alimentele grase, fierbinți și picante. Este important să limitați dulciurile și să excludeți din alimentație alimentele prăjite și afumate.
  • Pentru a preveni constipația, trebuie să consumați fructe și legume aburite; cele crude nu sunt recomandate, deoarece irită pereții intestinali și au un efect negativ asupra digestiei. Nucile și băuturile care conțin alcool sunt interzise.

Terapie și prevenire la domiciliu

  • Puteți ameliora simptomele colecistitei cu următorul medicament. Trebuie să luați un pahar de rădăcini de hrean și să amestecați cu 1,2 litri de apă. Produsul se infuzează timp de o zi, apoi se filtrează și se încălzește. Trebuie să luați 2 linguri. l. 20 de minute înainte de mese. Cursul tratamentului este de 5 zile.
  • Trebuie să luați 500 ml de suc de sfeclă, amestecați cu aceeași cantitate de suc de aloe (este recomandabil să luați plantă tânără), suc de morcov și ridiche neagră. La ingrediente se adaugă aceeași cantitate de miere și vodcă. Medicamentul este agitat, turnat într-o sticlă, iar capacul este închis ermetic. Păstrați la loc întunecat timp de 2 săptămâni, luați o jumătate de oră înainte de mese.
  • Medicamentul pe bază de plante conține celidonă, mentă, rădăcini de păpădie, flori de tansy, rizomi de cinquefoil (o lingură mare de amestec pe pahar de apă). Medicamentul este infuzat timp de 30 de minute, filtrat și luat cu jumătate de oră înainte de mese. Cursul de admitere este de 20 de zile. Medicina pe bază de plante neutralizează durerea cauzată de colecistită.

Prevenirea bolii este o alimentație adecvată, renunțarea la obiceiurile proaste și ducerea unui stil de viață activ. Dacă o persoană este hipodinamică, bila va stagna în organism și acest lucru va duce la boli. Ar trebui să mănânci des, dar în porții mici! După îndepărtarea vezicii biliare, trebuie să respectați dieta 5a: include feluri de mâncare la abur. Pentru orice probleme cu ficatul, se recomandă să bei multe lichide: poți bea 1 lingură de apă. O dată la 2 ore.

Ce este hepatoza grasă: codul ICD 10

Dezvoltarea hepatozei grase se bazează pe o încălcare a proceselor metabolice din corpul uman. Ca urmare a acestei boli hepatice, țesutul sănătos al organelor este înlocuit cu țesut adipos. În stadiul inițial de dezvoltare, grăsimea se acumulează în hepatocite, ceea ce în timp duce pur și simplu la degenerarea celulelor hepatice.

Dacă boala nu este diagnosticată la stadiu timpuriuși nu se efectuează terapia adecvată, atunci apar modificări inflamatorii ireversibile în parenchim, care duc la dezvoltarea necrozei tisulare. Dacă hepatoza grasă nu este tratată, se poate dezvolta în ciroză, care nu mai poate fi tratată. În articol ne vom uita la motivele pentru care se dezvoltă boala, metodele de tratament și clasificarea acesteia conform ICD-10.

Cauzele hepatozei grase și prevalența acesteia

Motivele dezvoltării bolii nu au fost încă dovedite cu precizie, dar sunt cunoscuți factori care pot provoca cu încredere apariția acestei boli. Acestea includ:

  • completitudine;
  • Diabet;
  • perturbarea proceselor metabolice (lipid);
  • minim stresul exercitat cu o dietă zilnică nutritivă, bogată în grăsimi.

Medicii înregistrează majoritatea cazurilor de dezvoltare a hepatozei grase în țările dezvoltate cu un nivel de trai peste medie.

Există o serie de alți factori asociați cu dezechilibrele hormonale, cum ar fi rezistența la insulină și zahărul din sânge. Factorul ereditar nu poate fi ignorat; de asemenea, joacă un rol important. Dar totuși, motivul principal este dieta proastă, stilul de viață sedentar și excesul de greutate. Toate motivele nu au nicio legătură cu aportul bauturi alcoolice Prin urmare, hepatoza grasă este adesea numită non-alcoolică. Dar dacă adăugăm la motivele de mai sus dependenta de alcool, atunci hepatoza grasă se va dezvolta de multe ori mai repede.

În medicină, este foarte convenabil să folosiți codificarea bolilor pentru a le sistematiza. Este și mai ușor să indicați un diagnostic pe un certificat de concediu medical folosind un cod. Codurile pentru toate bolile sunt prezentate în Clasificarea Internațională a Bolilor, Leziunilor și diverse probleme cu sănătatea. În acest moment, a zecea opțiune de revizuire este în vigoare.

Toate bolile hepatice conform clasificării internaționale a celei de-a zecea revizuiri sunt criptate sub codurile K70-K77. Și dacă vorbim despre hepatoză grasă, atunci conform ICD 10, se încadrează sub codul K76.0 (degenerarea ficatului gras).

Tratamentul hepatozei grase

Schema de tratament pentru hepatoza non-alcoolică este eliminarea posibililor factori de risc. Dacă pacientul este obez, atunci trebuie să încercați să îl optimizați. Și începeți prin a reduce masa totală cu cel puțin 10%. Medicii recomandă utilizarea unei activități fizice minime în paralel cu alimentația alimentară pentru a atinge scopul. Limitați cât mai mult posibil utilizarea grăsimilor în dieta dvs. Merită să ne amintim că pierderea bruscă în greutate nu numai că nu va aduce beneficii, ci poate, dimpotrivă, să provoace rău, agravând cursul bolii.

Sute de furnizori aduc medicamente împotriva hepatitei C din India în Rusia, dar numai M-PHARMA vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir, iar consultanții profesioniști vă vor răspunde la orice întrebări pe parcursul întregului tratament.

Boli conexe și tratamentul lor

Descrieri ale bolilor

Titluri

Titlu: Hepatomegalie.

Descriere

Un sindrom caracterizat prin creșterea dimensiunii ficatului. Cauza poate fi hepatita virală, mononucleoza infecțioasă, boala alcoolică, ciroza, patologia de depozitare (hemocromatoza), sindromul Budd-Chiari (tromboza venei hepatice), degenerarea grasă, cancerul, bolile cardiovasculare și alte boli. Principalele manifestări sunt o senzație de greutate, durere în hipocondrul drept, semne de compresie a organelor învecinate și tulburări dispeptice. Diagnosticul se bazează pe rezultatele testelor hepatice, ultrasunete ale organelor abdominale, MSCT, biopsie prin puncție hepatică și alte metode. Tratamentul este determinat de cauza sindromului.

Fapte suplimentare

Hepatomegalia este un sindrom patologic constând într-o adevărată mărire a ficatului (dimensiunea de-a lungul liniei mijloc-claviculare drepte depășește 12 cm sau lobul stâng este palpat în regiunea epigastrică). În mod normal, ficatul are o consistență moale și poate fi ușor palpat sub arcul costal. Cu diferite boli, dimensiunea organului poate crește semnificativ, iar structura devine mai densă. Hepatomegalia poate fi cauzată de modificări distrofice ale celulelor hepatice (cu hepatoză), infiltrarea limfomacrofagelor (în cazul hepatitei acute sau cronice), formarea de ganglioni și fibroză (cu ciroză), stagnarea sângelui (cu afectarea venelor hepatice, constrictivă). pericardită, insuficiență cardiacă) sau modificări focale (pentru abcese, tumori, chisturi). Acest sindrom este adesea cel de conducere, determinând tabloul clinic. Hepatomegalia nu este o boală independentă, ci un semn al unei anumite patologii.

Cauze

O creștere a dimensiunii ficatului poate apărea în multe boli. Unul dintre cei mai frecventi factori etiologici sunt bolile patului vascular al organului. Mai des, hepatomegalia se dezvoltă cu afectarea venelor portale și hepatice din cauza formării de trombi, sindromul Budd-Chiari și mult mai rar cu afectarea arterei hepatice.
Al doilea cel mai important grup de cauze sunt leziunile virale infecțioase, care pot avea ca rezultat afectarea parenchimului hepatic, a venei porte și a căilor biliare (hepatită virală, mononucleoză infecțioasă, abces amibian, tromboflebită purulentă a venei porte, colangită nespecifică datorată coledocolitiază) . Hepatomegalia este un semn caracteristic al unui proces neoplazic (patologie oncologică). Leziunile tumorale primare ale ficatului sunt destul de rare, leziunile metastatice se dezvoltă mai des; Printre tumorile benigne pot fi detectate adenoamele și hemangioamele hepatice.
Hepatomegalia apare și cu leziuni degenerative ale țesutului hepatic (steatohepatoză, steatohepatită de origine nealcoolică, modificări secundare în patologia sistemului cardiovascular), amiloidoză, acțiunea substanțelor hepatotoxice (alcool, medicamente, unii compuși sintetici și naturali). Mai rar, cauza hepatomegaliei este patologia congenitală, bolile autoimune, endocrine (diabet zaharat, endocrinopatii în timpul sarcinii) și afectarea traumatică a țesutului hepatic (leziune hepatică).

Clasificare

Cel mai adesea, gastroenterologii folosesc clasificarea etiologică a acestui sindrom. În funcție de bolile care au determinat mărirea ficatului, hepatomegalia se distinge prin tulburări circulatorii, tulburări metabolice, boli hepatice primare, procese infiltrative în organ, unele boli hematologice și leziuni locale.
De asemenea, la verificarea diagnosticului se ține cont de clasificarea anatomică și morfologică a hepatomegaliei: afectarea parenchimului, a căilor biliare, a țesutului conjunctiv sau a rețelei vasculare. Pentru a face un diagnostic diferențial, clasificarea reflectă dacă un anumit simptom este combinat cu splenomegalie (splină mărită), icter sau ascită.
În funcție de gradul de mărire a organului, hepatomegalia se clasifică în moderată (modificare minoră de dimensiune și structură care nu se încadrează în normă), severă (creștere cu 10 cm față de normă) și difuză (mai mult de 10 centimetri). Formă separată este hepatomegalie parțială, când ficatul se mărește neuniform - doar o parte a acestuia sau un lob.

Simptome

Simptomele măririi ficatului sunt determinate de boala de bază. Hepatomegalia moderată, care se dezvoltă în timpul infecțiilor virale acute și al malnutriției la copii, poate să nu se manifeste în niciun fel. Când ficatul atinge o dimensiune semnificativă, pot apărea disconfort în hipocondrul drept, senzații dureroase care cresc odată cu mișcarea. De asemenea, sunt tipice mâncărimea pielii, erupțiile cutanate, plângerile dispeptice (greață, probleme cu scaunul, flatulență) și respirația urât mirositoare.
În cazul hepatomegaliei pe fondul hepatitei virale se determină compactarea parenchimului hepatic, care este ușor de detectat chiar și prin palpare. Un ficat mărit este însoțit de îngălbenirea sclerei și a pielii și de simptome de intoxicație. Cu în timp util tratament eficient sindromul poate regresa. Hepatomegalia în ciroza hepatică apare din cauza deteriorării hepatocitelor și formării de țesut conjunctiv în locul lor. Se caracterizează prin compactarea semnificativă a organului, durere constantă în hipocondrul drept, nuanța pielii deschise și tendința de sângerare.
Mărirea ficatului din cauza leziunilor neoplazice primare apare destul de rar, simptomele principale fiind: hepatosplenomegalie, durere, tulburări dispeptice, icter, edem și ascita. Cu leziuni secundare (metastatice), simptomele hepatomegaliei sunt de obicei mai puțin pronunțate decât semnele creșterii tumorii primare. În cazul tumorilor hepatice benigne, mărirea organelor este de obicei primul și principal semn. Când formațiunea atinge o dimensiune semnificativă, este posibilă o mărire asimetrică a abdomenului și semne de compresie a organelor învecinate.
O caracteristică a hepatomegaliei cu modificări degenerative (boala ficatului gras) este simptomele rare și dezvoltarea rară a leziunilor severe. De obicei, această boală este o constatare de diagnostic atunci când un pacient se prezintă din alte motive. În cazul amiloidozei, ficatul poate atinge dimensiuni semnificative, structura sa este densă, marginea este netedă și nu există durere la palpare.
Hepatomegalia în bolile de inimă se dezvoltă în cazul insuficienței ventriculare drepte; sindromul progresează rapid, ceea ce duce la întinderea capsulei organului și la dureri severe. Dimensiunea ficatului este variabilă și scade odată cu tratamentul cu succes al bolii de bază.

Diagnosticare

Determinarea unei creșteri a dimensiunii ficatului nu este dificilă - în acest scop, se efectuează palpare și percuție, precum și ecografie a organelor abdominale. Este necesar să se stabilească cauzele acestui sindrom.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al hepatomegaliei în gastroenterologie începe cu excluderea etiologiei virale. Istoricul medical este studiat în detaliu (dacă au existat transfuzii de sânge sau componente ale acestuia, hemodializă și alți factori epidemiologici nefavorabili). Testele de laborator pentru hepatita virală determină o creștere a activității aminotransferazelor, în principal ALT. O metodă de diagnosticare fiabilă este detectarea imunoglobulinelor specifice și a materialului genetic al agentului patogen prin reacția în lanț a polimerazei (PCR). Pentru a evalua gradul de activitate histologică, se efectuează o biopsie prin puncție.
Pentru a exclude natura autoimună a hepatomegaliei, se determină nivelul autoanticorpilor circulanți. Mai des, această patologie se dezvoltă la femeile sub 25 de ani și în perioada postmenopauză și poate fi însoțită de simptome precum dureri articulare (artralgie), glomerulonefrită și febră.
Etiologia cirotică a hepatomegaliei este confirmată de indicații anamnestice ale consumului de alcool sau boli hepatice, nivel crescut gamma globuline în sânge, activitate fosfatază alcalină și aminotransferaze, niveluri scăzute de protrombină și albumină în ser. Ecografia organelor abdominale relevă eterogenitatea difuză a parenchimului hepatic, precum și o creștere a diametrului venelor porte și splenice.
Diagnosticul cauzelor vasculare ale hepatomegaliei (obstrucția venelor hepatice) se bazează pe rezultatele ecografiei Doppler, cavagrafiei inferioare, biopsiei puncției hepatice și scanării radioizotopilor. Pentru a exclude leziunile tumorale, se efectuează MSCT a organelor abdominale.

Hepatomegalia la copii este un simptom asociat cu o creștere a dimensiunii ficatului. Apare destul de des, dar nu este întotdeauna periculos. Stat

poate fi atât fiziologic, cât și patologic. Numele este derivat din cuvântul latin „hepato”, tradus ca „ficat”. Termenul „megalia” înseamnă „extindere”. La ce dimensiuni exacte ar trebui să tragi un semnal de alarmă și cum poți ajuta un copil într-o situație patologică?

Fiecare organ are propriii parametri. Vorbim de volum, greutate, formă. Când se schimbă, ar trebui să căutați cauza, deoarece abaterile pot indica patologii. Un pancreas mărit, de exemplu, indică adesea pancreatită. O vezică biliară umflată este adesea inflamată sau plină de pietre. Ce este hepatomegalia la un copil și ce afecțiuni indică?

Dimensiuni standard ficatul variază în funcție de vârsta persoanei:

  1. La bebelușii sub un an, dimensiunea lobului drept al ficatului este de 6 centimetri. Măsurătorile sunt luate de la marginea superioară spre cea inferioară a organului. Pentru partea stângă a ficatului, indicatorul nu trebuie să fie mai mare de 4 centimetri.
  2. Până la vârsta de 15 ani, lobul drept crește până la 10 centimetri, iar cel stâng la 5,5.
  3. La vârsta de 18 ani, dimensiunea părții drepte a ficatului este deja de 12 centimetri, iar cea stângă de 6.

Parametrii dați pot fi considerați parametri de control. Ficatul, ca toate celelalte organe, este în continuă creștere până la o anumită vârstă. Pentru lobul drept, 6 milimetri este considerată o creștere anuală normală. Dacă vorbim de partea stângă a ficatului, o creștere anuală de 2 milimetri este tipică.

Orice exces de dimensiunea admisă se numește hepatomegalie și necesită atenție din partea medicilor.

Dacă ficatul iese cu mai mult de un centimetru dincolo de coasta dreaptă inferioară, este diagnosticată hepatomegalia.

Are mai multe soiuri:

  1. Hepatomegalie moderată la un copil. Mărirea ficatului este ușoară. Dacă nu se observă creștere, nu este nevoie de tratament.
  2. Hepatomegalie severă. Vorbim despre abateri de până la 10 centimetri. Ar trebui să efectuați imediat o examinare amănunțită, să identificați cauza principală și să începeți tratamentul.
  3. Difuz. Diagnosticul se pune dacă ficatul depășește norma cu mai mult de 10 centimetri. Situația pune viața în pericol.

În plus, medicii disting hepatomegalia parțială. Diagnosticul se pune prin expansiunea neuniformă a ficatului. Acest lucru este tipic atunci când există un chist sau o tumoare în organ.

Codul bolii conform ICD-10

Pentru a standardiza conceptele în medicină, organizațiile internaționale introduc diferite clasificări, cărți de referință și liste.

Sistematizarea ajută:

  • crește eficacitatea tratamentului;
  • dezvolta noi tehnologii.

Cea mai populară și folosită carte de referință este ICD. Acronimul înseamnă Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe. Dezvoltat de Organizația Mondială a Sănătății.

Clasificatorul este actualizat și republicat periodic. Astăzi, a zecea ediție este în vigoare, motiv pentru care este scrisă nu doar ICD, ci ICD-10.

Mărirea ficatului în clasificarea internațională este listată sub codul R16.0 și se numește „Hepatomegalie, neclasificată în altă parte”.

Nu toate situațiile sunt periculoase. Hepatomegalie la copil vârsta preșcolară poate fi fiziologic. În timp, dimensiunea organului ajunge la normal. Mai exact, organismul pare să ajungă din urmă cu ficatul, care a crescut mai repede decât timpul său.Nu există nimic de tratat.

Dacă copilul are peste 7 ani, abaterea nu poate fi asociată cu caracteristici fiziologice. Este necesar să se caute cauzele hepatomegaliei la copii.

Uneori se observă o falsă mărire a ficatului. Apare din cauza bolii altora organe interne. De exemplu, emfizemul duce adesea la hepatomegalie falsă. Nu te poți descurca fără îngrijiri medicale calificate și în timp util. Doar începerea cât mai devreme posibilă a tratamentului poate preveni dezvoltarea complicațiilor grave.

Pentru a începe tratamentul în timp util, este necesar să se identifice cauza măririi ficatului. Ar putea fi o boală. Prin urmare, părinții ar trebui să cunoască semnele hepatomegaliei patologice la copii.

Cea mai frecventă cauză este patologia inflamatorie a ficatului cu trasaturi caracteristice:

  1. În cazul hepatitei, apare adesea icterul. Pielea și uneori mucoasele își schimbă culoarea.
  2. Bebelușul are aspectul de stele capilare în abdomen.
  3. Cel mai frecvent simptom al problemelor hepatice este durerea. Un pacient mic simte o distensie a abdomenului în partea superioară, dreaptă.
  4. Copiii au tulburări de coagulare a sângelui.
  5. Ficatul este implicat în procesul de formare a globulelor roșii. Când un organ funcționează defectuos, caracteristicile sângelui se schimbă și ele.
  6. Comportamentul copilului se schimbă. Își pierde pofta de mâncare. În plus, se observă schimbări frecvente de dispoziție, apatie și oboseală.
  7. Copilul simte adesea un gust amar în gură și suferă de constipație sau diaree. Așa se exprimă problemele cu tractul gastrointestinal. Ficatul îi afectează funcționarea.

Dacă nu este tratată, hepatomegalia este însoțită de alte simptome. În special, respirația copilului miroase urât. Dar mirosul neplăcut nu este cel mai rău lucru. Dacă tratamentul este întârziat, riscul de ascită crește. Pacientul are lichid care se acumulează în cavitatea abdominală. Cu ascită, abdomenul copilului se mărește, devine rotund și dens.

Simptomele hepatomegaliei depind în mare măsură de gradul de mărire a ficatului. Daca este moderat, tablou clinic lipsă sau neclară. În consecință, simptomele tipului difuz al bolii sunt exprimate clar.

Pentru a vindeca o boală, este necesar să o identificăm. Pe baza simptomelor, se poate face doar un diagnostic brut. Pentru a confirma ipotezele, se efectuează o serie de manipulări.

Hepatomegalia la nou-născuți și la pacienții în vârstă este detectată în primul rând prin palpare. Activitățile de diagnosticare nu se termină aici. Este important să se identifice cauza ficatului mărit.

La diagnosticare, se efectuează o serie de acțiuni secvențiale:

  1. În primul rând, medicul efectuează un examen extern. În același timp, se acordă atenție culorii pielii și stării abdomenului. Palparea este inclusă în schema de examinare.
  2. A doua etapă este analizele de sânge. Pe lângă examenul clinic general, se efectuează și biochimia. De asemenea, este prescris un test de coagulare a sângelui. Uneori se fac și analize hepatice.
  3. O examinare cu ultrasunete se efectuează în paralel cu testele sau după. Semnele de eco care indică dimensiuni anormale ale ficatului sunt decisive în stabilirea unui diagnostic. În timpul studiului, medicul determină în plus prezența sau absența elementelor și formațiunilor necaracteristice în ficat, modificări ale structurii țesuturilor.

Uneori cauza măririi ficatului este cancerul. Prin urmare, copiilor li se prescriu teste care identifică markerii tumorali.

Dacă sunt identificate semne și sunt efectuate diagnostice de confirmare, terapia este începută. Are ca scop eliminarea cauzelor fundamentale, adică a patologiilor care au determinat mărirea ficatului.

Deci, cum poți scăpa de hepatomegalie la copii?

Procesul este complex și include mai multe metode:

  1. Luarea de medicamente pentru a trata boala de bază. Prescripțiile depind de diagnostic. În prezența proceselor inflamatorii, tratamentul se efectuează cu agenți antivirali, antimicrobieni și, uneori, se folosesc antibiotice. Dacă diagnosticul arată tulburări metabolice, se utilizează terapia de refacere sau de substituție. În cazul cirozei se folosesc medicamente care pot compensa lipsa de enzime produse de ficat, precum și medicamente care susțin funcțiile organului.
  2. Luarea de medicamente pentru ameliorarea simptomelor hepatomegaliei. Totul este făcut pentru a se asigura că sugarul sau pacientul mai în vârstă nu experimentează disconfort. În acest scop, se folosesc antispastice și analgezice. Se folosesc numai medicamente prescrise de un medic. În acest caz, numirea ar trebui să fie precedată de o examinare amănunțită.
  3. Utilizare complexe de vitamine. Cu ajutorul lor, sistemul imunitar al copilului se îmbunătățește.
  4. Cura de slabire. Este inclus în complexul pentru tratamentul hepatomegaliei la copii, deoarece ameliorează ficatul. Organul este forțat să proceseze indirect grăsimile, producând bilă pentru a le descompune în intestine. Prin urmare, dieta presupune utilizarea plămânilor pt sistem digestiv produse.

Medicii și nutriționiștii consideră alimente nesănătoase și grele nu numai alimente grase, ci și:

  • friptură;
  • afumat;
  • prea sarat;
  • murat;
  • dulciuri de ciocolata;
  • condimente.

Este mai bine să acordați preferință legumelor, fructelor și cerealelor.

De asemenea, este necesar să se acorde atenție metodei de preparare a mâncărurilor. Acestea trebuie fierte sau fierte la abur, iar alimentele coapte sunt, de asemenea, permise.

Pentru a reduce sarcina asupra intestinelor și ficatului copil recomanda medicii da hrana piure. În plus, ar trebui să împărțiți ziua dieta hranitoare pentru 5 - 6 mese.

Prevenirea hepatomegaliei la copii

Pentru a vă asigura că consecințele hepatomegaliei asupra sănătății copilului nu sunt grave sau că boala ocolește complet copilul, este necesar să urmați măsuri preventive.

De asemenea, este importantă starea psihologică a copilului. Stresul, anxietatea și frica duc la perturbarea proceselor metabolice și la perturbări în funcționarea organismului. Starea psihologică afectează și apetitul. Absența acestuia duce la o deficiență de vitamine, microelemente și alți nutrienți, substanțe utile.

Prognosticul hepatomegaliei la copii

În cele mai multe cazuri, boala hepatică poate fi vindecată. Dar prognosticul depinde direct de motivele care au dus la mărirea organului.

De exemplu:

  1. Procesele inflamatorii de origine infecțioasă se vindecă rapid. Prognozele sunt bune. În aproape 80% din cazuri, dimensiunea ficatului scade la normal și nu apar complicații.
  2. Dacă cauza hepatomegaliei este intoxicația, prognosticul este mai rău. Dar chiar și aici, mult depinde de gradul de deteriorare a corpului. Dacă intoxicația este minoră, recuperarea are loc rapid și fără consecințe.
  3. Cel mai rău prognostic este asociat cu mărirea ficatului din cauza dezvoltării tumorilor în organ. Cele benigne sunt operate. Cele maligne sunt adesea descoperite într-un stadiu inoperabil. Ficatul este lipsit de terminații nervoase. Copiii nu simt durere, permițând tumorilor să crească și să metastazeze.

Depinde mult de corectitudinea și oportunitatea tratamentului. Dacă pacientul a urmat recomandările medicului, șansa unei recuperări complete crește. Principalul lucru este să scapi de cauzele hepatomegaliei. Restabilirea funcționalității ficatului folosind tehnici medicale moderne nu este o problemă.

Multe boli sunt însoțite de o creștere a dimensiunii și greutății ficatului. Hepatomegalia (literal „ficat mare”) este parte integrantă diverse patologii, deoarece organul participă la toate procesele biochimice ale corpului.

Hepatomegalia hepatică nu este o boală, ci un simptom al unei leziuni primare sau secundare. Se identifică prin anumite semne obiective. Prin urmare, îi avertizăm imediat pe cei interesați de ce înseamnă acest diagnostic: nu ar trebui să îl căutați în clasificarea bolilor ca o nosologie separată; este luat în considerare în secțiunea „Simptome și sindroame”.

Criterii pentru definirea hepatomegaliei

Suntem deja atât de obișnuiți cu evaluarea cea mai obiectivă a dimensiunii ficatului pe baza rezultatelor ecografiei sau tomografiei computerizate, încât uităm că primele semne de hepatomegalie sunt determinate de medicul curant folosind metodele străvechi de palpare și percuție.

În mod normal, când se examinează un adult prin percuție, diametrul organului de-a lungul liniei medii claviculare drepte nu trebuie să depășească 12 cm. Marginea inferioară a lobului drept poate fi palpată la persoanele incomplete, este moale și alunecă de-a lungul vârfurilor degetelor medicului.

În raport cu arcul costal drept, este permisă o proeminență de 1–2 cm, tipic pentru persoanele cu fizic astenic. Lobul stâng al ficatului nu este palpabil. Este situat în partea superioară a epigastrului, în spatele stomacului. Dacă în această zonă poate fi identificată o formațiune densă, atunci se poate suspecta hepatomegalie.

Pentru a fi sigur că ficatul este mărit, medicul trebuie să excludă prolapsul organului în bronșita cronică și pneumoscleroza severă. O compactare neclară din cauza unei tumori a rinichilor, a intestinelor sau a vezicii biliare mărite poate fi confundată cu lobul drept al ficatului.

Pe lângă mărime, medicul acordă atenție formei și densității marginii (ascuțite, rotunjite, „stâncoase”, „buloase”, moale) și prezenței durerii în timpul palpării.

Ce cauzează patologia?

Cauzele hepatomegaliei sunt foarte diverse. Ele sunt asociate atât cu boli ale ficatului în sine, cât și cu alte patologii. Cel mai adesea, mărirea organelor este cauzată de următoarele boli hepatice:

  • hepatită virală și non-virală;
  • hepatoza (hepatoza grasă este o patologie frecventă la persoanele obeze), degenerarea grasă alcoolică și non-alcoolică;
  • tumori (adenom, hemangiom, carcinom, metastaze canceroase din alte organe, hiperplazie focală);
  • chisturi formate;
  • amiloidoza;
  • enzimopatie hepatică (cu deficit de lipază lizozomală, hepatomegalie apare în 87% din cazuri);
  • boala Gaucher, care determină acumularea de grăsime;
  • ciroză cu tulburări fibrotice ireversibile cu necroză a hepatocitelor;
  • tromboză a venelor hepatice, blocarea căilor biliare din cauza inflamației vezicii urinare.

Hepatomegalia este cauzată de infecții cronice și intoxicații. Ficatul asigură neutralizarea substanțelor toxice și a otrăvurilor; unii agenți patogeni „se instalează” direct în interiorul organului: cu malarie, echinococoză, hepatită granulomatoasă se dezvoltă cu tuberculoză, sarcoidoză, infecție cu citomegalovirus, mononucleoză, pericardită septică.


Odată cu decompensarea activității cardiace în ficat, sângele venos al sistemului venei cave inferioare este reținut, organul se umflă, un proces lung provoacă compresia hepatocitelor și necroza acestora, urmată de înlocuirea cu țesut fibros, se formează ciroza cardiacă a ficatului.

Deoarece ficatul suferă de patologie asociată cu tulburările metabolice, hepatomegalia se găsește în hemocromatoză (depunerea de fier în celule), boala Wilson-Konovalov (particulele de cupru se găsesc în hepatocite).

Decompensarea activității cardiace cauzată de insuficiența ventriculară dreaptă contribuie la depășirea și creșterea presiunii în vena cavă inferioară și bazinul acesteia. Se observă un tip congestiv de hepatomegalie:

  • cu consecințele infarctului miocardic acut;
  • distrofie miocardică;
  • cardiomiopatii;
  • defecte cardiace.

Hepatomegalia este cel mai pronunțată în tumorile maligne ale sistemului limfatic (leucemie, leucemie). În acest caz, în ficat se formează focare de hematopoieza extramedulară suplimentară sau țesutul este saturat cu celule limfoblastice. Ficatul atinge dimensiuni enorme, ocupă cea mai mare parte a cavității abdominale, iar greutatea acestuia ajunge la 20 kg.

Cum se manifestă sindromul hepatomegalie?

În timpul examinării, medicul identifică semne de hepatomegalie și le interpretează în favoarea unuia sau altuia diagnostic. De exemplu,

  • consistența „pietroasă” a marginii ficatului, denivelarea suprafeței indică probabilitatea de apariție a cirozei sau a unei tumori (celule noi cresc mai repede, astfel încât se formează umflături);
  • durerea la palpare este mai tipică pentru hepatită (inflamație), se observă o sensibilitate moderată a marginii cu steatoză;
  • mărirea rapidă a organului este tipică pentru dezvoltarea decompensării cardiace, cu întinderea capsulei, care este însoțită de durere;
  • Cursul abcesului hepatic și al chistului hidatic diferă prin durere severă.

Cu o creștere semnificativă a ficatului, pacientul prezintă următoarele simptome de hepatomegalie:

  • greutate, durere constantă de izbucnire sub coaste din dreapta sau în epigastru, iradiază în lateral, partea dreaptă a abdomenului, intensificându-se cu mișcări;
  • o creștere a volumului abdominal datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascita);
  • erupții cutanate cu mâncărime;
  • îngălbenirea sclerei și a pielii;
  • greață, arsuri la stomac;
  • disfuncție intestinală (alternanță diaree și constipație);
  • angioame mici pe pielea feței, pieptului, abdomenului sub formă de „păianjeni” sau vene de păianjen.


Icterul este unul dintre simptome posibile patologie

Simptomele specifice depind de cauza hepatomegaliei. Cu hepatită, ficatul pacientului se mărește uniform, apare o îngroșare, care se simte de-a lungul marginii inferioare. Palparea este dureroasă. Există îngălbenirea pielii, semne de intoxicație generală și inflamație (febră, slăbiciune, dureri de cap, amețeli).

Tratamentul hepatomegaliei cauzate de hepatita virală necesită agenți antivirali și imunostimulatori. Cu o eficiență bună, ficatul revine la dimensiunea normală. Ciroza diferă de hepatită prin mecanismul de distrugere a țesutului hepatic. Datorită modificărilor difuze ale ficatului cu zone de necroză, hepatocitele de lucru sunt înlocuite cu țesut cicatricial.

Funcțiile afectate sunt însoțite de o tendință de sângerare, pielea capătă o nuanță de pământ, iar ascita crește din cauza hipertensiunii portale. În jurul buricului apare un inel venos extins cu vase de ieșire sub forma unui „cap de meduză”.

În tulburările metabolice caracteristice bolilor metabolice, fermentopatia, împreună cu hepatomegalie, sunt detectate următoarele:

  • afectarea rinichilor și a splinei (glicogenoză);
  • depozite de cupru și un inel colorat în jurul irisului, tremurări ale mâinilor (boala Wilson-Konovalov);
  • pete galben-maronii pe corp și xantelasame pe pleoape, conexiunea manifestărilor clinice cu o perioadă de post (hepatoză pigmentată în sindromul Gilbert);
  • tuse cu hemoptizie (hemocromatoză).

La pacient, semnele bolilor de inimă sunt pe primul loc: dificultăți de respirație, umflarea picioarelor, ascită, palpitații și aritmii, durere de tip angină, cianoză a picioarelor, mâinilor, buzelor și la copii - triunghiul nazolabial.

Se poate dezvolta hepatomegalia doar într-un singur lob al ficatului?

Ficatul este format din doi lobi, fiecare cu propria sa inervație, alimentare cu sânge și căi biliare (artera centrală, venă, canal biliar). Hepatomegalia izolată a lobului drept al ficatului este observată mai des decât cea stângă. Din punct de vedere funcțional, lobul drept este încărcat mai mult, efectuând 60% din munca organului, astfel încât orice încălcare îl afectează în primul rând.


Lobul stâng este rar afectat; este situat mai aproape de pancreas; prin urmare, tulburările pancreatice pot provoca o creștere a lobului.

Examenul evidențiază, de obicei, leziuni ale vezicii biliare și canalelor și ale splinei.

Cu mărirea neuniformă a organului, ei vorbesc despre hepatomegalie parțială. Marginea inferioară a ficatului se modifică rar, astfel încât ultrasunetele sunt necesare pentru depistare. Un semn de ecou caracteristic este o modificare a omogenității structurii țesutului. Se găsește de obicei în tumori, chisturi și abcese.

Cum se combină ficatul mărit și splina?

O splină mărită (splenomegalie) poate însoți hepatomegalia. S-a observat că aceste două semne de patologie se susțin reciproc. O creștere simultană este exprimată în sindromul hepatolienal. Este mai tipic pentru copii, deoarece este agravat de anatomia și fiziologia organismului în creștere.

Este provocată de boli ereditare, infecții, anomalii congenitale. Sindromul se observă:

  • pentru bolile vasculare ale arterelor și venelor ficatului, splinei (vasculită, tromboză);
  • patologie hepatică cronică focală și difuză;
  • hemocromatoză;
  • boala Gaucher;
  • distrofie hepatocerebrala.

Sarcina principală a diagnosticului este identificarea cauzei comune care a cauzat hepatomegalie și splenomegalie.


Organele au o conexiune funcțională pronunțată

Tipuri de hepatomegalie în funcție de constatările ecografice

După ecografie, medicul specialist își dă o opinie folosind termeni acceptați. Hepatomegalia este considerată „neexprimată” dacă dimensiunea organului depășește dimensiunea normală cu 1–2 cm. De obicei, este detectată întâmplător, deoarece nu provoacă niciun simptom (rar, o întrebare țintită menționează slăbiciune ușoară, arsuri la stomac, respirație urât mirositoare). , diaree sau constipație).

Este important pentru tratamentul precoce și prevenirea progresiei ulterioare. Termenul de „hepatomegalie moderată” este folosit dacă, pe lângă creșterea dimensiunii, apar mici modificări difuze. Ele apar cu alcoolism și o dietă dezechilibrată.

Hepatomegalia este numită „severă” dacă dimensiunea ficatului este evaluată ca fiind o patologie enormă, evidentă, iar funcțiile organelor învecinate sunt afectate. Structura țesutului este modificată din cauza focarelor mai dense.

Uneori, modificările sunt reversibile. Se observă în boli de sânge și tumori. Dinamica negativă rapidă a creșterii ficatului este posibilă cu hepatoza grasă și bolile cardiovasculare.

Cum apare hepatomegalia la femeile însărcinate?

Medicii notează că problemele hepatice în timpul sarcinii apar în al treilea trimestru. Un uter mărit deplasează ficatul în sus spre dreapta. Mișcările diafragmei sunt limitate, ceea ce face dificilă îndepărtarea bilei și umple ficatul cu sânge.

Hormonii influențează funcționarea ficatului, care se manifestă prin pete gălbui pe fața unei femei și „stele” pe piele. O creștere este detectată în sângele unei femei însărcinate acizi grași, colesterol, trigliceride.

Hepatomegalia patologică poate fi cauzată de:

  • toxicoza cu vărsături prelungite, observată la 2% dintre femeile însărcinate din săptămâna a patra până în a zecea, încetează până în săptămâna a douăzecea, din cauza vărsăturilor, pot apărea deshidratare, tulburări electrolitice, iar greutatea femeii scade;
  • stagnarea intrahepatică a bilei, întâlnită la fiecare a cincea femeie însărcinată, cauza este asociată cu predispoziția ereditară.


Hepatomegalia poate apărea în timpul sarcinii din cauza exacerbarii bolilor cronice existente (decompensare cardiacă, hepatoză grasă, diabet zaharat, neoplasme, leucemie, hepatită)

Când apare hepatomegalia la copii?

Hepatomegalia la făt se manifestă printr-un abdomen mărit, care este detectat la ecografie în timpul sarcinii. Deja în această etapă, medicii încearcă să determine cauza; de ea depind cursul sarcinii și sănătatea copilului nenăscut.

Cele mai frecvente sunt:

  • infecție intrauterină cu viruși și bacterii (Toxoplasma, citomegalovirus, Coxsackie, agenți patogeni de varicelă, rubeolă, sifilis, HIV), mici incluziuni hiperecogene sunt detectate în ficatul fetal mărit;
  • Conflict Rh, când sângele mamei este Rh negativ, iar fătul acceptă Rh-ul tatălui;
  • diferite formațiuni asemănătoare tumorii (hemangiom, hepatoblastom, adenom sunt detectate la făt);
  • hemoliza crescută a globulelor roșii;
  • defect cardiac cu insuficiență;
  • manifestări genetice ale metabolismului afectat;
  • anomalii congenitale.

Hepatomegalia fetală izolată se dezvoltă rar; mai des este însoțită de splina mărită și alte defecte. Cea mai reușită perioadă de depistare este trimestrul II-III. Printr-o examinare completă, este necesar să se excludă sindromul Down.

La nou-născuți și sugari de până la un an, o ușoară mărire a ficatului este considerată normală. Dacă, la palpare, marginea inferioară iese din hipocondru cu mai mult de 2 cm, starea este patologică și trebuie clarificată.


Sindromul hepatomegalie poate fi însoțit de o dietă proastă, poate complica vaccinarea și poate indica procese autoimune în corpul copilului

Cele mai frecvente cauze patologice sunt:

  • boli infecțioase, orice infecții virale;
  • defecte cardiace cu insuficiență ventriculară dreaptă - acordați atenție respirației grele a copilului, cianozei feței și membrelor, tahicardiei;
  • boli sistemul respirator- copilul are dificultăți severe de respirație, respirație șuierătoare în plămâni;
  • chisturi ale căilor biliare cu blocarea căilor biliare, inflamație - însoțită de temperatură ridicată, durere la palpare în hipocondrul din dreapta;
  • Sindromul Debre, boala Gierke - acumularea de glicogen în țesutul hepatic contribuie la dezvoltarea timpurie a hepatozei grase, însoțită de convulsii, creșterea conținutului de acid lactic în sânge, acidul acetoacetic este eliberat în urină;
  • metabolismul lipidic afectat - exprimat prin diaree constantă, vărsături, pete galbene pe piele;
  • Sindromul Mauriac - complică cursul diabetului, grăsimea se acumulează în ficatul copilului;
  • tumorile (hepatoblastom, hemangiom) benigne și maligne sunt rare.

Un copil mic cu hepatomegalie prezintă toate simptomele clasice. Sunt greu de tolerat. Pe măsură ce abdomenul se mărește, inelul ombilical nu se vindecă și se formează un orificiu herniar prin care ies buricul și ansele intestinale. Icterul persistă.

Nou-născuții infectați cu HIV diferă uneori de copiii sănătoși doar în hepatomegalie. De la o vârstă fragedă, apar infecții virale frecvente ale tractului respirator, oreion, dermatită, ganglionii limfatici devin măriți, iar ciupercile afectează cavitatea bucală. Orice infecție poate duce la sepsis, meningită și anemie.

Echinococoza afectează copiii mai mari. Motivul principal este contactul cu câinii. La vârsta de 5-7 ani se observă o mărire moderată a ficatului, care este considerat un fenomen fiziologic și nu necesită intervenție.

Pot exista modificari metabolice in diabetul zaharat, boala Wilson-Konovalov, porfirie, leziuni hepatice cauzate de hemoliza, limfom, leucemie, tumori precum hemangiomul, carcinomul cu metastaze.


În prezența bolilor respiratorii, trebuie să se distingă hepatomegalia falsă; aceasta apare datorită împingerii ficatului de sub coaste prin aerisirea crescută a plămânilor.

Cum se realizează diagnosticul?

Motivele de mai sus pentru creșterea dimensiunii ficatului indică dificultatea de a găsi boala de bază, importanța diagnostic diferentiat. Aceasta înseamnă că, pe lângă identificarea hepatomegaliei, sunt utilizate toate tipurile de cercetări posibile: analize de sânge și urină, analize generale, bilirubină, zahăr, proteine, testarea funcției hepatice folosind teste biochimice pentru enzimele de bază.

Monitorizarea sistemului de coagulare a sângelui și imunotestul enzimatic sunt prescrise pentru infecții virale și bacteriene. Medicul determină creșterea estimată a organului folosind metode de percuție și palpare.

Metodele hardware sunt mult mai precise și obiective: ultrasunetele, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, radiografia este mai puțin informativă, scanarea cu administrare preliminară de substanțe radioactive hepatotrope oferă o imagine completă a leziunilor celulare, iar proporția de țesut nedeteriorat rămas poate fi calculată.

Echipamentele moderne fac posibilă nu numai detectarea modificărilor de dimensiune, ci și contrastarea cu acuratețe a limitelor, a structurii țesuturilor și a naturii modificărilor (focale, difuze). Modificările morfologice pot fi judecate definitiv prin examinarea unei biopsii.


Cea mai accesibilă metodă pentru populație este ultrasunetele; se bazează pe principiul înregistrării reflexiei unei unde dintr-un organ dens.

Ecografia vă permite să comparați structura ficatului în toate zonele, să identificați focarele mai dense și dimensiunea lobilor. Observația ecoscopică poate fi gândită ca o examinare vizuală pe un ecran fără înregistrare. Este mai important atunci când se monitorizează un organ contractant (inima). Ficatul este examinat folosind criterii ecografice, iar imaginile sunt imprimate în diferite proiecții.

Caracteristicile tratamentului

În tratamentul hepatomegaliei, este foarte important să se știe dacă este cauzată de patologia ficatului sau provocată de boli concomitente. Aceasta determină prognosticul și eficacitatea terapiei. În procesele inflamatorii, este posibil să se utilizeze mijloace puternice readuce organul la o stare sănătoasă.

Medicul decide cum să trateze hepatomegalia într-un anumit caz, după o examinare completă și clarificarea cauzei. Regimul de tratament depinde de boala primară. Poate fi:

  • antibacterian, antivirale, corticosteroizi pentru inflamația ficatului;
  • glicozide cardiace și litice coronariene pentru patologia cardiacă;
  • citostatice și radioterapie pentru leucemie, tumori;
  • hepatoprotectoare;
  • vitamine;
  • agenți coleretici.


Dacă există o creștere activă a țesutului limfoid conjunctiv și a celulelor tumorale, atunci înlocuirea completă a hepatocitelor moarte este imposibilă; terapia constă în oprirea progresiei patologiei.

Pacientului trebuie să i se prescrie o dietă conform tabelului nr. 5. Toate alimentele care irita ficatul sunt excluse din dieta: grasimi animale, carbohidrati usori. În caz de decompensare cardiacă, sarea este puternic limitată. Este interzis să consumați carne prăjită și afumată, produse din pește, conserve și dulciuri.

Totul se prepara doar fiert sau aburit, sau copt la cuptor. Pacienților li se recomandă să obțină suficiente proteine ​​și vitamine din produse lactate, fructe și legume.

Detectarea chiar și a hepatomegaliei minore ar trebui să alerteze o persoană și să o forțeze să afle cauza. Tratamentul ficatului depinde de gradul de afectare și de patologia de bază. Va trebui să urmezi dieta aproape toată viața.